Peroral antikoagulation med. Översiktsartikel
|
|
- Jörgen Andreasson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Peroral antikoagulation en lisa för patienten Stora patientgrupper behandlas med warfarin men i ökande frekvens också med nya orala antikoagulantia. Ur kirurgisk synvinkel kan detta skapa allvarliga situationer dels vid omfattande blödningar och dels inför operationer. Docent Anders Själander, Umeå Universitet, Sundsvalls sjukhus och Professor Peter J Svensson, Lunds Universitet, Skånes Universitetssjukhus/Malmö, Koagulationscentrum, ger en uppdatering om antikoagulation och en översikt av de nya orala preparaten. ANDERS SJÄLANDER anders.sjalander@medicin.umu.se Sundsvall PETER J SVENSSON peter.svensson@med.lu.se Malmö Peroral antikoagulation med warfarin vid förmaksflimmer förebygger effektivt kardiovaskulära händelser, främst ischemiska stroke, både i primär- och sekundärpreventivt syfte 1. Risken att drabbas av en stroke vid förmaksflimmer beror på hur många riskfaktorer patienterna har. Vanligaste riskstratifieringen är den sk CHADS2 score (hjärtsvikt, hypertoni, ålder, diabetes samt stroke) där 0 poäng motsva- rar 1,9 procent (95 % CI 1,2 3,0) medan maximala 6 poäng motsvarar 18,2 procent (95 % CI 10,5 27,4) årlig risk för stroke utan warfarinbehandling 2. En vidareutveckling som mer och mer används är CHA2DS2- VASc där den årliga risken för stroke utan warfarinbehandling varierar mellan 0,78 procent (0 p) upp till 23,6 procent (maximala 9 p) 2. Samtidigt medför en högre poäng enligt CHADS2 eller CHA2DS2-VASc Resumé Peroral antikoagulation vid förmaksflimmer förebygger effektivt ischemisk stroke. Riskreduktionen för stroke vid förmaksflimmer med warfarinbehandling är 64 procent jämfört med placebo. I Sverige skrevs det ut cirka recept på warfarin 2011, och antalet ökar varje år. Nya perorala antikoagulantia så kallade NOAC (Novel Oral Anti Coagulants) har introducerats. Fördelar med dessa är att de inte behöver monitoreras med PK(INR) prover, har snabbt insättande effekt (1,5 3 timmar) samt har lägre risk för hjärnblödning än warfarin. Vid större blödning i denna patientgrupp tag APTT och PK(INR), kreatinin och bedöm patientens njurfunktion. Observera att utprovad antidot saknas för alla nya orala antikoagulantia. Kontakta alltid koagulationsjour vid stor blödning eller vid tveksamhet i handläggningen av dessa patienter. även en högre risk att drabbas av blödningskomplikationer till warfarinbehandlingen, det vill säga högre poäng ger en större risk för både stroke och allvarlig blödning. CHA2DS2-VASc anses vara mera känslig för att hitta patienter med låg risk som ej bör ha peroral antikoagulation jämfört med CHADS2 score. Peroral antikoagulation skyddar Warfarin har i många studier visats vara effektivt att förebygga stroke och systemisk emboli (SSE) vid förmaksflimmer 1. Riskreduktionen för stroke (ischemisk och hemorragisk) vid förmaksflimmer med warfarinbehandling är 64 procent (95% CI 49 74) jämfört med placebo. När endast ischemiska stroke bedömdes var riskreduktionen 67 procent (95 % CI 54 77). Mortalitet i warfaringruppen vs placebo var reducerad med 26 procent (95 % CI 3 43). Nyttan av peroral antikoagulation ökar också med ökande ålder 3. I en 92 SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
2 men ett gissel för kirurgen nyligen publicerad metaanalys var den årliga frekvensen stroke, ischemisk och hemorragisk, och SSE-frekvensen 1,7 procent (95 % CI 1,4 1,9 %), allvarlig blödning var mellan 1,4 till 3,4 procent i warfaringruppen 4. Den årliga incidensen av intrakraniell blödning varierade mellan 0,3 0,8 procent i metaanalysen. Kvaliteten på warfarinbehandling kan mätas genom hur stor andel av behandlingstiden som patienterna har avsedd behandlingsintensitet på behandlingen, vanligen INR 2 3. Detta brukar anges som tid i terapeutiskt intervall (TTR) 5. I Sverige har vi hög TTR på runt 75 procent, där det kliniska utfallet hos patienter med förmaksflimmer avseende ischemiskt stroke och allvarlig blödning är 1,4 respektive 2,6 procent 6. Blödning vid antikoagulation Blödning vid warfarinbehandling är ett allvarligt tillstånd med hög mortalitet och morbiditet. ISTH (International Society on Thrombosis and Haemostasis) har definierat en allvarlig blödning som blödning i kritiskt organ (t.ex. hjärnblödning), blödning som kräver inneliggande vård på sjukhus eller ett fall i hemoglobin med mer än 20 g/l. Från slutenvårsregistret (2011) kan man uppskatta att den årliga incidensen av sjukhusvård för hjärnblödning respektive gastrointestinal blödning i befolkningen över 60 år till 0,1 procent i respektive grupp. Incidensen ökar sedan med åldern svenskar står på långvarig antikoagulationsbehandling. Inför en operation måste kirurgen göra en klok avvägning mellan blödningsrisk och trombosrisk. Mortaliteten (< 28 dagar) hos patienter med hjärnblödning utan warfarin är i gruppen <75 års ålder, 20 procent hos kvinnor och 23 procent hos män. Siffran för patienter över >75 år är 26 respektive 41 procent 7. Mortaliteten är högre vid antikoagulantia-relaterad hjärnblödning, cirka 50 procent. Vid peroral antikoagulation ses en ökning av gastrointestinala blödningar som är relaterad till ålder på samma sätt som hjärnblödning och den årliga incidensen är runt 1,5 procent. Tid inom terapeutiskt intervall Tid inom terapeutiskt intervall är kopplat till risken för ischemisk stroke, blödning och mortalitet 8,9. Vid TTR över 70 procent har patienterna en signifikant reducerad risk för stroke 8,9. I en nyligen publicerad metaanalys av åtta randomiserade kontrollerade studier var TTR mellan procent 4 och över tid de senaste två decennierna har man sett en minskning av stroke med warfarinterapi som sannolikt till viss del beror på förbättrad TTR. Denna är generellt lägre hos patienter med allvarlig blödning jämfört med patienter utan blödning, 69,4 vs. 75,0 procent 6. Patienter med blödning har INR över 3,0 under en större andel av sin tid (17,2 %) jämfört med ickeblödarna (11,4 %), och en trend mot mer ischemisk stroke ses i gruppen med INR under 2,0 (22,5 vs. 13,5 %). Alla åldersgrupper i ett svenskt material hade TTR över 70 procent, och ett bättre TTR sågs med ökande SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
3 ålder speciellt i grupperna över 70 år 6. Dessa observationer stämmer med holländska erfarenheter, där TTR är ett bra mått på risken för stroke, allvarlig blödning och mortalitet. Användning av warfarin i Sverige I Sverige 2011 skrevs recept på warfarin (fig. 1) minst en gång till män (medelålder 71,6 år) samt recept till kvinnor (medelålder 75,4 år). Indikationerna för behandling är hos närmare 70 procent förmaksflimmer. Övriga indikationer är till exempel venös tromboemboli och mekanisk hjärtklaff 6. I det nationella kvalitetsregistret Auricula fördelar sig indikationerna inom behandlingsområdet primär respektive sekundär profylax vid förmaksflimmer till 80 respektive 20 procent 6. I öppna jämförelser mellan olika landsting (2011) ses att efter stroke associerat med förmaksflimmer behandlas i snitt 66 procent (variationsvidd %) med warfarin som sekundärprofylax. Sammantaget kan uppskattas att i Sverige cirka 50 procent av mer än personer med förmaksflimmer erhåller en adekvat strokeförebyggande behandling med perorala antikoagulantia 10. Ett rimligt mål kan vara att 80 procent av alla patienter med förmaksflimmer skall få denna behandling. Nya orala antikoagulantia, NOAC De senaste åren har nya perorala antikoagulantia eller, som det förkortas i internationell litteratur, NOAC (Novel Oral Anti Coagulants) introducerats i klinisk sjukvård. Först som profylax mot venös trombos vid ortopedisk kirurgi och nu som förebyggande behandling hos patienter med förmaksflimmer och riskfaktorer för stroke eller SSE eller som sekundärprofylax efter stroke associerat med förmaksflimmer Trombinhämmaren dabigatran etexilat (Pradaxa ) introducerades i Sverige 2011, faktor Xa hämmarna rivaroxaban (Xarelto ) under 2012 samt apixaban (Eliquis ) under 2013 som profylax för stroke och SSE vid förmaksflimmer Ett flertal meta-analyser och systematiska litteratursammanställningar har bedömt effekten av NOAC mot Tabell 1. Sammanfattning av publicerade studier där warfarin jämförts mot NOAC i stroke prevention. Alla siffror utom CHADS2 medel är ITT intention to treat siffror och redovisas som % årlig incidens. Tabell 2. Översikt NOAC. = ja, = nej Tabell 3. Indikationer för olika perorala antikoagulantia. = ja, = nej 94 SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
4 warfarin och även gjort indirekta jämförelser mellan de olika NOAC Huvudresultaten från de tre studierna ReLy, Rocket och Aristotele sammanfattas i tabell Vid en jämförelse mellan NOAC (dabigatran, rivaroxaban och apixaban) och warfarin i studierna samt från metaanalyser ses för alla behandlingar en reducerad risk för stroke och SSE med de nya preparaten. Det kan finnas skillnader i effekt mellan de olika behandlingsalternativen men endast en så kallad head to head prövning mellan de olika NOACs kan besvara denna fråga. Risken för hjärnblödning i studierna är klart minskad för samtliga NOAC jämfört med warfarin. NOAC i klinisk praxis Flera nya perorala antikoagulantia finns alltså tillgängliga enligt tabell 2. Gemensamma fördelar är att de inte behöver monitoreras med PK(INR) prover, har snabbt insättande effekt (1,5 3 timmar) samt har lägre risk för hjärnblödning än warfarin. Gemensamma nackdelar är att det saknas utprovad specifik antidot, det är svårt att uppskatta individuell antikoagulationsnivå inför till exempel akut kirurgi samt att erfarenhet av mer än två års behandling saknas. Warfarin används i dag vid en mängd olika indikationer, där några listas i tabell 3. Listan över godkända indikationer för de nya orala antikoagulantia redovisas i samma tabell. Dessa indikationer gäller i dag ( ). Praktiska råd vid insättning För detaljerade råd för respektive antikoagulantia vg se Fig 1. Antal warfarinpatienter i Sverige Nya perorala antikoagulantia saknar antidot. hemsida för Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas. Där publiceras kliniska råd för respektive ny oral antikoagulantia när de har godkända indikationer. Generellt gäller att försiktighet skall iakttas vid njursvikt. Provtagning: Hb, TPK Kreatinin PK (INR), APTT Leverprover Kreatinin används för att beräkna egfr, vilket kan göras på PK, APTT är viktiga utgångsvärden, då de senare kan användas för att uppskatta antikoagulationseffekten vid en eventuell blödning eller behov av kirurgi. Dosjustering vid operationer Här hänvisas åter till kliniska råden för respektive preparat publicerade på Grundprincipen är: Vid elektiv kirurgi används s-kreatinin (egfr) eller Cystatin C för att uppskatta njurfunktionen. Utifrån denna kan aktuell halveringstid för preparatet beräknas och tid tills kirurgi säkert kan utföras uppskattas. Vid akut kirurgi tas PK(INR) och APTT för att genom tabell i de kliniska råden uppskatta vilken antikoagulationseffekt patienten har av preparatet. Mer säkra metoder som att mäta plasmakoncentration av dabigatran, Ecarin clotting test för trombinhämmare eller anti Xa test för faktor Xa hämmare finns inte tillgängligt som akutprov på alla sjukhus i dag. Om påverkan på PK(INR) och/eller APTT och behov av akut kirurgi kan man försöka reversera antikoagulationseffekten, se åtgärder vid blödningar Åtgärder vid stora blödningar Var god se respektive kliniska råd på Vid hjärnblödning (OBS speciellt viktigt vid mindre blödning och vaken patient) respektive trauma eller behov av akut kirurgi inom en två timmar eller annan allvarlig blödning till exempel GI-blödning: Tag APTT och PK(INR), kreatinin och bedöm patientens njurfunktion (egfr). Övrig provtagning sker efter lokal rutin. Om APTT och PK(INR) är normala är läkemedelskoncentrationen låg och någon specifik åtgärd med faktorkoncentrat krävs ej om ej tablett nyligen tagits. SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
5 Om tablett tagits de senaste tre fyra timmarna kan APTT och PK(INR) vara normala trots effekt av läkemedlet varför det i denna situation kan vara aktuellt med Protrombinkomplexkoncentrat (PCC). Om APTT är förlängd och PK (INR) är förhöjt kan koncentrationen uppskattas för enskilda preparat enligt kliniska råd på Observera således att utprovad antidot saknas för alla nya orala antikoagulantia! Vid stor blödning/trauma/ behov av akut kirurgi rekommenderas protrombinkomplexkoncentrat som förstahandsbehandling, förutom vid hjärnblödning på dabigatran, då rekombinant faktor VIIa rekommenderas. Var god se vidare respektive kliniska råd på Kontakta alltid koagulationsjour vid stor blödning eller vid tveksamhet i handläggningen av dessa patienter! Rapportera blödningsbiverkan till läkemedelsverket och till ett nationellt kvalitetsregister (t.ex. Auricula, Red:s kommentar: Den ovan refererade översikten på betitlad Hemostas vid allvarlig blödning är en utmärkt 84-sidig sammanfattning om koagulation, författad av namnkunniga svenska specialister inom koagulationsforskning, intensivvård och opererande specialiteter. Referenser 1. Hart, R.G., L.A. Pearce, and M.I. Aguilar, Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med, (12): p Camm AJ, Lip GY, De Caterina R et al focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation * Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association.. Eur Heart J Nov;33(21): van Walraven C, Hart RG, Connolly S, Austin PC, Mant J, Hobbs FD, Koudstaal PJ, Petersen P, Perez-Gomez F, Knottnerus JA, Boode B, Ezekowitz MD, Singer DE. Effect of age on stroke prevention therapy in patients with atrial fibrillation: The atrial fibrillation investigators. Stroke. 2009;40: Agarwal S, Hachamovitch R, Menon V. Current trial-associated outcomes with warfarin in prevention of stroke in patients with nonvalvular atrial fibrillation: A meta-analysis. Archives of internal medicine. 2012;172: ; discussion Rosendaal FR, Cannegieter SC, van der Meer FJ, Briët E. A method to determine the optimal intensity of oral anticoagulant therapy. Thromb Haemost 1993;69: Wieloch M, Sjalander A, Frykman V, Rosenqvist M, Eriksson N, Svensson PJ. Anticoagulation control in sweden: Reports of time in therapeutic range, major bleeding, and thrombo-embolic complications from the national quality registry auricula. Eur Heart J. 2011;32: Zia E, Engstrom G, Svensson PJ, et al. Three-Year Survival and Stroke Recurrence Rates in Patients With Primary Intracerebral Hemorrhage Stroke. 2009;40: Morgan CL, McEwan P, Tukiendorf A, Robinson PA, Clemens A, Plumb JM. Warfarin treatment in patients with atrial fibrillation: Observing outcomes associated with varying levels of inr control. Thromb Res. 2009;124: Wan, Y., et al., Anticoagulation control and prediction of adverse events in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, (2): p Andersson P, Löndahl M, Abdon NJ, Terent A The prevalence of atrial fibrillation in a geographically well-defined population in northern Sweden: implications for anticoagulation prophylaxis. J Intern Med Aug;272(2): Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. NEJM. 2009;361: Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, Breithardt G, Halperin JL, Hankey GJ, Piccini JP, Becker RC, Nessel CC, Paolini JF, Berkowitz SD, Fox KA, Califf RM. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. NEJM 2011;365: Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. NEJM 2011;365: Testa L, Agnifili M, Latini RA, Mattioli R, Lanotte S, De Marco F, Oreglia J, Latib A, Pizzocri S, Laudisa ML, Brambila N, Bedogni F. Adjusted indirect comparison of new oral anticoagulants for stroke prevention in atrial fibrillation. QJM 2012;105(19): Miller CS, Grandi SM, Shimony A, Filion KB, Eisenberg MJ. Meta-analysis of efficacy and safety of new oral anticoagulants (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) versus warfarin in patients with atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2012;110(3): Lip GY, Larsen TB, Skjøth F. Indirect comparisons of new oral anticoagulant drugs for efficacy and safety when used for stroke prevention in atrial fibrillation, J Am Coll Cardiol 2012;60(8): Harenberg J. Marx S, Diener HC, lip GY, Marder VJ, Wehling M, Weiss C. Comparison of efficacy and safety of dabigatran, rivaroxaban and apixaban in patients with atrial fibrillation using network metaanalysis. Int Angiol 2012;31(4): Mantha S, Ansell J. An indirect comparison of dabigatran, rivaroxaban and apixaban for atrial fibrillation. Thromb Haemost. 2012;108(3): Baker WL, Phung OJ. Systematic review and adjusted indirect comparison metaanalysis of oral anticoagulants in atrial fibrillation. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012;5(5): SVENSK KIRURGI VOLYM 71 NR
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer
Läs merKlinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2015-03-13 Den vanligaste indikationen för NOAK Förmaksflimmer
Läs merNya antitrombotiska medel
Nya antitrombotiska medel Anders Själander och Jonas Wallvik Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Gunde 78 år Gunde har diabetes och hypertoni. Söker för
Läs merNOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
NOAK Uppdatering Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS Användarmöte 2017-02-17 NOAK Trombinhämmare FXa-hämmare
Läs merIntressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic, Sanofi, Pfizer
Johan Engdahl, överläkare, universitetslektor Medicinkliniken Hallands Sjukhus Halmstad Johan.engdahl@regionhalland.se Intressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic,
Läs merNya perorala antikoagulantia- Nu händer det!
Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 10 mars 2016 Gäller: t.o.m. 10 mars 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet
Läs merKoagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer
1(7) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2012 10 25 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. Bakgrund Idag behandlas 50-60% av flimmerpopulationen
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig
Läs merProfessor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö
De centrala NOAK-studierna visar på gott behandlingsresultat jämfört med warfarin. Hur gick det i Sverige med världens bästa warfarinbehandling när NOAK introducerades och hur ser behandlingsläget ut I
Läs merStrokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Läs merPrimärvårdspatienter med förmaksflimmer
Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Val av strokeprofylax i relation till stroke- och blödningsrisk på VC Forshaga Daniel Fröding, ST-läkare allmänmedicin, VC Forshaga Akademisk handledare: Riitta
Läs merFÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER
Läs merPraktiska aspekter av antikoagulantia
Praktiska aspekter av antikoagulantia Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det gamla blodförtunnande
Läs merNationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Vetenskapligt underlag Preliminär version
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013 Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Vetenskapligt underlag Preliminär version Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis
Läs merNOAK. Disclosures. Förmaksflimmer vanligt, främst hos äldre. NOAK i klinisk praxis
Disclosures NOAK Anders Själander Professor, överläkare Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Föreläsningar/Advisory board möten: Bayer, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers-Squibb, CSL Behring, MSD, Novartis,
Läs merPatientuppföljning på AKmottagningen. preparat
Patientuppföljning på AKmottagningen nya eller gamla preparat Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det
Läs merWarfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS
Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS 1 Warfarin och NOAK hur följs de bäst? Hur kan vi fortsatt vara världsledande? avseende behandlingskvalitet
Läs merNationella riktlinjer för hjärtsjukvård. Vetenskapligt underlag för behandling med antikoagulantia vid förmaksflimmer Bilaga
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård Vetenskapligt underlag för behandling med antikoagulantia vid förmaksflimmer Bilaga 1 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis
Läs merNationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013 Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version Innehåll Inledning... 3 Nya orala antikoagulantia vid behandling av
Läs merLathunden är uppdaterad 2015
ST-dag Allmänmedicin Norra Latin, 2015-03-26 Strokeprofylax vid förmaksflimmer (FF) Klokt råd 2015 Nya antikoagulantiarekommendationer vid förmaksflimmer Paul Hjemdahl Ordförande, Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar
Läs merAnvändning av NOAK vs Warfarin vid förmaksflimmer i region Jönköping.
Användning av NOAK vs Warfarin vid förmaksflimmer i region Jönköping. Författare: Handledare: Sofie Cedermark Anders Tengblad, distriktsläkare Årtal: 2017 Författare: Sofie Cedermark Handledare: Anders
Läs merNYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA
NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (7) Datum 2012-10-02 Vår beteckning SÖKANDE BAYER AB Box 606 169 26 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merFrågor vad gäller förmaksflimmer, antikoagulantia (nya och warfarin) och hög ålder
Torsdag 16.00-16.50 Antikoagulation till äldre med förmaksflimmer warfarin eller nya perorala medlen, NOAK? Anders Hernborg, specialist allmänmedicin och internmedicin, Region Halland. 1 Frågor vad gäller
Läs merAntikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation
2018-11-22 25337 1 (5) Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning vid tillfällig utsättning av antikoagulantia
Läs merLATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING
LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING INDIKATIONER OCH DOSERING Pradaxa är ett antikoagulantium med indikationerna prevention av stroke och systemisk embolism hos patienter med förmaksflimmer samt behandling
Läs merNEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna
Läs merErfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Erfarenheter av NOAK Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Antal patienter på AK-mottagningen 1995-2013 4500 4000 3500 3000 2500 2000 Serie1 1500 1000 500 0 1995 2000
Läs merErfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer. Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg
Erfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg Lars Svennberg Kardiolog, överläkare hjärtenheten Gävleborg Chefläkare
Läs merSGF Nationella Riktlinjer 2014
SGF Nationella Riktlinjer 2014 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer för handläggande av antikoagulantia och trombocytaggregationshämmare hos patienter som genomgår endoskopi
Läs merAntikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning?
Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning? Årlig recidivrisk 1-5%, högst för lobära hematom Europeiska riktlinjer ger ingen tydlig vägledning i avsaknad på randomiserade
Läs merNya antikoagulantia -klinik. Vladimir Radulovic Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska 130415
Nya antikoagulantia -klinik Vladimir Radulovic Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska 130415 Lite siffror (förmaksflimmer) prevalens 0,95% i USA män > kvinnor ( 1,1% vs 0,8%) ålder ( 0,1% < 55 år, 10% > 80
Läs merKlinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte i Koagulation 2016-02-04 LÄKEMEDEL SOM HÄMMAR KOAGULATIONEN- ANTIKOAGULANTIA
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor för insjuknande i venös tromboembolism
Läs merFörmaksflimmer. Förmaksflimmer - prevalens. Förmaksflimmer - naturalförlopp. Allmänt om förmaksflimmer
Förmaksflimmer Sara Själander, spec läk, kardiologen Sundsvall Allmänt om förmaksflimmer Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Rytmreglering vs frekvensreglering Förmaksflimmer och livsstil Två
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.
1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01, 2018-02-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2020-02-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer
Arbetsdokument Nationella riktlinjer Sammanfattning för raden Radnummer: C17a Godkänd för prioritering: 2011-03-10 Uppdaterad: 2011-03-16, 2011-10-11 Rad C17a Tillstånd/ Åtgärd Förmaksflimmer med ytterligare
Läs merProjektplan: Tvärsnittstudie av följsamhet till nationella riktlinjer av oral antikoagulation till patienter med förmaksflimmer i Kiruna kommun
Projektplan: Tvärsnittstudie av följsamhet till nationella riktlinjer av oral antikoagulation till patienter med förmaksflimmer i Kiruna kommun Karna Johansson ST-läkare Medicin/Rehabkliniken Kiruna sjukhus
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer
Arbetsdokument Nationella riktlinjer Sammanfattning för raden Radnummer: C127a Godkänd för prioritering: 2011-03-10 Uppdaterad: 2011-03-16 Rad C127a Tillstånd/ Åtgärd Nyinsättning av antikoagulantia inför
Läs merUnderbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen
Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen 16 mars 2016 Uppsala Science Park, MTC Dag Hammarskjölds väg 14B 752 37 UPPSALA http://www.ucr.uu.se 1 UNDERBEHANDLING MED... INNEHÅLL
Läs merTitel: Förmaksflimmer/-fladder och antikoagulantia. Skiljer sig patienterna med och utan tromboemboliprofylax åt i något avseende?
1 Projektplan Titel: Förmaksflimmer/-fladder och antikoagulantia. Skiljer sig patienterna med och utan tromboemboliprofylax åt i något avseende? Författare: Mette Kirkelund Truelsen ST-läkare i allmän
Läs merBESLUT. Datum 2016-06-16
BESLUT 1 (5) Datum 2016-06-16 Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp and Dohme (Sweden) AB BOX 45192 104 30 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merNOAK i kliniken. Dess användning och behov av att mäta antikoagulationseffekt.
NOAK i kliniken Dess användning och behov av att mäta antikoagulationseffekt hans.johnsson@sll.se Apache AF Trials 2015,16:393 Up stream Down stream Fredenburgh J. Blood 2016,oct 25 Gulpea A. Rev Cardiovasc
Läs merAntikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer bakgrundsdokumentation
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer bakgrundsdokumentation Texter publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarnas enskilda. Budskapet i dessa delas därför inte alltid av expertgruppen
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort måste ges till alla patienter som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2018 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Plasma och Antitrombotiska läkemedel Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor
Läs merNOAK (DOAK) apixaban, dabigatran, rivaroxaban - praktiska riktlinjer
Godkänt den: 2017-09-14 Ansvarig: Christina Christersson Gäller för: Region Uppsala NOAK (DOAK) apixaban, dabigatran, rivaroxaban - praktiska riktlinjer Non-vitamin K Orala AntiKoagulantia, NOAK, kan även
Läs merSigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Läs merANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.
1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar
Läs merHur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer 2013 12 03 Stroke är en folksjukdom 30 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider 1:a månaden 3:e vanligaste
Läs merBlödning och kirurgi vid behandling med nya perorala antikoagulantia
Citera som: Läkartidningen. 2014;111:CRZP Blödning och kirurgi vid behandling med nya perorala antikoagulantia Handläggningen kan kompliceras av att specifika antidoter saknas MAGNUS DALÉN, leg läkare,
Läs merBESLUT. Datum 2013-05-28
BESLUT 1 (10) Datum 2013-05-28 Vår beteckning SÖKANDE Bristol-Myers Squibb Box 1172 171 23 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att
Läs merDabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)
Läs merNya perorala antikoagulantia
Kliniska råd vid behandling med Nya perorala antikoagulantia Apixaban - Eliquis Råden om nya perorala antikoagulantia är framtagna på uppdrag av Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) och specialistföreningarna
Läs merVenös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö
Venös Tromboembolism Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös tromboembolism Blodproppsbildning i vener DVT och LE står för >90 % av alla venösa tromboser DVT dubbelt så vanligt som LE Tredje
Läs merLångsam introduktion av nya antikoagulantia i Stockholms läns landsting
Långsam introduktion av nya antikoagulantia i Stockholms läns landsting FÖRFATTARE: Tomas Forslund, doktorand, distriktsläkare; Gröndals vårdcentral, tomas.forslund@sll.se Gerd Lärfars, docent, överläkare;
Läs merÅterinsätta antikoagulantia efter akut stroke. Signild Åsberg, med.dr läkare strokeavd, Uppsala
Återinsätta antikoagulantia efter akut stroke Signild Åsberg, med.dr läkare strokeavd, Uppsala Vad & När? Beror sig lite på.. Stroke Ischemisk stroke Med förmaksflimmer Utan förmaksflimmer Intracerebral
Läs merAntikoagulantiabehandling
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer LATHUND 1 Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer Innehåll Inledning Om förmaksflimmer Handläggning Riskfaktorer för trombemboli och blödning Val av antitrombotisk
Läs merKartläggning av antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer på Närhälsan Hentorp vårdcentral
Kartläggning av antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer på Närhälsan Hentorp vårdcentral Författare: Johanna Nilsson, ST-läkare Närhälsan Hentorp vårdcentral Rapport 2015:11 Författare: Mattias Davidsson,
Läs merHar patienter med förmaksflimmer på vårdcentralen Granen adekvat antikoagulantia behandling?
Projektplan Har patienter med förmaksflimmer på vårdcentralen Granen adekvat antikoagulantia behandling? Khalid Waleed Hussain, ST-läkare, Vårdcentralen Granen Mars 2015 Handledare Huvudhandledare Lotta
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merWARFARINBEHANDLING VID FÖRMAKSFLIMMER
WARFARINBEHANDLING VID FÖRMAKSFLIMMER Kvalitetskontroll på Västervården Husläkarmottagning Susanna Siljeholm, ST-läkare, Västervården Husläkarmottagning Mars 2012 Klinisk Handledare: Måns Nedlich, specialistläkare,
Läs merFÖRMAKSFLIMMER EN UTMANING FÖR HELA SJUKVÅRDEN
1 FÖRMAKSFLIMMER EN UTMANING FÖR HELA SJUKVÅRDEN 2 EPIDEMIOLOGI Prevalens i Sverige ca 150 180000 Motsvarar 5 6000 i Värmland 3 BEHANDLINGSSTRATEGIER Rytmkontroll Frekvenskontroll Antikoagulation 4 CHADS
Läs merNya orala antikoagulantia (NOAK) i Sörmland
Nya orala antikoagulantia (NOAK) i Sörmland Bakgrund När dabigatran (Pradaxa ) år 2012 som första NOAK godkändes i läkemedelsförmånen rekommenderade man i Sörmland ett s.k. ordnat införande. Medicineringen
Läs merNya perorala antikoagulantia
Kliniska råd vid behandling med Nya perorala antikoagulantia Dabigatran Pradaxa Råden om nya perorala antikoagulantia är framtagna på uppdrag av Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) och specialistföreningarna
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 2,5 mg, 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merNOAK/DOAK Referensmetoder och rutinanalyser
NOAK/DOAK Referensmetoder och rutinanalyser SSKF:s och SKKLF:s utbildningsdagar 17-02-08 Andreas Hillarp Klinisk kemi och Transfusionsmedicin Halland andreas.hillarp@regionhalland.se andreas.hillarp@med.lu.se
Läs merInga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Men först detta Förr hade vi blå Waran till alla och alla visste att Waran var livsfarligt Vi hade rigorös kontroll
Läs merNya perorala antikoagulantia
Kliniska råd vid behandling med Nya perorala antikoagulantia Råden om nya perorala antikoagulantia är framtagna på uppdrag av Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) och specialistföreningarna
Läs merHälsoekonomiska effekter? Fokus på nya antikoagulantia!
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Magnus Janzon, Linköping Hälsoekonomiska effekter? Fokus på nya antikoagulantia! Intressekonflikt: Advisory Board: AstraZeneca Föreläsningar:
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.
1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2018-09-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer
Läs mer. Pradaxa @ (dabigatran etexilate) ,R&' Elektiv kirurgi
Llrologkliniken qi]s läller från datum {eviderad,r&' s*{al'te 20t3-02-0r- )-014-02-01 lrs blad med datum Utarbetad av t Despina Flondell-Sitö. d> Speciali stläkare. Urologfln SU S " Malmö ProfessorPeter
Läs merSigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Läs merSGF Nationella Riktlinjer 2012
SGF Nationella Riktlinjer 2012 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer för handläggande av antikoagulantia och trombocytaggregationshämmare hos patienter som genomgår endoskopi
Läs merFIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL
FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL Anders Jeppsson Professor/överläkare Verksamhetsområde Kärl Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset Disposition Inledning Endogen fibrinogenkoncentration Hur används fibrinogen
Läs merAnalys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare
Analys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare Maria Berndtsson Karolinska Universitetssjukhuset Ofraktionerat heparin UFH Intravenöst Hämmar i komplex med Antitrombin både Faktor Xa och Trombin
Läs merBAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis )
Strukturerat införande av NOAK i Östergötland. Bakgrundsdokument NOAK 150925 1 BAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis ) Dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto ) och apixaban (Eliquis ) tillhör
Läs merNOAK: Faktor Xa-hämmare och trombinhämmare
NOAK: Faktor Xa-hämmare och trombinhämmare Jonas Oldgren, Per Wester Sammanfattning Non-vitamin K orala antikoagulantia (NOAK), det vill säga direkta hämmare av trombin (dabigatran) respektive faktor Xa
Läs merNOAK-metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne
NOAK-metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne NOAK-analyser Aktuella frågor? 1 Dos-Biomarkör-Kliniskt utfall Analys i olika kliniska situationer 2 Tolka resultat? Analysbegränsningar
Läs merSTudy of Antithrombotic Treatment after IntraCerebral Haemorrhage
STudy of Antithrombotic Treatment after IntraCerebral Haemorrhage Nationella koordinatorer Sverige: Eva-Lotta Glader/Johanna Pennlert, Norrlands universitetssjukhus Samordnande forskningssköterska i Sverige:
Läs merDirektverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland
Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland Bakgrund När dabigatran (Pradaxa ) år 212 som första DOAK godkändes i läkemedelsförmånen rekommenderade man i Sörmland ett s.k. ordnat införande.
Läs merBilaga I. Bilaga I. Pilotprojekt och andra modeller. Fördjupad beskrivning av pilotprojekt
NLS delprojekt 6.2 Ordnat införande och strukturerad uppföljning Bilaga I Pilotprojekt och andra modeller Bilaga I Fördjupad beskrivning av pilotprojekt Ingår i rapporten Ordnat införande och strukturerad
Läs merAntikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från Läkemedelsverkets expertmöte maj 2016
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från Läkemedelsverkets expertmöte 26 27 maj 2016 Förmaksflimmer bakgrund Vanligt förekommande i Sverige särskilt
Läs merEliquis (apixaban) Företaget ska senast den 1 januari 2016 redovisa följande information till TLV:
Underlag för beslut om uppföljning Nämnden för läkemedelsförmåner Eliquis (apixaban) Lydelse uppföljningsvillkor Företaget ska senast den 1 januari 2016 redovisa följande information till TLV: En jämförelse
Läs merStroke sekundär prevention. Signild Åsberg specialistläkare, med dr
Stroke sekundär prevention Signild Åsberg specialistläkare, med dr Läkemedelsboken Hjärta Kärl Cerebrovaskulära sjukdomar 375 Livsstilsfaktorer rökning högt alkoholintag lågt intag av frukt, grönsaker
Läs merKoncentrationsbestämning av NOAK: när, hur och varför?
Koncentrationsbestämning av NOAK: när, hur och varför? Mika Skeppholm Sammanfattning Non-vitamin K orala antikoagulantia (NOAK) lanseras som läkemedel med fast dosering och utan behov av monitorering.
Läs merUtredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) Instruktionen omfattar alla vårdcentraler i Västmanland, hjärtsektionen vid Medicinkliniken i Västerås, Medicinkliniken i Köping samt medicinmottagningarna i Sala och Fagersta.
Läs merFörskrivning av warfarin efter strokevård visade på brister. Rutiner för dokumentation och indikationer bör skärpas, enligt Malmö-studie.
Förskrivning av warfarin efter strokevård visade på brister. Rutiner för dokumentation och indikationer bör skärpas, enligt Malmö-studie. Zia, Elisabet; Holmberg, Petter; Pessah-Rasmussen, Hélène Published
Läs merDoskort. Xarelto (rivaroxaban)
Doskort Xarelto (rivaroxaban) Indikation Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE), och förebyggande av återkommande DVT och LE hos vuxna. DVT/LE Rekommenderad dos för initial behandling
Läs merDoskort. Xarelto (rivaroxaban)
Doskort Xarelto (rivaroxaban) Indikation Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE), och förebyggande av återkommande DVT och LE hos vuxna. DVT/LE Rekommenderad dos för initial behandling
Läs merFörmaksflimmer. Förmaksflimmer vs sinusrytm. Vad är förmaksflimmer och varför får man det?
Förmaksflimmer Vad är förmaksflimmer och varför får man det? Sara Själander, specialistläkare, Kardiologkliniken Sundsvall Strokeprevention vid förmaksflimmer Två patientfall Ny behandling för att förebygga
Läs merXarelto (rivaroxaban)
Underlag för beslut om uppföljning Nämnden för läkemedelsförmåner Xarelto (rivaroxaban) Lydelse uppföljningsvillkor Företaget ska senast den 31 januari 2016 redovisa följande information för TLV: 1. En
Läs merXIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund Intressekonflikt: Prövare i 9cagrelorstudierna PLATO och PEGASUS Ticagrelor att
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser I denna systematiska kunskapsöversikt
Läs merNOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte
NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte 160205 NOAK aktuella laboratorieaspekter Ett drama i två akter Andreas Hillarp, Klinisk kemi och transfusionsmedicin, Halland - Hur mäta och skillnader mellan
Läs merNya antikoagulantia Laboratoriemedicinska aspekter SKKLFs och SSKFs utbildningsdagar 150311
Nya antikoagulantia Laboratoriemedicinska aspekter SKKLFs och SSKFs utbildningsdagar 150311 Andreas Hillarp Klinisk kemi och Transfusionsmedicin Halland andreas.hillarp@regionhalland.se Warfarin Kort historik
Läs merFler med förmaksflimmer får antikoagulantia sedan NOAK kom
Citera som:läkartidningen. 214;111:CZYS Fler med förmaksflimmer får antikoagulantia sedan NOAK kom TOMAS FORSLUND, doktorand, distriktsläkare, Gröndals vårdcentral tomas.forslund@sll.se MIA VON EULER,
Läs merB Blod och blodbildande organ
B Blod och blodbildande organ B01 Antikoagulantia Behandling av venös tromboembolism (VTE) Faktor Xa-hämmare Apixaban Eliquis tabl 2,5; 5 mg Lågmolekylärt heparin (LMH) Dalteparin Fragmin inj fl 2.500;
Läs mer