Kvalitetsbokslut 2013

Transkript

1 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 Kirurg- o urologkliniken NLN 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3 Organisation... 4 Faktaruta... 5 Tillgänglighet... 5 Medicinska resultat... 6 Patientsäkerhetsresultat... 7 Patienterfarenheter... 7 Förbättringsarbete... 7 Forskning och utbildning... 7 Aktiviteter Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (8)

3 Inledning Under året har klinikens primära fokus varit att öka tillgänglighet och kompetensförsörjning. Kömiljard och vårdgaranti sifforna vid årets slut visar att vi har lyckats. Svårigheter har hela tiden funnits när det gäller bemanning inom samtliga yrkesgrupper. Läkarstaten har gått med vakanta tjänster och bemanningen har klarats genom att köpa in tjänster. Under året har dock en bakjourskompetent överläkare rekryterats och en nybliven urologspecialist har återvänt till kliniken. Vårdplatsbrist och otillräcklig operationskapacitet har medfört att kliniken skickat fler patienter för vård utanför länet för att klara vårdgarantin. Klinkern har arbetat aktivt i ledningsgrupp, samverkansråd och på APT med att identifiera och utveckla tillgängligheten och våra processer. Detta har resulterat i flertalet åtgärder under året inom olika arbetsområden. Tack vara alla medarbetares goda insatser har vi enligt kvalitetsdokument utför god vård och god produktion. Under 2014 avser vi att arbeta ytterligare med personalperspektivet. God personalpolitik ger god vård och friskare medborgare. Verksamhetens uppdrag Grunduppdrag Akut och planerad verksamhet inkl traumaomhändertagande Slutenvård i samverkan med AVA, IVA och vårdplatsenheten Jourverksamhet dygnet runt årets alla dagar i samarbete med Akutkliniken och Ortopedkliniken I länssamverkan uppdrag inom omhändertagande av barn. Operationsverksamhet på operationsavdelning Mottagningsverksamhet inom allmän kirurgi, urologi och endoskopi Bedriva behandlingsavdelning med service för övriga kliniker tillkom uppdraget som processledare fetma (0.2 tjänst) Länets innevånare och utomlänspatienter som uppehåller sig i länet ska erbjudas kirurgisk och urologisk specialistvård. Verksamheten ska samordnas med landstingets övriga verksamheter så ett maximalt resursutnyttjande kan nås. Den fördelningen av subgrupper av diagnoser mellan landstingets enheter ska bestå, dvs. fortsatt koncentration av kirurgisk behandling för sköldkörteln och bisköldkörteln sjukdomar till Nyköping. Bedömning, kirurgisk behandling och uppföljning av överviktspatienter koncentreras till Nyköping. Likaledes koncentreras hela vårdkedjan för bröstcancer samt kärlkirurgiska frågeställningar till MSE. Barnkirurgiska elektiva ingrepp görs ej i Nyköping utan koncentreras till KSK alt MSE. Den högspecialiserade kirurgiska vården utförs i den mån det behövs utanför länet med de avtalspartners som finns inom landstingen i Stockholm, Uppsala och Örebro. Viss del av specialistvården tillgodoses genom avtal med privata vårdgivare. Inriktningen är att utomlänsvården ska bli mer fokuserad på de aktiva insatserna medan utredning och uppföljning i större utsträckning ska ske på hemsjukhuset. Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (8)

4 Organisation Verksamhetschefen har det yttersta ansvaret för kliniken men diskuterar, planerar och beslutar i samråd med ledningsgruppen. Fackliga aspekter på verksamheten inhämtas i samverkansrådet. 1:a-linjechefer finns för mottagningsverksamheten (inklusive behandlingsavdelningen och endoskopin) samt den administrativa enheten. Verksamhetschefen är direkt chef över läkargruppen. Mottagning Personalstat för hela mottagningen är: Sjuksköterska inklusive vårdenhetschef 7.0 Undersköterska 1.5 Mottagningen har sjuksköterskor som arbetar med läkare samt har egna mottagningar inom övervikt, stomi, urologi, avancerad sårvård, kontaktsjuksköterska för cancerpatienter och colorektal. Vi har sjuksköterskor som har ansvarsområden inom ovanstående och även endokrinologi, NET samt operationsplanering. Kliniken köper dietisttjänst motsvarande Uppdraget för denna är slutenvårdspatienter. Senaste åren har även obesitaspatienter tillkommit. Behandlingsavdelningen Personalstat behandlingsavdelningen: Sjuksköterskor inklusive vårdenhetschef 5,52 Vårdbiträde 0.19 Behandlingsavdelningen är en dagvårdsavdelning som tar emot dagkirurgiska och dagmedicinska patienter. Tar hand om patienter från samtliga kliniker Landstinget Sörmland och samarbetar med UVA. Jobbar på uppdrag från externa läkare t ex Örebro och Uppsala. Vi har 18 sängplatser. Renoverade lokaler Inskrivningsmottagning två gånger per vecka för slutenvårdspatienter inom kirurgi. Endoskopienheten Personalstat endoskopienheten: Sjuksköterskor 3.07 (inkl sektionsansvarig ssk) Undersköterska 0,85 Endoskopienheten utför planerade och akuta koloskopi- och gastroskopiundersökningar från alla kliniker på Nyköpings lasarett. Personal assisterar vid akuta endoskopiska undersökningar på operation och IVA. Drop-in mottagning gastroskopi en dag i veckan. ERCP sker med personal från endoskopienheten på operation. Servar planerad och akut verksamhet både från kirurg och medicin. Fungerar som konsult med rådgivning och information till många olika enheter inom och utanför sjukhuset. Administrativa enheten Personalstat administrationen: Medicinska sekreterare inkl enhetschef 9.8 Assistent 1.0 Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (8)

5 Enheten har huvudansvaret för It-koordinatoruppgifter med bl a SYSteam Crosssamordnare, EkS administratör, Pratorsamordnare, Heroma, Webbredaktör för In- och utsidan samt CrossRapport. KomFram ligger också under enhetens ansvar. Medicinska sekreterare ansvarar även för registrering i kvalitetsregister. Kassa/reception för ortopedmottagning, kirurgmottagning inkl endoskopi, urologi och behandlingsavdelningen. Läkare Personalstat läkare: Specialister inkl verksamhetschef 10.5 ST-läkare AT-läkare 6,83 (kirurgblocket) Överläkare, Specialistläkare, ST-läkare samt underläkare ansvarar för medicinska områden inom colorektalkirurgi, endokrinkirurgi, överviktskirurgi, urologi, traumaomhändertagande samt baskirurgi. Faktaruta Fakta Utfall 2013 Omsättning Antal anställda 224 mnkr 65 st Tillgänglighet Tillgängligheten till såväl nybesök som behandling förbättrades under året framförallt under hösten Med hjälp av egen produktion och remittering utanför länet så hade 97% av våra patienter fått såväl tid för nybesök och som sin behandling genomförd inom 90 dager i enlighet med Vårdgarantin. När det gällde kömiljardsatsningen, dvs att minst 70% av patienterna skulle få tid för nybesök inom 60 dagar nåddes det målet under för klinikens del under månaderna juni, juli och september till december. Kömiljardmålet för behandlingar nåddes bara under två månader, november och december Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (8)

6 Medicinska resultat ur Öppna jämförelser 2013 (data där Kirurgkliniken i Nyköping jämförs med riket): Andel ljumskbråcksopererade som inte omopereras inom 5 år, var i Nyköping 97,5% (riket 97,7%). Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (8)

7 Andelen patienter som följs upp 1 år efter obesitaskirurgi, 2011 var i Nyköping 93,8% (riket 89,0%). Minskning av övervikt 1 år efter obesitaskirugi, 2011 var i Nyköping 75,9 (riket 80,3%). Andel patienter som omopereras inom 30 dagar efter primäroperation för tjocktarmscancer, var i Nyköping 9,8% (riket 8,7%). Andel avlidna inom 30 dagar efter operation för tjocktarmscancer, var i Nyköping 5,4% (riket 5,3%). Andel patienter som omopereras inom 30 dagar efter primäroperation av ändtarmscancer, var i Nyköping 8,1% (riket 10,4%). Sammanfattningsvis ligger kliniken i alla mätvariabler i nivå med riket i övrigt: Patientsäkerhetsresultat Under året deltog kliniken i det pilotprojektet för att införa Infektionsverktyget, ett system för att följa antibiotikaanvändning och vårdrelaterade infektioner. Vi har också aktivt jobbat med att förbättra följsamheten till basala hygienrutiner och klädregler. Under året startades också det LÖF-initierade projektet Säker bukkirurgi. Kliniken har också deltagit i risk- och händelseanalyser, bl a inför den planerade flytten 2014 av akut och akutvårdsavdelningen. Patienterfarenheter Kliniken har aktivt arbetat med att lära av patientsynpunkter/klagomål framförda via patientnämnden. En Lex Maria anmälan på sjukhuset ledde också till ett arbete med att förtydliga omhändertagandet av patienter med akut extremitetsischemi. Förbättringsarbete Det viktigaste förbättringsarbetet under 2013 var den sk administrativa översynen som bl a ledde till att antalet oskrivna diktat minskade drastiskt. Vi har också tillsammans med vårdplatsenheten arbetat med att skapa en avdelning med i huvudsak elektiv kirurgi för att säkra den planerade kirurgin i en tid då antalet vårdplatser minskade. Forskning och utbildning Under året har ett ST projekt om ärrbråck lett till ett förbättrat omhändertagande av denna patientgrupp. Ett annat ST-projekt handlar om reoperationer av patienter som tidigare opererats för gastroesofageal reflux. Under året introducerades laparoskopisk bråckkirurgi då kompetensen tillfördes kliniken genom nyrekrytering. Utvecklingen av laparoskopisk kolonkirurgi påbörjades under hösten Aktiviteter 2014 Kliniken har aktivt deltagit i det landstingsövergripande processarbetet med prostatacancer och colorektal cancer. Under året har utbildningen av skoperande sjuksköterska fortsatt och Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (8)

8 kommer att var färdig under våren Aktiviteter Offentlig statistik för behov, produktion och väntetider för mottagning och operationsverksamhet. Länsgemensam operationsplanering Länsgemensamma riktlinjer prostatacancer, colorektal Endoskoperande sjuksköterska Följa och utvärdera kvalitetsregister Samarbete med patientsäkerhetsenheten gällande riskanalys. Arbeta förebyggande utifrån mätresultaten. Kvalitetsregistrering Administration - rutiner dokumenthantering Avvikelsehantering - dokumentera och följa upp MDT-konferenser Deltagande i Ledningsgrupp på Divisionsnivå Kirurg- o urologkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (8)