Tjänsteskrivelse. Rapport om prestationsbaserade statliga medel för utveckling av socialpsykiatri i Stadsområde Väster

Transkript

1 Malmö stad Stadsområdesförvaltning Väster 1 (1) Datum Vår referens Eva Hansson Socsekr myndighet BoU Eva.Hansson@malmo.se Tjänsteskrivelse Rapport om prestationsbaserade statliga medel för utveckling av socialpsykiatri i Stadsområde Väster SOFV Sammanfattning Regeringen beslutade 2012 om en handlingsplan, PRIO psykisk ohälsa plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa Kommunstyrelsen beslutade att fördela prestationsbaserade medel till stadsområde Väster. Socialpsykiatriprojektet inrättades på Stadsområdesförvaltning Väster 2013, ett samverkansprojekt mellan Individ och familj och Vård och omsorg. Kommunstyrelsen har gett nämnden i uppdrag att till stadskontoret inrapportera användandet av medlen och den vidare planeringen av insatser samt en implementeringsplan. Förslag till beslut Stadsområdesnämnd Väster föreslås besluta att lämna rapport till kommunstyrelsen i enlighet av förvaltningen framlagt förslag. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse AU "Rapport om prestationsbaserade statliga medel" Rapport om prestationsbaserade statliga medel för utveckling av socialpsykiatri i Stadsområde Väster(455753) PRIO process(459725) Beslutsplanering Stadsområdesnämnd Västers arbetsutskott Stadsområdesnämnd Väster Ansvariga Maria Popoola Avdelningschef Gisela Gréen Stadsområdesdirektör SIGNERAD

2 Malmö stad Stadsområdesnämnd Väster 1 (6) Datum Rapport SOFV Till Kommunstyrelsen Rapport om prestationsbaserade statliga medel för utveckling av socialpsykiatri i Stadsområde Väster 1. Bakgrund Regeringen beslutade 2012 om en handlingsplan, PRIO psykisk ohälsa plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa Två grupper är särskilt prioriterade, barn och unga samt personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik. En inventering gjordes 2013 avseende hela målgruppen vuxna med allvarlig psykisk funktionsnedsättning i hela Malmö Stad. Inventeringen i stadsområde Väster visade på en låg andel samverkan angående personer med psykisk funktionsnedsättning. Ett behov identifierades av att fortsätta utveckla arbetet för att förbättra samarbete och samverkan för att kunna skapa en sammanhållen vård- och stödkedja för personer med psykisk funktionsnedsättning. 2. Uppdrag och syfte PRIO projektets arbetsgrupp bestående av två heltidstjänster, en från vård och omsorg, biståndsenheten och en från individ och familjeomsorgen har fått i uppdrag att utveckla samarbetsformer inom organisationen och med samverkanspartners till socialtjänsten. Syftet med PRIO projektet i stadsområde Väster är att utveckla ett samordnande arbetssätt för målgruppen vuxna med varaktig psykisk funktionsnedsättning. Vid uppstarten av PRIO projektet så förväntades följande effekter uppnås. En ökning av antalet upprättade SIP:ar (samordnade individuella planer). Få till stånd samverkansmöten mellan vård och omsorg, individ- och familjeomsorg, Region Skåne och INM (integrerad närsjukvård).

3 Att rutiner ska utformas för hur stödet och vem som ger stödet till brukare ges och hur det sedan kan implementeras i verksamheterna. 2 (6) 3. Arbetssätt 3.1 Samordning och konsultation PRIO projektets huvudsakliga arbetsuppgifter består i att fungera som samordnare i enskilda ärenden. I det arbetssätt som projektet utvecklat ingår att ha en samordningsfunktion för den enskilde brukaren. Samordningsfunktionen uppgift är att tillsammans med brukaren kartlägga framtida behov. Detta sker utifrån stödjande samtal och/eller motiverande samtal. I kartläggningen ingår att ta fram vilka externa aktörer som kan vara aktuella att etablera kontakt med för att på bästa sätt kunna uppfylla brukarens behov av samordning. PRIO projektet har ett flexibelt arbetssätt där samtalen kan genomföras antingen via hembesök, på handläggarnas arbetsplats eller på någon neutral plats. Det är alltid brukarens behov och önskemål som avgör var samtalen genomförs. Utifrån den aktuella brukarens behov kan det i samordningen handla om att introducera och etablera kontakt med olika aktörer. Kontakten kan exempelvis vara med: Primärvård Psykiatrin Habilitering Arbetsterapeut/sjukgymnast/fysioterapeut, vård och omsorg Biståndshandläggare, vård och omsorg Socialsekreterare, individ och familjeomsorgen Överförmyndarnämnden - god man och förvaltare. Beroendecentrum Andra arbetsuppgifter för PRIO projektet består i att fungera som rådgivande gentemot socialsekreterare, biståndshandläggare, anhörigkonsulent, sektionschefer inom vård och omsorg samt externa parter exempelvis psykiatrin och INM. PRIO projektet ger konsultation antingen via telefon eller i direktkontakt med kollegor. Antalet konsultationer som är tidsbokade uppgår till ca 8 st/månad. Ingen strukturerad mätning är gjord men den uppskattas till att uppgå till ca 30 st/månad i form av rådgivning. Detta möjliggörs i stor utsträckning av att PRIO projektet har hög tillgänglighet och närhet till respektive verksamhet. Ett stort antal rådgivningar kan också leda till tidsbokade konsultationer. Se processkartläggning i bilaga 1.

4 3 (6) Positiva effekter av arbetssättet har observerats bland annat genom att de tidiga insatser som kan ges i form av PRIO projektets samordning ofta leder till minskat lidande för den enskilde brukaren. I de fall som involverar hela familjen har också positiva effekter uppnåtts. Då PRIO projektet stödjer den vuxne i familjen med psykisk funktionsnedsättning fungerar också hela familjen bättre. I en del fall där samordning kommit till stånd handlar det om att en uppsägning av ett boende har förhindrats med hjälp av PRIO projektets arbetssätt. Ett arbetssätt är på väg att etableras där PRIO projektet utgör ingången när det gäller samordning och konsultation för målgruppen. Detta är något som också uttalas vid kontakten med externa aktörer. Ovan beskrivna arbetssätt tydliggörs i processbeskrivning i bilaga 1. Processen kan sägas illustrera ett arbetssätt som också utgör en rutin för arbetet med projektets målgrupp. När det gäller fördelning av PRIO projektets resurser så har en utveckling under projekttiden skett. Under första halvan 2014 uppgick 70 % av arbetstiden till att etablera och utveckla formerna för arbetet, ta fram en handlingsplan, planera för workshop om SIP och att sprida information om PRIO projektet till olika verksamheter såväl internt som externt. De resterande 30 % uppgick till att arbeta med samordning i enskilda ärenden. Under andra halvan 2014 uppgick 50 % av arbetstiden till att arbeta med och genomföra workshop om SIP. De resterande 50 % uppgick till att arbeta med samordning i enskilda ärenden. Under första halvan av 2015 uppgår 50 % av arbetstiden till att arbeta med samordning i olika ärenden och till konsultation till kollegor. 50 % av arbetstiden uppskattas gå till informationsspridning och att delta i olika samverkansgrupper och nätverk (se processkartläggningen i bilaga 1). Under andra halvan av 2015 uppgår 70 % av arbetstiden till att arbeta med samordning i olika ärenden och till konsultation till kollegor. 30 % av arbetstiden uppskattas gå till informationsspridning och att delta i olika samverkansgrupper och nätverk (se processkartläggningen i bilaga 1). Antal pågående/löpande ärenden i projektet är i september st ärenden. Genomförda konsultationer till kollegor från fram till uppgår till ca 65 stycken. Avslutade ärenden 2015 är 27 stycken. Med avslutade menas att insatserna har kommit igång och att PRIO projektet lämnat över ärenden till biståndshandläggare och/eller socialsekreterare.

5 Avslutade insatser kan också innebära att kontakt inte har kunnat etableras eller att brukaren valt att avstå kontakt. 4 (6) 3.2 Samordnad individuell plan (SIP) En uttalad målsättning för PRIO projektet är att öka användandet av samordnad individuell plan (SIP). PRIO projektet genomförde under 2014 en workshop för SIP. Deltagare var biståndshandläggare vård och omsorg, socialsekreterare från individ- och familjeomsorgen samt representanter från psykos- och allmänpsykiatri, ACT teamet i Malmö samt vuxenhabiliteringen. Även ansvariga chefer inom respektive verksamhetsområde deltog. Workshopen innehöll en föreläsning om SIP där deltagarna fick arbeta med fiktiva fallbeskrivningar i tvärgrupper. Utvärderingen visade på en hög nöjdhet från deltagarna där man särskilt framhöll nyttan av att träffa kollegor från andra verksamheter och professioner och det värdefulla i att arbeta med fallbeskrivningar. Efter en inventering av målgruppen 2013 uppskattades den uppgå till 518 st individer i stadsområde Väster. Endast i 3% av fallen var en SIP upprättad. PRIO projektet har under projekttiden arbetat aktivt med rådgivning och konsultationer till kollegor i stadsområdet angående upprättande av SIP. Något som har bidragit till att man i nuläget ser en ökning av antalet upprättade SIP:ar i Stadsområdet Väster. Exakta antalet redovisade SIP: ar kommer att sammanställas under september och redovisas under oktober månad Mötesformer och nätverk Samverkansmöten och nätverk inom PRIO projektet sker i dagsläget på ett antal olika sätt. Samverkansmöte Biståndshandläggare samt rehab VoO och socialsekreterare IoF, INM, allmänpsykiatrin och psykosmottagning, vuxenhabiliteringen. Uppdatering om vad som händer i våra olika verksamheter. Att skapa kontaktytor är en viktig del. Primärvården saknas i nuläget. 2ggr/termin. Konsultationsteam Samma konstellation av aktörer träffas här och där möjligheter ges att gå igenom komplexa ärenden s.k. konsultationsärenden. Ärenden gås igenom anonymt eller alternativt efter inhämtat samtycke från den enskilde. Konsultationsteamet är till för att stödja verksamheten. Kommunövergripande nätverk

6 Projektmedlemmar i PRIO från de olika stadsområdena träffas för erfarenhetsutbyte. 2ggr/termin. 5 (6) PRIO Malmö Stad Mötenas representanter är de andra stadsområdenas PRIO projekt, utvecklingssekreterare samt representanter från Välfärdsenheten som också är sammankallande. Syftet med nätverket är att skapa goda förutsättningar för en likabehandling för personer som är i behov av socialpsykiatriska tjänster och att arbeta med metod- och komptensutveckling inom det socialpsykiatriska området samt att arbeta med brukarinflytande. Nätverkets mandat är att fungera som en beredningsgrupp i förhållande till befintliga chefsnätverk och beslut i linjeorganisationen. 4. Implementeringsplan Intern och extern samverkan PRIO projektet ser ett framtida behov av att fortsätta utveckla samarbetsformerna såväl internt som externt inom stadsområde Väster. När det gäller den interna samverkan ser PRIO projektet det som önskvärt att utveckla och tydliggöra samarbetsformerna med såväl hemsjukvården inom vård och omsorg som anhörigkonsulent. Vad gäller samarbetet med hemsjukvården är det viktigt att ha en ingång för PRIO projektet till medarbetare inom hemsjukvården. Inom individ och familjeomsorgen har rehabgruppen inom försörjningsstöd uttryckt ett behov av närmre samarbete med PRIO projektet och är därmed också en del i ett framtida utvecklingsarbete. På samma sätt ses behov av ett närmre samarbete mellan PRIO projektet och socialpsykiatrihandläggarna inom vård och omsorg. PRIO projektet har också identifierat ett behov av att stärka samarbetet med boendestödet inom vård- och omsorg. Snabbare kontaktvägar mellan verksamheterna vård och omsorg och individ och familjeomsorg har etablerats. För att ytterligare stärka samarbetet skulle gemensamma utbildningseftermiddagar kring de olika lagrum som styr verksamheterna vara av stort värde. Ett resultat av PRIO projektet är att det går att se en följsammare överlämning och ett tydligare gemensamt ansvar vid överlämningar av ärenden mellan individ- och familjeomsorgen och vård och omsorg. Det går också att se en attitydförändring i båda verksamheterna där man är mer benägen att hitta gemensamma lösningar än förut. Vad gäller samverkan externt behöver samarbetet med primärvården utvecklas. Ett viktigt första steg kommer att bli att bjuda in representanter från primärvården till samverkans-

7 grupp/konsultationsteam. PRIO projektet planerar också att informera om projektet till primärvården samt inventera behov av samverkan. Kontakt planeras även med psykiatrins slutenvård. Dels för att informera om projektet samt inventera behov av samverkan. Ett arbetssätt är på väg att etableras där PRIO projektet utgör ingången när det gäller samordning och konsultation för målgruppen. Detta är något som också uttalas vid kontakten med externa aktörer. Målsättningen är att starta ett permanent team som arbetar gränsöverskridande med socialpsykiatri. 6 (6) 4.2 Brukarinflytande Ytterligare ett utvecklingsområde är att införa ett forum för delaktighet och inflytande för brukarna inom målgruppen. Förslagsvis provas att skapa dialogmöten med brukarmedverkan. Syftet med mötena är att skapa ett forum där brukarens synpunkter och uppfattningar kan fångas upp. Dessa möten har varit på planeringsstadiet men har inte verkställts då det ännu inte är utvecklat hur formerna för återkoppling från dessa möten ska se ut. Detta är viktigt att klargöra då begreppen delaktighet och inflytande annars riskerar att inte få någon reell substans. Viktigt framöver i implementeringen är att presentera arbetssättet och föra en dialog med brukarorganisationerna. 4.3 Kompetensutveckling För att kunna fortsätta och fördjupa samverkan i projekt PRIO behövs kompetensutveckling. Utbildningssatsning i Socialstyrelsens Case management utbildning föreslås. PRIO projektet behöver också gemensam extern handledning i att utveckla arbetssättet. Studiebesök tillsammans med representanter från regionens nätverk och deltagare från socialpsykiatriska nätverket förslås också som ett led i erfarenhetsutbyte och kompetensutveckling. 4.4 Framtida organisation För att på ett bättre och mer genomgripande sätt kunna genomföra ovan nämnda utvecklingsbehov föreslås att det nuvarande PRIO projektet övergår i en permanent arbetsform. Ett sätt att göra detta är att skapa ett socialpsykiatriteam. Detta hade lett till hög tillgänglighet och korta beslutsvägar. Något som hade gagnat målgruppen vuxna med varaktiga psykiska funktionsnedsättningar.

8 Processkartläggning PRIO projektet Övergripande syfte: Kartlägga behovet för målgruppen vuxna med psykiska funktionsnedsättningar Syfte PRIO i stadsområde Väster: Kartlägga hur ett mer sammansatt stöd kan ges till vuxna med psykiska funktionsnedsättningar i stadsområdet. = Början eller slutet på processen = Steg i processen = Visar att ett beslut fattas i processen

9 PRIO projektet SoF Väster Biståndshandläggare VoO och/eller socialsekreterare IoF frågar efter konsultation. NÄTVERK PRIO Malmö Stad övergripande Välfärdsenheten sammankallande. Omvärldsbevakning. PRIO ger konsultation SAMVERKANSMÖTE/KONSULTATIONSTEAM Biståndshandläggare samt rehab VOO och socialsekreterare IoF, INM, allmänpsykiatrin och psykosmottagning, vuxenhabiliteringen. Uppdatering om vad som händer i våra olika verksamheter. Möjlighet ges att gå igenom komplexa ärenden sk konsultationsärenden. Att skapa kontaktytor är en viktig del. Primärvården saknas i nuläget. 2 ggr/termin Möte/SIP: MÖTE PRIO konsult träffar brukaren för motiverande samtal i syfte att ta emot stöd. Ej tidsbestämt. Brukare i behov av samordning Remiss kommer från biståndshandläggare VoO och/eller socialsekreterare IoF. Nej PRIO projektet beslutar om vidare behov av samordning finns. Ja Remittent bist.handläggare och/eller socialsekreterare Brukare PRIO konsult Hur ser behovet ut? Brukare fått behov av samordning tillfredsställt. Kontakt med PRIO avslutas. NÄTVERK PRIO träffar. Projektmedlemmar från de olika stadsområdena träffas för erfarenhetsutbyte. Pågående möten med brukaren och PRIO konsult. Kan vara att efter behov hos brukaren ta kontakt med andra huvudmän som primärvården, god man, öppen psyk etc. PRIO konsult kan också kalla till SIP. Ej tidsbestämt