Sekunda r binjurebarksinsufficiens efter kortisonbehandling
|
|
- Eva Lindgren
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1
2 Sekunda r binjurebarksinsufficiens efter kortisonbehandling Ga r det att fo rutsa ga? Ga r det att förhindra? Hur ska det behandlas?
3 Binjurebarken Zona glomerulosa aldosteron Zona fasciculata Kortisol Zona reticularis Androgen
4 CRH
5
6 Meyer et al 2013, European journal of psychotraumatology
7 Klinisk kemi Skåne
8 Normala kortisolnivåer Normalvärde nmol/l ( ) > 400 nmol/l osannolikt att brist (292) < 100 nmol/l stor misstanke att brist (78) ACTH 1,5 14 pmol/l Tester: ITT, Synachtentest 1 ug eller 250 ug 1,4 x nya metodens kortisolvärde -10 = gamla mätmetodsvärdet
9 Stress Vid akut svår sjukdom flerfaldigt ökade nivåer Intensvvårdspatient kortison >900 (650) nmol/l osannolik brist < 400 (292) sannolik brist Om otillräckligt lågt blodtryck hypoglykemi hyponatremi död
10 Synachtentest Kortisonläkemedel sätts ut 12 h (hydrokortison) 24 h (prednisolon) före 250 ug Synachten iv ACTH och kortisol före och kortisol efter 30 minuter Normalt om stiger med 200 nmol/l eller till > 550 nmol/l (400 nmol/l? Internationellet samma gräns oavsett metod) Vid sekundär insufficiens kan man se trögare svar stiger efter 60 eller 90 minuter lång synachtentest Lab kan utföra testen (1076:-)
11 Orsaker till insufficiens Primär Autoimmun Tbc Metastaser Sekundär Hypofysinsufficiens Iatrogen/kortisonmedicinering Tertiär hypothalamusinsufficiens
12 Kortisonbehandling Sedan 1948 > 2 % av befolkningen behandlas med orala medel Dessutom inhalationssteroider, dermala applikationer och ögondroppar, injektioner Långvarig behandling: dosberoende nedreglering av hypofys/binjureaxeln Första fallen av iatrogent kortisolsvikt som orsakade död på 50- taletfraser et al JAMA 1952, Slanley et al LANCET vårdades 101 patienter med diagnosen läkemedelsutlöst kortisolsvikt på sjukhussocialistyrelsens slutenvårdsregister
13
14 Ekvivalenta doser Endogen produktion 8 15 mg hydrokortison/dagesteban et al JCEM 1991 Steroid Ekvivalent dos Duration Mineralkortikoid effekt Hydrokortison 20 mg 8-12 h Ja, dosberoende 1 Prednisolon 5 mg h Nej 3 Betametason 0,6 mg h Nej 25 Dexametason 0,75 mg Nej 25 Metylprednisolo n 4 mg Nej 5 Antiinflammatorisk effekt
15 Iatrogen binjurebarksinsufficiens I Studie patienter Resultat Slutsats Jamilloux et al 2013 Bonfils et al 2009 Holme et al pt med jättecellsartrit, 0,7 mg Prednisolon/kg/dag till CRP < 5, synachtentest 1ug när < 5 mg Prednisolon 46 pt med nasal polypos, > 21 dgr/år 1 mg/kg Prednisolon 250 ug synachten Bronkiektasier 30 pt,17 ktr 1 mg flutikason > 1 år Synachten 250 ug 49 % binjurebarksinsuff 85% ok efter 36 mån 5 % inte återfått funktion efter 4 år 48,8% binjurebarksinsuff, 48,9%/25,5% patol och sämre mående Värre ju högre dos och längre behandling >15 mg/dag 6 mån Beh >19 mån Överväg synachtentest på patienter med kortisonbehandling Tillägg 5-10 mg hydrokortison öka till 30 mg vid infektion
16 Iatrogen binjurebarksinsufficiens II Studie patienter Resultat Slutsats Sobngwi et al 2003 Denne et al 2012 Habib et al årig kvinna med HIV, Betametasonkräm 0,05%, 2 mån för att bleka huden 17-årig pojke med cystisk fibros, ug flutikasone senaste året cyklade in akut intorkad dagen efter 20 pt intraartikulär injektion Diprospan 1 ml (= 7 mg betametason) Inlagd pga diabetes och kortisolsvikt, hämtade sig efter ett par månader Hypotoni, hyponatremi, kortisol 30 nmol/l, ACTH < 5 30 % binjurebarksinsuff efter 3 veckor, 1 efter 6 veckor Fråga efter om pat använt kortisonkräm vid kortisolbrist Underdiagnostiseras Försiktighet om pat skall genomgå planerad operation efter knäinjektion tex
17 Risk för insufficiens Upp till 50 % som fått måttlig dos får påverkandorin et al Ann Intern Med 2003 T. Prednisolon 15 mg eller mer i 3 veckoraxelrod 2001, Streck & Lockwood AM J Med 1979 T. Prednisolon 25 mg x 2 i 5 dgr eller mer Kane et al Q J Med 1995 T. Prednisolon 5 mg x 1Dixon & Christy Am J Med 1980 Inhalationer, krämer, Budesonid depotkapslar etc Individuell variation Kan kvarstå upp till 6-9 månader eller aldrig normaliseras
18 Symtom på kortisolbrist Stelhet i muskler och leder Hjärtklappning Värk, särskilt i armar och ben Kräkningar Trötthet Buksmärtor Svaghet Diarré Aptitlöshet Hypoglykemi Huvudvärk Hyponatremi Illamående Feber Lågt blodtryck/orotstatsim Cirkulationskollaps
19 Sekunda r binjurebarksinsufficiens efter kortisonbehandling Ga r det att fo rutsa ga? Ga r det att förhindra? Hur ska det behandlas?
20 Ga r det att fo rutsa ga? Inte alltid Var observant på risken/symtom
21 Ga r det att förhindra? Inte alltid, försiktig nedtrappning och ev tillägg med hydrokortison på slutet
22 Nedtrappningsschema 10 mg/dag varje/varannan vecka vid dos 60 mg prednisolon/dag* 5 mg/dag varje/varannan vecka vid en prednisolondos på mg/dag* 2,5 mg/dag varje/varannan vecka vid en prednisolondos på mg/dag 1,25 mg/dag varje/varannan vecka vid en prednisolondos på 9 5 mg/dag 0,625 mg/dag varje/varannan vecka vid en prednisolondos på 5 mg/dag
23 ASTMA/KOL exacerbation T. Prednisolon mg/dag i 5-10 dagar
24 Subakut thyroidit T. Prednisolon mg/dag Nedtrappning med 5 mg/ vecka till 10 mg sedan med 2,5 mg/vecka
25 Hur ska man behandla? Vid akut sjukdom öka dosen i 5-7 dagar Till 10 mg om behandlas med 5 mg Prednisolon Till 40 mg om behandlas med 30 mg Prednisolon Om tidigare kortisonmedicinering < 6 månder sedan och misstanke om kortisolbrist kontrollera s-kortisol/synachtentest, behandla med mg hydrokortison som dubblas vid feber eller akut sjukdom och trappas ned tills endogen produktion kommer tillbaka Om orsakat av inhalationer som pat ej kan vara utan, lägg till hydrokortison 10 mg, öka vid stress/feber
26 Hydrokortison Tablett 20 mg, 10 mg, 2,5 mg Vid total brist dosering tex 15+5 eller eller ,5 Vid partiell insufficiens tex 10 mg x 1 Öka till 30 mg vid stresstillstånd
27 Kortisonkort
28 SLUTORD Den som sätter in kortison ansvarar för medicineringen Tänk på risk för sekundär binjurebarksinsufficiens
Akut binjurebarksinsufficiens. Tommy Olsson Medicincentrum 2011
Akut binjurebarksinsufficiens Tommy Olsson Medicincentrum 2011 (Adrenogenitalt syndrom - hög känslighet för stress/infektion) HPA-axeln Kortisolproduktion: Ca 10 mg/dygn (5,7 mg/m 2 /dygn) Under maximal
Läs merPrimär och sekundär binjurebarksvikt. Eva Ekerstad överläkare
Primär och sekundär binjurebarksvikt Eva Ekerstad överläkare Innehåll 1. Basal anatomi, fysiologi 2. Primär binjurebarksvikt a) Etiologi b) Klinisk bild c) Utredning d) Behandling 3. Sekundär binjurebarksvikt
Läs merLivsviktig information om Addisons sjukdom.
Livsviktig information om Addisons sjukdom. Innehållsförteckning Om Addisonkris 5 Krisschema 6 Orsaken till binjurebarksvikt 8 Behandling av binjurebarksvikt 10 Akutvård 12 Viktigt att känna till 14 2
Läs merKarin 84 år. Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni.
Akut endokrinologi Karin 84 år Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni. Ensamstående. Hittats av dotter liggandes på golvet. Inkommer pga trötthet och förvirring.
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merKortisolbrist Kortisolbrist kan vara livshotande! I detta PM finner du:
Kortisolbrist Kortisolbrist kan vara livshotande! I detta PM finner du: Orsak till kortisolbrist, symtom, behandling och behov av ökning av underhållsbehandling Akut kortisolbrist, behandling Känd kortisolsvikt,
Läs merLivsviktig information om Addisons sjukdom
Livsviktig information om Addisons sjukdom Vår nya symbol. Om du ser denna symbol, då vet du att personen som bär den har Addisons sjukdom och kan komma att behöva Solu-Cortef I.V. och dropp med koksaltlösning.
Läs merUtredning av under- respektive överfunktion i binjurebarken
Utredning av under- respektive överfunktion i binjurebarken Martin Ritzén Karolinska Institutet Disposition Något om diagnostik Vad är normalt S-kortisol? Primär kortisolbrist (felet sitter i binjurarna),
Läs merEn presentation om Addisons sjukdom.
En presentation om Addisons sjukdom. Samtliga läkare och sjuksköterskor har läst om Addisons sjukdom under studietiden. De flesta har aldrig mött en Addisonpatient. Man kanske har ett hum om vad Addisons
Läs merVad är kortison? Kortison och diabetes. Vad är en steroid? Vad är kortison? Vad är en kortikosteroid? Vad är en steroid? 2014-11-19.
Kortison och diabetes Pontus Curman Bitr överläkare VO Internmedicin Södersjukhuset 2014-11-13 Vad är en steroid? En sorts steroid Vad är en steroid? Vad är en kortikosteroid? En rad olika kemiska ämnen
Läs merAstmadiagnos omkr 74. Uttalad obstruktivitet med förbättring på bronkodilatantia.
Sven 68 år Astmadiagnos omkr 74. Uttalad obstruktivitet med förbättring på bronkodilatantia. Trots optimal behandling, frekventa vårdtillfällen och exacerbationer. Behov underhållsdos Prednisolon sedan
Läs merKortisolsvikt Fokus på kliniska aspekter. Inst Medicinska Vetenskaper Sek. Onkologisk Endokrinologi
Kortisolsvikt Fokus på kliniska aspekter Inst Medicinska Vetenskaper Sek. Onkologisk Endokrinologi .take home message Binjurebarksvikt är dödligt Behandla på misstanke (diagnos kan ställas i efterhand)
Läs merInformation om ersättningsbehandling med hydrokortison vid binjurebarksvikt.
Information om ersättningsbehandling med hydrokortison vid binjurebarksvikt. Till dig som behandlas med VIKTIGT Den här informationen vänder sig till patienter som fått PLENADREN förskrivet på recept.
Läs mer(ref 3,5-8,8 x10 9 /L) (ref x10 9 /L) S-kortisol kl 08 efter 1 mg dexametasonhämningstest: 332 nmol/l, P-ACTH 7,6 pmol/l.
Fortsättning utredning av fallet Du befinner dig nu på en endokrinologisk mottagning och har fått remiss på patienten. Inför första besöket har patienten fått lämna en del prover samt fått göra ett 1 mg
Läs merKortison i palliativ vård hjälper det mot allt? Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem
Kortison i palliativ vård hjälper det mot allt? Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem Denna föreläsning Effekter i kroppen Biverkningar Hur glukokortikoider
Läs merI Sverige lever idag runt 1000 personer med Addisons sjukdom (primär binjurebarksvikt).
HUR SER PATIENTER MED BINJUREBARKSVIKT PÅ SIN BEHANDLING OCH SIN SJUKDOM? EN NORDISK WEBBENKÄT INTRODUKTION I Sverige lever idag runt 1000 personer med Addisons sjukdom (primär binjurebarksvikt). 1 Hur
Läs merKvinna född 52. Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. Läkemedelskommitté
Kvinna född 52 Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. Grov plackpsoriasis Kvinna född 52 Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. 80 talet ljusbeh av olika
Läs merHormonproblem vid optikushypoplasi Professor Lars Sävendahl Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Institutet
Hormonproblem vid optikushypoplasi Professor Lars Sävendahl Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Institutet Hypothalamus-hypofys 3 veckor 8 veckor Hypofysbakloben Hypofysstjälken Hypofysframloben ACTH-celler
Läs merAkut endokrinologi. Henrik Wagner Endokrinsektionen VO Internmedicin
Akut endokrinologi Henrik Wagner Endokrinsektionen VO Internmedicin Fall 1 Man född -74 Njurbäckeninflammation -97, -00 vårdad HS IVA/inf kliniken, fick tillfälligt kortison förbättrades, ej säkerställd
Läs merPLENADREN EU-RMP VERSION 3.2. Komponenter till en offentlig sammanfattning. Översikt över sjukdomsepidemiologi
PLENADREN EU-RMP VERSION 3.2 VI.2 VI.2.1 Komponenter till en offentlig sammanfattning Översikt över sjukdomsepidemiologi PLENADREN innehåller hydrokortison och används för att behandla binjurebarksvikt
Läs merKlinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merUndervisningsmaterial inför delegering Insulingivning
Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning 1 Diabetes Faste P-glucos 7,0 mmol/l eller högre = diabetes. Provet bör upprepas Folksjukdom: mer än 10 000 diabetiker i Dalarna 4-5% av Sveriges befolkning
Läs merEn liten bok för dig som har Addisons sjukdom. Broschyren är framtagen av Svenska Addisonföreningen.
En liten bok för dig som har Addisons sjukdom. Broschyren är framtagen av Svenska Addisonföreningen. Till dig som fått diagnosen Morbus Addison Detta är en liten bok skriven just för dig. En bok som du
Läs merAkut internmedicin Behandlingsprogram 2012
Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 ENDOKRINOLOGI ÖVRIGT 2 72BHypothyreos 2 82BMyxödemkoma 3 92BKortisolsvikt - iatrogen 4 03BKortisolsvikt (Mb Addison) 5 13BThyreoidit, subakut (de Quervain) 7
Läs merIndikation Läkemedel Dosering för vuxen Kontraindikation Vårdgivarinstruktion
ANAFYLAKTISK REAKTION ALLERGI/ KLÅDA DIARRÈ Jext 300 mikrogram/dos Förfylld injektionsspruta Betapred 4mg/ml svätska Betapred 0.5mg Desloratadin 5 mg Hydrokortison 1% Kräm Loperamid 2mg Kapsel 300 mikrogram
Läs merSofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmafarmakologisk behandling Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Icke farmakologisk behandling RÖKSTOPP! På egna enheten eller via Kompetenscentrum för
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merSteroidhormoner: Derivat av. Peptider och proteiner: ex Insulin och. Jonas Melke. jonas.melke@pharm.gu.se
Binjurebarkens farmakologi Jonas Melke jonas.melke@pharm.gu.se Institute of Neuroscience and Physiology Section of Pharmacology Sahlgrenska Academy University of Göteborg Endokrin farmakologi Läkemedelsbehandling
Läs merPATIENTINFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED CORTIMENT
FERRING PHARMACEUTICALS PATIENTINFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED CORTIMENT Broschyren är framtagen i samarbete med IBD-sjuksköterskor. VAD ÄR CORTIMENT1? Cortiment innehåller budesonid. Budesonid
Läs merPatientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY
Patientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY VAD ÄR SYNJARDY? Din läkare har ordinerat SYNJARDY för att sänka ditt blodsocker.
Läs merRUTIN Läkemedelsbehandling vid tuberkulos
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2013-09-18 Utfärdad av: Elisabet Lönnermark, överläkare Godkänd av: Rune Wejstål, verksamhetschef Revisionsansvarig: Ann Paterson-Flisberg, verksamhetsassistent
Läs merFRÅGOR & SVAR INFORAMTION OM VELCADE TILL PATIENT
FRÅGOR & SVAR INFORAMTION OM VELCADE TILL PATIENT SÅ FUNGERAR DIN BEHANDLING MED VELCADE VELCADE används för behandling av benmärgscancer (multipelt myelom) hos patienter som fått minst två tidigare behandlingar
Läs merMinifall Tecken på allvarlig infektion 2019
Minifall Tecken på allvarlig infektion 2019 2019-05-22 Om ni har valt Minifall Tecken på allvarlig infektion som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna
Läs merAutoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.
Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Kroppen bildar antikroppar mot sig själv. Kan vara antingen ANA - antinukleära antikroppar.
Läs merDelexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merHypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset
Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken
Läs merTeam Addison vill uppmärksamma ovanlig sjukdom
Göteborg, april 2016 Team Addison vill uppmärksamma ovanlig sjukdom För tre år sedan fick Linda Pettersson diagnosen Addisons sjukdom. - Denna ovanliga sjukdom innebär att min kropp inte kan producera
Läs merHuvudvärk. Fredrik Schön, Neurologmottagningen, Centrallasarettet, Växjö
Huvudvärk Fredrik Schön, Neurologmottagningen, Centrallasarettet, Växjö Mirjam, 44 år Mirjam arbetar på ett bemanningsföretag sedan några månader. Hennes arbetsuppgifter består mest i kundkontakter som
Läs merKLOZAPIN: Insättning av behandling
UTBILDNINGSMATERIAL FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL KLOZAPIN: Insättning av behandling Insättning av behandling med klozapin måste begränsas till patienter med vita blodkroppar 3 500/mm 3 inom standardiserade
Läs merOrdinera influensa- och Pneumokockvaccin
Ordinera influensa- och Pneumokockvaccin Vilka får ordinera influensa- och PnC-vaccin? Läkare Distriktssjuksköterskor som har genomgått dssk-vub Andra sjuksköterskor som efter genomgången utbildning godkäns
Läs merBipacksedeln: Information till användaren. Ontbort 200 mg tabletter ibuprofen
Bipacksedeln: Information till användaren Ontbort 200 mg tabletter ibuprofen Läs bipacksedeln noggrant innan du börjar använda läkemedlet eftersom den innehåller viktig information. Använd läkemedlet exakt
Läs merPer Ingvarsson, 55 år
Per Ingvarsson, 55 år Del 1 Per Ingvarsson, 55 år, har sökt på vårdcentralen eftersom han har en vän som monitorerar sitt eget blodtryck hemma med en blodtrycksmätare köpt på apoteket, och när Per testade
Läs merDX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2
Integrerande MEQ 2-fråga 2013-11-26 DX2 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 8 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merTörstprov och minirintest
Törstprov och minirintest Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Endokrina PM mars 2018 Indikation: Differentialdiagnostik av polyuriska tillstånd Bakgrund: Vid begränsad tillgång till vatten ökar insöndringen
Läs merAnemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.
Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef
Läs merAUTOIMMUN HEPATIT (AIH)
AUTOIMMUN HEPATIT (AIH) Innehåll Autoimmun hepatit, AIH... 5 Vad är autoimmun hepatit (AIH)?... 5 Vad är orsaken till AIH?... 5 Smittar AIH?... 5 Hur vanligt är AIH?... 5 Hur ställs diagnosen vid AIH?...
Läs merNyupptäckt diabetes Fysiologi/patofysiologi Klassifikation. Peter Fors Alingsås Lasarett
Nyupptäckt diabetes Fysiologi/patofysiologi Klassifikation Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com NYUPPTÄCKT Fall 1 Ingvor 44 1. Bör Ingvor skickas till akutmottagningen på lasarettet? 2.
Läs merPostpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS
Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd
Läs merUtredning - neonatal hypoglykemi. Barnveckan i Jönköping 2010 Maria Elfving
Utredning - neonatal hypoglykemi Barnveckan i Jönköping 2010 Maria Elfving Vilka barn ska utredas? Svår hypoglykemi Glukosbehov > 12-15 mg/kg/min Hypoglykemisk kramp Långdragen hypoglykemi Glukosbehov
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merKOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1
KOL Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis KOL 1 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom är: Kronisk obstruktiv lungsjukdom= KOL är en inflammatorisk luftrörs/lungsjukdom som ger kronisk
Läs merAripiprazole Accord (aripiprazol)
Aripiprazole Accord (aripiprazol) Patient/Anhörig Informationsbroschyr Denna broschyr innehåller viktig säkerhetsinformation som du ska bekanta dig med innan påbörjande av behandlingen med aripiprazol
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merIndikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se
Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se 13 april 2015 Varför nya rekommendationer: Ett regeringsuppdrag till Smittskyddsinstitutet och
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merPublicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 6
Bar 135 Ru Publicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 6 Innehållsansvarig: Per Dahlberg, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (perda1) Giltig från: 2017-05-25
Läs merAstma KOL. Astma och KOL
Astma eller KOL eller Astma och KOL Peter 52 år Peter söker akut med en veckas anamnes på hosta (mest skrällig men en del slem), känt sig febrig, tungt med andning. Peter har tagit lite Cocillana som haft
Läs merBinjurebarkens farmakologi. Binjurebarken. HPA-axeln. Zona glomerulosa - aldosterone: mineralkortikoid
Binjurebarkens farmakologi Caroline Wass caroline.wass@pharm.gu.se Institute of Neuroscience and Physiology ection of Pharmacology ahlgrenska Academy University of Göteborg Binjurebarken Zona glomerulosa
Läs merUndervisningsmaterial inför delegering. Insulingivning Reviderat den 23 maj 2014. Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan
Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning Reviderat den 23 maj 2014 Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan Diabetes Faste P-glukos 7,0 mmol/l eller högre = diabetes.
Läs merVetoryl. Innehåll. Egenskaper. LÄKEMEDELSFAKTA: FASS Vet. Denna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. Vetoryl Dechra Veterinary Products Kapsel, hård 30 mg (benvit och svart, med uppgift om styrka på kapselhöljet) Medel mot hyperadrenokorticism (Cushings syndrom).
Läs merBarn med Svår Astma - Behandling Henrik Ljungberg, Med Dr Barnlungläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Barn med Svår Astma - Behandling Henrik Ljungberg, Med Dr Barnlungläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Behandling barn med astma 0-6 år Kortvariga lindriga besvär enbart vid luftvägsinfektioner Återkommande
Läs merPublicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7
Bar 135 Ru Publicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7 Innehållsansvarig: Per Dahlberg, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (perda1) Giltig från: 2019-01-14
Läs merInformation om. Hulio. (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom
Information om Hulio (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom Hulio Ett bra alternativ för behandling av din inflammatoriska tarmsjukdom Hulio är ett biologiskt läkemedel som kan hjälpa
Läs merDefinitioner Reversibel luftvägsobstruktion
Definitioner Reversibel luftvägsobstruktion Astma bronkiale är en sjukdom med förträngning i luftvägarna på grund av Inflammation Slemhinnesvullnad, slembildning och ökad retbarhet Muskelkramp : - utlöst
Läs merMIGRÄN. Medicinska riktlinjer. remissversion. Terapigrupp Neurologi Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner
MIGRÄN Medicinska riktlinjer remissversion Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner Bakgrund Mer än en av tio personer har migrän Många som söker vård har haft upprepade migränanfall med otillräcklig nytta
Läs merHyperkalcemi. Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 2014-09-02. PTH och kalcium
Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi 1 Fall 67 årig kvinna 67 årig skild kvinna med två vuxna
Läs merGlukokortikoider; Farmakodynamik och farmakokinetik KORTIKOSTEROIDER. Kortikosteroider används för: G Tobin 2015
Glukokortikoider; Farmakodynamik och farmakokinetik G Tobin 2015 KORTIKOSTEROIDER 21-kolsteroid-hormon från kolesterol HO CH 2OH C = O OH produceras i binjuren O Glukokortikoider kraftfullaste medlen för
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merAMGEVITA (adalimumab)
AMGEVITA (adalimumab) Patientkort Detta kort innehåller viktig säkerhetsinformation om AMGEVITA. Du ska: Visa kortet för läkare eller övrig hälso- och sjukvårdspersonal du träffar, för att de ska få veta
Läs merDiabetes mellitus. (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer)
Diabetes mellitus (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer) Diagnos Fp-glukos > 7,1 mmol/ P-glukos> 11 Ofta kombinerat med högt blodtryck, övervikt/fetma, höga blodfetter Ökad risk att få hjärtkärlssjukdom ex.
Läs merAtt inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS
Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika
Läs merHypotyreos. Låg ämnesomsättning
Hypotyreos Låg ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
Läs mer维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 2009-11-14 19:00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 )
维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 2009-11-14 19:00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 ) 甲 流 病 毒 图 片 Vad är speciellt med den nya influensan? 甲 流 的 特 点 Den nya influensan A (H1N1)
Läs merUnderhållsbehandling av astma hos barn
1(8) Underhållsbehandling av astma hos barn Mål för behandlingen av barn: Barnet ska klara sina vardagsaktiviteter utan besvär och sova lugnt utan astma eller hosta Vid kraftig ansträngning, luftvägsinfektion
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merAutoimmuna tarmsjukdomar och graviditet
Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis
Läs merMedicinsk service. Synacthen-test. Metodbeskrivning Godkänd av: Charlotte Wigermo Synacthenbelastning
2016 01 20 03 1(5) Metodbeskrivning Godkänd av: Synacthen-test Bakgrund, indikation och tolkning Binjurebarksinsufficiens finns i en primär form som är betingad av sviktande syntes i barken och i en sekundär
Läs merAripiprazole ratiopharm. Broschyr till patienter/närstående Utfärdad den 03/2016
Aripiprazole ratiopharm Broschyr till patienter/närstående Utfärdad den 03/2016 Innehåll 1. Inledning s. 4 2. Vad innebär en behandling med Aripiprazole ratiopharm? s.5 3. Vad kan jag förvänta mig av behandlingen?_
Läs merOrdination av läkemedel enligt generella direktiv Gällande för ordination till patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård i Jönköpings län
Gällande för ordination till patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård i Jönköpings län ska enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschef, eller om verksamhetschefen inte är läkare, av läkare som verksamhetschef
Läs merOrtopedi axelbesvär Presentation av vårdprogrammet ländryggsmärta
Ortopedi axelbesvär Presentation av vårdprogrammet ländryggsmärta Föreläsare Anders Nordqvist (docent/ortopedkirurg SUS) Helena Machalek AKO Ortopedi (Sundets läkargrupp) Program 12/12 13.30-14.00 14.00-14.45
Läs merAMGEVITA (adalimumab)
AMGEVITA (adalimumab) Patientkort Detta kort innehåller viktig säkerhetsinformation om AMGEVITA. Du ska: Visa kortet för läkare eller övrig hälso- och sjukvårdspersonal du träffar, för att de ska få veta
Läs merIllamående. Region Östergötland
Illamående 1 40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män 2 Diagnos Anamnes- när, var, hur? Klinisk undersökning Lab Ev röntgen 3 Orsaker 1(3) Gastrointestinalkanalen
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Cortiment 9 mg depottablett. budesonid
Bipacksedel: Information till användaren Cortiment 9 mg depottablett budesonid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig. -
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Cortiment 9 mg depottablett budesonid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Spara
Läs merGlukokortikoider; Farmakodynamik och farmakokinetik. G Tobin 2013
Glukokortikoider; Farmakodynamik och farmakokinetik G Tobin 2013 KORTIKOSTEROIDER 21-kolsteroid-hormon från kolesterol HO CH 2 OH C = O OH produceras i binjuren O Glukokortikoider kraftfullaste medlen
Läs merAstma Back to basics. Mikael Lundborg
Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Spironolakton Pfizer 100 mg, tabletter. spironolakton
Bipacksedel: Information till användaren Spironolakton Pfizer 25 mg, tabletter Spironolakton Pfizer 50 mg, tabletter Spironolakton Pfizer 100 mg, tabletter spironolakton Läs noga igenom denna bipacksedel
Läs merDX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merTIA transitorisk ischemisk attack Aspekter påp klinik, prognos och akut handläggning TIA Fokala neurologiska bortfallssymtom orsakade av cerebral ischemi som går g tillbaka helt inom 24 tim Majoriteten
Läs merBipacksedeln: Information till användaren. Pamol 500 mg filmdragerade tabletter. paracetamol
Bipacksedeln: Information till användaren Pamol 500 mg filmdragerade tabletter paracetamol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merOsteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad
Läs merGlukokortikoider; Farmakodynamik och farmakokinetik
Glukokortikoider; Farmakodynamik och farmakokinetik G Tobin 2012 KORTIKOSTEROIDER 21-kolsteroid-hormon från kolesterol HO CH 2OH C = O OH produceras i binjuren O Glukokortikoider kraftfullaste medlen för
Läs merS-Aldosteron, Malmö. Bakgrund, indikation och tolkning. Införd i rutin Medicinsk service
1(5) Bakgrund, indikation och tolkning Införd i rutin 98-02-01. Aldosteron är ett steroidhormon som bildas i binjurebarkens zona glomerulosa. Dess huvudeffekt är att öka återresorptionen av Na + och utsöndringen
Läs mer1. Vad Nebcina är och vad det används för
Bipacksedel: Information till användaren Nebcina Nebcina 10 mg/ml injektionsvätska, lösning. Nebcina 40 mg/ml injektionsvätska, lösning. Nebcina 80 mg/ml injektionsvätska, lösning. tobramycin Läs noga
Läs merTILL DIG SOM FÅR LEVEMIR
Patientinformation TILL DIG SOM FÅR LEVEMIR (insulin detemir) Diabetes Diabetes är ett samlingsnamn för flera ämnesomsättningssjukdomar. Vanligtvis talar man om typ 1-diabetes och typ 2-diabetes. Typ 1-diabetes
Läs merOmtentamen del 2 MC027G ssk-programmet. Datum. Skrivtid 3 tim Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l
Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Kursansvarig: Rolf Pettersson Examinator: Mikael Ivarsson Poängfördeini ng: Endokrinologi Palliativ
Läs mer