Jordnötter och nötter. Caroline Nilsson, barnallergolog, Med Dr

Transkript

1 Jordnötter och nötter Caroline Nilsson, barnallergolog, Med Dr

2 Jordnötsallergi Prevalens ca 1 procent Ca 150 dödsfall i USA varje år pga födoämnesallergi ffa jordnöt 20 procent växer ur sin jordnötsallergi?? Korsreagerar i lab tester med andra baljväxter Intag av soja är ingen risk vid jordnötsallergi?

3 IgE sensbilisering mot jordnöt vid 4 & 8 års ålder, ~2500 barn Hur många rapporterar symtom? Peanut % Peanut years 8 years

4 Antal barn som har IgE antikroppar mot jordnöt och som rapporterar symtom Peanut % Peanut 0 4 years 8 years

5 Molekulär Allergologi En vetenskap som gör det möjligt att analysera allergiantikroppar mot enskilda proteiner Hela allergenet Allergena komponenter/proteiner

6 Profiliner Profiliner är mycket korsreaktiva proteiner och finns i de flesta växter Ostabila, tål ej upphettning eller digetion Sällan associerade med allergiska reaktioner men kan ge klåda i munnen

7 PR-10 proteiner, Björk homolog PR-10 tål inte upphettning och därför tolereras tillagad mat med dessa proteiner oftast Associeras med lokala symtom i mun och svalg av frukt och grönsaker Finns i trädpollen och växtbaserad mat

8 Lagringsproteiner Proteiner i växter, stabila mot upphettning och enzymatisk nedbrytning, finns i kärnor/nötter/fröer IgE mot lagringsprotein orsakas av konsumtion av mat IgE mot lagringsproteiner är förknippat med systemiska allergiska reaktioner

9 Lipid Transfer Protein (LTP) Proteiner i växter, stabila mot upphettning och enzymatisk nedbrytning, finns ffa i skalet på frukten/grönsaken Sensibilisering mot LTP orsakas av konsumtion av mat Sensibilisering mot LTP är en risk faktor för systemiska allergiska reaktioner

10 Allergena jordnötskomponenter Arachis hypogea Ara h 1: 7S albumin Ara h 2: 2S albumin Ara h 3: 11S globulin Lagringsproteiner Ara h 8: a Bet v 1 homologt allergen Ara h 5: profilin, korsreagerar med alla växt profiliner Ara h 6: homolog och korsreagerar med Ara h 2 Ara h 9: Lipid transfer protein (LTP), korsreagerar med persika LTP

11 Allergena jordnötskomponenter Bland barn med allergiantikroppar mot lagringsproteiner (Ara h 1, Ara h 2 och/eller Ara h 3) rapporterar 97% symtom Asarnoj A et al. Allergy 2010

12 Ara h 8 studien Barn och ungdomar med IgE mot jordnöt, > 0,35 ku/l mot Ara h 8 och < 0,35 ku/l mot Ara h 1, Ara h 2 och Ara h 3 Asarnoj A et al. JACI 2012c

13 Ara h 8 studien 99 % fick inga eller mycket lindriga reaktioner (14/97) Ett barn (1/97)fick systemreaktion vid DBPCFC Asarnoj A et al. JACI 2012

14 Hasselnötsproteiner Cor a 1 PR-10 Cor a 2 Profilin Cor a 9 Cor a 11 Cor a 14 Cor a 8 LTP Lagringsproteiner

15 Nötallergi, hasselnöt Cor a 1: Björk homologt allergen (Bet v 1) Cor a 2: Björk homologt allergen (Bet v 2) Cor a 8: Lipid Transfer Protein (LTP) Cor a 9: 11 S globulin protein (Ara h 3) Cor a 11: 7 S globulin (Ara h 1) Cor a 14: 2 s albumin (Ara h 2)

16 Hasselnötskomponenter Barnpopulation Svår allergisk reaktion är associerat med IgE mot lagringsproteinerna Cor a 9, Cor a 11 och Cor a 14 Ebo DG 2012 Masthof 2013

17 Korsreaktioner Cashewnöt Pistach Ana o 1 - Pis v 3 Mango Rose peppar Valnöt Pecannöt

18 Botaniskt släktskap Valnöt Juglans Juglandaceae Pecan Carya (Hickory) Fagales Fröväxter Gömfröväxter Trikolpater Sapindales Corylus Fagales Ericales C. avelana Betulaceae Lecythidaceae Bertholletia Anacardiaceae (sumakväxter) Rutaceae (vinruteväxter) Cashew Pistage Mango Rosépeppar Apelsin Citron Lime Grape

19 Lagringsproteiner Allergen källa 7S globulin /Vicillin 11S globulin /Legumin 2S albumin Conglutin LTP PR-10 Profilin Soja ngly m 5 ngly m 6 Gly m 2S albumin rgly m 4 Gly m 3 Jordnöt rara h 1 rara h 3 rara h 2 nara h 6 rara h 9 rara h 8 Ara h 5 Hasselnöt Cor a 11 ncor a 9 Cor a 14 rcor a 8 rcor a 1.04 Valnöt njug r 2 njug r 1 njug r 3 Cashewnöt rana o 2 Ana o 3 Sesamfrö nses i 1 Paranöt rber e 1

20 asiatisk mat Jordnötsallergi Att se upp med: bakverk- och konditorivaror choklad glass jordnötssmör sataysås snacks

21 Trädnötter cashewnöt /pistagenöt hasselnöt makadamia paranöt valnöt/pekannöt sheanöt Trädnötter är inte släkt med jordnöt, muskotnöt, kokosnöt eller pinjenöt

22 Nötallergi Att se upp med: bröd choklad glass godis kakor konfektyrer marsipan nougat orientaliska rätter pesto vegetabiliska rätter