Kvalitetsbokslut 2012

Transkript

1 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Öron-näsa-halskliniken Sörmland Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens... 4 Verksamhetens uppdrag... 7 Tillgänglighet... 8 Medicinska resultat... 9 Patientsäkerhetsresultat... 9 Patienterfarenheter... 9 Måluppfyllelse Ekonomi Aktiviteter Öron-näsa-halskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (10)

3 Inledning ÖNH-kliniken Sörmland är en länsklinik som bedriver specialistmottagningar i Eskilstuna, Katrineholm och Nyköping. Här arbetar audionomer, logopeder, läkare, sjuksköterskor, medicinska sekreterare, undersköterskor och teknisk ingenjör. Vi är en mångkulturell klinik. Verksamheten ska sätta patienten i centrum med hög patienttillfredsställelse som följd. ÖNH-sjukvård, logopedi och hörselvård ska bedrivas i samverkan. Målet är att erbjuda likvärdig vård oavsett var i Sörmland man söker. Den moderna kliniken leder till effektivare verksamhet, förbättrat patientomhändertagande och delaktighet. Ökad delaktighet medför större ansvarstagande hos patienten och färre återbesök. Processtänkandet ska stimuleras vilket innebär att patienten/kunden sätts i fokus så att effektiva vårdkedjor skapas på kliniken. På ÖNH-mottagningen sker diagnostik och behandling av sjukdomar i övre luftvägarna, öronsjukdomar, yrsel, hörselnedsättning, tumörsjukdomar, röst- och sväljningsproblem samt sömnapnébehandling. Vårt arbete utförs på en av Europas mest högteknologiska mottagningar. Vi har dygnet runt jour för akuta ärenden och direkt stöd till vårdcentralerna i primärvården. Operationer utförs på Mälarsjukhuset i Eskilstuna och på Nyköpings lasarett. Förr bestämde vi tiden, nu bestämmer patienten! Patient- och flödesstyrd läkarmottagning innebär att inga patienter sätts upp på väntelistan utan de får själva ringa och boka tid för besök. Klinikens mål är att kunna erbjuda en läkartid inom 14 dagar. I hörselvårdens uppdrag ingår hörselrehabilitering/habilitering, bland annat i form av anpassningar av hörapparat och övriga hörseltekniska hjälpmedel, samt att vi utför hörseldiagnostik från 0 år och uppåt. På våra logopedmottagningar tar vi emot patienter med olika former av kommunikationssvårigheter som röst-, tal- och språkstörningar. Vi träffar även patienter med ät- och sväljningssvårigheter. Faktaruta Fakta Utfall 2012 Omsättning Antal anställda 150 mnkr 92 st På ÖNH kliniken Sörmland är vi 92 personer anställda men all personal arbetar inte heltid. Omsättningen är ca 150 miljoner kronor. Öron-näsa-halskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (10)

4 Organisation / Kompetens ÖNH-sjukvård Samtliga tre mottagningsenheter inom länskliniken hanterar utredningar och behandlingar av ÖNH-sjukdomar. I uppdraget ingår kirurgi, traumatologi, tumörsjukdomar, otoneurologi, infektionssjukdomar, laryngologi, snarkning och obstruktiv sömnapnésyndrom (OSAS) samt akuta sjukdomsfall. Kliniken bedriver utbildning av blivande ÖNH-specialister och allmänläkare (STutbildning). Dessutom finns det utbildnings- och auskultationsplats för audionom-, medicinska sekreterare-, logoped-, sjuksköterske-, undersköterske-, läkarstuderande och AT-läkare. Kliniken har en klinikstudierektor för ST-läkare. På alla tre enheterna sker poliklinisk operationsverksamhet vid mottagningen med befintlig mottagningspersonal. Klinikens slutenvård bedrivs vid Mälarsjukhuset, enstaka akutfall läggs under vardagar in på Nyköpings lasarett. Under kontorstid tar ÖNH-mottagningarna emot akutpatienter. Övrig tid tar Akutmottagningen på Mälarsjukhuset emot patienter, under jourtid på vardagarna tar Nyköpings lasarett också emot akutfall. ÖNH-kliniken har även konsultfunktion på inneliggande patienter på de tre orterna. Remiss till region- eller riksvård innefattas av bland annat viss tumörvård, missbildningskirurgi (läpp- käk- gomspalt), viss frakturkirurgi, neurokirurgi och avancerad öronkirurgi samt cochleaimplantat. Tumörsjukdomar hos en åldrande befolkning ökar och förväntas medföra ökade kostnader. Behovet av cochleaimplantat ökar i enlighet med nationella riktlinjer. De med befintliga implantat har ett behov av att få en uppgradering till ny och bättre teknik, och därmed Öron-näsa-halskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (10)

5 förbättrad kommunikation. Uppgradering kan förväntas ske med ett tidsintervall av 5-10 år. För barn gäller det under hela deras livstid och är väsentlig för deras språkutveckling. Behandlingen av patienter med sömnapnésyndrom (OSAS) är omfattande och kräver stora resurser för patientomhändertagande, utbildning och teknisk support. Samarbete sker med Klinisk fysiologisk avdelning (KFA) som är metodansvariga för sömnregistrering. Hjälpmedelscentralen är ansvarig för hjälpmedelssortiment (CPAPapparater). Kliniken bedriver ett kontinuerligt förbättringsarbete bl.a. via en länsövergripande utvecklingsgrupp. ÖNH-mottagning: I tillägg till sedvanligt mottagningsarbete bedrivs undersköterske- /sjuksköterskemottagningar för: CPAP (Continous Positive Airway Pressure) CPAP-utprovning/anpassning för och uppföljning av patienter med sömnapnésyndrom (OSAS). Representanter ingår i sortimentsgrupp samt arbetar med upphandling av hjälpmedel. VNG (Video Nystagmo Graphy) Undersökning av balansorganet hos patienter med yrsel. Luftflödesmätning av näsa (Rhinomanometri) Undersökning av luftflödet vid nästäppa. Operationsplanering och hantering av vårdåtagande ingår i mottagningspersonalens dagliga verksamhet. Personal på mottagningen är engagerad i logistikgruppen. Syftet är att kontinuerligt förbättra operationsflödet, operationsplaneringen samt ett förbättrat resursutnyttjande. Detta sker i samarbete med berörda parter. Logopedi: Logopedmottagningen arbetar med röst-, tal-, språk- och sväljsvårigheter. Logopederna arbetar med diagnostisering och behandling. Remisser kommer från, BVC/BHV, Medicinkliniken, skolhälsovården, ÖNH-läkare, Neuropsykiatriskt centrum och Barnoch ungdomspsykiatri (BUP). Logopedmottagningen har ett utbildningsuppdrag gentemot logopedprogrammet i Uppsala. Uppdraget innebär att varje kliniskt verksam logoped med handledarutbildning och en arbetslivserfarenhet inom logopedi över 2 år arbetar med verksamhetsförlagd utbildning (VFU) av studenter. Enligt avtalet ska mottagningarna bistå med 6 VFUplatser per moment i utbildningen. Externa verksamheter: Grupper: Medicinklinikerna på KSK och MSE; 0,5 tjänst per sjukhus Ger-Rehabkliniken på KSK; 0,1 tjänst Rehabkliniken på NLN (inkluderat slutenvården); 0,75 tjänst Språkförskolan i Nyköpings kommun; 0,5 tjänst Länsövergripande grupper som arbetar med; uppdatering av standardiserade vårdrutiner, Öron-näsa-halskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (10)

6 utbildningsinsatser, står för spetskompetens i länet, inköp av behandlings- samt testmaterial och litteratur. Arbetar för ökat samarbete med andra instanser inom kommun och landsting. Barnspråksgrupp; Små barns tidiga språkutveckling, flerspråkighet, språkutveckling i skolåldern Läs- och skrivgrupp; skolbarn samt vuxna Neuro; Innefattar afasi, dysfagi, akutverksamhet inom slutenvården Röst Stamning Utöver dessa grupper sker kontinuerliga utbildningar i TAKK (Tecken som Alternativ Kompletterande Kommunikation) för föräldrar och närstående. Gruppverksamhet för förskolebarn med uttalsmässiga svårigheter förekommer. Tuggskola hålls vid behov för barn med ätproblematik och deras anhöriga. Samarbete med barnkliniken och BUP finns kring denna patientgrupp. Utbildningsinsatser för vårdpersonal inom slutenvården sker regelbundet med avseende på att öka kunskapen kring dysfagi. Vi deltar i "Bra till Bäst" projektet gällande strokepatienter. Hörselvård: Hörselvårdsmottagningen arbetar med hörselrehabilitering och diagnostik. Flertalet remisser kommer från primärvården och privatpraktiserande ÖNH-läkare. Ett stort antal patienter kommer även från ÖNH-mottagningarna för hörseldiagnostik och hörselhabilitering. De diagnostiska metoderna innefattar tonaudiometri, talaudiometri, hjärnstamsaudiometri (BRA), otoakustika emissioner (OAE) och impedansaudiometri. Audionomernas arbete består till stor del av hörselhabilitering/habilitering, behovsanalys och anpassning av hörapparat samt förskrivning av andra hörhjälpmedel. För patienter i behov av utvidgad hörselrehabilitering sker detta i samarbete med Pedagogiska hörselvården. Idag finns en audiologisk grupp inom kliniken som har till uppdrag att utvärdera ny medicinsk teknik gällande hörselvården, mätmetoder och metodik. Pedagogiska hörselvården och Hörselvårdsmottagningen utbildar föräldragrupper och lärare som har kontakt med de hörselskadade barnen. Utbildning ges även till vårdstuderande, personal inom äldrevården och handikappgrupper. Hörselscreening (OAE) på nyfödda barn sker tillsammans med länets Kvinnokliniker (BB-avd och BB-hemvård) där vi är utrustnings- och metodansvariga. Fortsatt diagnostik utförs på Hörselvårdsmottagningen. Den utvidgade diagnostiken med BRA utförs på Hörselvårdsmottagningen MSE. Teamverksamhet finns för omhändertagande av patienten och utarbetande av vårdrutiner samt återkommande patientgruppinformation. Team: Tinnituspatienter med uttalad tinnitusproblematik omhändertas med en speciell Öron-näsa-halskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (10)

7 kompetens. I teamet ingår audionom, pedagog, läkare, psykolog och sjukgymnast. Gravt hörselskadade patienter med uttalad grav hörselnedsättning omhändertas av ett länsövergripande team med specialkompetens. Teamet består av audionom, läkare, teknisk hörselvård, pedagogisk hörselvård samt logoped. En koordinatorfunktion för CI-patienter (cochlea-implantat) är tillsatt. Barn med hörselskada. Verksamhet för barn under 9 år med diagnostiserad hörselskada omhändertas av ett länsövergripande team med specialkompetens. I teamet ingår audionom, representant från pedagogiska hörselvården, teknisk hörselvård och läkare. Mellan Habilitering och Hjälpmedel (HH), Hjälpmedelscentralen (HMC) och Hörselvården finns en samverkan för samordnad hörselvård i länet. Administrativ enhet: Den administrativa enheten ansvarar för administrativa arbetsuppgifter på länsklinikens ÖNH-mottagningar, logopedmottagningar samt på Hörselvårdsmottagningen KSK. Arbetet innefattar: Journaldokumentation IT- och BMS-samordning Kassa- och receptionsarbete Arkivhantering Skanning av inkommande dokument TeleQ för bokning och avbokning på länets läkarmottagningar och logopedmottagningar Schemaläggning i BMS - Sker för läkarmottagningarna på MSE och KSK samt för logopedmottagningarna. Systemhantering Vårdåtagande, KVÅ, DRG samt klinikens kvalitetsregister. Klinikingenjör/Teknisk audiolog: Den klinikanslutna tekniska audiologen arbetar med att bevaka och utveckla metod- och sortimentsfrågor inom ÖNH-klinikens samtliga verksamhetsformer. Detta innebär bl.a. IT, fotodokumentation, lagring och medicinteknisk support. Upphandling av medicinteknisk utrustning utgör en stor del av arbetet. Samarbete med MFT (Medicinsk Fysik och Teknik) och D-data är en förutsättning för ett bra resultat. Verksamhetens uppdrag ÖNH-kliniken ska bedriva God Vård. Det innebär att sjukvården skall bedrivas: Kunskapsbaserad och ändamålsenlig Säker Patientfokuserad Effektiv Jämlik I rimlig tid Öron-näsa-halskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (10)

8 För att nå målet behövs rekrytering och kontinuerlig utbildning, utrustning och anpassade lokaler, modernisering av behandlingsmetoder för att vi ska vara up to date. Att bedriva utbildning är mycket resurskrävande men är en naturlig del av verksamheten som i förlängningen underlättar rekryteringen och ökar kompetensen vilket är en grundförutsättning för God Vård. Verksamheten ska sätta patienten i centrum med hög patienttillfredsställelse som följd. ÖNH-sjukvård, logopedi och hörselvård ska bedrivas i samverkan. Vi har en strävan att hela tiden utveckla samarbetet mellan verksamhetens tre enheter. Målet är att erbjuda likvärdig vård oavsett var i Sörmland man söker. ÖNH-kliniken Sörmland ska kännetecknas av högkvalitativ sjukvård med patienten i fokus. På kliniken har vi gemensamt arbetat fram: Värdeord för externt bemötande: Professionell Respekt Empati Vänlighet Värdeord för internt bemötande: Samarbete Respekt Humor och glädje Kommunikation Parallellt med detta ska kliniken kännetecknas av konceptet kunskapskompani med ständig förbättring och kompetenshöjning som ska gagna patienten och verksamheten i stort. Den moderna kliniken leder till effektivare verksamhet, förbättrat patientomhändertagande, ökad patientsäkerhet och delaktighet. Ökad delaktighet medför större ansvarstagande hos patienten och färre återbesök. Den fortlöpande moderniseringen skapar en attraktiv arbetsplats som underlättar rekryteringsarbetet vilket är viktigt för klinikens fortlevnad. Processtänkandet ska stimuleras vilket innebär att patienten/kunden sätts i fokus så att effektiva vårdkedjor skapas på kliniken. Det leder till gemensamma mål och rutiner. På kliniken pågår ett arbete för att anställa ytterligare medarbetare för att möta behovet. Tillgänglighet Under året har vi remitterat Dyslexiutredningar utomläns samt att vi har arbetat fram en vårdöverenskommelse med kommunen angående handläggningen av dyslexiutredningarna. För att korta köer har vi haft avtal med privat verksamhet för utprovning av hörapparater. Kliniken har tagit fram en gemensam rutin för hantering av väntelistorna inför operationerna för att presentera rättvisa siffror. Öron-näsa-halskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (10)

9 För att frigöra narkosresurser och att patienten ska få vård på rätt vårdnivå har mottagningspersonalen utbildat sig och assisterar själva vid lokaloperationer som kräver transplantat. Vi har påbörjat arbete med att överflytta viss verksamhet från läkare till sjuksköterskor. Vi har svårt att klara vårdgarantin för halsmandeloperationer och har därför remitterat utomläns. Kliniken klarar inte vårdgarantin beroende på viss läkarbrist till mottagningsbesök samt bristen på audionomer för hörapparatutprovning. Det pågår en utredning inom logopedin för att värdera behovet av resurser av logopeder. Medicinska resultat Kliniken deltar i fyra utav nio register inom Öron-, Näs- och Halssjukvården: septumplastikregister (operation av nässkiljeväggen), myringoplastikregister (operation av trumhinnan), tonsilloperationsregistret (halsmandlarna) och malignitetsregistret (cancer). Vi har centraliserat handläggningen av registren för att minska antalet felkällor vid registreringen. Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet är något som Socialstyrelsen och Sveriges Kommuner och Landsting gemensamt publicerar. Huvudsyftet är jämförelser mellan de olika landstingen. Vi har ett bra resultat på patientnöjdhet vid halsmandeloperationer och vid operationer av nässkiljeväggen. Huvud- och halscancer innefattar cancer i läpp, munhåla, svalg, struphuvud, näsa, bihålor och spottkörtlar. Det finns stora skillnader mellan dessa cancersjukdomar när det gäller utredning, behandling och prognos. Sjukdomen är vanligare bland män och drabbar främst personer över 60 år. Sjukdomen kan orsaka stort lidande eftersom den kan göra det svårt att andas och äta, men även andra viktiga funktioner som tal, syn, hörsel och lukt kan påverkas. Eftersom det är så få fall av cancer i ÖNH området remitterar vi operation och strålningsfall till Örebro. Patientsäkerhetsresultat För att minimera riskerna och öka precisionen vid bihålekirurgi har vi påbörjat upphandling av en s k Navigator. Alla klagomål från patienten till patientnämnden diskuteras med inblandade personer. Vissa klagomål redovisas och diskuteras i större grupper t ex läkargruppen. Vi har ändrat våra preoperativa informationer till att även belysa risker med ingreppet. Patienterfarenheter Vi har tagit del av resultatet från den nationella patientenkäten och har utifrån den planerat utvecklingsplaner för bland annat bemötande och information till patienter. Öron-näsa-halskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (10)

10 Måluppfyllelse Vi har blivit kritiserade på medarbetarenkäten för att det saknas målbilder. Det beaktas och är under bearbetning. Ekonomi Kliniken har under året klarat budgeten. Aktiviteter 2013 ÖNH är i Sörmland en länsklinik som har verksamhet vid alla tre sjukhusen. För att öka samsynen och att kunna lära av varandra, kommer vi att under 2013 anordna gemensamma aktiviteter inom de olika personalkategorierna. Förhoppningen är att detta skall leda till förbättringar vad gäller rutiner för bokning, utredning och behandling av ÖNH-klinikens patienter Aktiviteter Föreläsning Bemötande PFM - uppföljning Operation - uppföljning av väntelistan CPAP-uppföljning Länsgemensamma vårdrutiner Personal - erbjuda utbildningar Utbildningsinsatser Auskultation tvärprofessionellt Utvecklingssamtal Verksamhetsutveckling Registering i kvalitetsregistret. Barriärvård - basala hygienrutiner och klädregler Resor - alternativa färdsätt Kemikalier - uppföljning FESS Mellanörekirurg Öron-näsa-halskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (10)