Fysioterapi Ersättning från sjukförsäkringen

Transkript

1 Fysioterapi Ersättning från sjukförsäkringen

2 Till läsaren Till läsaren I den här anvisningen från Folkpensionsanstalten (FPA) redogörs för hur sjukvårdskostnader ersätts med stöd av sjukförsäkringslagen. Anvisningen ersätter anvisningen Fysioterapi Ersättning från sjukförsäkringen som gavs ut Den här anvisningen gäller från och publiceras endast på nätet. Anvisningarna grundar sig på sjukförsäkringslagen, statsrådsförordningarna i anslutning till den och de avtal om direktersättningsförfarande som Folkpensionsanstalten ingått med Suomen Fysioterapeutit Finlands Fysioterapeuter ry och Suomen fysioterapia- ja kuntoutusyrittäjät FYSI ry. Anvisningen innehåller de allmänna principerna inom sjukförsäkringen och anvisningar om hur fysioterapi ersätts enligt sjukförsäkringslagen. Vidare redogörs för direktersättningsförfarandet och för hur man ansluter sig till det. I anvisningen finns modeller av blanketter och handlingar. Anvisningarna är avsedda för serviceproducenter, FPA och arbetsplatskassor. Information om sjukförsäkringsförmånerna finns på FPA:s webbplats Där finns också de taxor som ersättningarna grundar sig på. Med önskan om ett gott samarbete Folkpensionsanstalten

3 Innehåll Innehåll Sjukförsäkringens principer... 1 Syfte... 1 Rätt och villkor... 1 Sjukdom, graviditet, förlossning... 2 Nödvändig vård... 2 Begränsningar i rätten till ersättning... 2 Ersättningsbelopp... 4 Ersättningstaxor som utgör ersättningsgrund... 5 Förhållandet till ersättning enligt annan lag... 5 Hur man ansöker om ersättning... 5 Blanketter... 6 Bilagor till ansökan... 6 Läkararvoden... 7 Undersökning och behandling... 8 Ersättning för fysioterapi... 9 Ersättning för lymfterapi Resekostnader Direktersättningsförfarande, anvisningar gällande fysioterapi Direktersättningsförfarande Hur man ansluter sig till förfarandet Anmälan om förändringar Serviceproducentens uppgifter och skyldigheter Kontroll av att kunden omfattas av sjukförsäkringen Debitering av självriskandel Utredningar till kunden Reklam och annonser Lämnande av uppgifter till FPA Begränsningar i direktersättningsförfarandet Leverans av redovisningsdata till FPA Redovisning på blanketter Elektronisk redovisning Från redovisning på blanketter till elektroniskt redovisningsförfarande Betalning av ersättning till serviceproducenten Hur meningsskiljaktigheter avgörs Avtalets giltighet och avslutande av avtal Sökande av ändring i sjukförsäkringsärenden Uppföljning och kontroll

4 Innehåll Bilagor Bilaga 1. Ramavtal, direktersättningsförfarande Bilaga 2. Anslutningsavtal Bilaga 3. Bilaga rörande ändring av anslutningsavtalet Bilaga 4. Undersöknings- och behandlingsordination för fysioterapi, blankett SV 3FMr Bilaga 5. Utredning om fysioterapi, blankett SV 3FSr Bilaga 6. Ansökan om ersättning för sjukvårdskostnader som omfattas av sjukförsäkringslagen och som uppkommit i Finland, blankett SV 127r Bilaga 7. Redovisning för sjukvårdskostnader som omfattas av sjukförsäkrings lagen och som uppkommit i Finland, blankett SV 131r Bilaga 8. Redovisning för sjukvårdskostnader som uppkommit i Finland direktersättningsförfarande, blankett SV 132r Bilaga 9. Intyg för reseersättning från hälsovårdsinrättning, blankett SV 67r Bilaga 10. Modeller av FPA-korten Bilaga 11. Identitetskort med sjukförsäkringsuppgifter Bilaga 12. Modeller av identitetskort med sjukförsäkringsuppgifter Bilaga 13. Det europeiska sjukvårdskortet Bilaga 14. Europeiskt sjukvårdskort för pensionstagare bosatta utomlands Bilaga 15. Portable Document S Bilaga 16. Beställning av sjukförsäkringsblanketter Bilaga 17. Registreringsnummer

5 Sjukförsäkringens principer Sjukförsäkringens principer Syfte Sjukförsäkringen tryggar den försäkrades rätt till ersättning för nödvändiga kostnader som orsakats av sjukdom och vård. Sjukförsäkringen ersätter en del av kostnaderna för privata sjuk- och hälsovårdstjänster samt en del av kostnaderna för läkemedelsbehandling och för resor som gjorts på grund av sjukdom. Rätt och villkor Rätt till ersättning enligt sjukförsäkringslagen genom direktersättningsförfarande 1. Person som är sjukförsäkrad i Finland. Den som bor i Finland är försäkrad enligt sjukförsäkringslagen (SFL). Med FPA-kortet eller ett identitetskort som innehåller de egna sjukförsäkringsuppgifterna kan en person påvisa att han eller hon omfattas av den finska sjukförsäkringen. En serviceproducent har rätt att tillämpa direktersättningsförfarande om en person som uppvisar sitt FPA-kort är sjukförsäkrad i Finland. 2. Finländska pensionstagare som bor stadigvarande i andra EU- eller EES-länder eller i Schweiz och som har det europeiska sjukvårdskort för pensionstagare som beviljas av Finland. FPA beviljar europeiska sjukvårdskort för pensionstagare (se bilaga 14) till pensionstagare och deras familjemedlemmar som är bosatta i andra EUeller EES-länder eller i Schweiz och för vilkas sjukvårdskostnader Finland svarar. Med kortet får pensionstagarna och familjemedlemmarna direktersättning enligt sjukförsäkringslagen för kostnader orsakade av sjuktransport och anlitande av privata hälso- och sjukvårdstjänster samt ersättning för läkemedelskostnader på apotek. Man kan inte få direktersättning för taxiresor med kortet, utan ersättning för dem måste sökas i efterhand hos FPA. Kortet är blått på framsidan. Frånsidan är limegrön och innehåller information för serviceproducenter, på finska eller svenska, om personens rättigheter när han eller hon behöver sjukvård i Finland. Pensionstagarna har rätt att få den sjukvård de behöver när de vistas i Finland. Följande persongrupper har inte rätt till direktersättning: Andra än ovan nämnda persongrupper beviljas inte ersättning enligt sjukförsäkringslagen genom direktersättningsförfarande. Serviceproducenten har rätt att ta ut de faktiska vårdkostnaderna av personen. Personen måste alltid själv ansöka om ersättning i efterhand hos FPA. 1. Personer som är sjukförsäkrade i ett annat EU- eller EES-land eller i Schweiz och som vistas tillfälligt i Finland. En sådan person har rätt att få medicinskt nödvändig sjukvård med ett europeiskt sjukvårdskort som beviljats av hans eller hennes hemland. Med sjukvård som är nödvändig av medicinska skäl avses nödvändig vård som inte kan skjutas upp för att ges efter den planerade hemresan. 2. Personer som är sjukförsäkrade i länder som Finland har en överenskommelse om social trygghet med (Australien och provinsen Québec i Kanada) 1

6 Sjukförsäkringens principer 3. Medborgare i tredje land (personer som är försäkrade i något annat land än ett EUeller EES-land, Schweiz, Australien eller provinsen Québec i Kanada) 4. Utländska personer som arbetar i Finland för internationella organisationer (bl.a. EU:s kemikalieverk, Nordiska investeringsbanken (NIB), Finlands Östersjöinstitut) 5. Personer som uppsöker vård i Finland. Den som omfattas av sjukförsäkringen i ett EU- eller EES-land eller i Schweiz och på eget initiativ eller med stöd av tillstånd E 112/S2* gällande uppsökande av vård söker sig till privat hälso- och sjukvård i Finland kan söka ersättning hos sin egen sjukförsäkringsinstitution för de kostnader han eller hon betalat till serviceproducenten. Om en kund har tillstånd från ett annat land att uppsöka vård (blankett E 112/S2*) kan en privat tillhandahållare av vården alternativt försöka avtala bilateralt om ersättning för vårdkostnaderna med den institution som utfärdat tillståndet. Det är bra att innan vården ges ha ingått en överenskommelse med tillståndsutfärdaren om hur kostnaderna ska faktureras och betalas. FPA deltar inte i den administrativa behandlingen av vårdkostnaderna. * Kunden påvisar sin rätt att uppsöka vård antingen med blankett E 112 eller med ett intyg som ska visas upp i utlandet (Portable Document) och som har kodbeteckningen S2. Man känner igen ett officiellt PD-dokument på den standardiserade layouten och på den utfärdande institutionens underskrift och stämpel (se bilaga 16). När de stater som tillämpar EU-lagstiftningen övergår till elektroniskt informationsutbyte tas blankett E 112 ur bruk. Information om detta ges separat. För ytterligare information, se Sjukdom, graviditet, förlossning Den försäkrade har rätt till ersättning för kostnader för nödvändig sjukvård till följd av sjukdom samt för nödvändiga kostnader som hänför sig till graviditet och förlossning. Undersökningar som har utförts av läkare eller tandläkare för konstaterande eller uteslutande av misstänkt sjukdom och för ordinerande av vård är också ersättningsgilla. Nödvändig vård Ett villkor för ersättning är alltid att vården är nödvändig. Kostnaderna ersätts endast till det belopp vården skulle ha kostat med undvikande av onödiga kostnader, men utan att den försäkrades hälsa äventyrats. Som nödvändig betraktas vård som följer allmänt accepterade principer för god vårdpraxis. Undersökning och behandling som en läkare ordinerar måste grunda sig på läkarens anamnes och på kliniska undersökningar. Begränsningar i rätten till ersättning Sjukvårdsersättningarna enligt sjukförsäkringen är avsedda att minska kundens kostnader för anlitande av privata hälso- och sjukvårdstjänster. 2

7 Sjukförsäkringens principer Ersättning betalas inte för avgifter som med stöd av lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården (734/1992) har tagits ut för kommunala hälsovårdstjänster för kostnader för sjukvård som ordnats av en kommun eller samkommun på det sätt som avses i 4 i lagen om planering av och statsandelar för social- och hälsovården (733/1992) om den offentliga hälso- och sjukvården har köpt tjänsterna av en privat serviceproducent eller kunden har skickats från en hälsovårdscentral eller ett sjukhus till undersökning eller behandling hos en privat serviceproducent för kostnader för läkemedelsbehandling i samband med kommunal sjukvård när läkemedelsbehandlingen har getts på öppen mottagning om vården getts medan kunden varit intagen på ett offentligt sjukhus eller i offentlig institutionsvård för kostnader i samband med anskaffningen av förbrukningsartiklar, hjälpmedel och proteser i anslutning till sjukvård eller som kunden annars behöver för vårddags-, poliklinik-, expeditions- eller andra motsvarande avgifter som tagits ut för privata hälso- och sjukvårdstjänster. Ersättning kan betalas när en hälsovårdscentralläkare eller sjukhusläkare ger remiss till fysioterapi eller till ljusbehandling av hudsjukdomar och behandlingen ges av en privat serviceproducent en tandläkare vid en hälsovårdscentral remitterar en frontveteran eller en minröjare till en specialtandtekniker för behandling i samband med helprotes och behandlingen ges av en privat serviceproducent en privat serviceproducent tar ut en avgift av kunden för en laboratorieundersökning som serviceproducenten skaffat inom den offentliga sektorn ett laboratorieprov av en kund som går på behandling hos en privat serviceproducent tas på en hälsovårdscentral på remiss av serviceproducenten och skickas för analys till ett privat laboratorium och serviceproducenten fakturerar kunden. Om en kund på remiss av en läkare som verkar inom den privata hälso- och sjukvården genomgår undersökningar vid en enhet inom den offentliga hälso- och sjukvården är utgångspunkten den att kunden betalar avgifter i enlighet med förordningen om klientavgifter och att det inte betalas sjukförsäkringsersättning för kostnaderna. Om det har ordnats privata hälso- och sjukvårdstjänster i den kommunala social- och hälsovårdens lokaler kan ersättning betalas av sjukförsäkringen från och med Ersättning kan betalas till och med med stöd av en temporär ändring av 2 kap. 3 i sjukförsäkringslagen. 3

8 Sjukförsäkringens principer För ersättning krävs att den som hyr ut lokaliteterna har lämnat specificerade uppgifter till FPA om den servicegivare som ingått hyresavtalet samt uppgifter om verksamhetsstället och hyresavtalets längd. Dessutom ska serviceproducenten ha ett tillstånd från regionförvaltningsverket (RFV) eller Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården (Valvira) för tillhandahållande av hälso- och sjukvårdstjänster i lokaler som hyrts av den offentliga hälso- och sjukvården. En serviceproducent som är självständig yrkesutövare ska göra en anmälan om självständig yrkesutövning till regionförvaltningsverket. Ovan nämnda begränsningar tillämpas också på vård som har anordnats av landskapet Åland. Sjukförsäkringsersättning betalas inte heller för förebyggande vård, med undantag för tandvård vaccinationer, hälsoundersökningar och undersökningar för utfärdande av läkarintyg för körkort, studier e.d. screeningundersökningar, t.ex. mammografi- osteoporos-, kolesterol-, eller papaundersökningar för olika åldersgrupper vetenskapliga undersökningar material (t.ex. ledproteser, tandimplantat). Ersättningsbelopp Sjukförsäkringen ersätter en del av sjukvårdskostnaderna. Ersättningen för läkares och tandläkares arvoden och för undersökning och behandling som de ordinerat är ett belopp som motsvarar den ersättningstaxa som fastställts av FPA. Om ett uttaget arvode är lägre än den ersättningstaxa som fastställts som ersättningsgrund betalas det uttagna arvodets belopp i ersättning. Skillnaden mellan den totala kostnaden och ersättningen ska kunden betala själv. Om vården har getts av en specialistläkare och den faller inom dennes specialitet höjs taxan med 50 %. De taxor som utgör grund för ersättningen kan höjas med 100 % när undersökningen har utförts eller vården getts vardagar kl eller en lördag eller dag före helg efter kl eller en söndag eller annan helgdag. Höjningen gäller inte utfärdande av läkarintyg eller förnyande av recept. För arvode som en läkare eller tandläkare tagit ut för en undersökning betalas ersättning enligt taxan för undersökning och behandling. Om kunden får rabatt ska alltid det faktiska, nedsatta arvodet anges för varje åtgärd i de utredningar som lämnas till FPA. 4

9 Sjukförsäkringens principer Ersättningstaxor som utgör ersättningsgrund Grunderna för ersättningstaxorna inom sjukförsäkringen och taxornas maximibelopp fastställs av statsrådet genom en förordning. Med stöd av förordningen fastställer FPA taxorna. De åtgärdsbenämningar och koder som finns i läkararvodestaxan har till största delen tagits ur den åtgärdsklassifikation som underhålls av Institutet för hälsa och välfärd (THL). Benämningarna på och koderna för laboratorieundersökningarna och de radiologiska undersökningarna och åtgärderna följer huvudsakligen den nomenklatur som underhålls av Finlands Kommunförbund. Benämningar och koder för fysioterapiåtgärder, psykologiska undersökningar och vård som getts av en sjukskötare samt för cytostatikabehandling har fastställts vid FPA. FPA kan vid behov ge en tolkning angående taxan för en undersökning eller åtgärd som förekommer i TLH:s åtgärdsklassifikationer eller Kommunförbundets nomenklatur, men som det inte har fastställts någon ersättningstaxa för. Om det inte finns någon kod för en viss åtgärd eller undersökning i klassifikationerna kan en serviceproducent föreslå en sådan för dem som ansvarar för klassifikationerna. De uppdaterade taxorna finns på Förhållandet till ersättning enligt annan lag Om sjukvårdskostnaderna har uppkommit på grund av trafikskada, olycksfall i arbetet eller yrkessjukdom ska kunden hänvisas direkt till försäkringsbolaget för att söka ersättning. Om kunden har fått ersättning för sjukvårdskostnader med stöd av lagstiftningen om olycksfalls- eller trafikförsäkring har han rätt till ersättning enligt sjukförsäkringslagen endast till den del sjukförsäkringsersättningen överstiger ersättningen enligt den andra lagen. Kunden har i första hand rätt till ersättning med stöd av sjukförsäkringslagen för sjukvårdskostnader som uppkommit på grund av patientskada. Om kunden redan har fått ersättning för sjukvårdskostnaderna med stöd av patientskadelagen betalas sjukförsäkringsersättningen till Patientförsäkringscentralen. Hur man ansöker om ersättning Ersättning för sjukvårdskostnader ska sökas hos FPA inom 6 månader från det att vården betalats. Om avgiften har betalats på förhand kan ersättning sökas först då vården har getts. De som är medlemmar i en arbetsplatskassa kan också söka ersättning hos sin kassa. Den som söker ersättning kan vara kunden själv, ett socialvårdsorgan eller så arbetsgivaren eller ett försäkringsbolag som söker ersättning med fullmakt av kunden. Kunden, hans eller hennes vårdnadshavare eller intressebevakare eller någon annan som i huvudsak har hand om kunden fyller i ansökan om ersättning, försäkrar att uppgifterna är riktiga och undertecknar ansökan. Vid behov kan den försäkrade ge någon annan fullmakt att söka ersättning. Fullmakten kan också undertecknas av den försäkrades vårdnadshavare eller intressebevakare. En kund som har fyllt 15 år har rätt att själv söka och lyfta den ersättning som han eller hon är berättigad till. Kunder som har fyllt 15 år har således rätt 5

10 Sjukförsäkringens principer att utfärda fullmakt. Om det har utsetts en intressebevakare för att sköta en myndig persons ekonomiska angelägenheter ska fullmakten utfärdas av intressebevakaren. En serviceproducent kan söka ersättning efter att ha ingått ett avtal om direktersättningsförfarande med FPA. När en serviceproducent söker ersättning på en kunds vägnar ska den sökas inom 2 månader efter att servicen gavs. Vid direktersättningsförfarande fylls inga fullmakter eller ansökningar om ersättning i. Blanketter Då kunden ansöker om sjukförsäkringsersättning ska han eller hon förete en utredning av vårdgivaren över de undersökningar som utförts eller den vård som getts. Utredningarna lämnas på FPA:s blanketter. Också andra blanketter kan användas om de har godkänts av FPA:s hälsoavdelning. Modellblanketter ska skickas per e-post till adresssen lomakkeet@kela.fi för godkännande. Serviceproducenternas utredningar är officiella handlingar och anteckningarna i dem ska motsvara de undersökningar och åtgärder som har utförts. Ansökan om ersättning kan göras upp på blanketten Ansökan om ersättning för sjukvårdskostnader som omfattas av sjukförsäkringslagen och som uppkommit i Finland SV 127r, som finns på utredningsblankettens frånsida, eller på en separat blankett som godkänts av FPA:s hälsoavdelning. Blanketten kan fyllas i och skrivas ut på adressen Om en kund söker ersättning för flera sjukvårdskostnader på en gång räcker det med en ansökan. Läkare ordinerar fysioterapi på blanketten Undersöknings- och behandlingsordination för fysioterapi, SV 3FMr. Serviceproducenten ska använda blanketten Utredning om fysioterapi, SV 3FSr, då han eller hon redogör för given fysioterapi med tanke på ansökan om sjukförsäkringsersättning. Andra sjukförsäkringsblanketter Recept, SV 1r Läkarintyg A, SV 6r Intyg för reseersättning, SV 67r, Bilaga 10 Redovisning för sjukvårdskostnader som uppkommit i Finland direktersättningsförfarande, SV 132r, Bilaga 9 Redovisning för sjukvårdskostnader som omfattas av sjukförsäkringslagen och som uppkommit i Finland, SV 131r, Bilaga 8 Bilagor till ansökan Kunden ska alltid få ett kvitto på de vårdavgifter som tagits ut. Kunden behöver inte skicka ett separat kvitto till FPA som bilaga till sin ansökan om ersättning om de uppgifter som behövs för ett avgörande framgår av utredningsblanketten. När en serviceproducent söker ersättning genom avtalat direktersättningsförfarande ska kunden ges en utredning över betalningen av självriskandelen. 6

11 Läkararvoden Läkararvoden Arvoden som tagits ut av läkare ersätts med beloppet enligt ersättningstaxan om det är fråga om behandling av sjukdom eller om kostnaderna har orsakats av graviditet eller förlossning. Om ett uttaget arvode är lägre än den ersättningstaxa som fastställts som ersättningsgrund betalas det uttagna arvodets belopp i ersättning. Ersättning beviljas också för läkarutlåtanden som getts med tanke på ansökan om en sjukförsäkringsförmån. Taxan kan höjas med 50 % när vården getts av en specialist inom ramen för dennes specialområde. Läkararvodestaxan består av en mottagningsarvodestaxa och en åtgärdstaxa. Mottagningsarvodestaxan är tidsbaserad. Ersättningen grundar sig på den taxa som motsvarar den tid läkaren har använt på mottagningen. Taxan inkluderar mindre åtgärder i samband med besöket samt förnyandet av recept. Dessa ersätts inte separat. För ett och samma besök betalas ersättning endast antingen enligt mottagningsarvodestaxan eller enligt åtgärdstaxan. För ansökan om sjukförsäkringsersättning ska en utredning om läkarens arvode lämnas på blanketten Utredning om läkarvård och uppburna arvoden, SV 120r. 7

12 Undersökning och behandling Undersökning och behandling Läkarordinerade undersökningar och behandlingar ersätts om de föreskrivits för sjukdomsbehandling eller varit nödvändiga för konstaterande av en eventuell sjukdom. Laboratorieundersökningar och radiologiska undersökningar i anslutning till tandvård samt undersökning och behandling som utförts av en munhygienist ersätts om de har ordinerats av en tandläkare. Följande undersökningar och behandlingar ersätts: laboratorieundersökningar sjukvårdsåtgärder radiologiska undersökningar och åtgärder strålbehandling och cytostatikabehandling fysioterapi undersökningar som har utförts av psykolog. Kostnader för undersökning och behandling som en läkare ordinerat på en och samma gång ersätts för högst 15 undersöknings- eller behandlingstillfällen om att undersökningen utförts eller behandlingen getts inom ett år från ordinationen. Begreppet på en och samma gång betyder att samma läkare har gett ordinationerna under en och samma dag. Med undersöknings- och behandlingstillfälle avses undersöknings- och behandlingsåtgärder som utförts under en dag. Undersöknings- och behandlingsåtgärder på en vårdavdelning vid ett privatsjukhus anses ha ordinerats på en och samma gång om de har utförts inom en vecka räknat från den första undersökningen eller vårdåtgärden. Läkar- eller tandläkarordinerad behandling eller undersökning ersätts då undersökningen har utförts eller behandlingen getts av en i sjukförsäkringslagen avsedd annan yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården eller då åtgärderna har utförts vid en sådan verksamhetsenhet som avses i lagen om privat hälso- och sjukvård. Med annan yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården avses i sjukförsäkringslagen en sådan sjukskötare, hälsovårdare, barnmorska, fysioterapeut, laboratorieskötare, specialtandtekniker, psykolog och munhygienist som av Tillstånds- och tillsynsverket för socialoch hälsovården (Valvira) har beviljats rätt att utöva sitt yrke som legitimerad yrkesutbildad person. FPA för på basis av uppgifter från Valvira ett register över läkare, tandläkare och andra yrkesutbildade personer som nämns i sjukförsäkringslagen. Verksamhetsenheter som producerar service inom den privata hälso- och sjukvården ska ha beviljats tillstånd av en tillståndsmyndighet för att få tillhandahålla hälso- och sjukvårdstjänster (lagen om privat hälso- och sjukvård, 152/1990). Ersättning enligt sjukförsäkringslagen kan beviljas för de tjänster som enligt tillståndsmyndighetens beslut hör till serviceproducentens verksamhetsområden. FPA för register över de producenter av privata hälso- och sjukvårdstjänster som har beviljats tillstånd av en tillståndsmyndighet. 8

13 Undersökning och behandling Ersättning för fysioterapi Som läkarordinerad fysioterapi ersätts terapeutisk behandling och annan fysikalisk behandling som ordinerats av läkare. Vid ordination av fysioterapi antecknar läkaren på blanketten Undersöknings- och behandlingsordination för fysioterapi SV 3FMr de sjukdomar som inverkar på valet av behandling (huvuddiagnos med ICD10-kod), behandlingsområdena, fysioterapins syfte, kontraindikationer och antal behandlingstillfällen samt ger rekommendationer om hur ofta behandlingen ska ges. Läkaren ska också uppge inom vilken sektor av hälso- och sjukvården han eller hon arbetar då ordinationen skrivs. Enligt sjukförsäkringslagen ersätts inte kostnader för fysioterapi som ordinerats av en tandläkare. Fysioterapitaxan är indelad i en tidsbaserad taxa för fysioterapeutisk behandling och en benämningsbaserad taxa för fysikalisk behandling. Bägge ersättningsgrunderna tillämpas inte på samma behandlingsobjekt. Fysioterapeutisk behandling ersätts för högst 60 minuter per dag. Fysioterapeutisk rådgivning med skriftliga anvisningar (221) ersätts i regel högst tre gånger på basis av samma ordination. Om behandlingen enligt läkarordinationen måste ges hemma hos kunden kan taxan höjas med högst 50 %. Förutom vad som nämnts ovan kan ersättning betalas för fysioterapeutens restid. Som restid beaktas högst den tid resan skulle ha tagit från närmaste hälsovårdscentral till kunden. För ansökan om sjukförsäkringsersättning antecknar fysioterapeuten besöksdagen, åtgärdskoden och den uttagna avgiften på blanketten Utredning om fysioterapi, SV 3FSr. Om fysioterapeuten verkar som yrkesutövare undertecknar hon eller han utredningen personligen. Om fysioterapin har getts av en person som är anställd vid en inrättning som verkar med tillstånd av en tillståndsmyndighet kan utredningen också undertecknas av en annan företrädare för inrättningen. Det är dock den som gett behandlingen som ansvarar för att de anteckningar som har gjorts på blanketten är riktiga. Om ersättning söks mitt i en behandlingsperiod ska originalexemplaret av blanketten Undersöknings- och behandlingsordination för fysioterapi, SV 3FMr, fogas till den första ansökan. Innan blanketten lämnas in till FPA ska den som ger behandlingen anteckna datumen för de givna behandlingarna på blanketten och ta en kopia av ordinationen för de följande behandlingstillfällena. Den som lämnar utredningen ska bestyrka kopian med sin namnteckning. Om serviceproducenten söker ersättning genom direktersättningsförfarande ska man gå tillväga på samma sätt. Ordinationen i original fogas till redovisningen och serviceproducenten behåller en kopia av ordinationen med tanke på de följande behandlingstillfällena. För de fortsatta besöken räcker det med att endast en utredningsblankett (SV 3FSr) lämnas in. 9

14 Undersökning och behandling Ersättning för lymfterapi Lymfterapi som har getts av en fysioterapeut eller sjukskötare ersätts i undantagsfall, när ett lymfödem som beror på skador i lymfsystemet har orsakats av bröstcanceroperation eller annan omfattande kirurgisk åtgärd den omfattande kirurgiska åtgärden ska i första hand gälla bålen eller området runt armhåla eller ljumskveck strålbehandling av ljumskveck, bäcken eller armhåla kronisk infektion (huvudsakligen erysipelas) medfödd störning i lymfkärlssystemet (även då den uppträder i senare ålder) Svullnad på grund av ventrombos berättigar i regel inte till ersättning för lymfterapi. Kostnader för lymfterapi ersätts inte genom direktersättningsförfarande eftersom rätten till ersättning avgörs separat på basis av läkarutlåtande. 10

15 Resekostnader Resekostnader Med stöd av sjukförsäkringslagen betalar FPA ersättning för nödvändiga kostnader för resor som företagits på grund av sjukdom eller i samband med rehabilitering som anordnas av FPA. Ersättningen beviljas i regel för resor till närmaste tandläkare, läkare, undersöknings- eller vårdställe där kunden, utan att det medför risker för hans eller hennes hälsotillstånd, kan få sådan nödvändig undersökning eller behandling som avses i sjukförsäkringslagen. Om vården betalas av kommunen genom betalningsförbindelse eller i form av köpta tjänster, ersätts resan till det ställe där kunden får vård. Om kunden har fått vård genom att använda en servicesedel eller själv har valt vårdstället på basis av valfriheten inom hälsooch sjukvården ersätts resan högst till den egna kommunens hälsovårdscentral (primärvård) eller till universitetssjukhuset i det egna specialupptagningsområdet (specialiserad sjukvård). Färdsätt Den allmänna principen för reseersättning är att en resa ersätts enligt det förmånligaste till buds stående färdsättet med beaktande av kundens hälsotillstånd. Resorna ersätts i första hand enligt taxorna för kollektivtrafik. Om personalen vid vårdinrättningen anser det befogat att kunden på grund av sin sjukdom inte kan anlita kollektivtrafik, kan resekostnaderna ersättas enligt kostnaderna för specialfordon, till exempel taxi. En person med yrkesutbildning inom hälso- och sjukvården bedömer utifrån kundens hälsotillstånd om ett specialfordon är nödvändigt och anger detta samt motivering på blanketten Intyg för reseersättning, SV 67r, som ges till kunden. Om kundens hälsotillstånd gör att samåkning inte är ett lämpligt alternativ, ska också detta anges på banketten och motiveras. Intyget kan skrivas för en enkelresa, för viss tid eller tills vidare. Då man bedömer kundens behov av ett specialfordon är det skäl att beakta att en invataxi/ett lättillgängligt fordon är avsett för personer som är oförmögna att röra sig sitter i rullstol under hela resan behöver bårtransport inte ens med assistans klarar av att förflytta sig från rullstolen in i/ut ur bilen har ett så stort hjälpmedel att det inte ryms i en vanlig taxi. En hopfällbar rullstol går i allmänhet att transportera också i bagageutrymmet på en taxi av personbilsmodell. I allmänhet hjälper chauffören då vid behov kunden i och ur bilen oberoende av med vilket slags fordon resan företas. Resor till vård inom den offentliga hälso- och sjukvården Då kunden tar sig till en enhet inom den offentliga hälso- och sjukvården eller till rehabilitering som anordnas av FPA med allmänna kommunikationsmedel eller genom att företa en enkelresa som är kortare än 100 kilometer med egen bil behöver kunden inte foga en separat utredning över besöket eller ett intyg från hälso- och sjukvården till sin ansökan om reseersättning. Ett separat intyg behövs inte heller om kunden har ett långvarigt intyg över att han eller hon behöver ett specialfordon. 11

16 Resekostnader Ersättningsgrunden för kostnader för resa med egen bil är 0,20 euro per kilometer. Resor till vård inom den privata hälso- och sjukvården Då kunden beger sig till en privat hälso- och sjukvårdsenhet ska kunden eller taxichauffören foga blanketten Intyg för reseersättning, SV 67r, till ansökan. På samma sätt gör man då kunden företar en resa till en privat serviceproducent som har hyrt lokaliteter av kommunen eller samkommunen för att tillhandahålla tjänster. Om kunden har ett gällande långvarigt intyg för reseersättning räcker det också med en annan utredning som bilaga till ansökan. Av utredningen ska framgå att undersökningen eller behandlingen är en sådan som kan ersättas av sjukförsäkringen. Om kunden bor inom ett område där man har övergått från fullmaktsförfarande till direktersättningsförfarande när det gäller taxiresor ska kunden själv förvara det intyg för reseersättning (SV 67) som han eller hon har fått av hälso- och sjukvården i 6 månader. Trafikförhållanden Om kunden anlitar ett specialfordon på grund av trafikförhållandena ska kunden motivera detta i sin ansökan eller när han eller hon beställer en taxiresa som direktersättningsresa via ett beställningsbolag. Resa som gjorts av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården Sjukförsäkringen ersätter också resor som en läkare eller tandläkare företar till kunden. Detsamma gäller resor som en annan person med yrkesutbildning inom hälso- och sjukvården (t.ex. sjukskötare, munhygienist, fysioterapeut) företar till kunden på föreskrift av läkare. Resekostnaderna ersätts som om de vore kundens kostnader. De kan inte tas med i en redovisning som gäller direktersättning. Familjemedlem eller följeslagare Även resor som en familjemedlem till kunden eller någon annan därmed jämförbar person företar separat ersätts. En förutsättning är att den behandlande läkaren har ansett att det med tanke på hur vården ska genomföras är nödvändigt att en anhörig deltar i vården och har skrivit en specificerad utredning gällande just detta besök. Om det varit nödvändigt med en följeslagare under resan kan även följeslagarens resekostnader ersättas. Självrisk Resekostnaderna ersätts med stöd av sjukförsäkringslagen till den del de per enkel resa överstiger självriskandelen (14,25 euro). Om de sammanlagda självriskandelarna under ett kalenderår överstiger den årliga självrisken (242,25 euro) ersätts den överstigande delen i sin helhet. Övernattningspenning Om kunden, följeslagaren eller familjemedlemmen blir tvungen att övernatta under resan på grund av undersökning eller behandling av kunden eller på grund av trafikförhållandena kan kunden få en ersättning på högst 20,18 euro per natt. Kunden ska förete ett kvitto på övernattningskostnaderna. 12

17 Direktersättningsförfarande, anvisningar gällande fysioterapi Direktersättningsförfarande, anvisningar gällande fysioterapi Direktersättningsförfarande Direktersättningsförfarandet omfattar läkar-, tandläkar- och munhygienistarvoden, specialtandteknikers arvoden för arbete som hänför sig till helproteser för veteraner eller minröjare, undersökning och behandling samt resor företagna med ambulans eller helikopter. Direktersättningsförfarande för taxiresor införs stegvis per sjukvårdsdistrikt så att förfarandet tas i bruk i hela landet. Direktersättningsförfarandet grundar sig på sjukförsäkringslagen, med stöd av vilken ersättningen enligt sjukförsäkringslagen betalas till serviceproducenten när denne tar ut självriskandelen av kunden och enligt avtal redovisar till FPA. När kunden då han betalar för fysioterapin betalar serviceproducenten ett pris som är nedsatt med ersättningen enligt sjukförsäkringslagen godkänner han medvetet förfarandet och överför sin rätt till ersättning på serviceproducenten. Direktersättningsförfarandet utgör inget hinder för serviceproducenten att uppbära totalpriset för vården av en ersättningsberättigad kund, och kunden ansöker då själv om ersättning hos FPA. En kund som så önskar kan betala hela vårdkostnaden själv och söka ersättning hos FPA. I sjukförsäkringslagen nämns ett förfaringssätt i anslutning till direktersättningsförfarandet som avviker från bestämmelserna i förvaltningslagen när det gäller beslut till kunden. Enligt detta förfaringssätt skickas ett skriftligt beslut till kunden endast på hans eller hennes begäran. Begäran om beslut ska framföras inom 6 månader från det att tjänsten erhölls. FPA skickar likväl alltid ett skriftligt beslut både till kunden och till serviceproducenten om ansökan om ersättning avslås helt eller delvis. Kunden kan kontrollera uppgifterna om sina egna förmåner på FPA:s webbplats Direktersättningsförfarande förutsätter alltid att ett avtal om tillämpning av direktersättning har ingåtts med FPA. Endast en sådan serviceproducent som har ingått avtal med ett av FPA:s försäkringsdistrikt kan söka ersättning genom detta förfarande, och avtalet ska också gälla vid den tidpunkt då behandlingen ges. Ett avtal om direktersättning påverkar inte serviceproducentens rätt att bestämma arvodets storlek och inverkar inte heller på ersättningen. För direktersättningsförfarandet gäller samma principer som för ersättning från sjukförsäkringen. Därför kan direktersättningsförfarande tillämpas när det gäller personer som är sjukförsäkrade i Finland. De påvisar sin rätt till direktersättning med sitt FPAkort eller med ett identitetskort på vilket det har införts sjukförsäkringsuppgifter. är pensionstagare eller familjemedlemmar till en pensionstagare och bor i ett EUland och Finland svarar för deras sjukvårdskostnader. De påvisar sin rätt till direktersättning med ett europeiskt sjukvårdskort som har beviljats av Finland och som är blått på framsidan och grönt på frånsidan. inte är i offentlig institutionsvård eller i motsvarande vård på ett sjukhus eller någon annan vårdinrättning. 13

18 Direktersättningsförfarande, anvisningar gällande fysioterapi Direktersättning kan beviljas också för kostnader som en kund som tillhör en arbetsplatskassa har haft, såvida inte serviceproducenten separat har avtalat med arbetsplatskassan om något annat. Medlemskap i en arbetsplatskassa finns angivet på kundens FPA-kort. Kostnaden tas med i direktersättningsredovisningen på samma sätt som andra direktersättningskunders kostnader. Sjukförsäkringslagen möjliggör att det i samband med besök som omfattas av direktersättningsförfarandet överförs uppgifter om kunden, bl.a. uppgift om försäkringstillhörighet, till serviceproducenten från FPA med hjälp av en teknisk anslutning. Lämnandet av uppgifter förutsätter ett avtal om att en teknisk anslutning ska öppnas mellan serviceproducenten och FPA. FPA och intresseorganisationerna avtalar separat om ibruktagandet av detta förfarande. Hur man ansluter sig till förfarandet Både sådana producenter av privata hälso- och sjukvårdstjänster som är självständiga yrkesutövare och sådana som verkar med tillstånd av en tillståndsmyndighet (regionförvaltningsverket eller Valvira) kan ansluta sig till direktersättningsförfarandet. En serviceproducent som hör till en sådan intresseorganisation som undertecknat ett ramavtal kan om han eller hon så vill ansluta sig till direktersättningsförfarandet genom att ingå ett anslutningsavtal (bilaga 1 till ramavtalet) med det av FPA:s försäkringsdistrikt där serviceproducentens verksamhetsställe finns eller med ett annat särskilt avtalat försäkringsdistrikt. Om serviceproducenten innehar en ambulerande vårdenhet ska serviceproducenten ingå ett anslutningsavtal med ett av FPA:s försäkringsdistrikt inom den försäkringskrets där han eller hon är verksam. Den som ansluter sig till systemet med elektronisk leverans av redovisningsdata i anslutning till direktersättningsförfarandet (elektroniskt förfarande) ska använda bilaga 2 till anslutningsavtalet. En serviceproducent som inte hör till en sådan intresseorganisation som har undertecknat ett ramavtal kan ansluta sig till direktersättningsförfarandet genom att ingå ett separat anslutningsavtal med ett av FPA:s försäkringsdistrikt. I alla ärenden gällande direktersättningsförfarandet som har att göra med avtalet ska serviceproducenten kontakta det försäkringsdistrikt som anslutningsavtalet har ingåtts med. Försäkringsdistriktet ger vid behov serviceproducenten handledning i tillämpningen av anvisningar och bestämmelser om direktersättningsförfarandet och i tillämpningen av taxorna. En självständig yrkesutövare kan ansluta sig till ett avtal om direktersättningsförfarande som har ingåtts av en serviceproducent som innehar tillstånd, om parterna sinsemellan kommer överens om detta. Den självständiga yrkesutövaren kan då inte ha ett direktersättningsavtal i egenskap av självständig yrkesutövare vid samma verksamhetsenhet. Yrkesutövaren kan dock ha ett avtal om direktersättningsförfarande för de tjänster han eller hon tillhandahåller som självständig yrkesutövare någon annanstans. Om en självständig yrkesutövare är verksam på flera orter räcker det med ett enda anslutningsavtal som självständig yrkesutövare. De mottagningsställen som berörs av direktersättningsförfarandet ska då uppges i anslutningsavtalet. 14

19 Direktersättningsförfarande, anvisningar gällande fysioterapi När en fysioterapeut som arbetar som självständig yrkesutövare ingår ett eget anslutningsavtal ska fysioterapeuten själv göra upp sina redovisningar och i samband med dem använda sitt registreringsnummer för att identifiera sig som serviceproducent. När en fysioterapeut som arbetar som självständig yrkesutövare ansluter sig till ett anslutningsavtal som ingåtts av en enhet som producerar privata hälso- och sjukvårdstjänster är den serviceproducent som ingått anslutningsavtalet som redovisar till FPA. De behandlingar fysioterapeuten gett inkluderas då i serviceproducentens redovisning. Anmälan om förändringar Serviceproducenten måste meddela tillståndsmyndigheten om det sker väsentliga förändringar i de hälso- och sjukvårdstjänster som serviceproducenten tillhandahåller eller om serviceproducenten upphör att tillhandahålla dem. Tillståndsmyndigheten informerar FPA om förändringarna. För att avtalsförfarandet ska fungera är det viktigt att serviceproducenten informerar det försäkringsdistrikt som avtalet har ingåtts med om sådana förändringar i verksamheten eller i uppgifterna rörande serviceproducenten som kan inverka på avtalet eller dess giltighet. Uppgifter som inverkar på avtalet är till exempel namn- eller adressändring, ändringar i tillståndsvillkoren eller verksamhetsinriktningen, avslutande av verksamheten, försäljning av hela företaget eller en del av det samt ändring av företagsform. Avtalet måste sägas upp om verksamheten upphör eller företaget säljs. Serviceproducentens uppgifter och skyldigheter Kontroll av att kunden omfattas av sjukförsäkringen Serviceproducenten ska kontrollera kundens rätt till direktersättning i ett giltigt dokument. Detta kan vara FPA-kortet, med eller utan fotografi ett identitetskort med sjukförsäkringsuppgifter ett europeiskt sjukvårdskort som har beviljats av Finland och som är blått på framsidan och grönt på frånsidan. Rätt till direktersättning kan inte påvisas med ett europeiskt sjukvårdskort som har beviljats av Finland och som är blått på båda sidorna och inte heller med europeiska sjukförsäkringskort som har beviljats av andra länder. Om kunden inte visar upp ett dokument som berättigar till direktersättning eller om han eller hon vårdas på ett offentligt sjukhus eller en offentlig vårdinrättning tar serviceproducenten ut hela avgiften och kunden söker ersättning hos FPA. Debitering av självriskandel Serviceproducenten ska alltid ta ut den självriskandel som bestäms med stöd av sjukförsäkringslagen av kunden. När serviceproducenten debiterar självriskandelen ska det av kvittot till kunden framgå vilken avtalsansluten serviceproducents arvode det är fråga om. 15

20 Direktersättningsförfarande, anvisningar gällande fysioterapi Serviceproducenten måste känna till vilken ersättningen enligt sjukförsäkringslagen är för de tjänster som han eller hon tillhandahållit för att kunna beräkna den självriskandel som kunden ska betala. En uppdaterad förteckning över taxorna finns på Taxorna i ascii-format, för användning i datasystem, förutsätter ett användartillstånd som serviceproducenten kan anhålla om per e-post under adress sairausvakuutus@kela.fi. FPA:s hälsoavdelning informerar serviceproducenterna om ändringar i taxorna. Direktersättningsförfarandet gäller ersättningar för sådana behandlingar, åtgärder och undersökningar som nämns i FPA:s taxebeslut eller för vilka det getts en tolkning rörande taxan. Förfarandet inbegriper inte sådana undersökningar och vårdåtgärder för vilka ersättning beviljas i undantagsfall då vissa separat fastställda medicinska villkor uppfylls. De taxebelopp som ligger till grund för ersättningarna är maximibelopp enligt vilka ersättningarna högst betalas. Om arvodet för en åtgärd är lägre än beloppet enligt taxan beräknas ersättningen utifrån det uttagna arvodet. Ifall serviceproducenten ger kunden t.ex. 10 % rabatt ska rabatten beräknas separat för varje åtgärd innan ersättningsgrunden bestäms. Den uttagna avgift som meddelas FPA ska vara densamma som kunden skulle betala utan sjukförsäkringsersättning. Utredningar till kunden Serviceproducenten ska ge kunden ett kvitto på betald självriskandel. På kvittot ska finnas datum och övriga specifikationer, serviceproducentens officiella namn enligt tillståndsmyndighetens tillstånd eller namnet på den fysioterapeut som verkar som självständig yrkesutövare, det totala priset på tjänsten, sjukförsäkringsersättningen och den självriskandel som kunden betalat. Separat ska framgå de kostnader som inte ersätts från sjukförsäkringen, t.ex. expeditionsavgifter och kostnader för vilka ersättning inte betalas på grund av begränsningar i ersättningsrätten. Om kunden ges en räkning ska motsvarande uppgifter framgå av den. Om kunden själv söker ersättning hos FPA ska serviceproducenten ge honom utredningar om behandlingarna och undersökningarna på sedvanliga blanketter som FPA har godkänt. Om en kund behöver en utredning för ett försäkringsbolag, arbetsgivaren eller någon annan instans som betalar självriskandelen, ska serviceproducenten ge en sådan. Utredningen ska skilja sig från FPA:s blanketter så att sammanblandningar och utbetalning av dubbla ersättningar undviks. Reklam och annonser När serviceproducenten tillämpar direktersättningsförfarande ska kunden alltid få veta vad det totala priset på tjänsterna är. Serviceproducenten ska undvika att annonsera på ett sådant sätt att kunden kan få det felaktiga intrycket att priset på tjänsterna är ekonomiskt förmånligare på grund av direktersättningsförfarandet. Serviceproducenten kan dock uppge att han eller hon använder direktersättningsförfarande. 16

21 Direktersättningsförfarande, anvisningar gällande fysioterapi Lämnande av uppgifter till FPA Serviceproducenten ska vid behov lämna FPA:s försäkringsdistrikt uppgifter om de självständiga yrkesutövare och tjänsteproducerande företag som omfattas av avtalet om direktersättningsförfarande. Serviceproducenten är på basis av andra bestämmelser skyldig att förvara patienthandlingarna på det sätt som bestäms i social- och hälsovårdsministeriets förordning om upprättande av journalhandlingar samt om förvaring av dem och annat material som hänför sig till vård och att påvisa att de uppgifter som lämnats till FPA:s försäkringsdistrikt motsvarar de åtgärder som företagits. Begränsningar i direktersättningsförfarandet Direktersättningsförfarandet gäller inte sådan företagshälsovård, sjukvård och annan hälsovård som är ersättningsgill med stöd av 13 kap. 1 och 2 i sjukförsäkringslagen. Kostnader för sjukvård som en arbetsgivare bekostar för sina anställda och en företagare för sig själv på annat sätt än med stöd av ovan nämnda paragrafer kan ersättas genom direktersättningsförfarande. I fråga om eventuella arbetsolyckor, konstaterad yrkessjukdom eller trafikskada kan serviceproducenten söka ersättning hos FPA på basis av avtalet när kunden ännu inte har gjort skadeanmälan eller fått ersättningsbeslut från försäkringsbolaget. Om kunden har fått ett ersättningsbeslut från ett försäkringsbolag på basis av lagstadgad arbetsolycksfalls- eller trafikförsäkring eller på basis av lagen om yrkessjukdomar och han eller hon kommer för undersökning eller vård för samma skada eller sjukdom, kan serviceproducenten inte söka ersättning genom direktersättningsförfarande. Serviceproducenten ska hänvisa kunden till försäkringsbolaget för att söka ersättning. Kunden har dock rätt att också söka ersättning hos FPA. När det är fråga om en arbetsolycka eller en yrkessjukdom och kunden har med sig ett försäkringsintyg från arbetsgivaren ska serviceproducenten debitera den försäkringsinrättning som finns nämnd i intyget direkt. Om kunden har en frivillig försäkring kan kostnadsersättning sökas genom direktersättningsförfarande. Serviceproducenten kan då fakturera försäkringsbolaget direkt för självriskandelen. Kostnader som en kommun betalar genom betalningsförbindelse för en kunds räkning som utkomststöd kan inte ersättas genom direktersättningsförfarande. Leverans av redovisningsdata till FPA Redovisning ska lämnas till FPA:s försäkringsdistrikt inom 2 månader efter det att tjänsten tillhandahölls. I redovisningarna ska inte uppges sådana kostnader som inte ersätts av sjukförsäkringen, t.ex. expeditions- och institutionsavgifter. Till redovisningen ska inte heller fogas kostnader 17

22 Direktersättningsförfarande, anvisningar gällande fysioterapi för sådana åtgärder som inte är ersättningsgilla, och inte heller avgifter som tagits ut för åtgärder som inte har utförts. Redovisning på blanketter Direktersättningsförfarandet innebär att FPA betalar sjukförsäkringsersättningen till serviceproducenten på basis av de redovisningsdata som serviceproducenten levererat. På redovisningsblankett SV 132r eller motsvarande blankett antecknas för varje kund namn och personbeteckning, kostnader, ersättning enligt sjukförsäkringslagen och självriskandel. Beträffande självriskandelen uppges betalningsdagen eller förfallodagen för betalning via giro. Tillsammans med blanketterna med utredningar om vården räcker detta som tillförlitlig utredning över kundens självriskandel. Den som gjort upp redovisningen ska bekräfta uppgifterna på blanketten med sin underskrift. Som bilagor till redovisningsblanketten ska serviceproducenten skicka de av läkarna egenhändigt undertecknade blanketterna Undersöknings- och behandlingsordination för fysioterapi SV 3FM och Utredning om fysioterapi SV 3FS med utredningar av den som gett behandlingen. Av utredningarna ska framgå besöksdatum, åtgärdens eller undersökningens kod och namn samt det pris som tagits ut. Serviceproducenten kan också använda egna blanketter för redovisningen om de har godkänts av FPA:s hälsoavdelning. Elektronisk redovisning Om serviceproducenten har avtalat med FPA om anslutning till direktersättningsförfarandet kan serviceproducenten sända redovisningsdata i elektronisk form. Uppgifterna sänds till FPA en gång i veckan om inte annat har avtalats mellan serviceproducenten och FPA. Förutom redovisningsdatat i elektronisk form ska serviceproducenten skicka originalexemplaren av de av läkaren undertecknade undersöknings- och behandlingsordinationerna (blankett SV 3, SV 3a, SV 3FM eller i tillämpliga delar ifylld blankett SV 120) till FPA:s försäkringsdistrikt för de betalningstillfällen där ersättning för laboratorieundersökningar eller radiologiska undersökningar ingår. Handlingarna ska vara ordnade i samma ordningsföljd som betalningstillfällena i redovisningen. Till redovisningen ska fogas en utredning över de fysioterapibesök som skett efter att serviceproducenten anslutit sig till det elektroniska redovisningsförfarandet. Kostnader som det inte betalas ersättning för ska inte tas med, och inte heller avgifter för åtgärder som inte är utförda. En redovisning består av betalningstillfällen. Med betalningstillfälle avses de kostnader för fysioterapi som kunden betalat eller blivit fakturerad för på en och samma gång och som är ersättningsgilla enligt sjukförsäkringslagen. En redovisning får omfatta endast sådana kostnader som betalats eller fakturerats samma kalenderår. Serviceproducenten ska skicka de av läkaren undertecknade originalexemplaren av blanketterna med fysioterapiordinationer, SV 3FM, till FPA. Handlingarna ska vara ordnade i samma ordningsföljd som betalningstillfällena i redovisningen. Serviceproducenten ska förstöra utredningsblanketter som skrivits ut i onödan. 18