Dopning i ett samhällsperspektiv

Transkript

1 Dopning i ett samhällsperspektiv. Kurt Skårberg Rådgivningstelefon: Kurt.skarberg@regionorebrolan.se

2 Var kan man söka man hjälp? Vårdcentral/företagshälsovård Beroendemottagning Psykiatrisk mottagning SPECIALISTENHETER: Dopningsmottagningen, Örebro Läns Landsting Resurscentrum, Sahlgrenska Göteborg Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Alla intresserade kan få praktisk rådgivning i NKD-rapporten, (2016)

3 LAG (1991:1969) OM FÖRBUD MOT VISSA DOPNINGSMEDEL (DOPNINGSLAGEN) 1 Denna lag gäller a) Syntetiska anabola steroider b) Testosteron och dess derivat c) Tillväxthormon d) Kemiska substanser som ökar produktion eller frisättning av testosteron och dess derivat eller av tillväxthormon. 1. införas till landet, 2. överlåtas, 3. framställas, 4. förvärvas i överlåtelsesyfte, 5. bjudas ut till försäljning, 6. innehas eller 7. brukas. Böter, fängelse 6 månader - 6 år.

4 Preparat som används vid dopning Hormonpreparat: anabola-androgena steroider (AAS); insulin; insulin - liknande tillväxtfaktor 1 (IGF 1); sköldkörtelhormon; tillväxthormon (GH) Alkohol Narkotika: Amfetamin; Cannabis; GHB; Heroin; Kokain; m.m. Mediciner: anti- depressiva; antiinflammatoriska; antiöstrogener; fettreducerande; luftrörsvidgande; sömn-/lugnande; testosteronåterställare; uppiggande; vattendrivande; värktabletter; m.m. Kosttillskott: Aminosyror; Bikarbonat; CLA; Ginseng; Koffein; Kreatin; Protein; prestationshöjande; fettreducerande; viktökningspreparat; vitaminer/mineraler, m.m. Övrigt: GHRP-6, GRF mod 1.29, GnRH (Triptorelin); Inflammationsmedel; Synthol, energidrycker, internetdroger, m.m.

5 Fysiska tecken på AAS användande Mer muskler Viktuppgång Bröstkörteltillväxt Sen- muskelbristningar Hudbristningar Akne Ökad vattenansamling i musklerna/kroppen Testikelförminskning Ökad/nedsatt sexfunktion Hjärtkänningar

6 Psykiatrisk/psykologiska tecken Depression, nedstämdhet Humörsvängningar Ångest, panikångestattacker Suicid tankar/försök Sömnproblem Ökad irritation / aggressivitetstecken Ökad kroppsfixering (Muskeldysmorfofobi) Potensproblem Beteendeförändringar

7 Sociala tecken på AAS användande Relationsproblem Kostfixering Träningsfixering OBS! Körkortet kan ifrågasättas om AAS används.

8 Specifika biverkningar hos kvinnor Ökad kroppsbehåring Skäggväxt Mörkare röst Förminskade bröst Klitorisförstoring Menstruationsrubbningar Fosterskador OFTA IRREVERSIBLA

9 Dopningsmottagningen Kurt Skårberg Rådgivningstelefon:

10 Dopningsmottagningen För pat. i åldrarna 16 år och uppåt Rådgivningstelefon Egensökande, intern eller extern remiss, SMADIT Endokrinolog, kardiolog, dermatolog, ortoped, plastikkirurg, beroendeläkare, psykiater, sjuksköterska, psykolog, arbetsterapeut, kurator, skötare, sjukgymnastik, sekreterare. MI, stödsamtal, hälsosamtal, återfallsprevention, aversionsbehandling, anhörigrådgivning Somatiska-, psykiatriska-, psykologiska- och sociala bedömningar/ utredningar och behandlingar.

11

12 Kliniker/mottagningar vid Dopningsmottagningen Allmänpsykiatrin Beroendemedicin Dermatologi Endokrinologi Kardiologi Ortoped Plastikkirurgi Sjukgymnastik

13 Kompetenser vid Dopningsmottagningen Beroendeläkare Psykiater Psykolog Sjuksköterska Kurator Arbetsterapeut Sjukgymnastik Endokrinolog Kardiolog Ortoped Dermatolog Plastikkirurg Sekreterare Skötare

14 Provtagning, blodprov Blodstatus: HB, EVF, EPK, LPK, TPK, MCH Elektrolytstatus: Na, K, Ca, Albumin, Kreatinin Glukosomsättning: Glukos, HBA1c Leverfunktion: GT, ASAT, ALAT, ALP, Bilirubin Inflammation: CRP Muskelfunktion: CK, Troponin Lipidomsättning: HDL, LDL, Kolesterol, Triglycerider Trombosriskbedömning: PK-INR Hormoner: Testosteron, SHBG, LH, FSH, IGF-1, TSH, fritt T4, Prolaktin Prostatacancermarkör: PSA (män över 45)

15 Provtagning, urinprov Urinprov; Amfetamin, cannabis, opiater, dextropropoxifen, bensodiazepiner inklusive AAS och GHB OBS! Blod- och urinprover är även viktiga för att motivera AAS användaren till fortsatt behandling.

16 Två dagars utredning Dag 1 (förmiddag) Blod- och urinprover -sjuksköterska Hjärtutredning klin fys Dag 1 (eftermiddag) Inskrivningsprocedur inklusive kartläggning av preparatanvändandet kurator Dag 2 (för- och eftermiddag) Psykiatrisk anamnes -psykiater Medicinsk anamnes -hormonläkare Psykologisk bedömning -psykolog

17 Sammanfattning, utredning Riktad screening (frågeformulär, blod,- o urin) Screening för psykiska besvär Screening för somatiska besvär Screening för sociala besvär Multiprofessionell kompetens Medarbetare med mycket goda kunskaper om AAS (bi)effekter Utreda samsjuklighet (somatiskt, psykiatriskt, socialt) Utreda skadligt bruk/missbruk/beroende av andra substanser (alkohol, narkotika, läkemedel, annat)

18 Behandlingsinslag Initiera och upprätthålla drogfrihet gentemot AAS och andra droger MI samtal, återfallsprevention, stödsamtal Behandla abstinenssymtom, sociala, somatiska, psykiatriska komplikationer Gärna ett samarbete med hemma/kommun-landsting

19 AAS: Är inte är ovanligt i dagens samhälle Är inte enbart är en fråga inom idrottsvärlden Har ofta har ett samband med en problemfylld social bakgrund, uppväxt och aktuell social situation Är ibland kombinerat med användandet av andra droger, alkohol och mediciner Har ibland ett samband med ökad aggressivitet och kriminalitet.