Hur får man förändring att fungera? Virkningsmodeller og evaluering. Exempel från svensk arbetsmiljörådgivning.

Transkript

1 Hur får man förändring att fungera? Virkningsmodeller og evaluering. Exempel från svensk arbetsmiljörådgivning. Irene Jensen, professor i företagshälsa Enheten för interventions- och implementeringsforskning Irene Jensen 1

2 Ordlista Företagshälsovård (FHV) Bedriftssundhedstjeneste (BST) Beteende adfærd Prevention - forebyggende Namn Efternamn 2

3 Svenska staten satsning på forskning inom företagshälsovård (BST) på väg mot en evidensbaserad praktik En professur Två program anslag för forskning om metoder för företagshälsa Två nätverksbidrag Totalt ca 60 miljoner för uppbyggnad mellan januari

4 Företagshälsovårdens (BST) nuvarande roll i Sverige: Att vara arbetsgivarens expertstöd i att: skapa en bra och säker arbetsplats att på arbetsgivarens uppdrag stödja anställdas arbetsförmåga och hälsa.

5 Branschstatistik, köpta tjänster Namn Efternamn 5

6 Hur ser det ut Individinsatser Efterhjälpande Egna hemliga metoder affärshemligheter Konkurrens via prisdumpning Ingen systematisk utvärdering av effekterna av insatser Namn Efternamn 6

7 Upplevelsebaserad utvärdering Namn Efternamn 7

8 28 januari

9 Varför vetenskapligt prövade metoder- evidens? Sjukfrånvaro före och efter rehabilitering Antal dagar (m) 15 Antal dagar (m) 15 MMR matchad MMR matchad MMR referens Månad Månad 28 januari

10 Gapet mellan kunskap och tillämpning informerat ekonomiskt beslutsunderlag FHV/arbetsgivare måste bli bättre på : Att använda sig av det vetenskapliga underlag som finns för ekonomiska konskevenser av arbetshälsosatsningar att tillämpa ekonomisk analys i uppföljning av arbetshälsosatsningar ur företagsekonomiskt perspektiv Genom detta bidra till produktivitetsutveckling Van Dongen et al 2011, 2013, Work and health UK januari

11 Evidensbaserad praktik (EBP) - mötet mellan vetenskap och praktik Kontrollerade förhållanden Styrd insats Speciellt tränade specialister genomför interventionen Selektion av deltagare/patienter Kunskapsinhämtning före studiestart Utvärderas i enlighet med en i förväg planerad rutin Föras in i en redan existerande rutin parallellt med daglig verksamhet Kompetenser och preferenser utifrån redan anställda Kompetensutveckling parallellt med daglig verksamhet Patienter som söker sig till kliniken alt blir remitterade Resurser för att genomföra förändring tid, ekonomi etc Utvärderas oftast inte

12 Syftar till att stödja användandet av evidensbaserad praktik i hälsofrämjande insatser på arbetsplatser genom att: utveckla och utvärdera metoder för att främja arbetsförmåga, arbetshälsa och produktivitet. testa metoder utifrån dess effekter på arbetsförmåga, prestationsförmåga och sjukfrånvaro. utvärdera metoders kostnadseffektivitet Utarbeta implementeringsstöd 28 januari

13 Partnerskap Hypotes generering Teori och metodutveckling Genomförande Universitet Partners: FHV, arbetsgivare, arbetstagarparter Problem, frågeställningar Formulering av forskningsfrågor Empiriskt baserade förklaringsmodeller Forskning Implementering 28 januari

14 Partnerskap Nära samverkan mellan akademi och praktik ger: Ökad användning av evidensbaserade metoder i verksamheten Förbättrade effekter när evidensbaserade metoder används Ökat nyttiggörande forskningsresultat 28 januari Partnership for translational reserach, Bumbarger et al 2012 Provider based reserach networks, Carpenter et al 2012

15 Forskningen i kontexten partnerskap akademi-praktik. Skiljer sig från traditionell inomvetenskaplig forskning Nyckelpunkter: Snabb Relevant Tillgänglig Bumbarger et al januari

16 forts. forskning partnerskap Forskningsfrågor formuleras från aktuella behov i kontexten man samverkar i ex samhället, FHV etc. Klara, precisa och tillämpbara slutsatser måste formuleras Våga säga annat än.. mer forskning behövs Evidens är ett kontinuum inte ett dikotomt faktum grad av tillförlitlighet Resultat presenteras enkelt och snabbt tillgängligt korta fakta blad, enkla bulletpoint PP etc Resultaten sprids via traditionella medier, social medier, youtube etc 28 januari Partnership for translational reserach, Bumbarger et al 2012 Provider based reserach networks, Carpenter et al 2012

17 Kompetenscenter för företagshälsa Magisterutbildningar Nätverk Program KTH Företagshälsans riktlinjegrupp samverkan FHV, parterna och akademin Professur i FHV forskning Akademisk företagshälsa Program KI

18 Kriterier för Akademisk företagshälsa Använda forskningsbaserade metoder när sådana finns Att använda sig av tillgängliga evidensbaserade metoder Att prioritera och använda sig av de riktlinjer som producerats av Företagshälsans riktlinjegrupp Systematisk dokumenterad uppföljning av de förväntade effekterna av insatser som genomförs. Medverka aktivt i forskningssamarbeten med akademin och andra aktörer 28 januari

19 Förändringsmodell Vilket syfte och mål: Vilka insatser: Vad skall uppnås? Varför? Hur mäts det? Varför dessa insatser(rational)? Vilken förutsättningar: Determinanter för förändring: Vilka mediatorer måste uppnås: Organisatoriska, Arbetsplatsen, Individuella, Stödjande? Hindrande? ex beteendeförändring ledare Proximalt utfall: Ex minskad arbetsstress Distalt utfall: Hur utvärderas insatsen: Ökad prestation/produktivitet, minskad sjukfrånvaro Av vem? Ex Klinikern, HR Med vad? Ex Företagets statistik, frågeformulär Irene Jensen 19

20 Förändringsmodell Determinanter för förändring. (resurser, attityder etc) Mediator Önskat distalt utfall Intervention Önskat proximalt utfall Namn Efternamn 20

21

22 Företagshälsans riktlinjegrupp Sammanställning av kunskapsläget Prioriterings kommitté Företagshälsans riktlinjegrupp Ekonomisk analysgrupp 28 januari

23 Varför evidensbaserade riktlinjer för FHV? Ger FHV ett forskningsbaserat underlag för åtgärder Syftar till att skapa en standardisering och struktur för kvalitetssäkrade arbetssätt inom företagshälsa. Riktlinjerna ska säkerställa att anställda och arbetsgivare nås av den senaste vetenskapen Riktlinjerna ger anställda inom företagshälsovården en bra möjlighet att effektivt stödja arbetsgivare och anställda i arbetsplatsnära hälsoarbete Riktlinjerna ger arbetsgivare stöd i upphandling och utformning av arbetsmiljöarbetet

24 Potentiella risker med arbetsmodellen Konkurrens mellan leverantörer leder till ovilja att samarbeta Arbetsgivare ovillig att deltaga aktivt i forskningsprojekt För låg kompetens och medvetenhet om forskning hos företagshälsovården Ovilja från företagshälsovården att deltaga i utvecklingsarbete/förändring Nya projektanslag beviljas inte Konkurrens mellan forskarna inom området leder till ovilja att samarbete Svårt attrahera unga och seniora forskare Universiteten förändrar inte aktivitetsbedömningen så att denna typ av forskning även premieras (typ av anslag, tredje uppgiften mm)

25 Exempel på studier inom forskningsprogrammet Att förebygga Stressrelaterad psykisk ohälsa Förebyggande insatser på arbetsplatsen, Tidiga insatser för stressrelaterad psyk ohälsa via FHV Arbetsmiljöekonomi Hur mäter vi effekterna? Vilka insatser är kostnadseffektiva? Hur påverkar investeringar produktiviteten? Vad motiverar arbetstagare Vad motiverar arbetsgivare Ger god arbetsmiljö god produktivitet? Prestation, effektivitet, produktivitet Arbetsmotivation, hälsa och prestation Förebyggande av Belastningsbesvär Kiropraktisk förebyggande behandling Betydelsen av arbetsplatsnära rehab Riskbruk Tidiga insatser i arbetslivet mot alkoholberoende Mobbning inom akademi och industri Checklista för risk användning i SAM Chefer i skottlinjen 28 januari

26 det enda vi med säkerhet kan säga om framtiden är att när vi väl är där kommer vi att säga det var bättre förr. 28 januari

27 Vision En företagshälsovård som : arbetar på vetenskaplig grund enligt evidensbaserad praktik konkurrerar genom kvalitet i utförandet och som har: skapat en efterfrågan hos kunder på evidensbaserade kostnadseffektiva insatser kvalitetskontroll likartad övrig hälso och sjukvård tydligare roll och uppdrag från staten

28 Kompetenscentret för företagshälsa Nyhetsbrev - anmäl på Blogg: professornharordet Tack för uppmärksamheten! Hemsida: Namn Efternamn 28