Beslutsunderlag gällande förslag av införande av jour inom ambulanssjukvården

Transkript

1 Beslutsunderlag gällande förslag av införande av jour inom ambulanssjukvården 1 Bakgrund Division Operation har i prognosen inför 2016 identifierat 44,3 mkr i åtgärder. För en ekonomi i balans krävs åtgärder för ytterligare 49 mkr. Förslaget med jourtjänstgöring inom ambulanssjukvården är en åtgärd som finns med i de planerade åtgärderna på 44,3 mkr. Divisionschefen har gett direktiv om ekonomiska effektiviseringsåtgärder till samtliga verksamhetsområden vilket även inkluderar ambulanssjukvården. Fokus på de åtgärder som tas fram är att de så långt som möjligt inte ska ge negativa konsekvenser på verksamheterna avseende patientsäkerhet, tillgänglighet och arbetsmiljö. Utifrån det är åtgärderna inom divisionen i första hand inriktade på områden som inte inskränker på verksamheten såsom: Avtal och inköp Sjukfrånvaro Övertidskostnader Översyn av arbetstider och schemaplanering Uppföljning och åtgärder kring köpt vård, Förskrivningsmönster för läkemedel, remisser för olika undersökningar etc. Ambulanssjukvården har höga övertidskostnader, kostnaden motsvarar 40 % av divisionens totala övertidskostnader (9,9 mkr av 25 mkr) varför det är ett prioriterat område att identifiera åtgärder för. Detta har också påtalats vid flertal tillfällen av de fackliga företrädarna och olika åtgärder för att minska övertiden har undersökts de senaste åren, bland annat möjlighet till årsarbetstid. I dag har verksamheten aktiv arbetstid oavsett tid på dygnet och beläggning. Dock finns viss jourtid på vissa stationer för vissa pass. 2 Förslag till förändring 2.1 Beskrivning av förslag Förslaget innebär att under nattetid kl (8 timmar) återgå till jourtjänstgöring istället för aktiv arbetstid motsvarande 125 jour timmar/person/år. Det motsvarar 2,6 timmar/vecka, och innebär 24 schemalagda jourtimmar på 8 veckors schema. Beräkningen om hur stor andel jourtid i förhållande till aktiv arbetstid utgår från enbilstationerna. Andelen jourtid fördelas mellan alla VE/stationer och samtliga medarbetare. Detta innebär en ekonomisk besparing på 4,5 mkr på årsbasis då aktiv arbetstid frigörs och kan läggas på andra tider på dygnet och därmed minska övertiden. Den totala arbetstiden förlängs med dessa jourtimmar. Den aktiva schemalagda tiden (38,25 veckoarbetstid) berörs inte. Under jour och vid aktivt arbete under jour utgår ersättning enligt avtal, se bilaga 1.

2 Förslaget innebär ingen praktisk skillnad mot hur det fungerar idag vid larm nattetid. Det är ersättningsformen som ändras på en del arbetspass enligt ovan. 2.2 Motivering av förslaget Den primära motiveringen till detta förlag är att minska övertidskostnaderna och därmed möjliggöra en ekonomisk besparing vilket bedöms som relevant och möjligt utifrån den beläggning som är nattetid mellan kl Det är en likriktning mot hur det ser ut för hälso- och sjukvården i övrigt vilket också är en viktig aspekt. Därtill finns övriga positiva effekter då det innebär ökade förutsättningar för en god året runt verksamhet och sommarplanering, bättre beredskap för korttidsfrånvaro och möjlighet att bevilja ledigheter samt ökad möjlighet till hospitering och utbildning. Beläggning nattetid kl.23:00-07:00 Tabellen visar beläggningen på samtliga 18 dygnsambulanser nattetid kl.23:00-07:00. Gulmarkering visar enbilsstationerna( 5 st) som utgör andelen jourtid att fördela ut i schemat. 20 % beläggning under 8 timmar motsvarar 1,6 timme. Även andra landsting/regioner tittar på motsvarande åtgärd. Larm under tiden 23:00-07:00, från jan juni 2015 (18 månader) Ambulans Gävle % Gävle % Gävle % S-viken % S-viken % Ockelbo % Hofors % Bollnäs % Bollnäs % Edsbyn % Hudiksvall % Hudiksvall % Delsbo % Nordanstig % Ljusdal % Ljusdal % Söderhamn % Söderhamn % Total upptagettid under jour i procent 2 (5)

3 Nedan visar hur många nätter under en mätperiod som varit helt utan uppdrag. 3 Beskrivning av processen Utifrån de besparingsdirektiv divisionschefen har gett har ambulanssjukvårdens ledningsgrupp arbetat med åtgärdsförslag varav detta förslag att införa jourtjänstgöring bedömts som relevant att lägga fram. Divisionens samverkansgrupp fick en första information om förslaget den 16 december Där överenskom parterna att processen och informationen i verksamheten skulle starta direkt efter årskriftet. From 7 januari har verksamhetschef, tillsammans med HR partner och ansvariga vårdenhetschefer informerat och lyssnat in synpunkter på förslaget på samtliga VE/stationer på morgonmöten och arbetsplatsträffar. Verksamhetschefen har även kontinuerligt informerat i nyhetsbreven. Veckovisa avstämningar med de fackliga parterna för Vårdförbundet och Kommunal sker fortlöpande. Information om förslaget och processen sker även kontinuerligt i divisionens samverkansgrupp. En riskanalys (se bilaga 2) har genomförts (27/1 + 1/2, 2016) med fokus på arbetsmiljörisker där både arbetsgivarrepresentanter och fackliga representanter från Vårdförbundet och Kommunal samt skyddsombud för verksamhetsområdet deltog. Riskanalysen har efter sammanställning gåtts igenom och en planering har tillsammans med de fackliga parterna gjorts för återkoppling till samtliga medarbetare. Återkopplingen sker tillsammans med de fackliga partnerna under vecka 7-8: Datum VE/station 22 februari Hudiksvalls/Nordanstig 24 februari Ljusdal 25 februari Bollnäs/Edsbyn och Söderhamn 1 mars Gävle/Ockelbo 2 mars Sandviken/Hofors 3 (5)

4 4 Konsekvensbeskrivning Arbetsmiljö/bemanning Arbetsgivare har ansvar att säkerställa att de lagar och förordningar som gäller för bemannings och schemaplanering hålls så att alla medarbetare får den återhämtning som de har rätt till, såsom dygns och veckovila. Ett antal exempel på schema på hur det kan se ut med jour inkluderad i tjänstgöringen finns framtagna, se bilaga 3. En risk som kan påverka arbetsmiljön och bemanningen är om förslaget ger massuppsägningar. En beredskap för det åligger arbetsgivaren att hantera. Faktiska uppsägningar tom uppgår till 8 st. Inom ambulanssjukvården arbetar ca 240 medarbetare varav sjuksköterskor (ca 174) är den största andelen. Ekonomi Förslaget innebär en ekonomisk effektivisering på 4,5 mkr. Beräkningen grundar sig på att antalet timmar som enbilsstationerna genererar motsvarar 125 timmar/medarbetare och år när dessa timmar fördelas på samtliga medarbetare. Detta innebär en ekonomisk besparing på 4,5 mkr på årsbasis då aktiv arbetstid frigörs och kan läggas på andra tider på dygnet och därmed minska övertiden. Tillgänglighet/ledtider Förslaget bedöms inte påverka tillgängligheten och ledtiderna. Däremot har förslag kommit att styra om prio 3 larm från natten vilket kommer att lyftas för värdering. Kvalitet och patientsäkerhet Under förutsättning att arbetstidslagar, arbetsmiljölagar efterföljs påverkar inte förslaget om ändrad schemaläggning/nivå på ersättning patientsäkerheten. Innehållet, dvs kvalitén i arbetet bedöms ej påverkas. Sammanfattande bedömning Riskanalysen med de identifierade åtgärderna bedöms av arbetsgivaren som möjliga att hantera. Åtgärder finns identifierade inom följande områden, se bilaga 3. Information och samverkan Jour och vila Rotation och utbildning Förmåner och bemanning Dessa kräver ett arbete i samverkan med både fackliga parter och medarbetare i verksamheten Arbetsgivaren bedömning är att jourförslaget är en relevant åtgärd. 5 Bilagor 1) Utdrag ur kollektivavtalet jourersättning 2) Riskanalys 3) Förslag alternativa scheman 4 (5)

5 6 Förslag till beslut Verksamhetschef Jörgen Tranevik föreslår följande: - att föreslagen åtgärd gällande införande av jour inom ambulanssjukvården införs from 15 april - att processen med de framtagna åtgärderna utifrån riskanalysen fortgår med fackliga parter och medarbetarna inför införande - att jourmodellen följs upp och utvärderas i samverkan med de fackliga parterna efter 6 månader Jörgen Tranevik Verksamhetschef 5 (5)