Följsamhet till Läkemedelsverkets behandlingstrappa för behandling av KOL på Brommaplans Vårdcentral

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Följsamhet till Läkemedelsverkets behandlingstrappa för behandling av KOL på Brommaplans Vårdcentral"

Transkript

1 Följsamhet till Läkemedelsverkets strappa för av KOL på Brommaplans Vårdcentral Biljana Stevanovic, ST läkare Brommaplans Vårdcentral September 2013 Klinisk handledare: Sofia Edström, spec. i allmänmedicin Brommaplans Vårdcentral, Vetenskaplig handledare: Teresa Saraiva Leao, spec. i allmänmedicin Rosenlunds Vårdcentral,

2 Sammanfattning Bakgrund: De flesta av patienterna med diagnos KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) behandlas i primärvården. Riktlinjer för av KOL patienter är sammanställda av Läkemedelsverket i form av strappan. Många patienter i stadium 1 och 2 får kombinationspreparat utskrivet trots att indikation för med kombinationspreparat saknas i dessa stadier. Syfte: Syftet med denna studie är att undersöka hur följsamheten till Läkemedelsverkets s rekommendationer för KOL ser ut på Brommaplans vårdcentral. Metod: Studien är en journalbaserad retrospektiv kvantitativ tvärsnittsstudie av alla patienter år gamla där diagnos KOL registrerats år 2012 på Brommaplans vårdcentral. Enbart patienter med uppgift om spirometriresultat inkluderades i studie. Skillnader i andel patienter som fått farmakologisk enligt Läkemedelsverkets strappa beroende på kön beräknades med Fishers test. Resultat: Av de 40 patienter som inkluderades i studie hade 28 (70 %) erhållit enligt Läkemedelsverkets rekommendationer. Samtliga patienter som inte fick rekommenderad (12 patienter, 30 % av hela studiepopulationen) hade KOL stadium 2 och samtliga fick inhalationssteroider alternativt kombinationspreparat ordinerade. Mellan kvinnor och män fanns inga statistiskt signifikanta skillnader i följsamheten till srekommendationerna. Slutsats: Farmakologisk av KOL patienter på Brommaplans Vårdcentral följer i stor utsträckning rekommendationer från Läkemedelsverket. Undantaget är patientgruppen med KOL stadium 2 där endast hälften av patienter fick rekommenderad. Insatser bör göras för att fler ska få adekvat. MeSH-termer: Lungsjukdomar, Läkemedelskostnader, Följsamhet gentemot riktlinjer, Retrospektiva studier. 2

3 Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Bakgrund... 4 Syfte... 7 Material och metod... 7 Etiska överväganden Resultat Diskussion Referenslista

4 Bakgrund Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en långsamt progredierande inflammatorisk lungsjukdom som karakteriseras av kronisk luftvägsobstruktion. Lungfunktionsmässigt manifesteras detta som sänkt FEV1/VC-kvot (forcerad exspiratorisk volym på 1 sekund dividerad med vitalkapaciteten) vid spirometri. Lungfunktionsnedsättningen är irreversibel i den bemärkelsen att patienten aldrig uppnår normalvärden, varken spontant eller efter. Sjukdomens progression, mätt som årlig försämring av FEV1 varierar inom vida gränser (1). De flesta KOL patienter diagnostiseras och behandlas i primärvården. I tidiga stadier av sjukdomen kan symptom helt saknas. Tecken på progression är hosta (episodisk eller regelbunden) med eller utan upphostningar och senare andnöd vid ansträngning och i vila. Den viktigaste differentialdiagnosen för KOL är astma och den viktigaste riskfaktorn är tobaksrökning (1,2,3,4). En epidemiologisk studie som var del av OLIN studierna (Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten) har visat att 5-9 % av befolkningen rapporterar kronisk hosta och upphostning. Cirka 30 % av patienterna som rapporterar kronisk hosta har nedsatt lungfunktion - KOL. Antalet personer med KOL i Sverige är mellan och beroende på vilka kriterier för KOL som tillämpas (5). Förekomsten av KOL är starkt åldersberoende. Vid 60-års ålder är lungfunktionen mätt med spirometri nedsatt hos 10 % av befolkningen i sin helhet, men hos 25 % bland rökare jämfört med 2 % bland icke rökare. Den förväntade överlevnaden vid KOL är starkt beroende av ålder och FEV1 samt förekomst av komplikationer såsom patologiska blodgaser, ödem och undernäring (5). Dödlighet enligt en populationsbaserad studie (medelålder år) var vid 10 års uppföljning 60 % bland KOL-patienter medan den var 10 % bland astma patienter. FEV1 var i båda grupperna ca 50 % av förväntat vid studiens start. Om FEV1 är < 30 % av förväntat och övriga negativa prognosfaktorer föreligger så är den förväntade 3- eller 5-års överlevnaden mycket låg (6,7). 4

5 Spirometriundersökning är nödvändig för att diagnosen KOL kan ställas. Det är också nödvändigt att analysera spirometriresultat för att kunna bestämma svårighetsgrad av KOL som i sig är avgörande för ställningstagande till underhålls. Kvoten FEV1/VC efter bronkdilatation används för diagnostik av KOL. För att få diagnos KOL ska kvoten FEV1/VC vara < 0,7 hos individer upp till 65 år och <0,65 hos individer över 65 år. FEV1 i % av förväntat värde uppmätt efter bronkdilatation används för spirometrisk stadieindelning av KOL (tabell 1) (4,8). Tabell 1: Spirometrisk stadieindelning och stadiumindelning av KOL enligt rekommendationer från Läkemedelsverket och GOLD Gränser FEV1 i % av förväntat värde Stadiumindelning enligt GOLD FEV1 80% av beräknat normalvärde Stadium 1 50% FEV1<80% Stadium 2 30% FEV1<50% Stadium 3 FEV1<30% eller Stadium 4 FEV1<50% och samtidig förekomst av andra negativa prognosfaktorer (svår kronisk hypoxi, hyperkapni, ödem, takykardi, lag kroppsvikt) Farmakologisk syftar till att minska symtomen, förbättra livskvaliteten, förebygga exacerbationer, förbättra den fysiska prestationsförmågan och bibehålla lungfunktionen Nuvarande riktlinjer för farmakologisk av KOL är baserade på Läkemedelsverkets strappa och GOLD (Global initiative for chronic obstructive pulmonary disease) som är ett internationellt konsensusdokument om diagnostik, utredning och av KOL (tabell 2) (9,10). 5

6 Tabell 2. Behandlingstrappa för KOL baserad på Läkemedelsverkets rekommendationer Stadium 1-2 Stadium 1-2 Stadium 3 Stadium 4 utan symtom med symtom FEV1 50% FEV1 50% 30% FEV1<50% FEV1<30% Rökstopp, vaccination, fysisk aktivitet/träning. Bedöm och behandla kardiovaskulära riskfaktorer. Pröva vid behovsmedicinering med kortvärkande bronkdilaterare. Pröva regelbunden med långverkande bronkdilaterare, i första hand ett långverkande antikolinergikum. Som alternativ eller tillägg kan långverkande beta-2- agonister prövas. Inhalationssteroider i kombination med långverkande beta-2-agonister vid anamnes på upprepade exacerbationer. Lägg till oxygen vid kronisk andningssvikt. Farmakologisk av KOL kan betraktas och analyseras ur olika perspektiv. Det finns data som tyder på att KOL i många fall är underbehandlad (11). Praxisstudien som gjordes i Sverige 2007 har visat att mer än hälften av KOL patienterna i primärvården använder inhalationssteroider och att användningen av kombinationspreparat är utbredd (12). Rapporten 2011 från det nationella kvalitetsregistret för KOL visade att 35 % av patienter i stadium 1 och 44 % av patienter i stadium 2 fick kombinationspreparat utskrivet trots att indikation för med kombinationspreparat saknas i dessa stadier (2). Ur samhällsekonomiskt perspektiv är det oerhört viktigt med en strukturerad och adekvat användning av läkemedel. För år 1999 uppskattades kostnader för vård av KOL patienter i Sverige till 9,1 miljarder kronor och den genomsnittliga kostnaden per KOL patient beräknades till kronor per år (13). Det finns internationella studier som visar att läkemedelsen som baseras på GOLD riktlinjer är mindre kostsamt för samhället (14). Det är okänt vilken farmakologisk underhålls som ordineras på Brommaplans vårdcentral till patienter med KOL och i vilken utsträckning val av en grundas på 6

7 spirometriresultat och rekommenderad strappa. Det är också okänt hur ålders- och könsfördelningen ser ut bland KOL patienterna. Nyttan med en studie som objektiviserar följsamheten till srekommendationer bedöms vara stor då resultatet kan bidra till ett förbättrad omhändertagande av KOL patienter på Brommaplans vårdcentral. Syfte Syftet med denna studie är att undersöka hur följsamheten till Läkemedelsverkets srekommendationer för KOL ser ut på Brommaplans vårdcentral. Frågeställningar 1. Hur många patienter erhöll diagnos KOL under perioden vid besök på Brommaplans vårdcentral? 2. Hur stor andel av patienterna med diagnos KOL erhöll enligt Läkemedelsverkets rekommendationer avseende förskrivning av läkemedel för KOL i stadierna Finns det skillnader i följsamheten till srekommendationerna mellan kvinnor och män? Material och metod Studiedesign Studien är en journalbaserad retrospektiv kvantitativ tvärsnittsstudie. Material Brommaplans vårdcentral ligger i Bromma i västra delen av Stockholms kommun och är en landstingsdriven vårdcentral. Antal listade patienter är ca På vårdcentralen finns sjuksköterska ansvarig för KOL/astma och vårdcentralen har tillgång till spirometer. Studiepopulation och urvalskriterier Studiepopulationen består av män och kvinnor år gamla där diagnoserna J44.9 (Kronisk obstruktiv lungsjukdom KOL, ospecificerad) och J44.1 (KOL med akut exacerbation) 7

8 registrerats i patientjournalen under perioden 1 januari - 31 december 2012 på Brommaplans vårdcentral. Exklusionskriterier är avsaknad av spirometrivärden, spirometrivärde som inte stödjer diagnos KOL och patienter med diagnos KOL och astma pga. att med inhalationssteroider hos astmapatienter baseras på symptomgrad och inte på spirometrivärdena. Patienter äldre än 80 år har vid genomgång visat sig ha genomfört få spirometrier och bland patienter yngre än 45 år är det ovanligt med diagnos KOL varför dessa exkluderas från studien. Metod Diagnosen KOL baseras på spirometriresultat. Därför blev enbart patienter som hade uppgift om spirometriresultat inkluderade. Både spirometrier utförda på vårdcentralen och de som var utförda externt (där uppgifter fanns scannade/digitalt överförda i Take Care) granskades. Brommaplans vårdcentral övergick till journalsystemet Take Care april 2010 varför enbart patienter som fått sina spirometrier registrerade efter detta datum ingick i studien. Alla patienter med diagnos KOL delades in i 2 grupper: män och kvinnor. Varje grupp deladess i sin tur in i 4 KOL-stadier baserade på spirometriresultatet och utifrån definitionerna från Läkemedelsverket och GOLD: KOL stadium 1: FEV1 80 % av beräknat normalvärde KOL stadium 2: FEV % av beräknat normalvärde KOL stadium 3: FEV % av beräknat normalvärde KOL stadium 4: FEV1 30 % av beräknat normalvärde eller FEV1 50 % av beräknat normalvärde och samtidig förekomst av negativa prognosfaktorer (se tabell 1) För att få fram diagnos KOL, ålder, kön, spirometriresultat (FEV1% efter bronkdilatation) och läkemedelsförskrivning användes analysdataprogrammet Medrave 4 (RAVE) som är ett rapportverktyg för att extrahera uppgifter ur patientjournaler. Därefter gjordes en genomgång av läkemedelslista och journal för att ta fram vilken läkemedels patienterna ordinerats och vilka symtom och negativa prognostiska faktorer som noterats under studieperioden: 8

9 Symtom: Uppgift i journalen om hosta, upphostningar och andnöd. Negativa prognostiska faktorer: Uppgift om låg kroppsvikt, förekomst av takykardi och ödem. Låg kroppsvikt: BMI (Body Mass Index) < 19 Takykardi: hjärtfrekvens > 100 hjärtslag per minut Ödem: svullnad på grund av ansamling av vätska Patienter som inkluderades i studien fick ett löpande kodnummer och registrerades som visas i tabell 3. Tabell 3 Översikt av variabler som registrerades i studien K Å Kön KOL Symptom KB2 KA LB2 LA IS IS+ Rekommenderad o l Stadium LB2 d d e r kvinna=1 1/2/3/4 ja=1 ja=1 ja=1 ja=1 ja=1 ja=1 ja=1 ja=1 man=2 nej=2 nej=2 nej=2 nej=2 nej=2 nej=2 nej=2 nej=2 - KB2- kortverkande beta2- agonist - KA - kortverkande antikolinergikum - LB2-långverkande beta2- agonist - LA - långverkande antikolinergikum - IS - inhalationssteroid - IS+LB2- kombinationspreparat 9

10 Studieprocessen ses i figur 1. ickerekommenderd patienter med diagnos KOL patienter som exkluderades: -pga samtidig diagnos astma -pga avsaknad av spirometriresultat -pga att spirometriresultat stödjer inte diagnos KOL antal män stadium 1 stadium 2 stadium 3 rekommenderad icke rekommenderad rekommenderad icke rekommenderad rekommenderad studiepopulation stadium 4 stadium 1 icke rekommenderad rekommenderad icke rekommenderad rekommenderad antal kvinnor stadium 2 stadium 3 icke rekommenderad rekommenderad icke rekommenderad rekommenderad stadium 4 icke rekommenderad rekommenderad Figur 1. Flödeschema av studieprocessen 10

11 Statistik Excel och statistikprogrammet PAST användes för de statistiska beräkningarna. Män och kvinnor analyserades separat och skillnader mellan könen för de olika stadierna av KOL redovisas. Fishers test användes som signifikanstest. P<0,05 användes som signifikansnivå. Etiska överväganden Då denna studie är baserad på data insamlade från patientjournaler fanns det risk för integritetsinskränkning eftersom studieledaren inte är behandlade läkare till alla studiedeltagare. Det fanns också risk för integritetsinskränkning gentemot de läkare vilka skrivit journalerna. På vårdcentralen sattes upp anslag i väntrummet om att granskningar av datajournaler gjordes i kvalitetssyfte. Läkarkollegor på vårdcentralen informerades muntligt om studien. Verksamhetschefen gav sitt godkännande för studiens genomförande. Från journaler registrerades enbart ålder, kön, spirometriresultat och läkemedel ordinerade för av KOL. Patientdata kodades till siffror för att garantera anonymitet för studiedeltagarna. Kodlistan förvarades inlåst på vårdcentralen och var tillgänglig endast till studieledaren. Kodnyckeln kommer efter godkännande av studien att förstöras. Nyttan av projektet anses vara stor då resultatet kan bidra till förbättrad handläggning av KOL-patienter vid Brommaplans vårdcentral. Resultat Under perioden 1 januari- 31 december 2012 erhöll 64 patienter diagnos KOL på Brommaplans vårdcentral. Av dessa exkluderades 24 patienter (tabell 4). Tabell 4. Exkluderade patienter i antal och uppdelade efter exklusionskriterier. Exklusionskriterium Antal patienter Avsaknad av spirometriresultat 7 Samtidig diagnos astma 12 Spirometriresultat stödjer inte diagnos KOL 5 11

12 Kvarvarande 40 patienter utgjorde studiepopulationen. Studiepopulationen bestod av 27 kvinnliga patienter (67 %) och 13 (33 %) manliga patienter. Medelåldern för kvinnor var 69 år och för män 66 år. Av de 40 patienterna som inkluderades i studien hade 28 (70 %) erhållit enligt Läkemedelsverkets rekommendationer avseende förskrivning av läkemedel för KOL och 12 (30 %) patienter fick som inte var enligt rekommendationerna (se figur 2). studiepopulation n= 40 män n= 13 kvinnor n= 27 stadium 1 n = 1 100%följsamhet stadium 2 n= 6 stadium 3 n = 2 100% följsamhet stadium 4 n= 4 100% följsamhet stadium 1 n= 1 100% följsamhet stadium 2 n= 18 stadium 3 n = 5 100% följsamhet stadium 4 n = 3 100% följsamhet ej följsamhet n= 1 följsamhet n= 5 ej följsamhet n = 11 följsamhet n= 7 Figur 2: Studieresultat uppdelat i män och kvinnor och följsamhet till srekommendationer i olika KOL-stadier, n= antal patienter, ej följsamhet= icke rekommenderad, följsamhet= rekommenderad 12

13 Samtliga patienter med KOL stadium 1,3 och 4 hade erhållit enligt strappan. Av de 24 patienterna med KOL stadium 2 fick 12 (50 %) rekommenderad läkemedels. Alla de 12 patienterna med KOL stadium 2 som inte fick rekommenderad, behandlades med inhalationssteroider alternativt kombinationspreparat. Könsfördelningen i patientgruppen med KOL stadium 2 var 6 män (25 %) och 18 (75 %) kvinnor. Behandling enligt rekommendationerna fick 5 av 6 män och 7 av 18 kvinnor. Tabell 5. Följsamhet till Läkemedelsverkets rekommendationer avseende läkemedels fördelat på kön och antal patienter, rekommenderad/icke rekommenderad Kön Rekommenderad Icke-rekommenderad Totalt Kvinnor Män Totalt Skillnaden mellan män och kvinnor avseende rekommenderad i gruppen alla KOL patienter var inte signifikant. Inte heller i gruppen patienter med KOL stadium 2 fanns signifikanta skillnader mellan män och kvinnor. Diskussion Resultaten framtagna i denna studie tyder på att Brommaplans vårdcentral följer Läkemedelsverkets srekommendationer vid av KOL i vid utsträckning förutom hos patienter med KOL stadium 2 där endast hälften av patienterna fick rekommenderad. Data från Riks KOL (nationellt kvalitetsregister för kroniskt obstruktiv lungsjukdom) bekräftar att överförskrivning av inhalationssteroider/kombinationspreparat är utbredd i hela Sverige. Också Praxis studien visade att hälften av patienter med KOL i primärvården använder inhalationssteroider (2), (12). Behandling med inhalationssteroider i stadium 2 kan betraktas som över och det finns inga studier som visar några positiva effekter av användandet hos KOL-patienter i detta stadium. Att användandet av inhalationssteroider ändå är så utbrett som studien visar skulle 13

14 kunna bero på att medicinering med steroider var vanligare och mer accepterad bland kollegorna innan riktlinjer från Läkemedelsverket skapades år Strukturerad diagnostik och av KOL patienter påbörjades för mindre än 10 år sedan med initiativ och riktlinjer framtagna av GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) (10,15). En bristande uppdatering avseende riktlinjer för av KOL skulle kunna vara bidragande liksom att patienterna fått steroider ordinerade för annan indikation som inte framgår i journalen. Läkarnas vilja att lindra patienternas symptom kan vara bidragande eftersom det är svårt att hitta en bra om patienter har symtom och inte upplever att den de får är tillräcklig. Styrkor och svagheter Styrkan med denna studie är att detaljerad och objektiv data m h a analysprogrammet Medrave kunde fås fram för samtliga patienter som fått diagnos KOL registrerad under 2012 samt att det gjordes en detaljerad journalgenomläsning för varje patient som ingick i studien. Som svaghet kan anses vara en liten studiepopulation och att eventuella felkällor i journalerna kunnat påverka resultaten. Resultaten från en enda mindre studie är inte generaliserbara till hela primärvården men ger en bra bild av hur det ser ut på Brommaplans VC. Implikationer Resultat från denna studie kan användas som en del i förbättringsarbetet avseende vården av KOL patienter på Brommaplans vårdcentral. Strukturerad uppdatering i spirometritolkning kan eftersträvas samt fortbildning i läkargruppen avseende rekommendationer från GOLD/Läkemedelsverket. Framtida studier I framtiden skulle det vara intressant med studier som fokuserar på prevention av KOL alternativt på rökavvänjning hos patienter som redan utvecklat sjukdomen. 14

15 Slutsats Farmakologisk av KOL- patienter på Brommaplans Vårdcentral följer i stor utsträckning rekommendationer från Läkemedelsverket. Undantaget är patientgruppen med KOL stadium 2 där endast hälften av patienter fick rekommenderad. Insatser bör göras för att fler ska få adekvat. 15

16 Referenslista 1. Svenskt Lungmedicinsk Förening, Nationell vårdprogram för KOL. Uppdaterad 2008; citerad mars Tillgänglig från: 2. RiksKOL, nationellt kvalitetsregister för kroniskt obstruktiv lungsjukdom. Uppdaterad 2013;citerad mars Tillgänglig från: 3. Tageldin MA.et al. Distribution of COPD-related symptoms in the Middle East and North Africa: results of the BREATHE study. Respir Med Dec; Foster JA. et al Enhancing COPD Management in Primary Care Settings. MedGenmed 2007;9(3):24 5. Lindberg A, Larsson L-G, Rönnmark E, Muellerova H, Lunbäck B.(2012). Up-to-date on mortality in COPD - report from the OLIN COPD study. BMC Pulm Med. 2012; 12: Gudmundsson G. et al Long-term survival in patients hospitalized for chronic obstructive pulmonary disease: a prospective observational study in the Nordic countries. Int J Chron obstruct Pulmon Dis. 2012; 7: Lindberg A et al. Prevalence and underdiagnoses of COPD by disease severity and the attributable fraction of smoking: Report from the Obstructive Lung Disease in Northern Sweden Studies. Respiratory medicine, vol 100, issue 2, February 2006, Pages Löfdahl CG et al. COPD health care in Sweden - A study in primary and secondary care. Respratory medicine, 2010 Mar; 104(3): Farmakologisk av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL Ny rekommendation Uppdaterad 2009;citerad mars Tillgänglig från: rekommendationer/behandlingsrekommendation---listan/kol/ 10. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD), Updated February 2013;citerad mars Tillgänglig från: Nilsson L. (2007). En tredje del av patienter med astma/kol är underbehandlade. Läkartidningen nr13/ Lisspers K. et al. Omhändertagande av patienter med KOL i Uppsala-Örebro regionen. Uppdaterad 2007; citerad mars Tillgänglig från: Orebroregionen_Praxisstudien_2007_(1).pdf 16

17 13. Jansson SA et al. Costs of COPD in Sweden according to disease severity. Chest 2002 Dec; 122(6): Asche CV.et al. Adherence to current guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) among patients treated with combination of long-acting bronchodilators or inhaled corticosteroids. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012; 7: Petty Thomas L. The history of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis March; 1(1):

KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik. Bo Billing

KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik. Bo Billing KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik Bo Billing Epidemiologi KOL är den 4:e ledande dödsorsaken i världen och ökar KOL är den ledande sjukdomsorsaken I Sverige beräknas mellan 400 och 700.000 ha sjukdomen

Läs mer

Behandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården

Behandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården Behandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården Projektarbete KOL i Östervåla Johan Johansson ST-läkare i allmänmedicin Dr Hans-Erik Johansson handledare Sammanfattning

Läs mer

Behandling av Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom på Valsta vårdcentral.

Behandling av Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom på Valsta vårdcentral. VESTA Norra Programmet Projekt Behandling av Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom på Valsta vårdcentral. Nikolaos Pournaras, ST-läkare, Valsta Vårdcentral Oktober 2012 Klinisk handledare: Marianna Nemeth, specialist

Läs mer

Behandlingsrutiner för KOL-patienter på. Capio Vårdcentral Lidingö. En retrospektiv journalstudie. Anna Shay, ST-läkare, Capio Vårdcentral Lidingö

Behandlingsrutiner för KOL-patienter på. Capio Vårdcentral Lidingö. En retrospektiv journalstudie. Anna Shay, ST-läkare, Capio Vårdcentral Lidingö Behandlingsrutiner för KOL-patienter på Capio Vårdcentral Lidingö En retrospektiv journalstudie Anna Shay, ST-läkare, Capio Vårdcentral Lidingö Februari-november 2013 Klinisk handledare: Katarina Thörne,

Läs mer

Aktuell läkemedelsbehandling vid KOL

Aktuell läkemedelsbehandling vid KOL Aktuell läkemedelsbehandling vid KOL Åke Johansson Överläkare, MD Lungmedicin Skaraborgs Sjukhus, Skövde Socialstyrelsens riktlinjer för vård av astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Faktadokumentation

Läs mer

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014 Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma

Läs mer

SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008. Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm

SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008. Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) översikt SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008 Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm Vad skall jag

Läs mer

Handläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp

Handläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp Projektrapport VESTA Handläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp Följsamhet till SFAM`s kvalitetsindikatorer Lena Roth, ST-läkare, Vallentuna Husläkargrupp

Läs mer

Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012

Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012 1 PROJEKT VESTA Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012 Mats Skondia ST-läkare, Mörby VC Maj 2014 Klinisk handledare: Ulla Karnebäck, Specialistläkare i allmänmedicin

Läs mer

Wiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM

Wiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM 2010 Omhändertagande av patienter med astma på Blackebergs vårdcentral Wiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM Wiaam Safaa Blackebergs Vårdcentral

Läs mer

KOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer

KOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer Projekt av Orsolya Nagymáté ST läkare i allmänmedicin KOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer Abstrakt Bakgrund: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Läs mer

Antikolinergikavid KOL (och lite till)

Antikolinergikavid KOL (och lite till) Antikolinergikavid KOL (och lite till) Rolf Rosin AnnaLena Falknell Terapigrupp allergi/obstruktiva lungsjukdomar Mentometerfråga 1: Vilken yrkeskategori tillhör du? 1. Sjuksköterska 2. Läkare 3. Arbetar

Läs mer

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Regionalt seminarium Nässjö den 5 mars 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL remissversion Nya nationella riktlinjer för vård vid astma

Läs mer

Aktuella behandlingsrekommendationer. vid KOL

Aktuella behandlingsrekommendationer. vid KOL Aktuella behandlingsrekommendationer vid KOL Åke Johansson Lungmedicin, Skas, Skövde November 2015 Aktuella behandlingsrekommendationer vid KOL Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer för vård vid astma

Läs mer

KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL

KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom

Läs mer

Prognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%

Prognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50% Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte

Läs mer

kronisk obstruktiv lungsjukdom vid Aleris Husläkarmottagning Näsby Park.

kronisk obstruktiv lungsjukdom vid Aleris Husläkarmottagning Näsby Park. Projektrapport VESTA Diagnostik och handläggning av patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom vid Aleris Husläkarmottagning Näsby Park. Följsamhet till SFAM s kvalitetsindikatorer Zaklina Milenkovski

Läs mer

Behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL

Behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL Behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL Sammanfattning Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en långsamt fortskridande luftrörssjukdom som karakteriseras av ständiga andningsbesvär. Tobaksrökning

Läs mer

Den Borttappade Patienten

Den Borttappade Patienten Den Borttappade Patienten Hur KOL diagnostiseras, behandlas och följs upp på Ektorps Vårdcentral Karin Tiger, ST-läkare, Ektorps Vårdcentral Klinisk handledare: Lena Bäckström, spec. i allmänmedicin Ektorps

Läs mer

Kronisk t Obstruktiv Lungsjukdom

Kronisk t Obstruktiv Lungsjukdom Kronisk t Obstruktiv Lungsjukdom Kalla fakta om KOL KOL är en folksjukdom, ett par hundra tusen patienter har sjukdomen varav merparten subkliniskt. Omkring 2500 patienter dör årligen. En explosionsartad

Läs mer

Spirometritolkning Astma och/eller KOL?

Spirometritolkning Astma och/eller KOL? Spirometritolkning Astma och/eller KOL? FEV 1 - forcerad expiratorisk volym efter 1 sek Beror på Diametern på luftrören Lungornas elasticitet, återfjädringstrycket Utandningskraft du skapar med andningsmuskulatur

Läs mer

KLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå

KLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå KLOKA LISTAN KOL 1810-18.50 18.10 Michael Runold Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå 18.25 Eva Vikström Jonsson KOL-läkemedel på kloka listan. Varför finns vissa

Läs mer

Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012

Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012 Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012 Först vill jag tacka Jordbro vårdcentral att vi fick komma och ha en allergirond hos Er, det var mycket trevligt och det blev

Läs mer

Registrering av kvalitetsindikatorer avseende patienter med KOL på Tensta Vårdcentral under 2012

Registrering av kvalitetsindikatorer avseende patienter med KOL på Tensta Vårdcentral under 2012 Rapport VESTA 2013 Registrering av kvalitetsindikatorer avseende patienter med KOL på Tensta Vårdcentral under 2012 - en kvantitativ journalstudie Fotini Eleftheriadou, ST-Läkare, Tensta Vårdcentral September

Läs mer

Omhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral

Omhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral VESTA rapport 2016 Omhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral Jenni Viitala, ST-läkare, Lisebergs VC jenniviitala@hotmail.com Vetenskaplig handledare: Jörgen

Läs mer

Granskning av spirometrins användande och dess resultat i form av KOL diagnoser, på Carema vårdcentral Södermalm

Granskning av spirometrins användande och dess resultat i form av KOL diagnoser, på Carema vårdcentral Södermalm Granskning av spirometrins användande och dess resultat i form av KOL diagnoser, på Carema vårdcentral Södermalm Stockholm, 2011 Författare: Anna Fernqvist, ST läkare Carema vårdcentral Södermalm Vetenskaplig

Läs mer

Nya nationella riktlinjer för KOL

Nya nationella riktlinjer för KOL Nya nationella riktlinjer för KOL Dagens Medicin Symposium 2014-10-22 Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet Stockholm Fakta om KOL KOL är en folksjukdom KOL är, inom några år, världens tredje vanligaste

Läs mer

Diagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral

Diagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral Diagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral Projektansvarig: Suzan Gorgis Leg. läk. ST- läkare i allmänmedicin Nykvarns vårdcentral suzan.gorgis@proxima.se Vetenskaplig

Läs mer

diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås

diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%

Läs mer

Astma- och KOL-behandling

Astma- och KOL-behandling 2011-03-22 Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Astma- och KOL-behandling Eva Wikström Jonsson Medlem i Sthlms Läns Läkemedelskommittés expertråd för luftvägs- och allergisjukdomar Biträdande överläkare,

Läs mer

Infektioner hos äldre

Infektioner hos äldre Infektioner hos äldre KOL och antibiotika Michael Runold Överläkare, Lung- och allergikliniken Karolinska Ordförande i Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar, Stockholm KOL Definitioner, etiologi,

Läs mer

Real life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten

Real life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten Real life och registerstudier Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten 1 Astma Herland K, et al. Respiratory Medicine (2005) 99, 11 19 Real-life studier jämfört RCTstudier

Läs mer

Hur handläggs patienter med KOL på Hässelby Akademiska Vårdcentral?

Hur handläggs patienter med KOL på Hässelby Akademiska Vårdcentral? Rapport VESTA Hur handläggs patienter med KOL på Hässelby Akademiska Vårdcentral? Arthiha Santhan ST-läkare Hässelby Akademiska Vårdcentral Mars 2015 arthiha.santhan@sll.se Klinisk handledare: Anne-Lie

Läs mer

2004:4. Tidig diagnostik av KOL. Susanne Ekedahl. Primärvårdens FoU-enhet

2004:4. Tidig diagnostik av KOL. Susanne Ekedahl. Primärvårdens FoU-enhet Qulturum Rapport Tidig diagnostik av KOL Kan spirometri användas i akutskedet vid infektionssymtom från nedre luftvägarna i vardagssjukvården? Susanne Ekedahl Primärvårdens FoU-enhet 2004:4 Författare:

Läs mer

FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten?

FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten? FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten? Socialstyrelsens riktlinjer för vård vid astma och KOL + Läkemedelsverket Livlinan!? FEV 1 /FEV 6 -mätning

Läs mer

Vård vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom och astma

Vård vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom och astma Vård vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom och astma Sammanfattning Många vårdcentraler uppger sig ha team för behandling av astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) men följsamheten till vårdprogram

Läs mer

Spirometri-skola på 20 minuter

Spirometri-skola på 20 minuter Stockholms allmänläkardag Spirometri-skola på 20 minuter 6 november 2014 Normal Stel Inflammation Bronkiolit Luftvägsinflammation Fibros i luftvägarna Parenkymdestruktion (emfysem) Förlust av fästpunkter

Läs mer

Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral

Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare:

Läs mer

Bästa omhändertagande

Bästa omhändertagande 2014-11-11 Farmakologisk KOL-behandling Bästa omhändertagande 2014-11-06 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi, Karolinska Solna Medlem i Stockholms

Läs mer

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) - samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvård

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) - samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvård MEDICINSK INSTRUKTION 1 (5) Instruktionen omfattar alla vårdcentraler i Västmanland, Lungsektionen vid Medicinkliniken i Västerås, Medicinkliniken i Köping samt medicinmottagningarna i Sala och Fagersta.

Läs mer

När skall KOL misstänkas?

När skall KOL misstänkas? Astma eller KOL eller både och? och vad innebär det för patienten? Gagnefs vc E-post: b.stallberg@telia.com När skall KOL misstänkas? Hos rökare med Långvarig eller återkommande hosta Långvarig eller återkommande

Läs mer

PRAXIS-studien Örebro april Christer Janson. PRAXIS-studien

PRAXIS-studien Örebro april Christer Janson. PRAXIS-studien Nya data från PRAXIS studien Christer Janson PRAXIS-studien 1 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Publicerad i november 2015 2 PRAXIS-studien astma/kol 2005 Strukturenkät 14 sjukhus + 56 vårdcentraler

Läs mer

Följs Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer för inhalationssteroider vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Riksby vårdcentral?

Följs Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer för inhalationssteroider vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Riksby vårdcentral? Följs Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer för inhalationssteroider vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Riksby vårdcentral? Charlotta Furmark, ST-läkare, Riksby vårdcentral charlotta.furmark@sll.se

Läs mer

Pressmaterial från Boehringer Ingelheim och Pfizer, november 2009

Pressmaterial från Boehringer Ingelheim och Pfizer, november 2009 Pressmaterial från Boehringer Ingelheim och Pfizer, november 2009 KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett växande folkhälsoproblem, inte bara i Sverige utan i hela världen. I Sverige

Läs mer

Terapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar. Rolf Rosin

Terapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar. Rolf Rosin Terapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar 2014 Rolf Rosin Allergi - antihistaminer Antihistaminer - cetirizin (från 2 års ålder) - loratadin (från 2 års ålder) - desloratadin (Aerius oral lösning)

Läs mer

KOL är ocoolt Astma- KOL Vad säger nya guidelines? Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL.

KOL är ocoolt Astma- KOL Vad säger nya guidelines? Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. KOL är ocoolt KOL? u u Katastrofal Och u Lamslagen??? Prof.Thomas Sandström MedicinCentrum Lung och allergisektionen Norrlands Universitetssjukhus Umeå Astma- KOL Vad säger nya guidelines? 140618 Prof.Thomas

Läs mer

Mellansvenskt läkemedelsforum Västerås 5-6 februari 2014

Mellansvenskt läkemedelsforum Västerås 5-6 februari 2014 Mellansvenskt läkemedelsforum Västerås 5-6 februari 2014 Inger Dahlén, överläkare, sektionschef Lung-och allergisjukdomar Akademiska sjukhuset, Uppsala Kroniskt obstruktiv lungsjukdom Diagnostik Farmakoterapi

Läs mer

SAKEN BESLUT 1 (6) Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SÖKANDE. Ansökan inom läkemedelsförmånerna

SAKEN BESLUT 1 (6) Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SÖKANDE. Ansökan inom läkemedelsförmånerna 2015-09-25 1 (6) Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående läkemedel

Läs mer

KOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1

KOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1 KOL Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis KOL 1 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom är: Kronisk obstruktiv lungsjukdom= KOL är en inflammatorisk luftrörs/lungsjukdom som ger kronisk

Läs mer

Patienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor?

Patienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor? Patienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor? Amanda Gudesjö, ST-läkare i allmänmedicin Husläkarmottagningen Johannes Mars

Läs mer

Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter.

Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter. För dig inom primärvården. Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter. Linde: Living healthcare Att upptäcka kronisk hypoxi 03 Den här broschyren vänder sig till dig som arbetar inom primärvården och

Läs mer

Dynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL

Dynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL Spirometri och 6MWT vid KOL Spirometri Screening och diagnostik Objektiv mätning av fysisk kapacitet (Objektiv mätning av fysisk aktivitet) Mats Arne, specialistsjukgymnast, med dr Landstinget i Värmland

Läs mer

2010-06-01 Riktlinjer för rehabilitering av personer med Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL)

2010-06-01 Riktlinjer för rehabilitering av personer med Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) 1 2010-06-01 Riktlinjer för rehabilitering av personer med Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) Inledning Syfte att tillgängliga rehabiliteringsresurser synliggörs och används så effektivt som möjligt

Läs mer

Läkemedelsverkets nya rekommendationer vid KOL

Läkemedelsverkets nya rekommendationer vid KOL Läkemedelsverkets nya rekommendationer vid KOL Terapigrupp allergi och obstruktiva lungsjukdomar Lennart Hansson Överläkare, Med Dr Lung- o allergisektionen VO Hjärt- o lungmedicin Skånes Universitetssjukhus

Läs mer

C) Vetenskaplig artikel - Apotekare - 22 Maj (11 frågor)

C) Vetenskaplig artikel - Apotekare - 22 Maj (11 frågor) C) Vetenskaplig artikel - Apotekare - 22 Maj (11 frågor) Farmaceutisk Vetenskap Exam held on: 2018-05-22 (16:00 17:00) Name Code: Exam description Läs den vetenskapliga artikeln och svara sedan på de tillhörande

Läs mer

GOLD 2017 och nyheter vid behandling av KOL

GOLD 2017 och nyheter vid behandling av KOL GOLD 2017 och nyheter vid behandling av KOL Läkemedelsinformation på våra villkor 180516 Josefin Sundh Överläkare Lungsektionen, Hjärt-lungfys klin USÖ Adj lektor, Institutionen för medicinska vetenskaper,

Läs mer

Uppnås Socialstyrelsens målnivåer för handläggning av KOL på Liljeholmens Vårdcentral?

Uppnås Socialstyrelsens målnivåer för handläggning av KOL på Liljeholmens Vårdcentral? Uppnås Socialstyrelsens målnivåer för handläggning av KOL på Liljeholmens Vårdcentral? Malin Segerpalm, ST-läkare i allmänmedicin, Liljeholmens vårdcentral 2017 maallin@hotmail.com Vetenskaplig handledare:

Läs mer

Spirometri, rökanamnes och rökavvänjning vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom

Spirometri, rökanamnes och rökavvänjning vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom Spirometri, rökanamnes och rökavvänjning vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom En journalstudie på Järna VC Matti Yacob, ST-läkare, Järna VC Handledare: Dr Rune Lindqvist Specialistläkare, i allmänmedicin,

Läs mer

Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6

Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6 Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6 Härdplaster - Läkarundersökning - Tjänstbarhetsbedömning Syften med kontroller Upptäcka tidiga tecken på ohälsa orsakad av arbetsmiljön Skydda särskilt känsliga

Läs mer

Farmakologisk behandling av KOL. När bör man tänka på KOL? Diagnostiska kriterier vid spirometri

Farmakologisk behandling av KOL. När bör man tänka på KOL? Diagnostiska kriterier vid spirometri Farmakologisk behandling av KOL Karin Lisspers Distriktsläkare, docent Gagnefs vc När bör man tänka på KOL? Exponering för luftrörsskadliga ämnen från 35 år Långvariga förkylningar, bronkitepisoder Luftvägssymtom

Läs mer

Samverkansdokument KOL- Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland

Samverkansdokument KOL- Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland Samverkansdokument KOL- Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland Fastställd av Handläggare Gäller fr o m Dokumentnummer Version Lennart Iselius Medicinkliniken

Läs mer

Omvårdnad och rehabilitering vid astma

Omvårdnad och rehabilitering vid astma Omvårdnad och rehabilitering vid astma A0.08a Astma, rökare Rökstopp Tillståndet har en stor svårighetsgrad och åtgärden har positiv effekt på livskvalitet, symtom och annan behandling. Kostnaden per effekt

Läs mer

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) - samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvård

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) - samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvård MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) Instruktionen omfattar alla vårdcentraler i Västmanland, Lungsektionen vid Medicinkliniken i Västerås, Medicinkliniken i Köping samt medicinmottagningarna i Sala och Fagersta.

Läs mer

Kontroll och uppföljning av astma vid Luna vårdcentral

Kontroll och uppföljning av astma vid Luna vårdcentral Rapport VESTA Kontroll och uppföljning av astma vid Luna vårdcentral en journalstudie utifrån SFAM:s kvalitetsindikatorer Minna Schlüter, ST-läkare Luna vårdcentral Nov 2012 minna.schlueter@sll.se Vetenskaplig

Läs mer

BESLUT. Datum

BESLUT. Datum BESLUT 1 (5) Datum 2014-02-27 Vår beteckning SÖKANDE Novartis Sverige AB Box 1150 183 11 Täby SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående

Läs mer

2010 Beskrivning av kvalitetsindikatorer för omhändertagande av kroniskt obstruktiv lungsjukdom(kol) på Skytteholms Vårdcentral

2010 Beskrivning av kvalitetsindikatorer för omhändertagande av kroniskt obstruktiv lungsjukdom(kol) på Skytteholms Vårdcentral 2010 Beskrivning av kvalitetsindikatorer för omhändertagande av kroniskt obstruktiv lungsjukdom(kol) på Skytteholms Vårdcentral Mattias Schmidt, ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Anna Nager, MD, PhD

Läs mer

LIF rapport. Det finns ingen ursäkt 2009:2. Fokus på nationella riktlinjer och uppnådda behandlingsresultat för astma- och KOL-vården

LIF rapport. Det finns ingen ursäkt 2009:2. Fokus på nationella riktlinjer och uppnådda behandlingsresultat för astma- och KOL-vården LIF rapport Det finns ingen ursäkt Fokus på nationella riktlinjer och uppnådda behandlingsresultat för astma- och KOL-vården 2009:2 Juni 2009 Detta är LIF LIF är branschorganisationen för forskande läkemedelsföretag

Läs mer

Behandling vid KOL RÖKSTOPP!! RÖKSTOPP!! RÖKSTOPP!!

Behandling vid KOL RÖKSTOPP!! RÖKSTOPP!! RÖKSTOPP!! Behandling av KOL Läkemedel Icke-farmakologisk terapi - rehabilitering - sjukgymnastik - träning - nutrition - vardagsaktiviteter Socialstyrelsens riktlinjer slutet november - läkemedelsbehandling vid

Läs mer

Fakta om KOL. www.andasut.nu. Pressinformation 2009. Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom

Fakta om KOL. www.andasut.nu. Pressinformation 2009. Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom Fakta om KOL Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom Uppskattningsvis 400 000-700 000 svenskar kan ha KOL, Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom, men alla har inte fått diagnos. Av alla svenskar över 50 år har cirka

Läs mer

Hur handläggs patienter med KOL vid Vårdcentralen Stocksund? En deskriptiv studie, med utgångspunkt från nationella. kvalitetsindikatorer.

Hur handläggs patienter med KOL vid Vårdcentralen Stocksund? En deskriptiv studie, med utgångspunkt från nationella. kvalitetsindikatorer. Hur handläggs patienter med KOL vid Vårdcentralen Stocksund? En deskriptiv studie, med utgångspunkt från nationella kvalitetsindikatorer. Åsa Ingemarsson-Kerbel ST-läkare, Vårdcentralen Stocksund VESTA-projekt

Läs mer

PrimärvårdsKvalitet. Ett stöd för kvalitetsarbete på vårdcentralen och 08 Eva Arvidsson

PrimärvårdsKvalitet. Ett stöd för kvalitetsarbete på vårdcentralen och 08 Eva Arvidsson PrimärvårdsKvalitet Ett stöd för kvalitetsarbete på vårdcentralen 2017-02-01och 08 Eva Arvidsson eva.arvidsson@rjl.se Primärvårdens FoU-enhet, Futurum 2017-02-09 Innehåll Bakgrund & Syfte Vad är och hur

Läs mer

Case 2 2010-12-06. Case 2 Akutmottagningen. Juni 08 Akutmott Vidare anamnes. Juni 08 Akutmott Vidare anamnes. Juni 08 Akutmott

Case 2 2010-12-06. Case 2 Akutmottagningen. Juni 08 Akutmott Vidare anamnes. Juni 08 Akutmott Vidare anamnes. Juni 08 Akutmott Case 2 Akutmottagningen Case 2 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 Ulf Nihlén 63-årig man som i många år arbetat utomlands inom oljebranchen, frånskild, inga

Läs mer

Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2015

Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2015 Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2015 Astma KOL Tre olika typer av rekommendationer Rangordning 1 10 Åtgärder som hälso och sjukvården och socialtjänsten bör, kan eller i undantagsfall kan

Läs mer

Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014

Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Tarek Abdulaziz: ST-läkare Klinisk handledare: Khpalwak Ningrahari, specialist

Läs mer

KLOKA LISTAN Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar

KLOKA LISTAN Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar Anafylaxi och svår allergisk reaktion Akuta allergiska reaktioner I första hand adrenalin Emerade injektionspenna 30 månaders hållbarhet

Läs mer

Farmakoterapi vid KOL

Farmakoterapi vid KOL Farmakoterapi vid KOL Vad kan man åstadkomma med farmakoterapi vid KOL Hjälp till rökstopp. Ökad överlevnad med hemoxygenbehandling i vissa fall Minskad dyspné och bättre prestationsförmåga i vissa fall.

Läs mer

I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD

I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD, distriktssköterska, med. dr. FPU ledare Akademiskt primärvårdscentrum Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Kronisk inflammation

Läs mer

Nätverksträff uppmärksamhet. KOL förlorar sakta med säkert sin förmåga att andas. Bara 16 % av dem har fått korrekt diagnos

Nätverksträff uppmärksamhet. KOL förlorar sakta med säkert sin förmåga att andas. Bara 16 % av dem har fått korrekt diagnos 1 KOL och astma två sjukdomar som behöver stor uppmärksamhet KOL 700 000 förlorar sakta med säkert sin förmåga att andas. Bara 16 % av dem har fått korrekt diagnos Astma 900 000 har astma och mer än hälften

Läs mer

Våga skaffa ett bättre liv KOL. Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund 2013-06-11. Våga skaffa ett bättre liv. Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet

Våga skaffa ett bättre liv KOL. Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund 2013-06-11. Våga skaffa ett bättre liv. Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet KAROLINSKA INSTITUTETS FORSKARE SKRIVER Kjell Larsson KOL Våga skaffa ett bättre liv Våga skaffa ett bättre liv Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund 2013-06-11 Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet Gasutbyte

Läs mer

Basal spirometri och fallbeskrivningar

Basal spirometri och fallbeskrivningar Basal spirometri och fallbeskrivningar Lennart Hansson Överläkare, Med Dr Lung- o allergikliniken, Lund Skånes Universitetssjukhus Per Olsson Distriktsläkare kare VC Sjöbo Fråga 1 Mina spirometrikunskaper

Läs mer

Komorbiditet vid KOL = Samsjuklighet vid KOL

Komorbiditet vid KOL = Samsjuklighet vid KOL Komorbiditet vid KOL = Samsjuklighet vid KOL Michael Runold Lung- Allergi-kliniken, Karolinska Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Risk Factors for COPD Genes Infections Socio-economic

Läs mer

För dig som registrerar i Luftvägsregistret

För dig som registrerar i Luftvägsregistret Lathund Inneliggande vård För dig som registrerar i Luftvägsregistret Här hittar du korta beskrivningar från A-Ö om begrepp, utvärderingsinstrument och åtgärder som tas upp i Luftvägsregistrets formulär

Läs mer

luftvägsregistret Årsrapport 2015

luftvägsregistret Årsrapport 2015 luftvägsregistret Årsrapport 2015 Årsrapport 2015 Luftvägsregistret Författare Alf Tunsäter Docent, Överläkare Lung- och Allergikliniken, Lund Skånes Universitetssjukhus, 221 85 Lund alf.tunsater@med.lu.se

Läs mer

Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.

Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa

Läs mer

Kloka Listan 2013. Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Kloka Listan 2013. Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté Kloka Listan 2013 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Akuta allergiska reaktioner adrenalin Adrenalin Mylan (i.m.) adrenalin Anapen, Anapen Junior Nytt adrenalin

Läs mer

Symbicort Turbuhaler. Datum, version OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Symbicort Turbuhaler. Datum, version OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Symbicort Turbuhaler Datum, version OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Astma Astma är en vanlig, kronisk

Läs mer

Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar. Eva Wikström Jonsson (Överläkare, Docent)

Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar. Eva Wikström Jonsson (Överläkare, Docent) KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar Eva Wikström Jonsson (Överläkare, Docent) Klinisk Farmakologi & Lung Allergikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Medlem i Stockholms

Läs mer

Sätter vi ut Metformin vid nedsatt njurfunktion? En studie på Spånga vårdcentral

Sätter vi ut Metformin vid nedsatt njurfunktion? En studie på Spånga vårdcentral Sätter vi ut Metformin vid nedsatt njurfunktion? En studie på Spånga vårdcentral Malin Arvidsson, ST-läkare, Spånga vårdcentral Februari 2013 Vetenskaplig handledare: Teresa Saraiva Leao Klinisk handledare:

Läs mer

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Remissversion publicerad i november 2014

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Remissversion publicerad i november 2014 Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Remissversion publicerad i november 2014 Bakgrund Astma och KOL är vanliga luftvägssjukdomar Idag lever 800 000 personer i Sverige med

Läs mer

Vård vid astma och KOL

Vård vid astma och KOL Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid astma och KOL Förbättringsområden, bedömningar och sammanfattning 2014 Nationella riktlinjer Utvärdering 2014 Vård vid astma och KOL Förbättringsområden, bedömningar

Läs mer

Diagnostik. Senast uppdaterad: Basal diagnostik Basala riktlinjer

Diagnostik. Senast uppdaterad: Basal diagnostik Basala riktlinjer Diagnostik Senast uppdaterad: 2011-11-17 http://slmf.nyttodata.net/kol/niva-2/diagnostik/ 2.1 Basal diagnostik 2.1.1 Basala riktlinjer KOL skall misstänkas vid: Förekomst av riskfaktorer, främst tobaksrökning.

Läs mer

Hur ser förskrivningen av FaR ut på Täby kyrkby Husläkarmottagning - en kartläggning 2012-2014.

Hur ser förskrivningen av FaR ut på Täby kyrkby Husläkarmottagning - en kartläggning 2012-2014. Rapport VESTA Hur ser förskrivningen av FaR ut på Täby kyrkby Husläkarmottagning - en kartläggning 2012-2014. Andreas Lenander, ST-läkare, Täby kyrkby HLM September 2015 dr.andreas.lenander@gmail.com Klinisk

Läs mer

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Indikatorer Bilaga Remissversion

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Indikatorer Bilaga Remissversion Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Indikatorer Bilaga Remissversion Innehåll Om indikatorerna... 4 Förteckning över indikatorerna... 5 Indikatorer för astma och KOL... 7 Övergripande indikatorer

Läs mer

Astma Back to basics. Mikael Lundborg

Astma Back to basics. Mikael Lundborg Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare

Läs mer

Ateroskleros i halskärlen hos KOL-patienter

Ateroskleros i halskärlen hos KOL-patienter Ateroskleros i halskärlen hos KOL-patienter - resultat från Role Of Low Lung function Study (ROLLS) Sophia Frantz, specialistläkare, doktorand Klinisk fysiologi, Diagnostiskt Centrum, UMAS Bakgrund Låg

Läs mer

Producentobunden läkemedelsinfo

Producentobunden läkemedelsinfo Producentobunden läkemedelsinfo Oktober November 2009 Klinisk Farmakologi - enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@lio.se Innehåll Nya riktlinjer för behandling av KOL. Nytt läkemedel mot opioidinducerad

Läs mer

En vetenskaplig uppsats

En vetenskaplig uppsats Konsten att skriva en projektplan Falun feb 2017 En vetenskaplig uppsats Projektplanens delar 1. Titel 2. Inledning/bakgrund 3. Syfte frågeställning 4. Material och metod 5. Litteraturförteckning 1 Titel

Läs mer

Fysisk Aktivitet och KOL

Fysisk Aktivitet och KOL Fysisk Aktivitet och KOL Mattias Damberg, Docent, Hjärtkliniken, Karolinska Institutet, KS Solna Specialist i Allmänmedicin, CityPraktiken, Västerås Västerås 2012-04-19 Samarbete Öka självupplevd hälsa

Läs mer

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Publicerad i november 2015

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Publicerad i november 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Publicerad i november 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Nya nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Ersätter de indragna riktlinjerna

Läs mer

What is evidence? Real life studier vs RCT. Real life studier vs RCT Falun februari 2017 Karin Lisspers. RCT-studier - patienter i verkligheten

What is evidence? Real life studier vs RCT. Real life studier vs RCT Falun februari 2017 Karin Lisspers. RCT-studier - patienter i verkligheten Real life studier vs RCT Falun 20 februari 2017 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten 1 Astma Herland K, et al. Respiratory Medicine (2005) 99, 11 19 Real-life studier jämfört RCTstudier

Läs mer