Helena Filipsson Nyström Universitetsöverläkare Sektionen för Endokrinologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg. Thyroidea och graviditet

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Helena Filipsson Nyström Universitetsöverläkare Sektionen för Endokrinologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg. Thyroidea och graviditet"

Transkript

1 Helena Filipsson Nyström Universitetsöverläkare Sektionen för Endokrinologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Thyroidea och graviditet

2 Disposition 1. Kroppens omställning under graviditet 2. Vikten av thyroideahormon och jod för hjärnans utveckling 3. Effekter av thyroideahormonavvikelse under graviditet 4. Kunskapsluckor 5. Internationella guidelines 6. Nationella guidelines 7. Levaxinbehandlingens fara eller icke fara 8. Metodologiska skillnader på laboratoriet 9. Jodeffekter 10. Nya guidelines Vad för studier behövs?

3 Under graviditet: Sköldkörteln ökar 10% i storlek i jodisufficienta områden och 20-40% i jodinsufficienta områden Produktionen av T4 och T3 ökar med 50% 10-20% av alla gravida är TPO positiva i början av graviditeten och euthyroida 16% av dessa kommer att utveckla TSH >4 senare i graviditeten 33-50% av de med TPO positivitet i början av graviditeten kommer att utveckla post partum thyroidit Graviditet är en stress för thyroidea

4 Varför behöver T4 och T3 produktionen öka? Plasma volymen ökar TBG ökar Clearence minskar pga estradiolpåverkan på lever glykosyleringen och estradiolorsakad ökning av syntesen Dejodinase typ 3 i placenta inaktivering av T3 och T4 och ökad placentär transport Fostret skall försörjas med thyroideahormon Clearence av jod i urin ökar Thyroxin behovet ökar Jodbehovet ökar

5 HO I O HO 5, 3, 3 triiodothyronine=t3 I I I I 5 O I 3 3 I H N 2 CO H 2 5, 3, 3, 5 tetraiodothyronine=thyroxine=t4 H N 2 CO H 2 5 T4 T3 Jodatomens position i det aktiva sköldkörtelhormonet T3 och dess förstadium T4

6

7 T4 Local T4- T3 conversion

8 0-4% 4-7% 7-15% >15% struma Höjer J 1931

9 Jodprofylax mg Na-jodid/kg bordsalt Studier i Sundsvall på 60-talet: strumaprevalens c:a 30% mg Na-jodid/kg bordsalt 1980: Struma, kvinnor synlig 2-3%, palpabel 10% 1983 Legalisering: frivillig rekommendation att tillsätta mg jod/kg salt /7 Ersatt av en europeisk reglering avseende tillsats av vitaminer och mineraler i mat

10 Spelar mildare förändringar någon roll?

11 Original article Volume 341: August 19, 1999 Number 8 Maternal Thyroid Deficiency during Pregnancy and Subsequent Neuropsychological Development of the Child James E. Haddow, M.D., Glenn E. Palomaki, B.S., Walter C. Allan, M.D., Josephine R. Williams, George J. Knight, Ph.D., June Gagnon, M.A., Cheryl E. O'Heir, M.Ed., Ed.S., Marvin L. Mitchell, M.D., Rosalie J. Hermos, M.P.H., Susan E. Waisbren, Ph.D., James D. Faix, M.D., and Robert Z. Klein, M.D.

12 Screening program för Down och Neuralrörsdefekter i Maine Simplex graviditeter Barn >1500 g TSH analyserades hos kvinnor Kontakt med 55 av de 77 kvinnor som låg över 99,7 percentilen i TSH jmf med den gravida kohorten 47 samtyckte till deltagande Subgrupp om 15 kvinnor med lindrigare TSH stegring percentil och T4 <7,75 percentilen FT4, TSH, TPO-ak på de sparade proven Kontroller var matchade för ålder, utbildningsnivå, graviditetsvecka, lagringstid på provet och kön på barnet Två kontroller för varje patient

13 Open circles indicate the 14 women who were treated for hypothyroidism during the pregnancy under study

14 Neuropsykologisk testning av de 7-9 år gamla barnen Intelligens Uppmärksamhet Språk Läsfärdighet Färdighet i skolan Visuell-motorisk färdighet Barn vars mödrar var Thyroxin behandlade under grav lyckades bättre även om TSH var förhöjt

15 Risker av subklinisk hypothyreos vid graviditet Ökad risk för graviditetskomplikationer Prematur födsel Låg födelsevikt Missfall Gestationell hyperthyreos Fetal död Vid TSH > 4 miu/l

16 Subklinisk hypothyreos har inte kunnat kopplas till försämrat neurokognitivt utfall

17 Behandling av subklinisk hypotyreos minskar obstetriska komplikationer, men förbättrar inte neurologisk utveckling hos barnet. Abalovich et al JCEM 2007

18 Hypothyroxemia och overt hypothyreos verkar vara kopplat till påverkat neuropsykologiskt outcome Men det är inte visat att behandling förbättrar utfallet

19 Kunskapsluckor Skall allmän tyroideascreening införas eller skall man bara screena riskgrupper? Vilka thyroideahormonnivåer är normalt under graviditet? Skall vi behandla de med TSH stegring upp till 10 med normala FT4? Har gravida kvinnor i Sverige tillräckligt jodintag? Vad är effekten av mild jodbrist på barnen?

20 Nationellt vårdprogram thyroidea och graviditet Uppdrag av SFOG 2014

21 Befintliga rekommendationer - American Thyroid Association Endocrine Society DSOG Litteratur sökning - PICO modellen - Granskning enligt GRADE systemet Vad är genomförbart i hela MVC apparaten? Vad är farligt/inte farligt?

22 Argument för allmän screening Argument emot allmän screening ETA: riktad screening missar ETA, ES (2012), ATA (2011) och 33-81% av kvinnor Argument med för argument metaanalys emot tyroideadysfunktion rekommenderar ännu inte allmän screening då det ännu saknas klass 1 studier avseende outcome Allmän screening under första trimestern är positivt vid costbenefit analys 42% av alla Europeiska center tillämpar redan universell screening ES och ATA rekommenderar screening av alla över 30års ålder tillägg av åldern ökar detektionen av tyroideadysfunktion från 55,3% till 85,5% Lazarus et al visade i CATS I studien att screening inte påverkade det neurokognitiva utfallet på 3 åriga barn

23 CATS studien The controlled Antinatal thyroid study Undersökte det kognitiva utfallet hos 3-3,5 åringar till mödrar som antingen var screenade i början av grav och givits behandling om det behövs eller en kontrollgrupp där screening inte gjordes Ingen påvisbar skillnad hos barnen Lazarus JH New England Journal of Medicine

24 Från Michaela Granfors studier i Uppsala: Följande kriterier anges som indikation till screening i svenska PM Anamnes på tyreoideasjukdom: 25 av 29 PM (86.2%) Hereditet för tyreoideasjukdom: 25 av 29 PM (86.2%) Struma: 20 av 29 PM (69.0%) Kända TPO- antikroppar: 0 av 29 PM (0.0%) Symtom: 10 av 29 PM (34.5%) DM typ 1: 17 av 29 PM (58.6%) Annan autoimmun sjukdom: 15 av 29 PM (51.7%) Anamnes på infertilitet: 1 av 29 PM (3.4%) Anamnes på strålning mot halsen: 1 av 29 PM (3.4%) Tidigare prematurbörd och/eller missfall: 4 av 29 PM (13.8%) TSH gränserna för insättning av behandling varierar.. Granfors M et al JCEM 2013

25 Kontrollera TSH så snart graviditeten är känd om: Tidigare rekommendationer Egen pågående eller tidigare thyroideasjukdom Hereditet för thyroideasjukdom eller autoimmun sjukdom Annan autoimmun sjukdom hos patienten Symptom Struma BMI över 30 Nya rekommendationer Egen pågående eller tidigare thyroidasjukdom Hereditet Autoimmun sjukdom Symptom Struma BMI >35 Ålder > 35 år Kirurgi/ Strålning mot halsen Kända TPO antikroppar Svår hyperemesis gravidarum Anamnes påinfertilitet> 1år Anamnes på sent missfall, upprepade missfall eller prematurbörd

26 Generell screening vs provtagning av riskgrupper Tag inte prov om. Pat <35 år BMI <35 Frisk, aldrig varit sjuk Inga sjukdomstecken Ingen hereditet Ingen infertilitet Inga upprepade missfall eller sena missfall I lågriskgruppen kan vi ändå missa mellan 30-81%

27

28 Trimesterspecifika referens intervall Viktigast TSH på egen gravid population Gällande svenska riktlinjer Tidigare nivåer 1:a trimestern 0,1-2,5 miu/l 0,4-2,5 miu/l 2:a trimestern 0,2-3,0 miu/l 0,4-3,0 miu/l 3:a trimestern 0,3-3,0 miu/l 0,4-3,0 miu/l

29 FT4 har begränsningar i metoden vid graviditet 1:a trimestern: pmol/l 2:a trimestern: pmol/l 3:e trimestern: pmol/l

30 Argument för behandlning Argument mot behandling ETA: SH är associerat med SH är kopplat till neurokognitiv sämre graviditetsutfall. påverkan men det finns inget Levothyroxin Argument kan ha en för positiv argument evidens emot att behandling med effekt. Levothyroxin förbättrar utfallet. Studier saknas för barn <3 år. För äldre barn är resultaten inkonsistenta ETA och ES rekommenderar behandling av SH men ATA bara till de med TSH-2,5-10 miu/l och positiva TPOak, eller TSH>10 mui/l ATA tveksamma om att behandla TSH 2,5-10 miiu/l och negativa TPOak

31 Är det rimligt att sätta sådana gränser?

32 18,5% hade ett TSH över det trimesterspecifika referensintervallet liksom 50,9% av de som stod på Levaxin vid konceptionen Granfors M et al JCEM 2013

33 Preliminära resultat från ETA konferensen 3-6/ CATS II n=452 Thyroxin behandlade n=118 Obehandlade n=101 Normala thyroidea hormon n=233 De behandlade får sämre resultat på olika kognitiva scores när mammans FT4 är > 17.7 pmol/l

34 Keffer, J.H., Preanalytical consideration in testing thyroid function, Clin.Chem.1996;42:

35 Ett referensintervall måste utgå från en population med Liknande genetik Samma jodnivåer i befolkningen Samma BMI fördelning TPO-negativa Använd samma labmetod

36 Utfall på olika analysinstrument Roche Cobas Abbot Architect AutoDelfia Beckman Access Siemens Immulite TSH 0,3-4,2 0,20-4,0 0,2-4,0 0,4-3,5 0,4-4,0 FT ,5-22,7 T FT3 3,1-6,8 2,6-5,7 4,5-7,5 3,5-5,4 T3 1,3-3,1 0,9-2,4 1,1-2,5 1,3-2,6

37 Vi behöver egna referensgränser på alla metoder Hur stor roll spelar jodsituationen i Sverige för referensgränserna

38 Mild jodbrist påverkar den neurokognitiva utvecklingen hos det växande barnet och behöver förebyggas (1). Risken för 8-åriga barn att vara I den lägre kvartilen avseende verbal IQ är högre om deras mödrar har låga jämfört med normala jodnivåer tidigt i graviditet (2). Mild jodbrist är associerat med sämre utbildningsnivå hos barnet (3). 1. Zimmermann MB, Connolly K, Bozo M, Bridson J, Rohner F, Grimci L 2006 Iodine supplementation improves cognition in iodine-deficient schoolchildren in Albania: a randomized, controlled, doubleblind study. Am J Clin Nutr 83: Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP 2013 Effect of inadequate iodine status in UK pregnant women on cognitive outcomes in their children: results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC). Lancet 382: Hynes KL, Otahal P, Hay I, Burgess JR 2013 Mild iodine deficiency during pregnancy is associated with reduced educational outcomes in the offspring: 9-year follow-up of the gestational iodine cohort. J Clin Endocrinol Metab 98:

39 Geografi Luleå Median spot UIC 105 µg/l and median E24-UIC 102 µg/dygn Göteborg Median 24-UIC 88.0 µg/l Median 24-UIE µg/dygn Spot urin median 125 µg/l Mål µg/l 0-4% enligt WHO i skolbarn 4-7% 7-15% >15% struma Höjer J 1931

40

41 ?

42 Karlstad: UIC 105μg/L Uppsala: UIC 85μg/L HELA KOHORTEN: UIC 98μg/L (CI μg/L) Ref: Granfors M, Andersson M, Stinca S, Åkerud H, Skalkidou A, Poromaa IS, Wikström AK, Nyström HF. Iodine deficiency in a study population of pregnant women in Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand Nov

43 I rekommendationerna står det nu uttalat att en gravid kvinna skall använda joderat salt

44 Pågående studier i Sverige på gravida och ammande kvinnor Longitudinell placebokontrollerad studie på gravida i VG-regionen 650 och Umeå n=200 med tillskott av 150 µg jod 200 av 850 inkluderade UIC, FT4, FT3, TSH, Tg, TPOak Longitudinell placebokontrollerad studie med tillskott av 150 µg jod i Skövde och Mölnlycke 30 av 200 inkluderade UIC, FT4, FT3, TSH, Tg, TPOak SWITCH studien Kognitiv uppföljning av barnen Nationell tvärsnittsstudie av gravida 250 st från vardera trimester 725/75 UIC, FT4, FT3, TSH, Tg, TPOak Retrospektiv studie av ammande kvinnor i Göteborg n=105 UIC, FT4 FT3, TSH, Tg, TPOak

45 Nationellt vårdprogram thyroidea och graviditet 2016/2017 Uppdrag av SFOG och Svenska Endokrinolog föreningen Nya Internationella guidelines 2016 TPOab pos: Behandla om TSH > övre ref range eller om man inte har det > 4,0 miu/l i TSH TPOab neg: Behandla vid TSH>10 Överväg behandling om: TPOab pos: TSH 2,5-4,0 miu/l TPOab neg: 4,0-10 miu/l

46 Kunskaps- Utfallslucka mått Trimester Avgöra normalitet specifika normalintervall för TSH och T4 i Sverige Pågående studier Sverige: En longitudinell placebo-kontrollerad studie pågår på 200 gravida som får 150 µg jod eller placebo. Denna eller den nationella jodstudien på 250 kvinnor i vardera trimestern bör kunna användas som referensområde beroende på om gravida i Sverige är jodsufficienta eller inte(filipsson Nyström H et al). studier kan vara besluts-underlag? Studier som behövs Anmärkning NEJ Pågår *En gravid jodsufficient, tyroideafrisk population med negativa TPOak. **Roch Modular används fn på 70% av svenska lab. Evidensläge för allmän screening av TSH vid graviditet jämfört med riktad screening Oklart evidensläge för om patienter med subklinisk hypotyroidism (SH) och negativa TPOak ska behandlas med levothyroxin. Förekomst av jodinsufficiens hos gravida kvinnor i Sverige Adekvat jodtillskott under graviditet vid jodbrist Effekten av mild jodbrist på avkomman Identifiera kvinnor med tyroideaavvikelse för att optimera graviditetsutfall och neuro-kognition hos avkomman Förbättra neurokognitiva utfallet hos avkomman. Förbättra graviditets-utfallet. UIC under graviditet: µg/l enligt WHO Uppnå normala UIC för gravida enl WHO Neuro-kognitiv utveckling hos barnen. USA: En stor amerikansk randomiserad studie inväntas (E Jennedy-Shriver) UK: Barnen i CATS I undersöks neurokognitivtvid 7 års ålder och vid 10 år i CATS II. USA: En dubbelblind-placebokontrollerad studie av Levotyroxin/ placebo till gravida med SH och neurokognitiv värdering av barnen efter 5 år. UK+ Holland: TABLET och T4 life trial är två placebokontrollerade dubbelblinda multicenterstudier som är designade för att studera effekten av Levotyroxin (insatt före konception) på frekvensen missfall och för tidig födsel hos eutyroida kvinnor med positiva TPOak. Sverige: Filipsson Nyström et al Nationell studie av 750 kvinnor där UIC mäts under de tre trimestrarna*. Sverige: Filipsson Nyström et al En dubbel blind placebokontrollerad studie av 150 µg jod/placebo (n=200)*. Indien och Thailand: 800 gravida kvinnor erhåller 200 µg jod/dag eller placebo**. UK: Observationell studie där barnen till mödrar med jobrist under graviditet förväntas ha högre TSH och thyreoglobulin än barn till mödrar med normala jodnivåer*. Frankrike Uppföljning av neurokognitiv funktion hos barn vid 2 års ålder som behandlats med antingen 200 µg jod eller placebo**. Indien och Thailand: Barnen till 800 gravida kvinnor som JA JA Fler studier behövs med avseende på SH och graviditets- utfall och neuro-kognition för att avgöra den specifika effekten Pågående studier kan förändra guidelines. *Om jodprofylax påverkar SH är inte studerat. NEJ pågår *Resultat beräknas komma under 2016/2017. JA JA Barnen i studien från UK skall följas upp neurokognitivt Det behöver visas att jodbehandling ändrar utfall beträffande barnen. Även den svenska studien kan komma att följa upp *Resultat beräknas komma under ** Studien pågår *Studien startar 2015 och är klar **Beräknas pågå *** Studien pågår Perklorat hämmar jodupptaget. Höga perkloratnivåer hos gravida

47 Kan ni hjälpa till att analysera thyroideahormon med alla analysmetoder i Sverige för att skapa referensintervall under graviditet på en jodsäkrad gravid population?

48 TACK!

Tyreoidea och fertilitet

Tyreoidea och fertilitet Tyreoidea och fertilitet ur ett endokrinologiskt perspektiv Ernst Nyström Sektionen för f r endokrinologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sköldkörtelhormon de enda hormoner som innehåller jod! Jodbrist

Läs mer

RIKTLINJEARBETE. Tyreoidea sjukdomar under och efter graviditet. Alkistis Skalkidou

RIKTLINJEARBETE. Tyreoidea sjukdomar under och efter graviditet. Alkistis Skalkidou RIKTLINJEARBETE Tyreoidea sjukdomar under och efter graviditet Alkistis Skalkidou Medverkande Endokrin-ARG Marie Bixo Michaela Granfors Angelica Lindén-Hirschberg Alkistis Skalkidou Ann-Charlotte Skjöldebrand

Läs mer

Tyreoidea under graviditet

Tyreoidea under graviditet Tyreoidea under graviditet Sophie Graner ; MD PhD Överläkare BB Stockholm Centrum för Läkemedelsepidemiologi, Karolinska institutet Tack till Michaela Granfors Hypotyriodism and Pregnancy, Uppsala Universitet

Läs mer

Kan effekterna av sköldkörteln på hjärnan mätas?

Kan effekterna av sköldkörteln på hjärnan mätas? Kan effekterna av sköldkörteln på hjärnan mätas? Presentation av Cogthy och SWIDDICH studierna Thyroideahormon, thyroidea autoantikroppar, jod och lite till Docent Helena Filipsson Nyström Endokrinsektionen

Läs mer

Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin

Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar

Läs mer

SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort

SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort Denna riktlinje gäller de speciella överväganden som behövs i samband med infertilitet och habituell abort. För handläggning av

Läs mer

Referensintervall för TSH. Equalis användarmöte endokrinologi 10-11 sept 2012 Anders Isaksson

Referensintervall för TSH. Equalis användarmöte endokrinologi 10-11 sept 2012 Anders Isaksson Referensintervall för TSH Equalis användarmöte endokrinologi 10-11 sept 2012 Anders Isaksson Skall vi sänka övre referensintervallsgränsen för TSH ytterligare? Har sänkts succesivt under de sista 20 åren

Läs mer

SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort

SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort Dessa råd gäller de speciella överväganden som behövs i samband med infertilitet och habituell abort. För handläggning av tyreoidearubbningar

Läs mer

Graviditetsutfall hos Eutyroida Gravida Kvinnor med Autoimmun Tyreoideasjukdom

Graviditetsutfall hos Eutyroida Gravida Kvinnor med Autoimmun Tyreoideasjukdom Graviditetsutfall hos Eutyroida Gravida Kvinnor med Autoimmun Tyreoideasjukdom Författare: Dafer Aldabbas, ST-allmänmedicin Närhälsan Vargön vårdcentral Rapport 2017:04 Rapport 2017:04 FoU i VGR: http://www.researchweb.org/is/vgr/project/225951

Läs mer

REPRODUKTIONS ENDOKRINOLOGI - TYREOIDEA

REPRODUKTIONS ENDOKRINOLOGI - TYREOIDEA REPRODUKTIONS ENDOKRINOLOGI - TYREOIDEA SK-kurs Krusenberga 2018 Jan Calissendorff, Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset Tyreoidea sjukdom och: Normala

Läs mer

Thyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium

Thyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium Dok-nr 12940 Författare Version Caroline Lilliecreutz, överläkare, Kvinnokliniken US 4 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2019-03-13 Thyreoidea sjukdomar

Läs mer

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (8) Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Syfte Enhetlig och evidensbaserad handläggning. Berörda enheter Samtliga MVC, SMVC och BB-förlossningsenheter i Norrbotten. Bakgrund

Läs mer

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Tyreoideasjukdom i samband med graviditet SFOG (Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi)-RIKTLINJE från Endokrin ARG 2014, reviderad i samråd med Mhöl (Mödrahälsovårdsöverläkar)-gruppen inom SFOG

Läs mer

Tyreoideafunktionstest under graviditet. Equalis användarmöte

Tyreoideafunktionstest under graviditet. Equalis användarmöte Tyreoideafunktionstest under graviditet Equalis användarmöte 2016-09-22 Nya riktlinjer introducerades 2012 för screening inom mödrahälsovården - främst baserade på ATA guidelines 2011 TSH FT4 TPOAk Funktion

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET SFOG-riktlinje från Endokrin ARG 2014-06-25 Tyreoideasjukdomar är vanliga bland gravida och nyförlösta kvinnor och har stora konsekvenser för båda mor och barn

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET FÖRSLAG UPPDATERADE RIKTLINJER

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET FÖRSLAG UPPDATERADE RIKTLINJER TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET FÖRSLAG UPPDATERADE RIKTLINJER SFOG (Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi)-RIKTLINJER från Endokrin ARG 2014, reviderade i samråd med Mhöl (Mödrahälsovårdsöverläkar)-gruppen

Läs mer

Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550

Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550 Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550 Korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Hypotyreos N

Läs mer

Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4. Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från:

Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4. Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från: Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från: 2017-11-03 Godkänt av: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET SFOG-RIKTLINJE från Endokrin ARG, 2014-12-28 Under graviditet gäller andra referensgränser för TSH än hos icke-gravida. Helst ska lokala trimester- och laboratoriespecifika

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET

TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET SFOG-RIKTLINJE från Endokrin ARG, 2014-12-28 Under graviditet gäller andra referensgränser för TSH än hos icke-gravida. Helst ska lokala trimester- och laboratoriespecifika

Läs mer

Michael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken

Michael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:

Läs mer

Tyreoideasjukdom under graviditet

Tyreoideasjukdom under graviditet Framtaget av (författare) Cecilia Anagrius, ÖL Kvinnosjukvård Sara Hogmark, ÖL MHV Peter Hallgren, ÖL endokrin/medicin Gäller för: Kvinnosjukvården Godkänt av: Agneta Romin v-chef KK Ulf Börjesson, div-chef

Läs mer

TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19

TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19 TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19 Jan Calissendorff, Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Hypertyreos och graviditet

Läs mer

TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018

TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018 TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018 Tyreoideasjukdomar Hypotyreos Hypertyreos, tyreoditer

Läs mer

Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet

Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjen är

Läs mer

Hur väl överensstämmer olika mätmetoder för tyreoidahormoner? Mats Stridsberg Equalismöte 2016

Hur väl överensstämmer olika mätmetoder för tyreoidahormoner? Mats Stridsberg Equalismöte 2016 Hur väl överensstämmer olika mätmetoder för tyreoidahormoner? Mats Stridsberg Equalismöte 2016 Helsingborgsmaterialet Insamlat och presenterat 2003 200 friska personer 119 kvinnor och 81 män Mellan 18

Läs mer

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan

Läs mer

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram

Läs mer

Screening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr

Screening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr Screening för GDM Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr General oral glucose tolerance test during pregnancy An opportunity for improved pregnancy outcome and improved future health Screening 1. Att testa

Läs mer

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt

Läs mer

Sammanfattning. Innehållsförteckning

Sammanfattning. Innehållsförteckning 2016-04-15 20712 1 (10) Sammanfattning Obehandlad allvarlig hypotyreos hos gravid, även i frånvaro av symtom, ger risk för kognitivt funktionshinder hos barnet samt viss ökad risk för maternell hypertension,

Läs mer

Samarbete minskar riskerna vid sköldkörtelsjukdom och graviditet Även mild hypotyreos hos modern kan hota fostrets neurologiska utveckling

Samarbete minskar riskerna vid sköldkörtelsjukdom och graviditet Även mild hypotyreos hos modern kan hota fostrets neurologiska utveckling Annika Janson, med dr, ST-läkare (Annika.Janson@klinvet.ki.se) Jan Alm, docent, överläkare, Astrid Lindgrens barnsjukhus; båda vid Barnens sjukhus, Huddinge Universitetssjukhus, Stockholm Katarina Bremme,

Läs mer

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14 Hypotyreos typ 2 finns det? var titeln på endokrinolog Ove Törrings föredrag den 2 december 2010 under Medicinska Riksstämman i Göteborg, som drog fullt hus i en av symposiesalarna på Svenska Mässan. Här

Läs mer

Förvärvad hypotyreos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Barnendokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus

Förvärvad hypotyreos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Barnendokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Förvärvad hypotyreos hos barn och ungdomar Johan Svensson Barnendokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Förvärvad hypotyreos Primär, sekundär eller tertiär Overt eller subklinisk Primär

Läs mer

Sammanfattning. Nyheter i denna uppdaterade version. Innehållsförteckning

Sammanfattning. Nyheter i denna uppdaterade version. Innehållsförteckning 2018-01-29 20712 1 (8) Sammanfattning Obehandlad allvarlig hypotyreos hos gravid även i frånvaro av symtom, ger risk för kognitivt funktionshinder hos barnet samt viss ökad risk för maternell hypertension,

Läs mer

Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet

Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska

Läs mer

Neonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm

Neonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Neonatal tyreotoxikos Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Genes Övergående Transplacentärt överförda TSH-receptorstimulerande antikroppar Permanent Aktiverande

Läs mer

Thyroideasjukdomar. Birgitta Wagrell 2014 10 09

Thyroideasjukdomar. Birgitta Wagrell 2014 10 09 Thyroideasjukdomar Birgitta Wagrell 2014 10 09 Hypothalamus-hypofysthyroideaaxeln Thyroideahormonsyntes Hormoner TSH hypofysens thyroideastimulerande hormon. Stimulerar jodupptaget i thyroidea. TSH-receptor

Läs mer

Nya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det?

Nya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det? Nya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det? Helena Fadl, Överläkare, PhD, Kvinnokliniken Region Örebro Län, Örebro Universitet Graviditetesdiabetes bakgrund Grundläggande studien kom 1964 av

Läs mer

Influensa och graviditet

Influensa och graviditet Influensa och graviditet sjukdom och vaccination Mödrahälsovårdsutbildning Mars 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Influensa är fr.a. ett fågelvirus 16 H och 9 N Influensa -epidemi Säsongs-influensa

Läs mer

Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS

Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd

Läs mer

Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD

Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD Vad visar litteraturen? Ökad risk att uppleva MFR om Yngre

Läs mer

Effekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie

Effekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie Effekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie CDC4G-trial www.cdc4g.com (changing diagnostic criteria for gestational diabetes) Helena Fadl,

Läs mer

Missfall och misstänkt X

Missfall och misstänkt X Missfall och misstänkt X Helena Kopp Kallner Specialist Obst/Gyn Danderyds Sjukhus Misstänkt X Delas upp i: Definitivt X PUL=pregnancy of unknown location Vid s-hcg över 1000 bör man kunna se något intrauterint

Läs mer

Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat?

Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat? Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat? Carl-Erik Flodmark 1 Docent i Pediatrik vid Lunds universitet Barnmedicin Skånes Universitetssjukhus 2015-01-05 Företräder ej Socialstyrelsen eller

Läs mer

Bakteriell vaginos och förtidsbörd Screening Pro/Con

Bakteriell vaginos och förtidsbörd Screening Pro/Con Bakteriell vaginos och förtidsbörd Screening Pro/Con Ulla-Britt Wennerholm Perinatalmedicinskt Centrum, Avd för Obstetrik och Gynekologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg SFOG veckan, Skövde,

Läs mer

En liten del av patienterna klarar dock inte av att omvandla tyroxin. För dessa patienter finns alternativet Liothyronin, dvs T3 i medicinform.

En liten del av patienterna klarar dock inte av att omvandla tyroxin. För dessa patienter finns alternativet Liothyronin, dvs T3 i medicinform. 1 Behandlingsalternativ vid Hypotyreos Sköldkörteln, tyreoidea, sitter på halsens framsida och har som viktigaste uppgift att styra ämnesomsättningen i kroppen genom att producera två hormoner: tyroxin

Läs mer

graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning

graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Vanligt, kvinnligt och lättbehandlat Om primär hypotyreos en okänd folksjukdom

Vanligt, kvinnligt och lättbehandlat Om primär hypotyreos en okänd folksjukdom Klinik och vetenskap Ernst Nyström, professor, överläkare, sektionen för endokrinologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet (ernst.nystrom@medic.gu.se) Bengt

Läs mer

Delprov 3 Vetenskaplig artikel

Delprov 3 Vetenskaplig artikel Delprov 3 Vetenskaplig artikel Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa igenom Koopmans et al. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after

Läs mer

TO SCREEN FOR PREECLAMPSIA

TO SCREEN FOR PREECLAMPSIA TO SCREEN FOR PREECLAMPSIA ANNA SANDSTRÖM, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, KI/Uppsala University Study Director Research School for Clinicians in Epidemiology, KI FRÅGA 1 När ska man

Läs mer

Forskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan

Forskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan 1 Forskningsplan Kvinnans body mass index (BMI) under graviditeten och fosterviktens betydelse för förekomsten av bäckenbottenbesvär 20 år efter förlossningen Leg läkare Maria Gyhagen Avdelningen för obstetrik

Läs mer

Fetma under graviditet en interventionsstudie

Fetma under graviditet en interventionsstudie Fetma under graviditet en interventionsstudie Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5 24,9 Övervikt 25,0 29,9 Fetma, grad I 30,0 34,9 Fetma, grad II 35,0 39,9 Fetma, grad

Läs mer

Carotid Artery Wall Layer Dimensions during and after Pre-eclampsia An investigation using non-invasive high-frequency ultrasound

Carotid Artery Wall Layer Dimensions during and after Pre-eclampsia An investigation using non-invasive high-frequency ultrasound Carotid Artery Wall Layer Dimensions during and after Pre-eclampsia An investigation using non-invasive high-frequency ultrasound Studie I-IV I. Increased carotid intima thickness and decreased media thickness

Läs mer

Atypisk cervixcytologi under graviditet

Atypisk cervixcytologi under graviditet Atypisk cervixcytologi under graviditet SFOG-veckan i Varberg 26 augusti 2014 Cecilia Kärrberg Överläkare, Med dr Processansvarig för cervixdysplasi och vulvaförändringar Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Läs mer

Tyreoideasjukdom efter onkologisk behandling hos barn. Maria Elfving VO Barnmedicin Skånes universitetssjukhus BES-kurs 28 mars 2019

Tyreoideasjukdom efter onkologisk behandling hos barn. Maria Elfving VO Barnmedicin Skånes universitetssjukhus BES-kurs 28 mars 2019 Tyreoideasjukdom efter onkologisk behandling hos barn Maria Elfving VO Barnmedicin Skånes universitetssjukhus BES-kurs 28 mars 2019 Tyreoidea-påverkan efter barncancer - disposition Allmänt Hypotyreos

Läs mer

Utredningsfall Sjukhistoria/Frågeställning

Utredningsfall Sjukhistoria/Frågeställning Utredningsfall 2016-4 Sjukhistoria/Frågeställning Sju-årig flicka som utretts på grund av hjärtklappning. Vid undersökning en vilopuls på 96/min, vilket är inom/vid övre referensintervallsgränsen för åldern.tyreoidea-prover

Läs mer

ungdomar i en västsvensk population med IBD

ungdomar i en västsvensk population med IBD Nedsatt bentäthet thet hos barn och ungdomar i en västsvensk population med IBD Susanne Schmidt Örebro 2008-10 10-1616 Studiedesign (1) Samarbetsprojekt Göteborg-Borås Barn och ungdomar 5-19 år med IBD

Läs mer

Kongenital hypotyreos. Johan Svensson Barnendokrin och metabol Astrid Lindgrens Barnsjukhus

Kongenital hypotyreos. Johan Svensson Barnendokrin och metabol Astrid Lindgrens Barnsjukhus Kongenital hypotyreos Johan Svensson Barnendokrin och metabol Astrid Lindgrens Barnsjukhus Epidemiologi Incidens 1:2000-1:4000 nyfödda Vanligare hos flickor (2:1) Vanligare bland tvillingar Vanligare bland

Läs mer

Screening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner. Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset

Screening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner. Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset Screening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset ARG-rapport december 2015 SFOG PerinatalARG BLF Neonatalsek.onen SFTM Svensk

Läs mer

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion Denna version är en kortare version av Thyroideaguiden, som också finns tillgänglig på Endokrinologsektionens hemsida. Guiden är ursprungligen sammanställd

Läs mer

Stockholm 2016-04-14

Stockholm 2016-04-14 Stockholm 2016-04-14 Once upon a time Bedömning av tunntarmsbiopsi vid misstänkt celiaki enl KVASTgruppen (Sv patol fören) IEL=intraepiteliala lymfocyter. Ökat antal IEL kan förekomma vid andra tillstånd

Läs mer

Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer

Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Karin Zetterström, KK, USÖ, Örebro Handledare Doc Solveig Lindeberg KK, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Läs mer

Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013. Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar

Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013. Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar Tyreotoxikos Nuklearmedicinskt vårmöte 2013 Pär Wanby Med dr, överläkare Endokrinsektionen Medicinkliniken Kalmar Disposition Tyreotoxikos Sköldkörteln anatomi Fysiologi Tyreotoxikos symptom orsaker behandlingsalternativ

Läs mer

Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid

Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid Psykisk sjukdom i samband medgraviditet och spädbarnst Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid Ulla Björklund Överläkare, mödrahälsovård och förlossningsvård Psykisk sjukdom

Läs mer

Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors

Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering Innehåll Riskvärdering allmänt Överburenhet Riskvärdering under förlossningen Fall Förlossningen har likheter med ett Maratonlopp för fostret Inför förlossningen

Läs mer

Herpes simplexmeningit

Herpes simplexmeningit Herpes simplexmeningit naturalförlopp och suppressionsbehandlling En prospektiv studie i avsikt att kartlägga morbiditeten efter herpesmeningit och betydelsen av suppresionsbehandling med valacyklovir

Läs mer

Thyroidea och kalkrubbningar. 141016 Anna von Döbeln

Thyroidea och kalkrubbningar. 141016 Anna von Döbeln Thyroidea och kalkrubbningar 141016 Anna von Döbeln Hypothyreos - Varför? Primär (i thyroidea) Autoimmun thyroidit (Hashimoto) Tidigare radiojod / operation Annat, tex jodbrist, medfödd rubbning, läkemedel

Läs mer

Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer

Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning. Dokumentet har använts som underlag vid bedömning av screening för

Läs mer

Utredningsfall. Equalis användarmöte 2015

Utredningsfall. Equalis användarmöte 2015 Utredningsfall Equalis användarmöte 2015 1 Utredningsfall 2014:01 Sjukhistoria/Frågeställning Patient med förhöjt TSH, T3 och T4. Upplever tryckkänsla på halsen men har ingen uttalad struma. Tyreotoxikos?

Läs mer

Tyreotoxikos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus

Tyreotoxikos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus Tyreotoxikos hos barn och ungdomar Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus Hyperthyroidism - - TSH + + T4 T3 I Incidens 1/100000 Ökande? S Williamson and SA Greene 2010

Läs mer

Hemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson

Hemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12

Läs mer

Protective factors, health-risk behaviours and the impact of coexisting ADHD among adolescents with diabetes and other chronic conditions

Protective factors, health-risk behaviours and the impact of coexisting ADHD among adolescents with diabetes and other chronic conditions Protective factors, health-risk behaviours and the impact of coexisting ADHD among adolescents with diabetes and other chronic conditions Charlotte Nylander Barn- och ungdomsläkare Sörmland Medicine doktor

Läs mer

Efalex Mor & Barn. Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande!

Efalex Mor & Barn. Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande! Efalex Mor & Barn Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande! Särskilt DHA behövs för att fostret ska utvecklas optimalt, bland annat när det gäller motorik, minnesfunktion och kognitiv

Läs mer

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Hur hög andel av personer med subklinisk hypotyreos (SCH) har hyperlipidemi jämfört med friska?

Hur hög andel av personer med subklinisk hypotyreos (SCH) har hyperlipidemi jämfört med friska? Hur hög andel av personer med subklinisk hypotyreos (SCH) har hyperlipidemi jämfört med friska? Författare: Mareb Alhayani, ST-läkare Capio Läkarhus Hjortmossen Rapport 2018:16 Rapport 2018:16 FoU i VGR:

Läs mer

Hälsorisker med kadmium hos barn

Hälsorisker med kadmium hos barn Hälsorisker med kadmium hos barn Maria Kippler Enheten för Metaller och Hälsa Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet 2014-11-26 Maria Kippler 1 Exponering via kosten och rökning Ungefär 80%

Läs mer

Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi, Internmedicin Division Medicin

Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi, Internmedicin Division Medicin Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Dokument ID: 09-41769 Fastställandedatum: 2012-04-19 Giltigt t.o.m.: 2014-04-19 Upprättare: René F Klötz Fastställare: Åsa Celander Gränssnitt Diabetes och Endokrinologi,

Läs mer

Screening av fetalt RHD i maternell plasma. Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne

Screening av fetalt RHD i maternell plasma. Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne Screening av fetalt RHD i maternell plasma Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne När används blodgruppsgenomisk typning? oberoende analys vid oklara serologiska

Läs mer

Vikt sex år efter barnets födelse:

Vikt sex år efter barnets födelse: Vikt sex år efter barnets födelse: En uppföljningsstudie av feta kvinnor som deltagit i ett interventionsprogram under graviditeten Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5

Läs mer

Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi

Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi Rebecka Kaplan Sturk Mödrahälsovårdsöverläkare Kvinnokliniken Södersjukhuset Roos N. et al BMJ 2013 1 Gastric bypass i Sverige År 2007-2011 genomfördes i

Läs mer

Svårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum

Svårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum Svårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och gynekologi, Norrbotten och MVC, Norrbotten. Syfte Enhetlig och god handläggning av svårt graviditetsillamående

Läs mer

Hur efterlevs hälsofrämjande riktlinjer för gravida och deras partner? Fokus på gravida kvinnor och alkohol

Hur efterlevs hälsofrämjande riktlinjer för gravida och deras partner? Fokus på gravida kvinnor och alkohol Hur efterlevs hälsofrämjande riktlinjer för gravida och deras partner? Fokus på gravida kvinnor och alkohol HANNE HEGAARD, BARNMORSKA, FORSKARE, LUND UNIVERSITET CHILD AND FAMILY CARE OCH FORSKNINGSENHETEN

Läs mer

Hypotyreos -när skall man behandla. 9:e och 10:e mars 2011 REK-mässan Helene Holmer CSK, Kristianstad

Hypotyreos -när skall man behandla. 9:e och 10:e mars 2011 REK-mässan Helene Holmer CSK, Kristianstad Hypotyreos -när skall man behandla 9:e och 10:e mars 2011 REK-mässan Helene Holmer CSK, Kristianstad Vad kan gå fel? Hypotalamus Hypofysen Sköldkörteln TRH: Thyrotropin releasing hormone TSH: Thyroid stimulating

Läs mer

Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa

Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa Mjölksyrabakterierna Lactobacillus acidophilus NCFM och Bifidobacterium Lactis Bi-7 utgör tillsammans med D-vitamin viktiga beståndsdelar

Läs mer

Omega-3 från fiskolja är viktigt för en bra start i livet

Omega-3 från fiskolja är viktigt för en bra start i livet Omega-3 från fiskolja är viktigt för en bra start i livet Intervju med Dr Alex Richardson, verksam vid universitetet i Oxford, på Food and Behaviour Research (FAB), Inverness, Skottland (www.fabresearch.org

Läs mer

Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll

Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin

Läs mer

Johan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta?

Johan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Johan Holm, Lund Marfans syndrom Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Science, Vol 332, April 2011 Akut aortadissektion

Läs mer

Forskningsplan. Huvudhandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Kvinnokliniken, Södra Älvsborgs sjukhus (SÄS), Borås, Sverige

Forskningsplan. Huvudhandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Kvinnokliniken, Södra Älvsborgs sjukhus (SÄS), Borås, Sverige 1 Forskningsplan Kvinnans body mass index (BMI) under graviditeten och fosterviktens betydelse för förekomsten av bäckenbottenbesvär 20 år efter förlossningen Leg läkare Maria Gyhagen Avdelningen för obstetrik

Läs mer

När behöver vi antibiotika?

När behöver vi antibiotika? När behöver vi antibiotika? och när är det onödigt Christer Norman, familjeläkare Strama, Stockholm Effekt av antibiotika utvärderas i randomiserade kontrollerade studier Randomise ring =Slumpmässig fördelning

Läs mer

Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006

Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder

Läs mer

FÖRSLAG till SFOG RIKTLINJER FÖR FOSTERDIAGNOSTIK MED NIPT,

FÖRSLAG till SFOG RIKTLINJER FÖR FOSTERDIAGNOSTIK MED NIPT, 1 FÖRSLAG till SFOG RIKTLINJER FÖR FOSTERDIAGNOSTIK MED NIPT, Frågeställning NON INVASIVE PRENATAL TEST Kan NIPT (cffdna) som icke invasiv metod med hög säkerhet identifiera trisomi 13, 18 och 21 i en

Läs mer

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning)

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) Sammanställt av endokrinolog Martin Carlsson, klin kem/med klin Kalmar, reviderat 060925 av Pär Wanby, endokrinmottagningen. Våra lokala direktiv med mina synpunkter

Läs mer

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling

Thyroideasjukdomar - diagnostik och behandling Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2012-09-24 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén

Läs mer

STATENS NÄRINGSDELEGATION REKOMMENDERAR FÖLJANDE ÅTGÄRDER FÖR ATT HÖJA BEFOLKNINGENS JODINTAG

STATENS NÄRINGSDELEGATION REKOMMENDERAR FÖLJANDE ÅTGÄRDER FÖR ATT HÖJA BEFOLKNINGENS JODINTAG STATENS NÄRINGSDELEGATION REKOMMENDERAR FÖLJANDE ÅTGÄRDER FÖR ATT HÖJA BEFOLKNINGENS JODINTAG Befolkningsundersökningar visar att jodintaget från kosten i Finland är för lågt. Delegationen rekommenderar

Läs mer

2016-02-18. Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset

2016-02-18. Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset 1 DM relaterade malformationer 70 % ofdm 1 kvinnor planerae ej graviditet 2 3 4 Sammanfattning

Läs mer

Hypotyreos. Låg ämnesomsättning

Hypotyreos. Låg ämnesomsättning Hypotyreos Låg ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

HCC-övervakning (surveillance)

HCC-övervakning (surveillance) HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt

Läs mer

Vad vet vi idag om insulin och glukoshomeostas: Emilia Hagman

Vad vet vi idag om insulin och glukoshomeostas: Emilia Hagman Ett första steg mot ett nationellt vårdprogram: Vad vet vi idag om insulin och glukoshomeostas: Emilia Hagman Claude Marcus 2016-04-26 Frågor att försöka besvara idag kring glukoshomeostas: När ska prover

Läs mer

Vanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge

Vanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor

Läs mer