Välkommen till webbaserad uppföljningsutbildning läkemedel

Transkript

1 Välkommen till webbaserad uppföljningsutbildning läkemedel Att ta del av en utbildning är ett viktigt led i att upprätthålla sina kunskaper och få en säker läkemedelshantering. Lycka till!

2 Läs igenom detta innan du börjar med utbildningen Innan du gör testet ska du ha läst igenom detta utbildningsmaterial/bildspel Behöver du veta mer? Läs vårt kompendium för läkemedel (grundmaterial) Du använder piltangenterna för att klicka dig fram och tillbaka i materialet

3 Så fungerar läkemedel För att en behandling med läkemedel ska fungera bra, är det viktigt att läkemedlet används på rätt sätt. Läkemedel kan tillföras kroppen på många olika sätt. Det vanligaste är genom munnen, men det kan också vara via t ex luftvägarna och ändtarmen. De flesta läkemedel behöver tas upp i blodet för att kunna fungera. När ett läkemedel tagits upp i blodet förs det vidare till kroppens olika organ. En del läkemedel sprids till hela kroppen medan andra förs till specifika kroppsdelar.

4 Kroppen börjar bryta ner läkemedlet direkt efter intag. Många läkemedel bryts ner i levern och i våra njurar, kroppens egna Njure reningsverk. Restprodukter från läkemedlet lämnar kroppen via urinen. Hos personer över 70 år är njurarnas reningsförmåga nedsatt till hälften.

5 Hur lång tid det tar innan ett läkemedel börjar verka beror på det verksamma ämnet, beredningsformen (t.ex. flytande, tabletter, kapslar, droppar eller salvor) och på vilket sätt det tillförs kroppen (t ex. genom munnen, ändtarmen eller utanpå huden). Individer tar upp och bryter ned läkemedel olika snabbt beroende på hälsa, vikt och ålder. Om samtidig behandling sker med många läkemedel, som konkurrerar om nedbrytningen i levern, blir det svårt att förutse vilka effekter eller biverkningar som individen kan få.

6 Säkerhetskontrollerna innan du överlämnar läkemedel 1. Hur mår patienten 2. Rätt person 3. Att patienten inte har fått sin läkemedel 4. Rätt tillfälle 5. Rätt läkemedel 6. Rätt dos 7. Rätt sätt

7 Hur mår patienten Innan läkemedel överlämnas kontrollera du hur patienten mår. Om patienten mår som vanligt kan du överlämna läkemedel utan kontakt med sjuksköterska. Om patientens hälsotillstånd är förändrat t.ex. feber, kräkning, förvirring, svullna ben och vid fall kontaktar du alltid sjuksköterskan innan överlämnande av läkemedel.

8 Rätt person = rätt identitet Innan du överlämnar ett läkemedel ska du alltid kontrollera patientens identitet. Det kan du göra på något av följande sätt: 1. Be patienten att säga sitt fullständiga namn och personnummer 2. Kontrollera namn och personnummer i läkemedelspärmen 3. Om patienten inte kan intyga vem de är, kan du be närvarande anhörig eller kollega som känner patienten, att intyga att det är rätt patient 4. Be patienten visa legitimation

9 OCH Detta skall alltid jämföras och kontrolleras mot signeringslista läkemedel, läkemedelsordination, vidbehovslista, dospåsar, dosett, originalförpackningar som du ta fram och förbereder inför att du ska överlämna läkemedlet. Läs och jämför det fullständiga för- och efternamnet samt personnumret i sin helhet.

10 Varför är det så viktigt med en identitetskontroll? Det är egentligen ett självklart svar. Ingen vill få fel läkemedel. Fel läkemedel till fel patient kan få allvarliga konsekvenser. Men vi är alla människor och den mänskliga felfaktorn är alltid en närvarande risk.

11 Svårigheter att kontrollera identiteten Svårigheterna med att kontrollera en fullständig identitet kan uppstå när du träffar en patient som inte kan uppge vem de är. Detta kan t ex hända när hemtjänsten eller nattpatrullen kommer hem till ensamboende och dementa. Ibland kommer hemtjänstpersonal/nattpatrull hem till patienten själva och har aldrig tidigare träffat patienten. Det är då extra viktigt att vara noggrann med att du som omvårdnadspersonal tar dig tid att kontrollera och jämföra fullständigt namn och personnummer i kundpärm, läkemedelspärm med dess listor, dosett, dospåsar och originalförpackningarnas ytteretiketter mot varandra för att upptäcka någon felaktighet.

12 På ett vård- och omsorgsboende/gruppbostäder kan omvårdnadspersonal ta hjälp av varandra för att intyga att det är rätt patient. Men du måste ändå kontrolla och jämföra listor i läkemedelspärm, dosett, dospåsar och originalförpackningar mot varandra innan du överlämnar läkemedel. Du får inte ta läkemedel ur en omärkt dosett eller originalförpackningar som du inte kunnat identifiera med dess ytteretikett. Det är vanligt att t ex dospulverpåsar, ögondroppar och inhalationer inte finns kvar i sina ytterförpackningar.

13 Kasta inte original ochytterförpackningar Det är då viktigt att ytterförpackningar sparas och förvaras i läkemedlets omedelbara närhet så att all omvårdnadspersonal kan utföra kontrollen rätt person. Kan inte ytterförpackningarna förvaras tillsammans med läkemedlet kan du diskutera med sjuksköterskan hur ni bäst kan tillgodose detta på ett bra och fungerande sätt.

14 Ingen annan givit läkemedel innan dig Du måste försäkra dig om att ingen annan överlämnat läkemedel innan du själv gör det. Denna kontroll gör du genom att titta på signeringslistan läkemedel som sitter i läkemedelspärmen. Ingen annan ska ha skrivit sin signatur under den datum och klockslag som du ska överlämna. Om det redan finns en signatur i denna ruta kontrollera vem denna signatur tillhör, kontrollera om läkemedel finns kvar eller inte, vid behov kontakta personen som signerat och vid oklarheter kontakta sjuksköterskan innan du överlämnar läkemedel.

15 Rätt tillfälle Innebär att du kontrollerar klockslag, datum och år på signeringslista läkemedel, läkemedelsordinationen, dospåse och dosett. Detta ska överrensstämma mot varandra och mot det tillfälle då du ska överlämna läkemedlet.

16 Rätt läkemedel Innebär att du överlämnar rätt läkemedel till patienten. Detta är en självklarhet både för patienten och dig själv. Om Du tar läkemedel och iordningställer själv direkt från originalförpackning t ex från ögondroppar, vid behovs läkemedel och tuggtabletter måste du kontrollera läkemedlets namn och styrka på originalförpackningen. Detta ska jämföras mot läkemedelsordinationen. Du ska överlämna ett likvärdigt läkemedel måste läkemedlets namn och styrka jämföras med ytterförpackningens etikett mot läkemedelsordinationen.

17 Etiketten på ytterförpackningen Sitter direkt på läkemedelsflaskan/burken eller ytterförpackningen. Ytterförpackningens etikett används för att kontrollera identitet (namn och personnummer) samt om det är ett likvärdig läkemedel. Tittar du på etiketten på bilden så står det Du har fått: och är det läkemedel som du håller i handen. Sedan står det På receptet: detta läkemedels namn ska stå på ordinationen för att du ska kunna få överlämna läkemedlet.

18 Du får inte överlämna ett läkemedel om du inte kan kontrollera ytterförpackningens etikett mot läkemedelsordinationen. Du får aldrig chansa eller anta att ett läkemedel är rätt.

19 Rätt dos Innebär att du måste veta hur många t ex tuggtabletter du ska överlämna när du tar läkemedel direkt från originalförpackningen. Innebär att räkna antal tabletter som finns i dospåse och jämför med läkemedelsordinationen Innebär att räkna antal tabletter som ligger delade i dosetten och jämför med läkemedelsordination Innebär att du vet hur mycket du ska hälla upp när du tar läkemedel från en flaska eller räknar antal droppar

20 Innebär att du vet hur många pulverpåsar du ska blanda ut och överlämna Innebär att du vet hur många tabletter eller ml du behöver när du överlämnar vid behovsläkemedel Innebär att det kan finnas separata läkemedelsordinationer att kontrollera och räkna efter t ex Waranordinationen och ett nedtrappningsschema Vid felaktigheter eller du blir osäker kontakta alltid sjuksköterskan innan du överlämnar läkemedel.

21 Du misstänker eller upptäcker fel i dosett, dospåse eller annat läkemedel du ska överlämna då är du skyldig att kontakta sjuksköterskan innan du överlämnar läkemedlet.

22 Rätt sätt För att ett läkemedel ska kunna fungera rätt i kroppen är det är viktigt att det läkemedel du ger tillförs kroppen på rätt sätt. Hur du lär dig att ge ett läkemedel är att ta del av kommunens läkemedelsutbildningar, praktisk genomgång av sjuksköterskan, kontrolläsa på läkemedelsordinationen och läkemedels ytterförpackning. Ring alltid och fråga sjuksköterskan om du känner dig osäker.

23 Här är exempel på hur olika läkemedel tillförs Oralt (via munnen) : brustablett (blandas i ½ glas vatten först), flytande läkemedel, munlöslig tablett, dospulver (blandas i ½ glas vatten först), sugtablett, tuggtablett, tabletter, kapslar, vattenlöslig tablett (Tablett Betapred som blandas ut i några milliliter vatten), munspray (Nitrolingual), inhalationer Rektalt (via ändtarmen): klysma, suppositorier Dermalt (på huden): krämer, salvor, oljor, schampo Transdermalt (genom huden): läkemedelsplåster

24 Här är fler exempel på hur olika läkemedel tillförs Intranasalt (genom näsan): Näsdroppar/spray och inhalation Okulärt (i ögonen): ögondroppar och ögonsalva Vaginalt (via slidan): vagitorier, vaginal tablett Öron (i öronen): Örondroppar och ögonsalva

25 Svårigheter kan bli en patientsäkerhetsrisk! En risk att en kontroll faller bort är stress och avbrott i sin arbetsuppgift. Detta är något som alltid finns med på olika sätt och nivåer i ditt sjukvårdsarbete. Det är därför viktigt att du fokuserar på din kontroll när du genomför den. Försök att inte avbryta mitt i arbetet utan slutför kontrollen innan du går ifrån, om du måste.

26 En annan risk är vanans makt. Du faller in i dagens rutiner utan att reflektera över hur du egentligen gör. Du får inte glömma bort att granska dig själv. En tanke som du kan påminna dig själv är hur skulle det bli om jag imorgon jobbar på en ny arbetsplats, är jag lika säker och trygg i hur jag arbetar då? Använd gärna en kollega emellanåt som kan hjälpa att granska hur du gör. Använd den praktiska genomgången som du gör tillsammans med sjuksköterskan, vid förnyelse av din delegering, för att förfina dina praktiska färdigheter.

27 Alla kan göra ett misstag! För att stötta varandra och säkra hanteringen av läkemedel för patienten är alla skyldiga att göra fastställda kontroller efter bästa förmåga. Detta mår både patienten och du bra av. Detta skapar tillit till sjukvården och vårt arbete med patienterna.

28 Vad du ska göra efter du givit läkemedel Signera efter du överlämnat läkemedlet på signeringslista läkemedel. Du kan aldrig förutse om patienten kan eller vill ta läkemedlet. Det kan bli en falsk trygghet och kvarglömda läkemedel om signeringen utförs innan ett läkemedel är överlämnats.

29 Var och vem överlämnar läkemedel till patienten Läkemedel ska : Iordningställas Överlämnas Intagas i den enskildes bostad/rum Obs! Det ska vara samma person som iordningställer och överlämnar läkemedlet

30 Om det finns förhinder att överlämna läkemedel inne i patientens egna bostad (vård och omsorgsboende samt gruppbostäder) Ibland kan det uppstå situationer då det kan bli svårt att överlämna läkemedel inne i patientens egna bostad. Patienten kanske inte kan medverka eller förstå varför denna rutin ska utföras. Finns denna svårighet ska sjuksköterskan kontaktas för en bedömning av patienten. Bedöms avsteget behövas ska detta godkännas av Medicinskt ansvarig sjuksköterska. Därefter ska detta skriftigen skrivas in i omvårdnadsplanen. Detta avsteg är patientbundet.

31 Arbeta säkert, skapar trygghet - bli en god förebild för läkemedelshanteringen Det är en patientsäkerhetsrisk att överlämna läkemedel utanför dennes bostad då säkerhetskontrollerna blir svårare att genomföra och en risk att läkemedel hamnar hos fel patient eller glöms bort. Det är viktigt att säkerhetskontrollerna och rutiner som ska genomföras i samband med läkemedelshanteringen respekteras och genomförs korrekt.

32 Vad är ett likvärdigt läkemedel Så här beskriver Läkemedelsverket ett likvärdigt läkemedel: Likvärdiga läkemedel innehåller samma verksamma ämne i samma mängd, ger samma medicinska effekt och fungerar på samma sätt i kroppen. Läkemedel består, förutom av verksamma ämnen, även av hjälpämnen som ger läkemedlet dess färg, form och smak. Likvärdiga läkemedel innehåller samma verksamma ämne i samma mängd, men hjälpämnena kan variera och därför kan läkemedlen se olika ut.

33 Blodförtunnande läkemedel Blodförtunnande läkemedel kallas också för antikoagulantia. Dessa läkemedel används när det bildats en blodpropp i kroppen. Läkemedlet motverkar att proppen växer och löser upp proppen. Läkemedlet kan också förebygga att nya proppar bildas. Risker med blodförtunnande läkemedel är att patienten blöder lättare. Näsblod, blod i urinen, svart avföring, blåmärken kan uppstå spontant och vid skada och fall. Om patienten ska opereras eller behöver gå till tandläkaren kan läkemedlet tillfälligt behöva sättas ut av läkaren.

34 1. Ring alltid och meddela sjuksköterskan vid fall. 2. Meddela sjuksköterskan om patienten använder sig av blodförtunnande läkemedel. Ta fram läkemedelspärmen när du ringer sjuksköterskan så du kan berätta vilka läkemedel patienten är ordinerad. 3. Patienten kan bära ett halsband eller armband som talar om att patienten behandlas med blodförtunnande läkemedel. 4. Blodförtunnande läkemedel är t ex Waran och det som kallas NOAK-preparat = Nya Orala Antikogulantia. Tablett Waran delas i dosett och NOAK-preparat delas oftast i dospåsarna.

35 Tablett Waran Ordinationen för tablett Waran finns: På läkemedelsordination i läkemedelspärmen Och På speciell läkemedelsordination som finns i läkemedelspärmen under en egen flik. Här kan du utläsa patientens identitet, antal tabletter för respektive veckodag samt när nästa provtagning är aktuell. Provtagningsdatumet ska inte ha infallit än. Om datumen redan har varit kontakta sjuksköterskan. Tablett Waran delas alltid i dosett!

36 Ögondroppar Ögondroppar förvaras svalt i oöppnad förpackning och i rumstemperatur för öppnad förpackning. Ögondroppar är ljuskänsliga och förvaras därför mörkt. Hållbarheten för ögondroppar efter öppnandet är en månad med konserveringsmedel och en vecka utan. Läs på ytterförpackningen om läkemedlet är med eller utan konserveringsmedel. Skriv datum på flaskan eller på den etikett som sitter på, när du öppnar en ny förpackning. Detta gäller inte engångspipetter. Dessa slängs direkt efter användandet.

37 Så här ger du ögondroppar/salva Spritavtvätta händerna - handskar vid ögoninfektion Kontrollera på läkemedelsordination namn, styrka, mängd och vilket öga Om likvärdigt läkemedel kontrollera ytterförpackningens etikett mot läkemedelsordinationen Kontrollera datummärkning (med eller utan konserveringsmedel) Kan du inte se datum på flaskan får du inte använda den Vänd flaskan med ögondroppar några gånger, men skaka inte Lägg korken på sidan så att det inte kommer in bakterier

38 Be patienten luta huvudet bakåt eller ligga ner Rengör ögat vid behov med ljummet vatten Be patienten rikta blicken uppåt och dra försiktigt ner det undre ögonlocket Tryck ut en droppe i taget ur flaskan eller lägg en sträng ögonsalva Om du är osäker på om droppen kommit rätt, kan du droppa omedelbart en gång till Be patienten blunda en kort stund Undvik att röra vid ögat eller ögonfransarna med själva flaskan/ tuben för att undvika att bakterier kommer in i flaskan/tuben, om flaskan/ tuben råkat röra vid ögat, torka av med vanlig handsprit innan korken sätts på. Om flera olika sorters ögondroppar och salva används i samma öga, vänta minst fem minuter mellan de olika sorterna. Om både droppar och salva ska användas, tas dropparna först.

39 Så här gör du när du byter läkemedelsplåster Spritavtvätta händerna Ta bort det gamla plåstret och signera på signeringslista läkemedel vid AV. Om narkotiskt plåster används - klistra plåstret på separat blankett, signera och skriv datum på blanketten Om det inte är narkotiskt plåster kassera plåstret i förvaringsburk- släng inte i sopor.

40 Nytt plåster fästes på en ren, torr och oskadad hudyta. Sätt inte läkemedelsplåster på samma ställe du tog av det gamla Kontrollera läkemedelplåstrets namn, styrka och antal mot läkemedelsordinationen Skriv datum och signatur på plåstret innan du sätter det på patienten Använd handskar om du kommer att ta i plåstrets läkemedelsdel Sätt på det ny läkemedelplåstret och signera på signeringslista läkemedel vid PÅ.

41 Så här ser den blankett ut som du ska klistra det narkotiska plåstret på. Signera och skriv datum på blanketten efter du klistrat dit läkemedelsplåstret. När blanketten är full lämnar du in den till sjuksköterskan och får en ny.

42 Dosett Dosetten ska vara märkt med patienten namn och personnummer av sjuksköterskan. Sjuksköterskan ansvarar för innehållet. Kontrollera så att du tar från rätt fack (dag/klockslag). Innan du överlämnar tabletterna till patienten ska du räkna antal tabletter du tagit ur facket. Antal tabletter skall stämmas av mot läkemedelsordinationen. Om det står något skrivet på dosettens baksida gällande läkemedel får detta inte användas som en läkemedelsordination. Är dosetten inte märkt med namn och personnummer kontakta sjuksköterskan.

43 Dospåsar och dosrulle Läkemedel kommer färdigfördelade i små dospåsar, en till flera för varje klockslag, vanligen för två veckors förbrukning. På varje dospåse, framgår tydligt patientens namn, personnummer, veckodag, datum, klockslag, antal påsar, vilka läkemedel samt antal. Innan du överlämnar tabletterna som finns i dospåsen ska du räkna tabletterna i påsen och stämma av detta antal mot läkemedelsordinationen under rubrik stående dispenserade läkemedel. Hur många dospåsar du ska riva av vid ett och samma tillfälle står uppe på dospåsens högra hörn t ex 2/2.

44 Vad är en läkemedelsordination? Det är den föreskrift och skrivna handling som läkare eller sjuksköterska med förskrivningsrätt får skriva för att tala om vilka läkemedel patienten ska ha. Samtliga läkemedel som är ordinerade samlas på en läkemedelsordination (läkemedelslista). En läkemedelsordination ska vara tydlig med läkemedlets namn, läkemedelsform, styrka, hur du ger det, varför och tidpunkt för överlämnande. Doseringen ska tal om hur många tabletter, läkemedelsdoser eller läkemedlets volym per tillfälle. Tänk på att vid behovslistorna inte räknas som läkemedelsordinationer!

45 Vad betyder de olika rubrikerna på läkemedelsordinationen De läkemedel som finns delade i dospåsarna hittar du under Stående, dispenserade läkemedel. Det är även här du kontrollräknar tabletterna som finns i dospåsen och stämmer av mot läkemedelsordination. Här ser du hur många tabletter det ska finnas i dospåsen för respektive klockslag

46 Under rubriken Stående, originalförpackningar hittar du de läkemedel som ligger delade i dosett. Här hittar du även de läkemedel som tas direkt ur originalförpackningen t ex Mixtur Lactulos och ögondroppar Tablett Waran har en egen läkemedelsordination där det står hur många tabletter patienten är ordinerad för varje veckodag

47 Så här ser Waranordinationen ut. Antal tabletter står under veckodagen. Kontrollera alltid nästa provtagning. Denna datum ska ligga i framtiden för att ordinationen ska gälla. Ring sjuksköterskan om datumen redan varit.

48 Under rubriken Vid behovsläkemedel hittar du de läkemedel patienten kan behöva ta tillfälligt. Ring sjuksköterskan innan du överlämnar ett vid behovs läkemedel.

49 Ibland har patienten endast läkemedel delade i dosett och använder sig av originalförpackningar. Då kan läkemedelsordinationen för dessa patienter se ut så här.

50 Hur du ska gå tillväga för att överlämna behovs läkemedel Gör en första bedömning vad som är orsaken till att patienten behöver ett vid behovsläkemedel. Tänk igenom situationen. God omvårdnad är ett första alternativ innan läkemedel används. Har något speciellt inträffat som gör att patienten behöver vid behovsläkemedel. Var beredd på att ge en så utförlig symtombild som möjligt av patienten d.v.s. beskrivning av allmäntillståndet.

51 Kontakta sjuksköterskan innan du överlämnar ett vid behovs läkemedel. Berätta vad som förändrats hos patienten för att sjuksköterskan ska kunna bedöma om och vilket läkemedel som kan behövas. När du ringer ha alltid patientens personnummer och läkemedelsordination tillhanda. Tänk på att läsa upp vad som är ordinerat från läkemedelsordinationen. Dokumentera vad som beslutats och vad du ev. ska överlämna på vid behovslistan och i kundpärmen under HSL-anteckningar eller i ProCapita. Dokumentera vilken sjuksköteskan du varit i kontakt med.

52 När du överlämnat vid behovs läkemedel ska du utvärdera effekten av läkemedlet. Fråga sjuksköterskan när denna utvärdering skall göras om du känner dig osäker. Dokumentera resultatet på vid behovslistan i läkemedelspärmen och i kundpärmen under HSLanteckningar eller i ProCapita. Dokumentera vilken sjuksköterska du varit i kontakt med. Vid försämring kontaktas alltid sjuksköterkan igen för en ny bedömning. Om vid behovslistan tar slut skriv inte på baksidan be att få en ny av sjuksköterskan!

53 Signeringslista läkemedel Längst ned på signeringslista läkemedel finns det följande rubriker: Levererad dos och Levererad original förp. Här signerar du när du leverarat något av detta till patienten.

54 På baksidan av signeringslista läkemedel har du både termenologi och teckenförklaringar. Använd teckenförklaringar när du signerar på framsidan så att alla kan veta vad som utförts eller inte. 2+sign används också när du ställer fram läkemedel som patienten klarar av att ta själv vid ett senare tillfälle. Ska vara godkänt av sjuksköterka.

55 Signeringslista läkemedel sitter i läkemedelspärmen för att du ska kunna kontrollera att ingen givit läkemedel innan dig och för att du ska signera efter att du överlämnat läkemedel. Den visar dig vad för läkemedelsorter som ska överlämnas och när. Det är en journalhandling och får inte slängas. Det är sjuksköterskans ansvar att upprätta signeringslista läkemedel varje månad enligt läkemedelsordinationen. Använd de Göra olika = teckenförklaringarna som finns på baksidan när du ska signera. Det är viktigt att signeringslistorna är enhetliga och att du inte kommer på egna teckenförklaringar, vilket kan vara svårt för de som inte brukar arbeta på din arbetsplats att tolka och förstå. = göra lika

56 Kärlkramp och Nitrolingualspray Kärlkramp beror oftast på att det har blivit en förträngning i ett eller flera av hjärtats kranskärl. Det gör att hjärtat inte får tillräckligt med syre, vilket särskilt märks vid fysisk ansträngning. Låt alltid patienten sitta eller ligga ner om du måste ge Nitrolingualspray mot kärlkramp risk för blodtrycksfall. Sprayas under tungan. Om patienten insjuknar akut i kärlkramp, kan du som omvårdnadspersonal ge en första dos och sedan ringa sjuksköterskan. Stäm av mot läkemedelsordinationen innan du ger läkemedlet. Om patienten försämras och du inte får tag i sjuksköterskan ring 112.

57 Krampanfall (epileptiska anfall) och klysma Stesolid (diazepam) Ett anfall är en tillfällig kontrollförlust ofta i samband med kramper, medvetslöshet eller båda delar. Epileptiska anfall är orsakade av plötsliga okontrollerade elektriska urladdningar i hjärnan. Källa: O/Neurologiska-kliniken/For-patienter/SjukdomarFakta1/Icke-epileptiska-anfall/ Om patienten insjuknar akut i ett krampanfall, kan du som omvårdnadspersonal ge en första dos klysma Stesolid rektalt (via ändtarmen) och sedan ringa sjuksköterskan. Stäm av mot läkemedelsordinationen innan du ger läkemedlet. Om patienten försämras och du inte får tag i sjuksköterskan ring 112.

58 Detta ska du också veta! Du får aldrig krossa och dela tabletter utan att detta är godkänt av sjuksköterskan Flytande läkemedel kan ibland behövas omskakas se på ytterförpackningen Använda handskar om du måste ta direkt i läkemedlet Spritavtvättning av händer innan, under och efter du överlämnat läkemedel Släng aldrig läkemedel i soporna tänk på miljön det påverkar även dig!

59 Tabletter och kapslar sväljes med minst ett ½ glas vatten. Du får aldrig överlämna receptfria läkemedel eller naturläkemedel utan att först kontakta sjuksköterskan de kan påverka annan läkemedelsbehandling Patienten ska alltid skölja munnen efter att de inhalerat för att förhindra svampinfektioner och dålig munhälsa

60 Delegering För att få överlämna läkemedel krävs det att du är delegerad. Delegering innebär att du tar över en annans persons yrkesansvar. En sjuksköterska får, genom delegering, överlåta åt annan personal, att iordningställa och överlämna läkemedel. En förutsättning för delegering är att en god och säker vård kan garanteras. Delegeringar är alltid skriftliga, personliga och tidsbestämda samt ska regelbundet utvärderas av sjuksköterskan. Så kallade muntliga delegeringar är inte tillåtna.

61 Delegering ställer stora krav på gott omdöme, goda kunskaper och noggrannhet hos dig. Du som tar emot delegeringen, måste vara säkra på att du förstår vad uppgiften innebär och att du klarar av att utföra uppgiften på ett säkert sätt. Du kan aldrig lämna över en delegerad arbetsuppgift till en arbetskamrat som inte är delegerad. Sjuksköterskan har rätten att återkalla din delegering om det bedöms att du inte kan utföra arbetsuppgifterna på ett säkert och korrekt sätt.

62 Du är själv ansvarig för att förnya din delegering. Innan ny delegering skrives måste du göra en teoretisk uppföljning och skriva ett läkemedelstest via kommunens intranät. Detta ska göras årligen. Läkemedelstesten måste vara godkänd för att du ska få fortsätta vara delegerad. Du får inte överlämna läkemedel utan giltig och skriftlig delegering. Innan du skriver på en ny delegering tillsammans med sjuksköterskan ska en praktisk genomgång göras av sjuksköterskan som är ett tillfälle då sjuksköterkan kan handleda dig för att du ska bli trygg i din läkemedelshantering.

63 Vad gör jag om det blir fel i läkemedelshanteringen? Exempel är förväxlingar av läkemedel, felaktig ordination, feldosering, utebliven dos, försenad dos eller risk att fel kunde uppstått. När det går fel i läkemedelshanteringen ska detta skrivas ner som en avvikelse. Det är en skyldighet som alla ansvarar för att göra när felaktigheter görs eller upptäcks.

64 Den person som upptäcker en avvikelse ska kontakta tjänstgörande sjuksköterska, rapportera hur patienten mår, skriva en avvikelse i Flexite (Externa utförare har eget avvikelsesystem) som finns i datasystemet på din arbetsplats. Dokumentera avvikelsen även under HSL-anteckningar i kundpärmen eller ProCapita. Avvikelsehantering är ett systematisk arbetsmetod för att kunna upptäcka fel och brister i organisationen på ett konstruktivt sätt. Avvikelsehantering är ett sätt för att säkra läkemedelshanteringen mot patienterna.

65 Nu är du klar för att göra testet Om du är jobbar i kommunen gör så här: Avsluta bildspelet genom att klicka på krysset längst upp i högra hörnet så att du kommer tillbaka på första sidan med utbildningsmaterialet. Klicka på länken för läkemedelstest. Fyll i fullständigt namn på enhetschef och sjuksköterska på testet. Testet går endast att göra en gång. Loggar du ut måste du börja om från början, inga resultat sparas förrän du skickar testet. Färdig? Tryck på skicka och testen skickas vidare till Utbildningsteamet för rättning. Din enhetschef och delegerande sjuksköterska får resultatet när det är rättat. Kontakta dessa för besked. Om du jobbar för en Extern utförare gör så här: Avsluta bildspelet genom att klicka på krysset längst upp i högra hörnet så att du kommer tillbaka till Handböcker och läs vidare i informationen hur du gör testen.

66 Tack för att du tagit dig tiden att lära dig en viktig del av läkemedelshanteringen