Tillsammans så mycket bättre

Transkript

1 Tillsammans så mycket bättre Mats Bojestig och Göran Henriks Landstinget i Jönköpings län

2 Lärande och Coacha förbättringsarbete vs resilience alltid resa sig igen Involvering Individualisering Integration Innovation Information och Bekämpa isolering Ref: Henriks and professor Baltazar A S P G

3 Ref: Bojestig

4

5

6 TILLSAMMANS Varför blev det så bra?!

7 Att göra sig själv genom någon annan, eller att göra någon annan med sig själv Förmågan att förstå, men också se den process som någon annan befunnit sig i eller befinner sig i

8 Om du gör mitt och jag gör ditt så växer vi bägge! Så ökar värdet för dem vi är till för Skapa en känsla en atmosfär för lärande och delande Samlärande

9 TILLSAMMANS i hälso och sjukvården då?!

10 Utmaningar HW0M8&t=18s Mikrosystem som utför Team i partnerskap med patienten och IT stöd Enhet som snabbt inför Organisation som stödjer Ledning som skapar förutsättningar

11 SÄBO Sjukhus ASIH Åtvidaberg

12 Vad är viktigt för Lilly? Fler dagar med energi, glädje och vitalitet. Du ser mina behov och tillsammans tar vi fram det som är viktigt för mig. Vi fokuserar på preventiva aktiviteter. Senior Alert Ref Susanne Lundblad Fråga inte: What s the matter with you? Lilly, Fråga: 95 What matters to you? Maureen Bisognano IHI

13 Goda exempel Det nya samspelet Ung Cancer hur får vi igång nästa community?

14 Omställning! Att snabbt ta upp det nya och införa det i sin egen verksamhet Alla idéer finns där öppet synliga var är omställningsförmågan?! Våga stjäla och anpassa

15 Hur kan vi göra då? Hur tar vi tillvara att många är i samma fråga? att all information är fri och tillgänglig?

16 Alla lär samtidigt i hela världen!

17

18 Utmaningar HW0M8&t=18s Mikrosystem som utför Team i partnerskap med patienten och IT stöd Enhet som snabbt inför Organisation som stödjer Ledning som skapar förutsättningar

19 Mesonivån Coacha Stöd Visa hur vi gör Metoden: Exempel Koloncancerprojektet Löftena till invånarna = handlingsplanerna

20 Total Remake over? Sponsorer till varje förbättringsteam Avtal med ledningen Sociala medier för ökad spridning Bättre och annorlunda IT stöd Ständig dialog med patienter/befolkning Patientens ögon Samverkan på nytt sätt sluta tänka i silon Ju mer vi delar desto mer får vi tillbaka Skapa nyfikenhet på andras resultat Ledningen ger förutsättningar lokalt ansvar

21 Löften till cancerpatienter i sydöstra sjukvårdsregionen 1. Få påbörja adekvat behandling inom fyra veckor 2. Erbjudas diagnostik och behandling enligt bästa metod 3. Vara välinformerade/delaktiga i hela vårdkedjan 4. I livets slutskede ges lika god palliativ vård oavsett bostadsort 5. Erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningsprogram 6. Regionalt cancercentrum ska prioritera patientnära forskning inom cancerområdet

22 Patientens individuella preferenser Patientens process Patientens kontext Första symtom Patientens kontext Första kontakt Patientens sammanhang Första symtom Patientens sammanhang Första kontakt Patienters individuella preferenser Undersökning bedömning uppföljning Information Behandling/ åtgärd Kompetens Symtom Patient Patient

23 Påverkansanalys för God koloncancervård IHI Mål/ målområde Primär påverkan Vad? Få påbörja adekvat behandling inom fyra veckor Sekundär påverkan Hur? Tidig upptäckt Utredning/behandling Utredningsfasen Våra löften till patient med koloncancer God vård Du är välinformerad/ delaktig i hela vårdkedjan Erbjudas diagnostik och behandling enligt bästa metod I livets slutskede ges lika god palliativ vård oavsett bostadsort Erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningsprogram Regionalt cancercentrum ska prioritera patientnära forskning inom cancerområdet Patientinvolvering Utredning/behandling Patientinvolvering Multidisciplinär samverkan Palliation Prevention Interaktiv forskningsansats i flera delar av projektet = del i ansökan Patient och anhörigupplevelser Palliativa fasen Prevention Forskning

24 Löfte 1 Få påbörja adekvat behandling inom fyra veckor Vi har identifierat ny viktig tid att mäta. Inom 30 dagar behov tydliggöra startpunkt. Regionalt mått. Rapport från Kolorektalregistret maj aug % (57% riket) >30 dagar från diagnos till operation. Använder gemensamt underlag för detaljerad ledtidsmätning används i regionen. Visa resultat. Förbättrat patologiprocess som nu sprids i regionen. Tid att följa regionalt = operation till PAD svar, se resultat i gemensam ledtidsmätning. Visa hur spridning påverkat de lokala arbetssätten och vad som krävs för att det ska bli bättre och hur vi får hållbarhet i det. Finns förslag på radiologisk utredningsprocess, konsensus i regionen? Vad säger nationella riktlinjer. Viktigt att vi lokalt identifierar förbättringsområden och följer hur dessa verkligen är förbättringar

25 Utmaningar HW0M8&t=18s Mikrosystem som utför Team i partnerskap med patienten och IT stöd Enhet som snabbt inför Organisation som stödjer Ledning som skapar förutsättningar

26 Makronivån: Infrastruktur Cosmic Ehälsa 1177.Se Kvalitetsregister Öppna jämförelser FAKTA dokument

27 Ett axplock av nationella aktiviteter, satsningar, överenskommelser och andra företeelser Patientsäkerhetssatsningen Infektionsverktyget Vårdrelaterade infektioner Överbeläggningar Bättre liv för sjuka äldre Ledningskraft Prestationsbaserade mått Kvalitetsregister Psykiatrisatsningen Öppna jämförelser Cancerstrategin Vårdgarantin Samverkan med universitet kring lärande Patientmedverkan Nationell samverkan för kunskapsstyrning (NSK) Regionala stödstrukturer i samverkan Ledningssystemsarbete Vårdval Nationell e Hälsa Nationella riktlinjer samt uppföljning inom: Stroke Diabetes Psykiatri Hjärtsjukvård Cancer

28 Vilka nya krav på verksamheten? Prevention Integrerad del omsorg re och habiliteringsinsatser Kvalitetsregister, behov, insats, resultat Öppna jämförelser på personnivå X price, innovationsfond? Co production dvs en samproducerad tjänst Uppkoppling av hjälpmedel till register/journaler Pressbyrån och Travet Beslutstödssystem och ruttoptimering Simulering kontrafaktiska analyser Decision room Användarinvolvering för utveckling Anders Ekholm

29

30 De flesta innovatörers strategi: De fokuserar på sin innovation, vad de försöker göra Istället för att förstå hela kulturen, strukturer och normer som kommer att reagera på de förändringar det nya medför Inga framsteg är hållbara om inte innovatörer lär sig förstå varför systemet driver tillbaka och hur deras egna attityder och uppfattningar (liksom andra drivkrafter) medverkar till motstånd. Peter Senge

31 Goda exempel Det nya samspelet Det mänskliga genomet alla delar data

32 Pådrivare Lärande och förnyelse Planering för styrning och förbättring Ledningsmöten Omvärldsanalys Uppdrag / Fånga in behov från samhället Uppföljning och feedback Kärn verks. Samarbets partners Vårdbehov/Kontakt/ Tillgänglighet Genomföra diagnostik/ behandling/omvårdnad/ rehab Tillhandahålla olika vårdformer Uppföljning/ Avslut Patienter/ Kunder Stöd Administration Kompetensutveckling Säkerhetsarbete IT Stöd för diagnos, behandl, rehab o omvårdnad Teknik o drift

33 Pådrivare Lärande och förnyelse Planering för styrning och förbättring Ledningsmöten Omvärldsanalys Uppdrag / Fånga in behov från samhället Uppföljning och feedback Kärn verks. Samarbets partners Vårdbehov/Kontakt/ Tillgänglighet Genomföra diagnostik/ behandling/omvårdnad/ rehab Tillhandahålla olika vårdformer Uppföljning/ Avslut Patienter/ Kunder Stöd Administration Kompetensutveckling Säkerhetsarbete IT Stöd för diagnos, behandl, rehab o omvårdnad Teknik o drift

34 UtmaningenVertikal eller Nätverks Modell? Singel Integrator Företagsmodell Ä g a r s k a p Samberoende Oberoende Beroende Multipla Sam-Integrerare: En moderniserad Kommun Modell sam oberoende Horisontell Integration Nätverks Modell Vertikal Vision, Integration Principer, Collaborative, Förtroendefulla Arrangemang Source: Stephen Covey and Bill Tolbert, Adapted

35 Where Are We? Optimizing the Current Model Technical Leadership: Problem solving through expertise Viability Transforming the Organization Patient Inflection Point Adaptive Challenge Technical Leadership Clinical Model Episodic Care Coordinated Care Population Directed Care Business Model Fee for Service Bundled Payment/Capitation Disruptive Innovation? Infrastructure Segmented Integrated Cloud Models Adapted from The Second Curve, Ian Morrison 1996 Adaptive Leadership New beliefs & behaviors New relationships New customers

36 Görans femma Agera tidigare Mät så att du tänker friare så att du kan agera snabbare Ute på kanten kan du se det som händer på ett annat sätt än du ser det inifrån Kurt Vonnegut Lugna vatten skapar inte skickliga seglare

37 vår kultur Vi vill lära från vardagen Vi vill göra det som fungerar synligt för många och gärna tillsammans Vi testar gärna i liten skala och innan den generella och detaljerade bilden tas fram Vi följer alltid ett systematiskt angreppssätt i förbättringsarbetet Vardagen är ett ständigt lärande

38 Att göra det vanliga ovanligt bra och att göra det ovanliga vanligt I patientens process utveckla vårdverksamheten och patientsäkerheten.

39 TILLSAMMANS Så mycket bättre!

40 Vi ses nästa år nästa år! maj