Hörselskadade i arbetslivet: Hälsorelaterad livskvalité och kognitiva förmågor. Håkan Hua. Handledare: Björn Lyxell, Claes Möller & Stephen Widén

Transkript

1

2 Hörselskadade i arbetslivet: Hälsorelaterad livskvalité och kognitiva förmågor Håkan Hua Handledare: Björn Lyxell, Claes Möller & Stephen Widén

3 Bakgrund Mer än hälften av alla hörselskadade, cirka 55 procent, är i yrkesverksam ålder i Sverige. Totalt handlar det om cirka individer (SCB, 2012) Yrkesverksamma hörselskadade har oftast en mindre gynnsam position på arbetsmarknaden än normalhörande Studier visar att de upplever en högre grad av trötthet, utmattningssyndrom, utanförskap och lägre grad av arbetstillfredställelse (Hetu, 1996; Danermark and Gellerstedt, 2004; Gellerstedt and Danermark, 2004; Kramer et al, 2006) Vidare har tidigare studier visat att nedsatt hörsel innebär en påfrestning på arbetsminnet, speciellt i bullriga miljöer (Larsby et al, 2005; Rönnberg et al, 2008)

4 Syfte 1) att utveckla kunskap om hur hörselnedsättning samspelar med kognitiva förmågor, arbetsrelaterad ljudmiljö och typ av arbetsuppgifter 2) att utveckla test- och utredningsmetoder som ger möjlighet till analys och diagnos av upplevda problem 3) att utveckla kunskap som ger möjlighet till åtgärd och anpassning av ljudmiljöer och arbetsuppgifter på arbetsplatser för hörselskadade.

5 Skiss Noise Hearing Working ability Perceived effort Disturbance Cognitive abilities Work related task

6 Material 40 vuxna, 20 normalhörande, i arbetsför ålder med svenska som modersmål rekryterades till projektet. Den hörselskadade gruppen (20) har en lätt-måttlig binaural sensorineural hörselnedsättning och är vana hörapparatsanvändare ( > 3 mån) Exkluderade är personer med svår tinnitus, ljudkänslighet, annan funktionsnedsättning, depression, utmattningssyndrom, dyslexi samt förtidspensionerade, sjukskrivna och personer med sjukersättning. Rekryteringen gjordes via audiologiska kliniken i USÖ

7 Demografi Normally hearing Hearing-impaired Variable Sex (n) Female 9 10 Male Age (yrs) Mean Standard deviation Education level (n) Junior high school -- 1 High school 6 9 University Work status (n) Student 3 1 Part-time 4 4 Full-time 13 15

8 Hörsel 0.5 k Hz (SD) 1 khz (SD) 2 khz (SD) 4 khz (SD) 8 khz (SD) PTA (SD) Speech recognition in noise (SD) Normal hearing Right ear 3.8 (6.6) 4.3 (5.2) 4.0 (9.6) 9.8 (10.6) 19.0 (16.6) 5.2 (6.3) 84.1 % (6.5) Left ear 2.3 (6.1) 2.8 (4.7) 5.8 (9.0) 13.8 (10.9) 20.3 (19.4) 7.0 (7.2) 80.7 % (4.1) Impaired hearing Right ear 24.0 (16.2) 33.1 (14.1) 43.0 (12.1) 45.5 (18.1) 42.8 (24.9) 36.5 (6.0) 62.3 % (17.0) Left ear 22.3 (15.7) 32.0 (17.8) 41.0 (12.0) 47.0 (20.7) 45.0 (25.2) 36.0 (7.0) 61.2% (16.9)

9 Metod Noise Office Daycare Traffic Silence Hearing Working ability Perceived effort Disturbance Cognitive abilities Normal/ Hearing loss Lexical access Phonologic ability Working memory Mathematics Extraction of information Orthographic decoding Phonologic decoding Serial STM Work related task EF: Inhibition EF: Shifting EF: Updating

10 Frågeformulär, test och instrument Demografisk enkät Verbal förmåga Ton- och talaudiometri SF-36 HHIA

11 Arbetsuppgifterna Utförs i ett ekofritt rum Inte knuten till någon specifik profession Generella uppgifter som nästan alla yrken har: Matte Läsa av tabeller Ortografisk avkodning (kontrollera stavning) Fonologisk avkodning STM Två av uppgifterna, matte- och tabelluppgiften, har två svårighetsnivåer

12 Exempel: matte Vilket tal är störst? x + y eller z Lätt: eller 15 Svår: eller 781

13 Beroendemått Reaktionstid Andel korrekta svar Störning av bullret Ansträngning

14 Procedur 1st session Hearing Cognition Practice Break Traffic Break Quiet Lexical speed Phonologic repr. WM Inhibition Updating Shifting Serial recall Math Info. extrac Ortho. decoding Phon. decoding Serial recall Math Info. extrac Ortho. decoding Phon. decoding Serial recall Math Info. extrac Ortho. decoding Phon. decoding 2nd session Office Break Daycare HRQOL Serial recall Math Info. extrac Ortho. decoding Phon. decoding Serial recall Math Info. extrac Ortho. decoding Phon. decoding SF-36

15 Studier Studie 1: Hälsorelaterad livskvalité (HRQOL) och upplevd hörselhandikapp hos yrkesverksamma med hörselnedsättning Studie 2: Kognitiva förmågor (arbetsminne och EF) i relation till upplevd ansträngning vid utförande av arbetsuppgift i trafikbuller. Studie 3 & 4: Övriga arbetsuppgifter och ljudmiljöer

16 Studie 1 Syftet med studien var att jämföra HRQOL mellan tre olika grupper: Lätt-måttlig HSN ( n = 20) Normal hörsel (n = 20) +Normativ population (n =597) HSK & NH matchade för ålder, utbildningsnivå och verbal förmåga HSK & normgrupp matchade för ålder och kön Ytterligare syfte var att mäta upplevd hörselhandikapp hos gruppen med HSN med hjälp av HHIA

17 SF-36 Frågeformulär bestående av 36 frågor Mäter 8 olika aspekter av hälsa Funktionsskalor: 1) Fysisk funktion (PF), 2)Rollfunktion fysiska orsaker (RF), 3) Smärta (BP), 4) Allmän hälsa (GH), 5) Vitalitet (VT), 6) Social funktion (SF), 7) Rollfunktion emotionell (RE) & 8) Psykiskt välbefinnande (MH) Alla åtta delskalorna kan sammanfattas i två stora aspekter som mäter fysisk resp. mental hälsa!

18 Average score Resultat 100 Norms (n=597) Hearing-impaired (n=20) Normally hearing controls (n=20) PF RP BP GH VT SF RE MH PCS MCS Subscale

19 Resultat NH vs. HSK Mean (SD) Normally hearing Hearing-impaired p value Effect size Physical function 97.5 (3.8) 90.8 (13.4) Role physical 90.0 (27.4) 92.5 (23.1) Bodily pain 81.8 (19.8) 76.5 (26.0) General health 84.0 (11.0) 74.5 (17.7) Vitality 69.0 (14.2) 70.5 (19.6) Social function 95.0 (13.7) 90.0 (22.4) Role emotional 93.3 (23.1) 93.3 (23.1) Mental health 83.6 (8.2) 83.6 (14.5) Physical health summary 53.6 (3.9) 50.6 (8.1) Mental health summary 50.8 (4.9) 51.3 (10.0) Higher scores indicate better quality of life Effect size criteria: trivial (0 to <0.2), small (0.2 to <0.5), moderate (0.5 to <0.8), and large (0.8+)

20 Resultat HSK vs. normgrupp Mean (SD) Normative controls p value Effect size Physical function 87.6 (19.0) Role physical 81.7 (33.1) Bodily pain 72.7 (25.6) General health 74.0 (23.7) Vitality 68.7 (23.5) Social function 89.5 (18.6) Role emotional 85.9 (28.3) Mental health 81.5 (18.7) Physical health summary 49.5 (9.8) Mental health summary 50.5 (10.0) Inga signifikanta skillnader!

21 Slutsats Hörselskadade yrkesverksamma rapporterar en bra HRQOL Resultaten indikerar dock att redan vid en lätt-måttlig HSN kan en lägre fysisk hälsostatus upplevas! Resultaten kan endast generaliseras på personer med lätt-måttlig HSN som är yrkesverksamma och använder HA. Tidig intervention är därför viktig och kan vara avgörande för HRQOL för gruppen yrkesversamma med HNS

22 Studie 2 Jämföra kognitiva förmågor mellan HSK och NH Samband mellan kognitiva färdigheter och upplevd ansträngning? Ljudmiljö: Trafikbuller Arbetsuppgift: Informationsextraktion

23 Informationsextraktion Lätt: Vem har högst lön? Svår: Vem av dem som arbetar i Skellefteå och som anställdes 1993 eller senare har högst lön?

24 Preliminära resultat PUBLICERAS INOM KORT!

25 Fortsatta arbetet Studie 1: Färdig Studie 2: Förväntas blir klar innan årsskiftet Studie 3 och 4: Under 2013

26 Medverkande Handledare: Björn Lyxell Claes Möller Stephen Widén Forskningsaudionomer: Jennie Dahlström Kristina Ingvall Arvid Björndal Forskningsingenjörer: Tobias Åslund Jonas Birkelöf

27 T Tack!