Elekroniska cigaretter vaping

Transkript

1 Elekroniska cigaretter vaping Barbro Holm Ivarsson Ordförande i Psykologer mot Tobak barbro.holm-ivarsson@telia.com Läs mer på

2 En ny klass nikotinprodukter; inhalationssystem för nikotin & kemikalier med hjälp av ett batteri Lysdiod Simulerar glöd Förångare Batteri/elektronik Inhalator/ vätskebehållare Batteriladdare USB och/eller 230 V Ampull Filter

3 Hur marknadsförs e-cig? Marknadsförs som en hjälp att sluta röka ett hälsosamt alternativ för rökare ett billigare alternativ för rökare ett glamoröst och säkrare sätt för den som vill njuta av nikotin ett alternativ på platser där rökning inte är tillåtet

4 Många olika typer

5 E-shisha, e-hookah Attraherar unga Marknadsförs ofta som nikotinfria Tyskaland: 70 % av nikotinfria produkter innehöll nikotin

6 E-joint Man kan få cannabissmak på sin e-cigarett Man kan också röka cannabis/marijuana med hjälp av e-cigarett Ett projicerat cannabis löv lyser upp när man röker

7 Tredje generationen: en liten digital processor som ger dig en dos nikotin, låter dig ta emot telefonsamtal och lyssna på musik

8 Reklam: ofta unga kvinnor och sexistiska bilder

9 Annonsering som på 70-talet

10 Förpackningar som attraherar unga Nu finns 466 märken på Internet 10 nya tillkom varje månad

11 E-cigaretten är läkemedelsklassad EC säljs främst på Internet men även öppet i butiker Läkemedelsverket har läkemedelsklassat rökvätskan om den innehåller nikotin. Ingen sådan produkt är godkänd i Sverige. Vitesföreläggande överklagat, men industrin förlorade. British American Tobacco har ansökt om att få en EC godkänd som läkemedel i UK.

12

13 Vad innehåller e-cigaretten? Nikotin (finns nikotinfria sorter), men inte tobak Rökbildande ämnen I huvudsak propylenglykol (PG) och/eller glycerol (G), båda tillåtna i mat, mediciner - PG är luftvägsirriterande Smakämnen Andra substanser

14 Nikotin Starkt beroendeframkallande Mycket giftigt i ren form 10 ml Man doserar själv, och det tycks vara det rökarna gillar. Tillverkning av egna rökvätskor vanligt. 100 ml Risk för överdosering? Risk att barn kommer åt flaskorna (10 ml innehåller nikotin som kan döda ett barn; flaskor upp till 100 ml) Kan påverka fostrets hjärta, lungor och centrala nervsystem.

15 Andra substanser Man har även funnit andra hälsovådliga och cancerogena ämnen Nitrosaminer Formaldehyd Acetaldehyde Acrolein Arsenik Dietylenglykol Silikat Nickel Krom Bly Tenn Silver Järn Aluminium Tenn

16 7 700 smaker 242 nya smaker tillkom per månad Många godissmaker, bubbelgum, kola, popcorn med smör, kakdeg Man kan beställa sin egen smak-mix och också lägga till alkohol!

17 Kvalitet Läckande e-cigaretter och ampuller. Risk för oavsiktligt intag av rökvätskor. Giftinformationscentralen har haft ett 30-tal förgiftningsfall Innehållet kan variera kraftigt i förhållande till vad som deklarerats, det kan tex vara nikotin i nikotinfria produkter Kunden vet inte vad hon köper Explosion har förekommit

18 Inkörsport till cigarettrökning? I USA fördubblades användningen i middle/high school % provat ca 2 milj. ungdomar 10 % har aldrig rökt I Sverige bland years (2013) 20 % provat < 12 månaderna 30 % av de yngsta (9:e klassarna) har aldrig rökt Farhågor Initiation av cigarettrökning EC är kopplat till högre risk att börja röka vanliga cigaretter Nikotin påverkar hjänans utveckling negativt Dutra LM, Glantz SA. Electronic Cigarettes and Conventional Cigarette Use Among US Adolescents A Cross-sectional Study. JAMA Pediatr. Published online March 06, 2014.

19 Användning för att sluta röka bland vuxna Befolkningsstuder tyder på att EC-rökrae slutar röka i mindre utsträckning De flesta använder EC och konventionella cigaretter parallellt EC i nuvarande form är mindre tillfredsställande än konventionella cigaretter Minskad rökning minskar inte hälsoeffekterna så mycket som människor tror och är svår att upprätthålla Adkinson 2013, Vickerman 2013, Grana 2014, Popova 2013

20 Rökavvänjning De flesta användare är rökare som varvar med e-cig - många ser det som ett nytt nikotinläkemedel. Vissa får i sig nikotin i nivå med rökning - beror på rökteknik En dos räcker till ca 300 puffar. Biverkningar: ögon-, mun- och hudirritation, hosta, illamående, huvudvärk, sömnighet, sömnsvårigheter, muskelsmärtor, näsblod. Minskar sug och abstinens och det gör även nikotinfria sorter (!)

21 Kontrollerad studie Det finns bara en kontrollerad studie 657 personer slumpades till tre grupper Efter 6 månader (ej signifikant) 7,3 % nikotinfri e-cigarett 5,8% nikotinplåster 4,1% e-cigarett utan nikotin I den grupp som fick EC med nikotin: 38% av de som lyckade sluta röka fortsatte med EC 30% av de som inte lyckades sluta började använda EC parallellt Bullen C, Howe C, Laugesen M et al. (2013). Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial. Lancet Sep 9.

22 Vad händer i verkligheten? I USA har 50% av alla rökare provat EC. In GB använder nu 30 % av vuxna rökare EC när de försöker sluta. Ett stort representativt urval i GB rökare som gjort ett rökstoppsförsök Metod Använde metoden % Rökfria% Electronisk cigarett 8 20 Nikotinläkemedel Ingen hjälp EC-användare är yngre och tillhör högre socioeconomiska grupper Nikotinläkemedel användarna äldre, lägre socioekonomiska grupper, mer beroende, oftare psykiskt sjuka Brown J, Beard E, Kotz D, Michie S, West R. Real-world effectiveness of e-cigarettes when used to aid smoking cessation: a cross-sectional population study. Addiction May 20.

23 Passiv rökning Risk för hälsoeffekter för passiva rökare? EC avger ultrafina vätskepartiklar, nikotin och cancerogena ämnen i inomhusluft. Allergiker, lungsjuka, barn påverkas extra mycket. Ökad acceptans för rökning i samhället? Påverkan av attityden till tobaksrökning? WHO rekommenderar att e-cig förbjuds i rökfria miljöer Folkhälsomyndigheten gått ut med info.

24 Lagreglering behövs EU:s Tobaksproduktdirektiv mars 2014 WHO publicerade rekommendationer i augusti 2014 Minimum regulering Ska regleras som läkemedel om man påstår att de ökar chansen att sluta röka Maximum nivå av nikotin (<20 mg/ml) som levereras på en konstant nivå Reklamförbud Hälsovarningar Bruksanvisningar Innehållsdelklaration Bförbud mot tillsatser som antyder hälsa, energi och vitalitet Barnsäkra förpackningar skyddade mot läckage Frivillig rekommenderad reglering Förbud för försäljning till ungdomar under 18 Förbud för smaker som attraherar barn och ungdomar Förbud mot EC i rökfria miljöer

25 Tobaksindustrins mål Alla stora tobaksbolag är nu inne på marknaden. EC löser många av industrins problem. Genom att ge EC samma varumärke och utseende kommer man runt förbuden mot sina vanliga produkter Åter glamourisera rökning Åter normalisera rökning Åter göra rökning socialt acceptabelt inomhus Göra parallell EC och konventionell rökning vanlig Få människor att skjuta upp sitt rökstopp Välkomna ex-rökare tillbaka som kunder Få ungdomar att tro att EC är ofarligt Bli en partner i folkhälsoarbetet genom att arbeta med harm reduction Presentera EC-produkter för läkemedelsregistrering British American Tobacco har lämnat in en ansökan redan till brittiska myndigheter!

26 Ett e-cig-magasin från industrin lanserat i juli

27 Skada eller nytta för folkhälsan? Hälsorisker? Ja Hälsorisker med passiv EC-rökning? Ja Hur effektiva för rökavvänjning? För tidigt att säga Hur mycket röks EC parallellt med vanliga cigaretter? Mycket Hälsoeffekt av minskad rökning? Svag Kommer rökslutandet i befolkningen att stanna upp? Vi vet inte Tas vaping upp av icke-rökande ungdomar? Ja, snabbt Hur stor är påverkan på åternormalisering av rökning? Troligen stor Nettoeffekt på folkhälsan? Okänd Adapted from Simon Chapman, professor of public health, University of Sidney

28 Hur kommer det att gå?

29 Slutsatser EC ingen säker produkt. Kunden vet inte vad hon köper Mindre skadliga än cigaretter Vi vet inte om EC hjälper människor sluta röka på lång sikt Tillvänjningsprodukt för ungdomar EC med nikotin ej tillåtet att sälja i Sverige, läkemedelsklassat Lagreglering kommer inom 2 år Nettoeffekt på folkhälsan: okänd