EMG vid polio; varför det? Tankar från en rehabläkare

Transkript

1 EMG vid polio; varför det? Tankar från en rehabläkare Katharina Stibrant Sunnerhagen Professor, överläkare Rehabiliteringsmedicin, Inst. Neurovetenskap och Fysiologi

2 Områden Vad är polio? Vad är EMG? Vad kan man se med EMG? Vad kan EMG visa vid polio?

3 3 typer av virus, 1,2 och 3 Intestinal-oral infektion Ofta vatten smitta Mottaglighet varierar Män:kvinnor 6:4 Vanligare i högre socialgrupp

4 Initial fas ont i halsen, sjukdomskänsla, gastroenterit abortiv polio Sekundär fas meningit icke-paralytisk polio paralytisk polio

5 Asymmetrisk pares spinal polio cranial polio bulbar polio cerebral polio

6

7 Normal Motorisk neuron Normal situation med många motoriska enheter Från Erik Stålberg

8 Polio efter 1 vecka X X Från Erik Stålberg

9 Polio - efter "10 år" * reinnervation av nyligen degenererade MU * Från Erik Stålberg

10 Polio - efter "20 år" - PPS * Övre förmågad nådd -försvagning * Från Erik Stålberg

11

12

13

14

15

16

17 An 8-year longitudinal study of muscle strength, muscle fiber size, and dynamic electromyogram in individuals with late polio. Grimby G, Stålberg E, Sandberg A, Sunnerhagen KS. Muscle & Nerve, 1998 Nov;21(11):

18 Macro vs concentriskt EMG Macro EMG beskriver bättre storleken på motoriska enheterna Koncentrisk EMG hittar fler andra sjukdomar än macro Comparison between concentric needel EMG and macro EMG in patients with a history of polio Sandberg Sandberg A, Hansson B, Stålberg E. Clin Neurophysiol Nov;110(11):

19 EMG undersökningar 4 muskelgrupper i vardera benet 1-2 muskelgrupper i vardera armen

20

21

22 EMG examinations 4 muscle groups in each leg 1-2 muscle groups in each arm Measurement at the muscle laboratory Gripp-it grip strength Values related to healthy persons in the same age and the same sex

23 EMGbenhö klassbenhö no clinical polio ej utförd 2 polio ej polio 1 2 Total 5 sublclinical polio clinical stabel polio clinically unstable polio severely athrophic polio Total

24 EMGbenvä ej utförd polio ej polio Total klassbenvä no clinical polio subclinical polio clinically stable polio clinically unstable polio severely atrophic polio Total

25 EMGarmhö ej utförd polio ej polio Total klassarmhö no clinical polio subclinical polio clinically stable polio clinically unstable polio severely atrophic polio Total

26 EMGarmvä klassarmvä no clinical polio ej utförd 9 polio ej polio 2 17 Total 28 subclinical polio clinically stable polio clinically unstable polio severely atrophic polio Total

27 EMG verifierad polio i 60 % I övre extremiteten 33% hade bara polio I nedre extremiteten 13 % I alla 4 extremiteterna och bålen Functioning of the upper extremity in persons with late polio. K.S. Sunnerhagen, Å. Lundgren- Nilsson, C. Willén European Journal of Neurology 2011, 18:

28 Inga signifikanta korrelation mellan EMG verifierad polio i den övre extremiteten och grepp kraft eller upplevda problem. Signifikant korrelation mellan grepp kraft eller upplevda problem. Functioning of the upper extremity in persons with late polio. K.S. Sunnerhagen, Å. Lundgren- Nilsson, C. Willén European Journal of Neurology 2011, 18:

29 Höger övre extremitet clinically unstable polio Vänster övre extremitet clinically unstable polio % hade EMG verifierad klinisk instabil polio

30 Skala potatis med en kniv var svårast

31 1 Prior paralytic poliomyelitis with evidence of motor neuron loss, as confirmed by history of the acute paralytic illness, signs of residual weakness, and atrophy of muscles on neurological examination, and signs of denervation on electromyography (EMG). E. Farbu, N. E. Gilhus, M. P. Barnes, K. Borg, M. de Visser, R. Howard, F. Nollet, J. Opara, E. Stalberg EFNS task force Post-polio syndrome

32 EMG undersökning krävs för att diagnosticera PPS EMG undersökning kan identifiera instabil polio EMG undersökning kan identifiera tidigare ej känd utbredning

33

34

35 TACK!