Rea Spirea 4 NG Basic

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Rea Spirea 4 NG Basic"

Transkript

1 Brukare: Kontaktperson: Rea Spirea 4 NG Basic Orderguide Manuell rullstol Rea Spirea 4 NG Basic Juli 2011 Sverige Telefon: Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med: KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 35,5/40 SPECIAL KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 35,5/45 SPECIAL KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 38/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 38/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 40,5/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 40,5/ KOMPENSATIONSARTIKEL SPIREA 4NG 40,5/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 43/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 43/ KOMPENSATIONSARTIKEL SPIREA 4NG 43/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 45,5/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 45,5/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 45,5/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 48/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 48/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 48/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 50,5/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 50,5/ KOMPENSATIONARTIKEL SPIREA 4NG 50,5/50 STORLEK DRIVHJULSSÄTT SITTHÖJD UTRUSTAD MED DRIVHJUL, 22 ELLER 24 TUM UTRUSTAD MED DRIVHJUL MED VÅRDARBROMS, 22 ELLER 24 TUM Benstöd Amp, Fotstöd Helt,, Fotstöd VF,, Enarmsbroms Sitthöjd 38 41, Körhandtag korta, Däck LP, Drivhjulsinfästning aktiv/dubbel amp SITTHÖJD 38 cm Långa fotstödsrör, Länkhjul , Drivhjul 24 tum SITTHÖJD 41 cm Långa fotstödsrör, Länkhjul , Drivhjul 24 tum SITTHÖJD 43,5 cm Långa fotstödsrör, Länkhjul SITTHÖJD 46 cm Långa fotstödsrör, Länkhjul 120 SITTHÖJD 48,5 cm Länkhjul 120 SITTHÖJD 51 cm Länkhjul RYGGSTÖD RYGGSTÖDSTYP RYGGKLÄDSEL SPIREA 36 CM FAST 35, RYGGKLÄDSEL SPIREA 38 CM FAST RYGGKLÄDSEL SPIREA 41 CM FAST 40, RYGGKLÄDSEL SPIREA 43 CM FAST RYGGKLÄDSEL SPIREA 46 CM FAST 45, RYGGKLÄDSEL SPIREA 48 CM FAST RYGGKLÄDSEL SPIREA 50 CM FAST RYGG 38 STÄLLBAR KPL JEMIMA RYGG 40,5 STÄLLBAR KPL JEMIMA 40, RYGG 43 STÄLLBAR KPL JEMIMA RYGG 45,5 STÄLLBAR KPL JEMIMA 45, RYGG 48 STÄLLBAR KPL JEMIMA RYGG 50,5 STÄLLBAR KPL JEMIMA 50 Sida 1 av 6

2 KÖRHANDTAG RYGGRÖR, KPL. FOCUS RYGGSTÖDSINFÄSTNING FAST S4NG PAR KÖRHANDTAG KORTA BAKOMLIGGANDE H/S Vårdarbromsade drivhjul KÖRHANDTAG BAKOMLIGGANDE H/S +10CM SITS SITS TYP, DJUPJUSTERBAR -5 CM SITSKLÄDSEL 35, S4NG 35, SITSKLÄDSEL 35, S4NG 35, SITSKLÄDSEL S4NG SITSKLÄDSEL S4NG SITSKLÄDSEL 40, S4NG 40, SITSKLÄDSEL 40, S4NG 40, SITSKLÄDSEL 40, S4NG 40, SITSKLÄDSEL S4NG SITSKLÄDSEL S4NG SITSKLÄDSEL S4NG SITSKLÄDSEL 45, S4NG 45, SITSKLÄDSEL 45, S4NG 45, SITSKLÄDSEL 45, S4NG 45, SITSKLÄDSEL S4NG SITSKLÄDSEL S4NG SITSKLÄDSEL S4NG SITSKLÄDSEL 50, S4NG 50, SITSKLÄDSEL 50, S4NG 50, SITSKLÄDSEL 50, S4NG 50, SITSKLÄDSEL VELCRO 40,5/50 S4NG SITSKLÄDSEL VELCRO 43/50 S4NG SITTDYNA TR18 SITTDYNA 36/40 JEMIMA 35, TR18 SITTDYNA 36/45 JEMIMA 35, TR18 SITTDYNA 38/40 JEMIMA TR18 SITTDYNA 38/45 JEMIMA TR18 SITTDYNA 41/40 JEMIMA 40, TR18 SITTDYNA 41/45 JEMIMA 40, SITTDYNA 41/50 JEMIMA 40, TR18 SITTDYNA 43/40 JEMIMA TR18 SITTDYNA 43/45 JEMIMA SITTDYNA 43/50 JEMIMA TR18 SITTDYNA 46/40 JEMIMA 45, TR18 SITTDYNA 46/45 JEMIMA 45, SITTDYNA 46/50 JEMIMA 45, TR18 SITTDYNA 48/40 JEMIMA TR18 SITTDYNA 48/45 JEMIMA SITTDYNA 48/50 JEMIMA TR18 SITTDYNA 50/40 JEMIMA 50, TR18 SITTDYNA 50/45 JEMIMA 50, SITTDYNA 50/50 JEMIMA 50,5 BENSTÖD/ FOTSTÖD BENSTÖD VÄNSTER BENSTÖDSÖVERD VS KPL VÄ Fotstöd helt BENSTÖDSÖVERDEL VF 80 GR BENSTÖD AMP KPL VÄ 38 40,5 43 Fotstöd helt, Hälband, BENSTÖD AMP KPL VÄ 45, ,5 Vinkelfast Vinkelställbart BENSTÖD GIPS KPL VÄ Fotstöd helt VADSTÖD 36 KPL 35, VADSTÖD 38 KPL 38 Amputation VADSTÖD 16 CM KPL 40,5 43 ENBART TILL BENSTÖD VS VADSTÖD 19 CM KPL 45, VADSTÖD 22 CM KPL 50,5 UTAN BENSTÖD VÄNSTER Fotstöd helt, Hälband, Vadband, Benstöd gips Sida 2 av 6

3 BENSTÖD HÖGER BENSTÖDSÖVERD VS KPL HÖ Fotstöd helt BENSTÖDSÖVERDEL VF 80 GR BENSTÖD AMP KPL HÖ 38 40,5 43 Fotstöd helt, Hälband, BENSTÖD AMP KPL HÖ 45, , BENSTÖD GIPS KPL HÖ Fotstöd helt VADSTÖD 36 KPL 35, VADSTÖD 38 KPL VADSTÖD 16 CM KPL 40, VADSTÖD 19 CM KPL 45, VADSTÖD 22 CM KPL 50,5 ENBART TILL BENSTÖD VS UTAN BENSTÖD HÖGER Fotstöd helt, Hälband, Vadband, FOTSTÖD VÄNSTER UL = sitsens överkant - fotplattans FOTSTÖD 116 VS KORT VÄ KPL 35,5 ö FOTSTÖD 141 VS KORT VÄ KPL 38 Kort = UL cm FOTSTÖD 156 VS KORT VÄ KPL 40,5 Lång = UL cm FOTSTÖD 166 VS KORT VÄ KPL FOTSTÖD 176 VS KORT VÄ KPL 45, FOTSTÖD DISTANS VS KORT VÄ KPL FOTSTÖD DISTANS VS KORT VÄ KPL 50, FOTSTÖD 116 VS LÅNG VÄ KPL 35, FOTSTÖD 141 VS LÅNG VÄ KPL FOTSTÖD 156 VS LÅNG VÄ KPL 40, FOTSTÖD 166 VS LÅNG VÄ KPL FOTSTÖD 176 VS LÅNG VÄ KPL 45, FOTSTÖD DISTANS VS LÅNG VÄ KPL FOTSTÖD DISTANS VS LÅNG VÄ KPL 50, FOTSTÖD VF KORT 38/40,5 VÄ FOTSTÖD VF KORT 43/45,5 VÄ FOTSTÖD VF KORT 48/50,5 VÄ FOTSTÖD VF LÅNG 38/40,5 VÄ FOTSTÖD VF LÅNG 43/45,5 VÄ FOTSTÖD VF LÅNG 48/50,5 VÄ FOTSTÖD HÖGER FOTSTÖD 116 VS KORT HÖ KPL 35, FOTSTÖD 141 VS KORT HÖ KPL FOTSTÖD 156 VS KORT HÖ KPL 40, FOTSTÖD 166 VS KORT HÖ KPL FOTSTÖD 176 VS KORT HÖ KPL 45, FOTSTÖD DISTANS VS KORT HÖ KPL FOTSTÖD DISTANS VS KORT HÖ KPL 50, FOTSTÖD 116 VS LÅNG HÖ KPL 35, FOTSTÖD 141 VS LÅNG HÖ KPL FOTSTÖD 156 VS LÅNG HÖ KPL 40, FOTSTÖD 166 VS LÅNG HÖ KPL FOTSTÖD 176 VS LÅNG HÖ KPL 45, FOTSTÖD DISTANS VS LÅNG HÖ KPL FOTSTÖD DISTANS VS LÅNG HÖ KPL 50, FOTSTÖD VF KORT 38/40,5 HÖ FOTSTÖD VF KORT 43/45,5 HÖ FOTSTÖD VF KORT 48/50,5 HÖ FOTSTÖD VF LÅNG 38/40,5 HÖ FOTSTÖD VF LÅNG 43/45,5 HÖ FOTSTÖD VF LÅNG 48/50,5 HÖ Sida 3 av 6

4 FOTSTÖD HELT FOTSTÖD HELT 38 KPL DJUP & VS KORT 80 GR FOTSTÖD HELT 38 KPL DJUP & VS LÅNGT 80GR FOTSTÖD HELT 40,5 KPL DJUP & VS KORT 80GR 40, FOTSTÖD HELT 40,5 KPL DJUP & VS LÅNGT 80GR 40, FOTSTÖD HELT 43 KPL DJUP & VS KORT 80GR FOTSTÖD HELT 43 KPL DJUP & VS LÅNGT 80GR 43 Hälband, FOTSTÖD HELT 45,5 KPL DJUP & VS KORT 80GR 45, FOTSTÖD HELT 45,5 KPL DJUP & VS LÅNGT 80GR 45, FOTSTÖD HELT 48 KPL DJUP & VS LÅNGT 80GR FOTSTÖD HELT 48 KPL DJUP & VS KORT 80GR FOTSTÖD HELT 50,5 KPL DJUP & VS KORT 80GR 50, FOTSTÖD HELT 50,5 KPL DJUP & VS LÅNGT 80GR 50,5 ARMSTÖD ARMSTÖD VÄNSTER ARMSTÖD H/S RIO LÅNGT VÄ ARMSTÖD RIO LÅNG SIDOSKYDD STORT VÄ ARMSTÖD H/S RIO KORT VÄ ARMSTÖD RIO KORT SIDOSKYDD STORT VÄ Bord, Låsstas bord, Monteringssats bord Rio kort ARMSTÖD HEMI VÄ, KPL VRIDBART UTAN ARMSTÖD VÄNSTER Armstödslåsning, Bord, Låsstas Hemi bord, Monteringssats bord ARMSTÖD HÖGER ARMSTÖD H/S RIO LÅNGT HÖ ARMSTÖD RIO LÅNG SIDOSKYDD STORT HÖ ARMSTÖD H/S RIO KORT HÖ ARMSTÖD RIO KORT SIDOSKYDD STORT HÖ Bord, Låsstas bord, Monteringssats bord ARMSTÖD HEMI HÖ, KPL VRIDBART UTAN ARMSTÖD HÖGER Armstödslåsning, Bord, Låsstas bord, Monteringssats bord SITS VAL RYGGSTÖDS VAL C9005 RYGGBYGEL KPL 36 35, C9005 RYGGBYGEL KPL C9005 RYGGBYGEL KPL 40 40, C9005 RYGGBYGEL KPL Nackstöd, Huvudstöd C9005 RYGGBYGEL KPL 46 45, RYGGBYGEL KPL C9005 RYGGBYGEL KPL 50 50,5 RYGGSTÖD TILLBEHÖR HUVUDSTÖD INKL BÅGE KPL 35 DARTEX 35, HUVUDSTÖD INKL BÅGE KPL 38 DARTEX HUVUDSTÖD INKL BÅGE KPL 40,5 DARTEX 40, HUVUDSTÖD INKL BÅGE KPL 43 DARTEX HUVUDSTÖD INKL BÅGE KPL 45,5 DARTEX 45, HUVUDSTÖD INKL BÅGE KPL 48 DARTEX HUVUDSTÖD INKL BÅGE KPL 50,5 DARTEX 50, NACKSTÖD INKL BÅGE KPL 35 DARTEX 35, NACKSTÖD INKL BÅGE KPL 38 DARTEX NACKSTÖD INKL BÅGE KPL 40,5 DARTEX 40, NACKSTÖD INKL BÅGE KPL 43 DARTEX NACKSTÖD INKL BÅGE KPL 45,5 DARTEX 45, NACKSTÖD INKL BÅGE KPL 48 DARTEX NACKSTÖD INKL BÅGE KPL 50,5 DARTEX 50, ÖVERDRAG HUVUDSTÖD ÖVERDRAG NACKSTÖD Sida 4 av 6

5 BENSTÖD/ FOTSTÖDS VAL FOTPLATTEFÖRL 135 HÖ FOTPLATTEFÖRL 135 VÄ 38 Länkhjul FOTPLATTEFÖRL 160 HÖ 40, , FOTPLATTEFÖRL 160 VÄ 40, , HÄLBAND KPL PAR VADBAND BENSTÖD LÄNKHJUL LÄNKHJULSUPPHÄGNING INKL GAFFEL SMAL/KORT PAR LÄNKHJULSUPPHÄGNING INKL GAFFEL BRED/KORT PAR LÄNKHJULSUPPHÄGNING INKL GAFFEL SMAL/LÅNG PAR LÄNKHJULSUPPHÄGNING INKL GAFFEL BRED/LÅNG PAR LÄNKHJUL 120 SMAL HÅRD LÄNKHJUL 150 SMAL HÅRD LÄNKHJUL 150 SMAL LUFT LÄNKHJUL 150 SMAL MEDIUM LÄNKHJUL 200 SMAL LUFT LÄNKHJUL 200 SMAL HÅRD LÄNKHJUL 200 BRED LUFT LÄNKHJUL 200 BRED HÅRD DRIVHJUL STANDARD DRIVHJUL DRIVHJUL 22 TUM LFT G/19 TUM ALU DRIVHJUL 22 TUM LFT G/19 TUM PLASTAD DRIVHJUL 22 TUM MASS/19 TUM ALU DRIVHJUL 22 TUM MASS/19 TUM PLASTAD DRIVHJUL 22 TUM PKT/19 TUM ALU DRIVHJUL 22 TUM PKT/19 TUM PLASTAD DRIVHJUL 22 TUM LFT F/19 TUM ALU DRIVHJUL 22 TUM LFT F/19 TUM PLAST DRIVHJUL 22 TUM LP/19 TUM ALU DRIVHJUL 22 TUM LP/19 TUM PLASTAD DRIVHJUL 24 TUM LFT/21 TUM ALU BASIC DRIVHJUL 24 TUM MASSIV/21 TUM ALU BASIC DRIVHJUL 24 TUM PKT G/21 TUM ALU DRIVHJUL 24 TUM PKT/21 T UM PLASTAD DRIVHJUL 24 TUM LFT F/21 TUM ALU DRIVHJUL 24 TUM LFT F/21 TUM PLASTAD DRIVHJUL 24 TUM LFT G/21 TUM ALU DRIVHJUL 24 TUM LFT G/21 TUM PLASTAD DRIVHJUL 24 TUM MASS/21 TUM ALU DRIVHJUL 24 TUM MASS/21 TUM PLASTAD DRIVHJUL 24 TUM LP/21 TUM ALU DRIVHJUL 24 TUM LP/21 TUM PLASTAD 2010 Sida 5 av 6

6 VÅRDARBROMASADE DRIVHJUL DRIVHJUL 24 TUM VB LFT G/21 TUM ALU BASIC DRIVHJUL 24 TUM VB MASS/21 TUM ALU BASIC DRIVHJUL 22 TUM VB MASS/19 TUM ALU DRIVHJUL 22 TUM VB MASS/19 PLAST DRIVHJUL 22 TUM VB LFT G/19 TUM ALU DRIVHJUL 22 TUM VB LFT G/19 TUM PLAST DRIVHJUL 22 TUM VB PKT G/18 TUM ALU DRIVHJUL 22 TUM VB PKT G/19 TUM PLAST DRIVHJUL 22 TUM VB LFT F/19 TUM PLAST DRIVHJUL 22 TUM VB LFT F/19 TUM ALU DRIVHJUL 24 TUM VB LFT F/21 TUM ALU DRIVHJUL 24 TUM VB LFT F/21 TUM PLAST DRIVHJUL 24 TUM VB PKT G/21 TUM ALU DRIVHJUL 24 TUM VB PKT G/21 TUM PLASTAD DRIVHJUL 24 TUM VB MASS/21 TUM ALU DRIVHJUL 24 TUM VB MASS/21 TUM PLAST DRIVHJUL 24 TUM VB LFT G/21 TUM ALU DRIVHJUL 24 TUM VB LFT G/21 TUM PLAST 2010 DRIVHJULSINFÄSTNING DRIVHJULSINFÄSTNING STD/PASSIV PAR Standard DRIVHJULSINFÄSTNING STD/PASSIV PAR Passiv Tippskydd Swing away CAMBER CAMBER 0 GR CAMBER 2 GR EKERSKYDD EKERSKYDD 22 TUM NEUTRAL KPL EKERSKYDD 24 TUM NEUTRAL KPL SÄKERHET BROMS BROMS STD S4NG PAR BROMS FÖRLÄNGD S4NG PAR BROMS ENARM HÖ S4NG Broms förlängd BROMS ENARM VÄ S4NG BROMS VÅRDARMANÖVRERAD BROMSSATS VB KPL PAR SÄKERHETS VAL MIDJEBÄLTE TIPPSKYDD KPL TIPPSKYDD SWING AWAY S4NG PAR TRANSPORTFÄSTE ACTION/S4NG SATS ARMSTÖDSLÅSNING TILLBEHÖR BORD S EXKL MONTSATS 35, BORD M EXKL MONTSATS 40, BORD L EXKL MONTSATS 45, , KRYCKKÄPPHÅLLARE LÅSSATS FÖR BORD MONTSATS BORD KPL, enbart som reservdel Sida 6 av 6

Rea Spirea 4 NG Active

Rea Spirea 4 NG Active Brukare: Kontaktperson: Rea Spirea 4 NG Active Orderguide Manuell rullstol Rea Spirea 4 NG Active April 2013 Sverige Telefon: Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg Passar bredd:

Läs mer

Rea Focus. Brukare: Kontaktperson: Telefon: V G. brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK s FOCUS 48 HÖG BLÅ SD 42,5-50

Rea Focus. Brukare: Kontaktperson: Telefon: V G. brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK s FOCUS 48 HÖG BLÅ SD 42,5-50 Brukare: Kontaktperson: Orderguide Manuell rullstol Rea Focus Sverige Dec 2013 Telefon: V G Rea Focus k Max r brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK 1491671 1484021 y s RULLSTOL s

Läs mer

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul Orderguide Mars 2019 sweden@invacare.com Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul Brukare Kontaktperson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg DRIVHJUL Drivhjul 16tum mass VB inkl kabel handtag par 0160

Läs mer

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning Brukare: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige Kontaktperson: Telefon: Invacare XLT 75/90 Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg DRIVHJULS ALTERNATIV Drivhjul Standard

Läs mer

Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med:

Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med: Brukare: Kontaktperson: Orderguide Manuell rullstol Rea Bellis -Aug 2012 Sverige Telefon: Rea Bellis DRIVHJULSSÄTT Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart

Läs mer

Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base

Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base Orderguide Manuell rullstol Rea Azalea Base November 2018 Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA ARTNR MODELL

Läs mer

Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr

Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr Orderguide Manuell rullstol Rea Dahlia Nov 2017 Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA! ARTNR MODELL Dahlia 45gr

Läs mer

Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90

Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90 Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90 Brukare Kontaktperson u = standard Telefon p = kryssa för alternativ Alla val av utförande som Ordernummer önskas, skall kryssas i ovsett om det ingår i standard.

Läs mer

Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr

Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr Orderguide Manuell rullstol Rea Dahlia Nov 2017 Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA! ARTNR MODELL Dahlia 30gr

Läs mer

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Aug 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Aug 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning Brukare: Orderguide Manuell rullstol Aug 2012 Sverige Kontaktperson: Telefon: Invacare XLT 75/90 Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg DRIVHJULS ALTERNATIV Drivhjul Standard

Läs mer

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg Faxa in förskrivningsblankett + protokoll. Motivera varför det behövs en Cross 5 XL med 3A rygg. De "gamla" crossarna är beställningsbara i std utförande i WebSesam, kolla så att saldo finns om det är

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag Standardutförande Chassi Bromsar Körhandtag Ryggstöd Aluminium och stålrör. Hopfällbart med dubbla kryssrör Knäledsbroms, högmonterad med vinklat rött handtag Höjdreglerbara, avtagbara 3A rygg standard

Läs mer

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross XL Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125813 47.5 cm Kort

Läs mer

A-hjälpmedel 12 Hjälpmedel vid förflyttning, Allround rullstol reviderad Produktbilder hämtade från respektive leverantörs hemsida 1 (2)

A-hjälpmedel 12 Hjälpmedel vid förflyttning, Allround rullstol reviderad Produktbilder hämtade från respektive leverantörs hemsida 1 (2) 1 (2) 12 HJÄLPMEDEL VID FÖRFLYTTNING 1222 Manuellt drivna rullstolar 122203 Manuella tvåhjulsdrivna rullstolar (avtal tom 151230) Vid produktbeställning ska ifyllt utprovningsprotokoll bifogas Rullstol

Läs mer

Beställningsblankett, HD Balance

Beställningsblankett, HD Balance Beställningsblankett, HD Balance 16 2017-12-01 Datum: Beställare: Kontaktperson: Patient: Beställningsnr: Telefon: Telefon: Säljare: Standard är markerat med gult och ingår vid förskrivning av endast individ

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 13125603 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125604 37.5 cm Lång 42-48

Läs mer

Rullstol Kudu med vårdarbroms

Rullstol Kudu med vårdarbroms Version 2018-08-17 Rullstol Kudu med vårdarbroms Beställningsstöd Beställningsstödet används som hjälp vid beställning och ska inte skickas in. Kudu med vårdarbroms är i standardutförande utrustad enligt

Läs mer

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Sesam nr Lev.art nr Kommentar ram Lång ram /lång ram 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002 Färg: Midnattsblå

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order. Använd fältet "Övrig information" i websesam för att t.ex. ange på vilken sida ett tillbehör ska monteras,

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125101 35 cm Kort 36-42

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Bild Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art nr Kommentar 35.0

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam:

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam: Motivera varför det behövs en Cross 5 med 3A rygg. De "gamla" Crossarna är beställningsbara i websesam, kolla så att saldo finns om det är brådskande. Observera att det är olika protokoll för Cross och

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125011 50 cm Kort 36-42 cm 25679 13125012 50 cm Lång 42-48 cm 32356 13125015

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Kort ram Sesam nr Lång ram Lev.art nr Kort/lång ram Kommentar 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern 20110202 Version 101028 Etac Cross XL VB Markera alltid ditt val med X även om du väljer standard Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 13125103 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125104 37.5 cm Lång 42-48

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126313-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49540

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 18190 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 18191 13125603

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Telefon: Max brukarvikt 125 kg Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125301 35 cm Kort 36-42 cm 46766 13125302 35 cm Lång 42-48 cm FINNS EJ 13125303 37.5 cm

Läs mer

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR Art.nr: 95751 Rev. A Senast ändrad: 2017-10-11 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.

Läs mer

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR Art.nr: 95751 Rev. B Senast ändrad: 2018-11-23 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:...

Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Västra Götalandsregionen Senast ändrad: 2018-08-15 Beställningsformulär, HD Balance 16 & 24 Sida 1 (13) Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Beställningsguiden används vid

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: Kort ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Etac Cross 5 VB 2018-05-09 Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126201-ÖR

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 18177 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 18178 13125103

Läs mer

Etac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm)

Etac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm) Etac Cross 5 Utprovningsprotokoll Utprovad av Brukare Telefon Datum Stolsbredd Kort chassi () Långt chassi () Chassifärg Ryggstöd Crossrygg 3A Begränsningar finns Sitsdjup 36-42 (-49*) Mäts från ryggrör

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Telefon: vid beställning av endast individ Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125811 50 cm Kort 36-42 cm 32354 13125812 50 cm Lång 42-48 cm 32362 13125815

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort 36-42 cm 13123004 37.5 cm Lång 42-48 cm 13123005

Läs mer

Reservdels Katalog. Version: 2015/01/29a SV

Reservdels Katalog. Version: 2015/01/29a SV Reservdels Katalog Innehållsförteckning Chassi Sits Chassi... 7 (Chassis, Azalea Base)... 8 Chassieförlängare..... 10 Rygg- och sits... 11 Rygg- och sits (=> 11.2010).... 12 Rygg- och sits tilt elektrisk.....

Läs mer

Utprovningsprotokoll

Utprovningsprotokoll Utprovningsprotokoll Skåne Rullstolar 171101-191031 Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Brukare: vid beställning av endast individ Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125511 50 cm Kort 36-42 cm 46794 13125512 50 cm Lång 42-48 cm 46795 13125515

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126001-ÖR 35 cm Kort 36-42 cm 49502

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul 1(5) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Utgående levereras i mån av tillgång på lager Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa

Läs mer

Focus. Kombinerar positionering och lättkördhet

Focus. Kombinerar positionering och lättkördhet KOMPATIBEL Kombinerar positionering och lättkördhet är en allroundrullstol anpassad för brukare som behöver stöd vid sittande och samtidigt en lättkörd och lätt justerbar rullstol. Den fasta sitsplattan

Läs mer

Reservdels Katalog. Version: 2014/11/12b SV

Reservdels Katalog. Version: 2014/11/12b SV Reservdels Katalog Innehållsförteckning Chassi Chassi... Länkhjulsinfästning.... Drivhjulsinfästning..... Rear wheel attachment, narrow... 5 6 7 8 Sits Sittdynor..... 9 Sittdynor Mistral 2..... 11 (Seat

Läs mer

Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018

Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018 Utprovningsprotokoll Gäller från 28 juni 2018 Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam 13126001 35 cm Kort 36-42 cm 39249 13126002 35 cm Lång 42-48 cm 39250 13126003 37.5 cm Kort 36-42 cm 39251 13126004 37.5

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Patient: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126113-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49516

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul)

Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul) Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul) 1(6) Leverantör: Invacare Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac 1(6) Grundutförande Sittbredd Sesam nr kort ram Sesam nr lång ram Lev.art nr Kommentar 47,5 cm 37432 37433 13126111/13126112 Färg: Midnattsblå 50,0

Läs mer

Så här beställer du från Etac:

Så här beställer du från Etac: Så här beställer du från Etac: Kontakta vår kundservice per telefon eller e-post. Alternativt kan du skicka beställningen direkt till vår postadress. Vid produktfrågor kan du vända dig till kundservice

Läs mer

Orderguide Generell Swingbo Vti

Orderguide Generell Swingbo Vti Orderguide Generell Swingbo Vti Ver. 08-0-5 medemagruppen Beställning Offert Datum Referens Användare Telefon Best. nr Lev. adress Fakt. adress Rullstol Swingbo Vti Produktbenämning 348-004-M5 Rullstol

Läs mer

Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018

Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018 Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018 Produktgrupper 1.Allroundrullstol 2.Allroundrullstol för brukare med hög vikt 3.Transportrullstol 4.Komfortrullstol 5.Komfortrullstol för brukare med särskilda

Läs mer

Beställningsunderlag Zitzi Seabass Pro

Beställningsunderlag Zitzi Seabass Pro Version 20180605 Se vår hemsida www.anatomicsitt.com för senaste versionen Beställningsunderlag Zitzi Seabass Pro Datum: Kund: Lev. adress: ISO-kod: 122218 Manuell vårdarmanövrerad rullstol Konsulent:

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg Next Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm (Mäts från ryggröret) 35 13200101

Läs mer

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj.

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj. Vuxen Manuella Rullstolar Etac M100 En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj. Etac M100 Etac M100 är rullstolen med oslagbar komfort och trygghet; den polstrade klädseln ger ett angenämt

Läs mer

M100/M100TR Reservdelslista

M100/M100TR Reservdelslista M00/M00TR Reservdelslista 798H 0-- Etac Box 0, Anderstorp Tel + 7 58 7 00 Fax + 7 58 7 90 www.etac.com Innehåll Innehåll... Sidan Chassi... Körhandtag... Kryss... 5 Benstöd... Fotplattor... 7 Broms...

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul 1(6) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger dem i

Läs mer

Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar

Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar Vägledning Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar Förskrivaren ska välja hjälpmedel ur det återlämnade sortimentet och därefter nya produkter ur det upphandlade sortimentet. Undantag får endast

Läs mer

Etac Cross med vårdarbroms

Etac Cross med vårdarbroms Etac Cross med vårdarbroms Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , , Etac Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101

Läs mer

R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i.

R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i. En komfortrullstol att växa i. en komfortrullstol att växa i är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100TR. En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter.

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100TR. En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter. Vuxen Manuella Rullstolar Etac M100TR En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter. Etac M100TR En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda

Läs mer

Etac M100. En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj. Etac M100 1

Etac M100. En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj.   Etac M100 1 Etac M100 En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj www.etac.se Etac M100 1 Etac M100 bekväm och säker Etac M100 är rullstolen med oslagbar komfort och trygghet;

Läs mer

1. RULLSTOLAR HD 500 Humlan MANUELL RULLSTOL, 24 HJUL TUNGA BRUKARE, MAX 160KG

1. RULLSTOLAR HD 500 Humlan MANUELL RULLSTOL, 24 HJUL TUNGA BRUKARE, MAX 160KG Västra Götalandsregionen Senast ändrad: 2016-11-08 BESTÄLLNINGSFORMULÄR, HD-STOL & HUMLAN Sida 1 (6) Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Beställningsguiden används vid beställning

Läs mer

BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO

BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO Skriv gärna ut beställningsunderlagen från vår hemsida eller Hinfo för att alltid få den senaste utgåvan! BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO UTGÅVA 3-20151209 Datum: Kund: Fakturerings-/leveransadress: Konsulent:

Läs mer

Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm)

Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163K 015-08-0 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts

Läs mer

Next Comfort. Reservdelslista

Next Comfort. Reservdelslista Next Comfort Reservdelslista 74675D 09-0-8 Etac, Box 0, SE-4 4 Anderstorp Tel. +46/7-58 7 00, Fax. +46/7-58 7 90 www.etac.com SIDA Reservdelslista 009 Innehåll Standard Sid Gavel... Balk/ Tilt... 4 Kryss...

Läs mer

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Start M4 XXL Allround rullstol Märkning Ordernr Artikelnummer: 480F53=40000

Läs mer

Beställningsunderlag Panthera S2

Beställningsunderlag Panthera S2 Beställningsunderlag Panthera S2 Beställningen faxas eller mailas in till Länsservice Fax: 0921 178 48 Mail: lansservice@norrbotten.se 1(7) Förskrivare Användarnamn (websesam) Namn Kundnummer Betalare

Läs mer

LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration

LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration Utprovningsprotokoll LEVO LAE Ver. 1.1, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-02-03 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med manuell uppresning - Sitt- och ryggklädsel - Brukarbroms

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , , Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101 37,5

Läs mer

Beställningsunderlag Panthera U2

Beställningsunderlag Panthera U2 Beställningsunderlag Panthera U2 Beställningen faxas eller mailas in till Länsservice Fax: 0921 178 48 Mail: lansservice@norrbotten.se 1(6) Förskrivare Användarnamn (websesam) Namn Kundnummer Betalare

Läs mer

Parkeringsbroms Vårdarstyrd trumbroms. Seabass låg stl. 1, 24 hjul VGR (sb 35 cm) passar till Delfi Pro stl. 1

Parkeringsbroms Vårdarstyrd trumbroms. Seabass låg stl. 1, 24 hjul VGR (sb 35 cm) passar till Delfi Pro stl. 1 I grundutförandet ingår: Drivhjul: 16 eller 24 tum massiva Länkhjul: 7 tum massiva Parkeringsbroms Vårdarstyrd trumbroms Vinkelställbar körbåge Transportfäste Tippskydd Tramprör Zitzi Seabass Underlaget

Läs mer

Svart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm

Svart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163F 013-06-4 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: utförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts från

Läs mer

BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) Sittdjup i cm. Länkhjul. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort:

BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) Sittdjup i cm. Länkhjul. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort: Länkhjul Sittdjup i cm 5klövern Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn; Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-post: E-post: Tel: Fax: Tel: Fax: M Beställningsdatum: Märkes: Beställningsnummer:

Läs mer

G G G G BLG BLG BLG BLG

G G G G BLG BLG BLG BLG Beställningsunderlag för Panthera S2 Swing Leverantör: Panthera Önskar du beställa någon artikel som inte har sesamnummer (x i sesam nr), ange leverantörens artikelnummer (förskrivning måste då göras på

Läs mer

Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel

Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel Rullstolar och underreden Innehållsförteckning Klicka på länkarna nedan för att komma till respektive flik. R82 Kudu 16" VB R82 Kudu 22" VB R82 Underreden Övrigt Förberedelse

Läs mer

* hög 130 mm inkl dist. * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad. * * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad

* hög 130 mm inkl dist. * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad. * * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad BU_NR_210501_Cirrus_G5_5KL_1712 Kund/HMC: Leveransadress: q Leverera till fakturaadressen. Kont.person: Adress: Namn: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-mail: E-mail: Tlf: Fax: Tlf: Orderdatum: Ev. märkning:

Läs mer

Etac Cross 5 Active. Hög komfort, stor flexibilitet och utmärkta köregenskaper.

Etac Cross 5 Active. Hög komfort, stor flexibilitet och utmärkta köregenskaper. Etac Cross 5 Active Hög komfort, stor flexibilitet och utmärkta köregenskaper. Etac Cross 5 Active optimal funktionalitet i alla situationer Alla personer är olika. Det är den enkla utgångspunkten för

Läs mer

Life. Kundservice faxnr: Max brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm

Life. Kundservice faxnr: Max brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm Länkhjul Sittdjup i cm Life BU_NR90500_1409 5klövern Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Orderdatum: Inköpsorder: Antal:

Läs mer

Orderguide Madita Fun

Orderguide Madita Fun Orderguide Madita Fun medemagruppen Ver. 2019-07-31 Beställning Offert Referens Användare Telefon Leveransadress Datum Beställningsnummer Standard Arbetsstol Madita Fun: Armstöd Hel vinkeljusterbar fotplatta

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version 140115. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version 140115. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version 140115 Etac Cross 5 VB Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam 13126201 35 cm Kort

Läs mer

Utprovningsprotokoll/Orderguide GP

Utprovningsprotokoll/Orderguide GP Utprovningsprotokoll/Orderguide GP Kund: Ref.: Kundnr.: C- Tel/Mail: Beställare: Netti III HD levereras med följande standardutrustning: Rygg Sitt Ryggdyna Sittdyna Huvudstöd Armstöd Körhandtag Broms Benstöd

Läs mer

Orderguide Madita Fun

Orderguide Madita Fun Orderguide Madita Fun medemagruppen Ver. 2018-12-05 Beställning Offert Referens Användare Telefon Leveransadress Datum Beställningsnummer Standard Arbetsstol Madita Fun: Armstöd Hel vinkeljusterbar fotplatta

Läs mer

Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol - vårdarbroms

Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol - vårdarbroms DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Technical Reservation modifications för and tekniska printing ändringar. errors reserved. Ref. nr för web order Utprovad för Referens Standardutrustning - VG Utsvängd

Läs mer

BRUKARVIKT. STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör. Postnr: Ort: Postnr: Ort:

BRUKARVIKT. STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör. Postnr: Ort: Postnr: Ort: BU_NR815000_1509 Hjälpmedel Stockholm Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Oderdatum: Ordernr: Antal: Märkes: Sunrise

Läs mer

Ocean Ergo TILLBEHÖRSBROSCHYR

Ocean Ergo TILLBEHÖRSBROSCHYR TILLBEHÖRSBROSCHYR Tillbehör - -familjen Tillbehör Sitsar och ryggstöd Mjuksits standard Med hygienurtag. Mått hygienurtag: 34 x 26 cm AP1603142 Lock till mjuksits standard Passar endast mjuksits standard

Läs mer

Chassifärg: Blå - BluePanther

Chassifärg: Blå - BluePanther Version 2013-06-19 Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Sittbredd Sitsdjup Rygghöjd Artikel nr. Sesam nr. 28 cm 25 cm 38 cm 31941212881 32401 32 cm 31 cm 40 cm 31942212881 30744 36 cm 35 cm 42 cm 31943612881

Läs mer

Tillbehör, reservdelar och komponenter. Flyttbara toalettstolar, med och utan hjul. Tillbehör, reservdelar och komponenter

Tillbehör, reservdelar och komponenter. Flyttbara toalettstolar, med och utan hjul. Tillbehör, reservdelar och komponenter Övriga hjälpmedel som lagerförs av Sodexho Leverantör Artikelnummer Benämning Isokod Visma Ersättningsprodukt Sjöbloms Sjukvårdsutrustning Tillbehör, reservdelar och komponenter 041998 080-3110 Droppställning

Läs mer

KOMFORTRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT /12

KOMFORTRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT /12 KOMFORTRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT 2018-01-29 1/12 OBJEKTINDELNING Objektindelningen nedan är framtagen enligt 5-klöverns upphandling. Indelningen är tänkt att vara ett stöd vid förskrivning av aktivrullstol.

Läs mer

LEVO LCEV Ver. 1.2,

LEVO LCEV Ver. 1.2, Utprovningsprotokoll LEVO LCEV Ver. 1.2, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-03-25 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med elektrisk uppresning - Sitt- och ryggklädsel -

Läs mer

BRUKARMÅTT (alla mått i cm utan sittdyna) LIR Länkhjul 7 tum Lång (168) bred. Kort (143) LIR Gaffel kort smal 6" Lång (168) smal

BRUKARMÅTT (alla mått i cm utan sittdyna) LIR Länkhjul 7 tum Lång (168) bred. Kort (143) LIR Gaffel kort smal 6 Lång (168) smal Länkhjul Sittdjup (cm) Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Orderdatum: Inköpsorder: NR91500_1601 Märkes: Sunrise ordernummer:

Läs mer