Vad kunde vi lära oss och vad tog vi med oss hem? Sammanfattande reflektioner över höstmötets innehåll.

Transkript

1 Höstmötet Vad kunde vi lära oss och vad tog vi med oss hem? Sammanfattande reflektioner över höstmötets innehåll. 1. BNP räcker inte till och med spänning får vi nu följa det regionala arbetet i Östergötland. Mäter vi fel saker kommer vi att fatta felaktiga beslut. Det vi mäter påverkar i allra högsta grad det vi gör. Är det vår egen tankeram som sätter hinder i vägen när vi ska försöka tänka i de komplexa och sammansatta system som både ett regionalt och ett kommunalt ansvar och uppdrag de facto innebär. Healthy Cities verkar alltid för jämlika, inkluderande, ansvarstagande och motståndskraftiga kommuner och regioner. Så långt kristallklart vid en ytlig betraktelse. Det gäller att klara hälsosjukvård, social och fysisk planering, samt genomförande av utbildning, barnomsorg, äldreomsorg, arbete och arbetsliv kultur, levnadsvanor på ett bra jämlikt och hållbart sätt. När detta ska beskrivas i en BNP värld befinner vi oss plötsligt i en skog av mjuka värden som vi försöker skriva om till hårda värden även när det kanske är direkt olämpligt. Inte nog med detta. Dessutom samspelar dessa komplexa värden med varandra på ett sätt som inte alltid går att beskriva. Det traditionella BNP måttet på nationell eller regional nivå beskrev Annika som blint för fördelning. Den informella sektorn exkluderas, miljöskadliga utsläpp exkluderas, negativa sociala sidoeffekter likaså. Defensiva kostnader räknas som tillskott m.m. listan kan göras lång. Vi lärde oss en ny förkortning GPI- Genuine Progress Index. Denna hanterar exempelvis också sociala kostnader av typen, undersysselsättning, pendling, brott, bilolyckor, skilsmässor m.m. Men hur överföra jämföra? Förståelsen för komplexiteten ökade ytterligare när Annika beskrev tio frågeställningar kring ett enda begrepp: indikatorer som beskriver utveckling. Lite lugnare blev vi möjligen när vi fick veta att ett samverkansprojekt har inletts mellan flertalet regioner Reglab samt tillväxtverket. Profession och politik förde sedan diskussioner var för sig utifrån frågeställningen: Vad innebär det vi just lyssnat på? Diskussionerna kom att kretsa kring det vi konstaterade i början, vad finns HC städer och regioner till för? Vilket samhälle vill vi åstadkomma? Vilka värden vill vi åstadkomma? Se ovan under Healthy Cities. Hur ska professionen mäta värden? Grundlagen och de mänskliga rättigheterna bildar ett starkt fundament att använda som utgångspunkt.

2 Den politiska diskussionen slog fast att det finns behov av att mäta sociala kostnader, miljömässiga kostnader som mått på utveckling. De mätetal eller andra typer av beskrivningar som tas fram måste kunna fungera som verksamt verktyg för den politiska styrningen och kompassriktningen. Genomgång av Fas VI och dess starka koppling till den europeiska strategin Health Strategin ger goda möjligheter för oss som nationellt nätverk. Målen för våra städer och regioner i Healthy Cities, vad som krävs av 21:a århundradets ledarskap m.m. se närmre under utskickade presentationer. Dessa ger en grund för att beskriva de utmaningar vi har och vilka det svenska nätverket ska fortsätta ta sig an. Informationen om Östgötakommissionens arbete tydliggjorde vad som måste finnas på plats för ett arbete utifrån en jämlik och god hälsa. Den visade regionens ansvar att skapa en balans mellan olika delar av sin region. Vi fick större förståelse för att ett utfall i mätetal som utbildningsnivå, inkomst m.m. betyder olika samband beroende på vilken kommun det rör sig om. Historia och livsvillkor för medborgare i olika orter måste således förstås för att göra de rätta analyserna. Det ska bli mycket spännande att följa Östgötakommissionens fortsatta arbete. Styrning utifrån ett socialt investeringsperspektiv. Det blev dessvärre inte det övergripande perspektiv som hade varit riktigt intressant för en del av auditoriet. Vi återkommer med detta längre fram. Istället gavs vi en bild av vad som måste finnas på plats i en genomförandefas. Tanken att vi lätt drar iväg på en god idé eller en trend utan att alltid ha riggat för en värdering och en möjlighet till jämförelser är inte ny, men fick ytterligare en dimension i Tomas Bokströms dragning. Efter kommissionen Malmö Malmökommissionen har bestått av ett antal oberoende forskare och några ledande tjänstemän i staden. Jenny visade tydligt på hur oerhört viktigt det är att efter kommissionens rapport göra ett grundligt arbete i det lokala politiska systemet för att få den allra bästa av utgångspunkten. Ting tar tid i betydelsen ett bra förankringsarbete kräver tid och skicklighet. Att som i Malmö vända sig till en stor mängd remissinstanser för att få in så mycket synpunkter som möjligt är ytterligare en byggsten. Ambitionerna är höga och arbetet synnerligen gediget. Det finns många vägar till Rom. Östgötakommissionen väljer att ha politiker med för att i viss utsträckning starta ett förankringsarbete tidigare. Västra Götalandsregionen har efter ytterligare politiskt förankringsarbete nu snart också sitt beslut i hamn. Av kommissionernas arbete kommer vi förutom all lärdom av resultaten att lära oss ännu mer om hur man framgångsrikt driver långsiktiga tvärsektoriella besluts och verkställighetsprocesser.

3 Att skörda samarbeten Livsmiljöprojektet. Ett urval av våra medlemmar har deltagit i ett konkret samarbetsprojekt med folkhälsoinstitutet. Mycket lärdomar och en god grund att fortsätta samarbetet när vi nu får en folkhälsomyndighet. Flera av våra medlemmar har använt lärdomarna från detta projekt i sina egna strukturella processer. Av detta lär vi oss att det som först ser ut som ett levnadsvaneprojekt blir till en ingång för ett arbete på strategisk nivå. Vi lär få använda de utgångspunkter som är tillgängliga och de ingångar som är möjliga för att på så vis nå fram till ett strategiskt arbete. Öppna jämförelser för folkhälsa Diskussionen ledde fram emot tre typer av indikatorer: Indikatorer som visar på om övergripande strukturer finns på plats Indikatorer som visar på om korrekta arbetsprocesser finns på plats Indikatorer som visar på resultat i ett befolkningsperspektiv. Av denna diskussion lärde vi oss att: Professionen får ta ansvar för tekniken Politiken vill veta hur befolkningen har det utifrån några ytterst få jämförelser som: Andel i arbete Andel med godkända betyg Andel anställningsbara Andel med god hälsa Vidare att följande är på plats/struktur och arbetsprocesser: Förekomst av förebyggande hälso/sjukvård, Förekomst av satsning på de tidigaste åren, i barnomsorg, barnhälsovård, fysisk planering m.m. Förekomst av satsning på ett hälsosamt åldrande inom alla sektorer i region och kommun. Slutligen men inte minst: Visst kan man jämföra mellan kommuner och mellan regioner. Men politiken vill kunna jämföra mellan olika delar i i sina kommuner. Detta är nog något som inte öppna jämförelser kan göra i nuläget, men kanske på sikt.

4 Illustration på vad Healthy Cities arbetet och utbytet innebär. Bakgrund: En arbetsgrupp inom nätverket har bildats som följer och bevakar utvecklingen inom Healthy Ageing. Särskilt ansvar tar Kristianstad som deltar i sunetwork Healthy Aging för nätverkets räkning Denna arbetsgrupp hade tillsammans med koordinator kommit fram till att olika exempel skulle visas utifrån temat. Detta gicks igenom med den strategiska gruppen dagen före höstmöte. Kristianstad ger en beskrivning av ett strategiskt arbete med hälsosamt åldrande som botten. Vi får här ett exempel på ett mycket långsiktigt arbete som pågått under 16 år, 16 år tänk på det. Birgitta beskriver hur hon det senaste året kunnat använda de strukturer som via HC byggts utifrån Healthy Ageing subnetwork. Av Birgittas dragning lärde vi oss att Långsiktiga och tvärsektoriella processer betyder verkligen mycket länge, tyvärr finns inte quick fix. Det tar mycket lång tid att förankra en riktigt strategisk fråga på den/de nivå/er där den hör hemma. Väl där är glädjen och nyttan vägen värd För att nå ett helhetsperspektiv/ och komma ända fram måste man välja den ingång som är möjlig. Det kan innebära att det är bättre att gå via delarna för att nå helheten. Handlingsplaner är bra men de kommer lätt in för tidigt i processen och riskerar då att inte bli förankrade. Healthy cities har kartläggningsmodeller och bedömningsmodeller som de som önskar kan använda för att visa på var den egna regionen/kommunen befinner sig. Se Blomman och Spindeln i Birgittas presentation. Förankringsarbete är långsiktiga processer och måste respekteras för just detta. Läs mer i Birgittas presentation som bifogas Illustration till vad ett EU- projekt kan ge en kommun. Skövde beskrev hur de tydligt kunnat ringa in sina stora utmaningar och vad de behöver satsa på framöver utifrån ett hälsosamt åldrande och populationsutvecklingen. Borås tog sin utgångspunkt i Blomman se Birgittas presentation och Borås. Vi fick här ett exempel på hur man på ett enkelt sätt kan beskriva pågående aktiviteter på tvärs i en kommun eller region alternativt använda Blomman som ett dialoginstrument för att kartlägga och diskutera pågående arbeten utifrån Hälsosamt åldrande.

5 Bilden i tre städer ytterligare en Healthy Cities illustration Uppsala, Kristianstad och Växjö visade på hur deras befolkningsprognoser ser ut. Olika bilder framträder men samtliga kräver ett agerande utifrån förutsättningar för ett hälsosamt åldrande. Höstmötet bestämde: Hälsosamt åldrande utifrån populationsutvecklingen är inget eget tema. Det ska fortsätta hanteras som en strategisk fråga och nätverket deltar i subnetwork Healthy Ageing. De kommuner och regioner som vill deltar i det gemensamma projektet EU/Healthy Cities som Birgitta presenterade. Förhoppningsvis har dragningarna lett till lite diskussioner på hemmaplan. När det finns något av intresse att rapportera på årsmöte eller höstmöte kommer detta att göras. En av Healthy Cities experter inbjuds att arbeta med oss på årsmötet kring ledarskapsutmaningen om vi vill få våra medlemmar att nå fram till vad Healthy Cities städer och regioner vill vara: Jämlika - inkluderande motståndskraftiga ansvarstagande regioner och kommuner. Slutligen: Mycket mer reflekterande arbete via gruppdiskussioner och tuffare struktur vad gäller att hålla tiderna utlovas till nästa höstmöte Flera hjälps åt att hålla tider och ansvara i gruppdiskussionerna.