Vad krävs av en observa5on?

Transkript

1 Vad krävs av en observa5on? Anpassad 5ll dagens kunskaper om motorisk utveckling hjärnans plas5citet Ska inkludera observa5on av både motorisk nivå på eb detaljerat säb motoriskt ucörande på en egna nivån Ska vara 5llförlitlig reliabel valid. pedagogisk så ab föräldrarna också hänger med!

2 SOMP- I, Structured Observa5on of Motor Performance in Infants Strukturerad undersökningssitua5on Observa5on hands off Motorisk motorik som redskap i sib sammanhang, spontan och viljemässig motorik Presta5on barnets bästa förmåga Infant omfabar de första 10 månaderna

3 SOMP- I Motorisk nivå: 12 skalor för olika kroppsdelar i olika posi5oner Motoriskt ucörande (kvalitet) på den egna nivån: Ingen avvikelse (0p) Tveksam avvikelse (1p) Klar avvikelse (2p) Total nivåpoäng Total avvikelsepoäng

4 Så här ser bedömningen ut enligt SOMP- I

5 EB tvillingpar undersökt enligt SOMP- I Barnens rörelsebyrå

6 Vad får du på köpet? Genom ab genomföra en strukturerad observa5on på samma säb på varje barn vinner du mycket kunskap om motorisk förmåga men du vinner även informa5on om deba: barnets ögonmotorik barnets hörsel barnets percep5on barnets uppmärksamhet och intresse barnets förmåga 5ll interak5on

7 Vad kan orsaka asymmetrisk motorik? Normal asymmetri Congenital Muscular Tor5collis CP (Cerebral Pares) DCD (Developmental Coordina5on Disorder) Syn Hörsel SkeleBmissbildning (o_a i kombina5on med hö_ledsluxa5on) Migrän

8 Lägesbe5ngad skallasymmetri - Asymmetriskt ansikte (panna, öga, käke) - Örat på plaba sidan längre fram - PlaB bak och/ eller på sidan

9 Prevalens av sned skallform Vid: födsel 6-7 veckor 6-13% 16-22,1% 4 månader 19,7% 8 månader 9,2% 12 månader 6,8% tonåringar 2%

10 Riskfaktorer för sned skallform PERINATALA FAKTORER Förstagångsfödsel För 5dig födsel Tvilling Läge i livmodern FörlossningssäB Kön Medfödda missbildningar POSTNATALA FAKTORER SIDS preven5on Lek- och viloläge under de första månaderna Asymmetrisk rörelseutveckling Rörelsefalgdom Sen motorisk utveckling

11 Tor5collis = sned hals En del av muskeln roterar huvudet åt motsab sida Den andra delen lutar huvudet åt samma sida M Sternocleidomastoideus Barnens Rörelsebyrå

12 Skall- asymmetri Kontrakturer OavseB orsak måste den onda cirkeln måste brytas Favorit - posi5on av huvudet Syn, Interak5on Favorithand

13 Osäkra konsekvenser Kosme5ska nackdelar? Eventuella smärlllstånd senare i livet? Senare uppnådda motoriska milstolpar under första året? Asymmetrisk motorisk utveckling? Motoriska kvalitetsavvikelser? Bristande abachment Bristande självförtroende?

14 Vad göra på BVC? Undersöka skallform och motorisk förmåga hos ALLA barn Informa5on 5ll ALLA föräldrar: Avlastning: Kudde Ändra riktning av barnets huvud i ryggläge Sova på rygg Leka på mage För barn som har en favoritsida och/eller skallasymmetri: Riktad lek Hantering i dagliga ak5viteter och lek Barnens Rörelsebyrå

15 MålsäBning för alla åtgärder Förhindra: sned/are skallform favoritsida i det motoriska ucörandet kontrakturer asymmetrisk muskelsvaghet S5mulera symmetrisk motorisk förmåga!

16 Magläge kan varieras på många säb! Ur boken TiBa vad jag kan! Barnens Rörelsebyrå

17 Underliggande teore5sk utgångspunkter MOTIVATION Mål: Ak5vitet Funk5on Struktur INTERAKTION Barn terapeut Terapeut Föräldrar Föräldrar - barn OMGIVNING Rummet Materialen Hemma

18 När ingripa? Direkt vid tydliga problem! Vänta inte. Tänk på hjärnans plas5citet. Behövs ingen diagnos. Räcker med eb problem som påverkar barnets motoriska förmåga just nu. Sekundära problem dyker snabbt upp! När föräldrarna tycker ab det finns eb motoriskt problem! Vid mindre tydliga problem så fort de första råden på BVC har följts upp och inte leb 5ll någon förbäbring! Om barnläkare/allmänläkare måste se barnet innan remiss 5ll sjukgymnast får skickas ska deba ske så snart som möjligt! Absolut inom de tre första månaderna!

19 Vad kan det bli? Under första levnadsåret: Tor5collis, plexusskador Asymmetrisk motorisk utveckling Cerebral pares (CP) Muskelsjukdomar Degenera5va sjukdomar osv Under det andra levnadsåret 5llkommer: Minimal CP Koordina5onstörningar, DCD

20 och hur göra? Fråga föräldrarna om dib fynd stämmer. Om föräldern inte seb det du seb, be dem kontrollera hemma (såvida problemet inte är mycket tydligt för dig). Snabb återkoppling/ besök! Ge 5ps och råd på plats vid enkla problem. RemiBera 5ll barnspecialist läkare och/eller sjukgymnast som kan barn för rådgivning/behandling. Alltså, inte vänta 5ll eb långvarigt problem kan förutsägas eller diagnos säbas!

21 TACK FÖR OSS! Undersök barnen lika varje gång, hitta din struktur! Kolla på det motoriska utförandet, på rörelsekvaliteten!

22 Referenser Bialocerkowski, A. E., Vladusic, S. L., & Wei Ng, C. (2008). Prevalence, risk factors, and natural history of posi5onal plagiocephaly: a systema5c review. Developmental Medicine and Child Neurology, 50(8), doi: /j x Kennedy, E., Majnemer, A., Farmer, J.- P., Barr, R. G., & PlaB, R. W. (2009). Motor development of infants with posi5onal plagiocephaly. Physical & Occupa=onal Therapy in Pediatrics, 29(3), Lennartsson, F. (2011a). Developing guidelines for child health care nurses to prevent nonsynosto5c plagiocephaly: searching for the evidence. Journal of pediatric nursing, 26(4), doi: /j.pedn Lennartsson, F. (2011b). Tes5ng guidelines for child health care nurses to prevent nonsynosto5c plagiocephaly: a Swedish pilot study. Journal of pediatric nursing, 26(6), doi: /j.pedn Looman, W. S., & Flannery, A. B. K. (2012). Evidence- based care of the child with deforma5onal plagiocephaly, Part I: assessment and diagnosis. Journal of pediatric health care: official publica=on of Na=onal Associa=on of Pediatric Nurse Associates & Prac==oners, 26(4), ; quiz doi: /j.pedhc Minska risken för plötslig spädbarnsdöd. (2006). Hämtad från hbp:// 9566/ _ pdf Pin, T., Eldridge, B., & Galea, M. P. (2007). A review of the effects of sleep posi5on, play posi5on, and equipment use on motor development in infants. Developmental Medicine and Child Neurology, 49(11), doi: /j x Pogliani, L., Mameli, C., Fabiano, V., & Zuccol, G. V. (2011). Posi5onal plagiocephaly: what the pediatrician needs to know. A review. Child s Nervous System: ChNS: Official Journal of the Interna=onal Society for Pediatric Neurosurgery, 27(11), doi: /s y Roby, B. B., Finkelstein, M., Tibesar, R. J., & Sidman, J. D. (2012). Prevalence of posi5onal plagiocephaly in teens born a_er the Back to Sleep campaign. Otolaryngology- - head and neck surgery: official journal of American Academy of Otolaryngology- Head and Neck Surgery, 146(5), doi: / van Vlimmeren, L. A., van der Graaf, Y., Boere- Boonekamp, M. M., L Hoir, M. P., Helders, P. J. M., & Engelbert, R. H. H. (2008). Effect of pediatric physical therapy on deforma5onal plagiocephaly in children with posi5onal preference: a randomized controlled trial. Archives of pediatrics & adolescent medicine, 162(8), doi: /archpedi Öhman, A., Nilsson, S., Lagerkvist, A.- L., & Beckung, E. (2009). Are infants with tor5collis at risk of a delay in early motor milestones compared with a control group of healthy infants? Developmental Medicine and Child Neurology, 51(7), doi: /j x bhv.se Anna Öhman TiBa vad jag kan, Kris5na Persson, Propeda 2011 (köps enklast på Adlibris)