Station 1 Ht14 Hjärtstatus, 09/01/2015 OSCE I ht 2014

Transkript

1 Station 1 Ht14 Hjärtstatus, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Hälsar och presenterar sig Utförs på professionellt och empatiskt sätt Inspektion bröstkorg, palpation ictus Auskultation 4 stationer strukturerat Auskultation av carotis Palpation av perifier puls (radialis, eller på Harvey femoralis) Rytm: regelbunden/oregelbunden Blåsljud: Syst/diast Avger ett rimligt diagnosförslag (AS/MI, Ffi, Carotisstenos etc). Global Rating Scale Excellent Clear

2 Station 2 Ht14 Diabetesfot, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Inspekterar bägge fötter ovansida, fotsula, mellan tår Cirkulation - Palperar A dorsalis pedis bilateralt Cirkulation - Palperar A tibialis posterior bilateralt Vibrationssinne testar och förvissar sig att patienten förstår genom att testa med stämgaffel på handen Vibrationssinne testar bägge fötter adekvat vid stortåbasen/malleolerna Känsel testar och förvissar sig att patienten förstår genom att testa med monofilament på handen Känsel testar med monofilament på minst 3 punkter (under stortå punkter under framfot) Ger en samlad slutbedömning Global Rating Scale Excellent Clear

3 Station 3 Ht14 Arbetsprov, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Hälsar på patienten och presenterar sig Identifierar koronarinsuff.reaktion på EKG. Identifierar Patologisk blodtrycksutveckling Frågar patienten hur denne upplevde undersökningen (Subjektiva besvär) Frågar patienten om tidigare upplevda symptom Väger samman patientens symptom med föreliggande arbetsprov och drar slutsats betydande kranskärlssjukdom. Förmedlar information om sin slutsats till patienten på ett klart och begripligt sätt. Global Rating Scale Excellent Good Clear Consider your impression of overall performance of the student. This rating is independent of and will NOT affect the student total raw score. If you mark the student as fail or borderline please provide feedback e.g. (3) aspects that went well and (3) aspects needing improvement.

4 Station 4 Ht14 AKUT-test, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Hälsar på och informerar patienten Studenten instruerar AKUT-testet korrekt: Räcka fram och hålla båda armarna utsträckta i minst 5 sekunder Studenten instruerar AKUT-testet korrekt: ber patienten att le Studenten instruerar AKUT-testet korrekt: uppmana att säga en mening (ex.vis "Å vilket vackert väder det är idag") Beskriver för försökspersonen vad de olika komponenterna står för i AKUT-testet: A=ansikte (central facialispares), K=kroppsdel (hemipares i arm), U=uttal (afasi/dysartri), T=tid (larma tidigt, ex 112) Hur ska studenten nu handlägga patienten? (Kalla på ambulans, direkttransport till närmsta sjukhus) Fråga om ambulans-prioritet (prio 1) Informera medicinjouren i Lycksele om fynd: symtom Informera medicinjouren i Lycksele om fynd: tidsförlopp Informera medicinjouren i Lycksele förslag på åtgärd: Trombolyslarm alt DT-undersökning Medicinjouren frågar om patienten har en central eller perifer facialispares (central) och vad som skiljer dessa åt. åt (central = enbart hängande mungipa/utslätad nasolabial-fåra, perifer=hängande mungipa + oförmåga att rynka pannan/lyfta ögonbrynen) Global Rating Scale Excellent Good Clear Consider your impression of overall performance of the student. This rating is independent of and will NOT affect the student total raw score. If you mark the student as fail or borderline please provide feedback e.g. (3) aspects that went well and (3) aspects needing improvement.

5 Station 6 Ht14 Anamnes arteriell hypertoni, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Öppen fråga om symtom och duration (varför söker han sjukvård) Efterfrågar tidigare blodtryck Efterfrågar aktuell medicinering Frågar om tidigare sjukdomar Frågar om heriditet (ex hypertoni, njursjukdom) Riktad fråga om urin (blod/röd/mörk/skummande) Fördjupad neurologisk anamnes (t.ex. bortfall, åskknall, sväljbesvär, dysartri) Riktad fråga om nylig infektion (feber, förkylning, tonsillit) Labtillägg S-Albumin Labbtillägg urin-albumin/protein eller Urin-albumin/krea-kvot Anger korrekt arbetsdiagnos (Hypertensiv kris) Anger ytterliggare fördjupad arbetsdiagnos (Art. hypertoni sekundärt till njursjukdom alt. nefrotiskt syndrom eller glomerulonefrit) Intention att behandla blodtrycket (oavsett preparatval) Val av ett preparat tillhörande någon av följande grupper: (Ca-antagonist, betablockerare, alfablockerare, Nitroglycerin) Ordinerar rimlig dosering av läkemedel ( i mg eller puffar) Global Rating Scale Excellent Good Clear Denna bedömning är oberoende och kommer inte att påverka studentens poäng på stationen. Om du sätter betyget fail eller borderline, vänligen ge feedback, t.ex. (3) saker som gick bra och (3) saker som behöver förbättras.

6 Station 7 Ht14 info KOL-sjukdom, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Informerar om: KOL är en inflammatorisk luftvägs-/lungsjukdom, där inflammationen ger en vävnadsskada, vilket bl a ger förträngning av luftrören. Informerar att KOL karakteriseras av en bestående lungfunkionsnedsättning De vanligaste symtomen vid KOL är ansträngningsutlöst andfåddhet, slemhosta och pip i bröstet. (2 av 3 symtom krävs för poäng.) KOL medför ofta försämringsperioder (exacerbationer), vilket bl a innebär ökad andfåddhet, ökad slemhosta och missfärgat slem. KOL försämras oftast långsamt över tid, ff a vid fortsatt rökning, varför rökstopp är A och O för att förbättra prognosen. (info om rökstopp krävs för poäng) Studenten har informerat patienten på ett begripligt sätt. Studenten har kunnat förklara svåra ord adekvat i de fall patienten inte förstått första gången utan har tvingats ställa följdfrågor. Global Rating Scale Excellent Clear

7 Station 8 Ht14 Info insulinstart, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Frågar vilka mediciner patienten tar/compliance Motiverar behovet av att börja med insulin, dvs. minska risken för ffa. mikrovaskulära diabeteskomplikationer (ögon, njurar, nerver). Förklarar att pat. nu måste börja med kapillära blodsockermätningar. Förklarar symtom på insulinkänningar Förklarar/instruerar hur pat. skall hantera en insulinkänning. Informerar om läkemedlesjustering: Behåller metformin Läkemedelsjustering: Ordinerar rimlig insulinregim (i förstahand NPH-insulin till natten) Avslutar med beskrivning av uppföljning tel./besök till diab. ssk. inom 2-4 v för uppföljning och insulindosjustering efter egenkontroller. HbA1c om ca 3 mån. Ger patienten möjlighet att ställa frågor. Infomationen har givits med tydliga förklaringar på "lekmanna-språk". Global Rating Scale Excellent Clear

8 Station 9 Ht14 Ortostatiskt bt, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Kollar att manschetten är rätt storlek Anbringar manschetten korrekt Palperar radialispulsen under uppumpning Långsam tryckminskning i manschetten 2 mm Hg/sek Mäter tryck liggande Mäter tryck omedelbart efter uppresning Mäter tryck efter 1 minut Mäter tryck efter 3 minuter Global Rating Scale Excellent Clear

9 Station 10 Ht14 perifera pulsar, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Hälsar på och informerar patienten Palperar a. radialis Palperar a. poplitea Palperar a. dorsalis pedis Palperar a. tibialis posterior Palperar alla pulsar bilateralt Palperar alla pulsar systematiskt Anger pulsfrekvens och regelbunden/oregelbunden Global Rating Scale Excellent Good Clear Consider your impression of overall performance of the student. This rating is independent of and will NOT affect the student total raw score. If you mark the student as fail or borderline please provide feedback e.g. (3) aspects that went well and (3) aspects needing improvement.

10 Station 12 Ht14 Angina anamnes, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Hälsar på patienten och presenterar sig. Ger patienten initialt en öppen fråga om att beskriva de besvär vederbörande söker för Analyserar smärtans karaktär Analyserar smärtans intensitet Analyserar smärtans tidsförlopp Analyserar smärtans lokalisation och ev. utstrålning Analyser smärtans relation till fysisk aktivitet Analyserar smärtans relation till kroppsläge Analyserar smärtans relation till födointag Frågar om patienten kan göra något som lindrar besvären Frågar om förekomst av vilosmärta Global Rating Scale Excellent Clear

11 Station 13 Ht14 Allergianamnes, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Hälsar på patienten, presenterar sig Kartlägger ögonsymtom Kartlägger symtom från näsa Kartlägger agens (pollen, pällsdjur, paraallergi) Kartlägger "riskfaktorer" (1 st av böjvecksexem, heriditet) Utesluter symptom som vid astma Kommunicerar på ett adekvat och begripligt sätt för patienten Global Rating Scale Excellent Clear

12 Station 14 Ht14 Waraninfo, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Hälsar på patienten och presenterar sig Information om hur warfarin verkar info om behandlingstidens längd info om andra läkemedel-interaktion Info om naturläkemedel/hälsokostpreparat Info om kost (K-vitamin) Info om graviditet Ordinerar dosering till nästa provtagningstillfälle Ger patienten Waranbricka och broschyr Ger adekvat svar på patientens första fråga Ger adekvat svar på patientens andra fråga Global Rating Scale Excellent Good Clear Consider your impression of overall performance of the student. This rating is independent of and will NOT affect the student total raw score. If you mark the student as fail or borderline please provide feedback e.g. (3) aspects that went well and (3) aspects needing improvement.

13 Station 15 Ht14 HLR, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Kontroll av medvetande (ruska om, ropa) Kontroll av andning. Öppnar luftvägen Kontroll av andning: Titta, lyssna, känn (ca 10 sek) Larmar (på larmknapp i rummet, alt ropar på hjälp) Påbörjar HLR med kompressioner Utfört kompressioner med minst 75% godkända Utfört inblåsningar med minst 75% godkända Utfört kompressioner med total medelhastighet /min Global Rating Scale Excellent Good Clear Consider your impression of overall performance of the student. This rating is independent of and will NOT affect the student total raw score. If you mark the student as fail or borderline please provide feedback e.g. (3) aspects that went well and (3) aspects needing improvement.

14 Powered by TCPDF ( Station 17 Ht 14 Medvetslös patient, 09/01/2015 OSCE I ht 2014 Frågar om "Airways" Frågar om "Breathing" Frågar om "Circulation" Ordinerar b-glukos Ordinerar saturation/blodgas Ordinerar intoxprover Ordinerar/efterfrågar EKG Ordinerar temp eller CRP uttrycker intention att genomföra CT skalle Global Rating Scale Excellent Clear