HÄLSOSAMTALET. Anders Nystedt Smittskydd, Infektion 16 januari 2012

Transkript

1 HÄLSOSAMTALET Anders Nystedt Smittskydd, Infektion 16 januari 2012

2 Hepatit B Hepatit C HIV Amöbiasis Giardiasis

3 Gulsot typ B (Hepatit B)

4 Gulsot typ B (Hepatit B) Hepatit; Hepar = levern, -it = inflammation i leverinflammation! Hepatit B Virus Smittvägar; Blodsmitta, sexuell smitta, mor-barn Smittsamhet; Ngr veckor innan sjukdomsdebut tills att antikroppar bildats vanligen 3-6 mån. Kroniska bärare! Inkubationstid; 2-3(-6) månader Patienten; > 50% subkliniska. Prim muskel- och ledvärk. Hudutslag. Därefter gulsot. < 5% kron bärare. <1% fulminant sjukdom. Barn ofta kroniska bärare. Skrumplever. Levercancer.

5 Gulsot typ B (Hepatit B) 2 miljarder smittade globalt

6 Gulsot typ B Sverige (Hepatit B) 82 % smittade utomlands

7 Gulsot typ B (Hepatit B)

8 Gulsot typ B (Hepatit B) Hepatit B i Norrbotten antal nyanmälda: Incidens ca 25/ inv - prevalens väl under 2%

9 Gulsot typ B - provtagning HBs-ag HBs-ak

10 Gulsot typ B - provtagning HBs-ag Positiv smittsam Negativ inte smittsam

11 Gulsot typ B tolkning serologi HBs-ag HBs-ag HBs-ak + HBc-ak + Utläkt HBs-ak + HBc-ak Vaccinerad HBs-ag HBs-ak Mkt gammal (eller tidig) utläkning HBs-ag + Smittsam HBc-ak + HBc-ak IgM +/- HBs-ak HBc-ak + HBc-ak IgM +/- HBe-ag / HBe-ak? Stadium av infektion i akut eller kroniskt förlopp

12 Åtgärder HBs-ag +?

13 1. Smittskyddsanmäl

14 2. Informera

15 3. Smittspåra

16 4 Smittskyddsåtgärder

17 5 Remittera

18 Hepatit C

19 Gulsot typ C (Hepatit C) Hepatit Smittvägar; Blodsmitta! Iv missbruk. Transfusioner. Tatueringar och piercing(?) Sexuell smitta ovanlig. Mor-barn-smitta ovanlig. Smittsamhet; Under bärarskapet ofta långvarigt om kronisk Inkubationstid; 6-8 veckor vanligen Patienten; >80% subklinisk. Övriga måttliga allmänsymtom + ev gulsot. Upp mot 70-80% blir kronisk bärare. Skrumplever => levercancer ngn % (livsstil + annat)

20 Gulsot typ C (Hepatit C)

21 Hepatit C Incidens per Sverige ÅR Incidens per Sverige Inc

22 Hepatit C Ant HCV antal nya per år Norrbotten ÅR Antal nya anmälda Medelincidens BD 26,8 709 nya anm. fall Prevalens BD (samma för riket) 0,4 % 2011: 70 nya fall

23 Hepatit C

24 Hepatit C

25 Anti-HCV eller HCV-ak HCV-ak + Pågående smittsam? Utläkt? HCV-RNA-PCR

26 Åtgärder HCV-ak +?

27 Åtgärder HCV-ak + 1. Smittskyddsanmäl 2. Informera 3. Smittspåra 4. Smittskyddsåtgärder 5. Remittera

28 HIV

29 HIV (AIDS) HIV; Humant Immunbrist Virus. Bärarskap => AIDS Förvärvad ImmunBrist Syndrom Smittvägar; Sexuell smitta. Iv missbruk. Blodsmitta. Transfusioner. Mor-barn. I övrigt låg smittsamhet. Ej sociala kontakter etc. Smittsamhet; Livslång i varierande grad. Mindre om behandlad. Inkubationsperiod; 2-3 veckor Patienten; 10-30% noterar primär infektion. Liknar körtelfeber. Lång tids asymtomatiskt bärarskap (ca 8 år). Därefter AIDS. Komplicerande infektioner. Cancersjukdomar. (Immunförsvaret försvagat).

30 HIV (AIDS)

31 HIV (AIDS)

32 HIV (AIDS)

33 HIV (AIDS) HIV i Norrbotten antal nyanmälda fall: Incidens (över 6 år) ca 10/ inv. Prevalensen (drygt 100 tot ant fall) 0,04-0,05%

34 HIV - provtagning HIV-ak Positiv smittad, smittsam Negativ inte smittad

35 Åtgärder 1. Smittskyddsanmäl 2. Informera 3. Smittspåra 4. Smittskyddsåtgärder 5. Remittera

36

37 Amöbiasis

38 Amöbiasis Entamöba histolytica. Parasitär dysenteri, amöbadysenteri, rödsot* => dysenteri = blodiga diarréer, smärtsamma tarmsammandragningar, påverkat AT (*eg bacillär dysenteri ) Smittvägar; Faecal-oral, ffa via förorenat vatten eller födoämnen. Mycket låg smittdos. Smittsamhet; Ibland månader år! Inkubationsperiod; 2-4 veckor (ibland längre) Patienten; Allt från lindrig diarrésjukdom till svår dysenteri. Varhärdar i levern men även CNS, lungor etc. Alla bör behandlas!

39 Amöbiasis I Norrbotten:

40 Faeces-direktmikroskopi Cystor och maskägg

41 Faeces-direktmikroskopi Cystor och maskägg

42 Giardiasis Giardia lamblia. (G. intestinalis, G. duodenalis ) Protozo (urdjur) Enterit Leningradsjukan, Bäverfeber etc etc Smittvägar; Faecal-oral, ffa via förorenat vatten. Låg smittdos. Förskola Smittsamhet; Ibland månader år! Inkubationsperiod; 7-10 d (ibland längre 3 v) Patienten; Allt från mycket lindrig diarrésjukdom till långdragna (stinkande) diarréer, magkramper, trötthet, viktminskning.

43 Giardiasis Norrbotten

44 Faeces-direktmikroskopi Cystor och maskägg

45 Faeces-direktmikroskopi Cystor och maskägg

46 Behandling Amöbadysenteri Giardiasis Metronidazole (Flagyl) Om spridd sjukdom remittera! Klorokin, doxycyklin etc etc Metronidazole (Flagyl) Humatin Dosering enl FASS, internetmedicin etc

47 1. Smittskyddsanmäl

48 Åtgärder 1. Smittskyddsanmäl 2. Informera 3. Smittspåra 4. Smittskyddsåtgärder 5. Ev remittera

49

50 SMITTSKYDD NLL