Viktiga metodförändringar inom Klinisk kemi

Transkript

1 Laboratoriemeddelande Klinisk kemi och Transfusionsmedicin Viktiga metodförändringar inom Klinisk kemi Klinisk kemi byter instrument på laboratorierna i Växjö och Ljungby vilket innebär metodförändringar. En del metoder kommer att ersättas av nya och för en del andra kommer nivåerna och/ eller nya referensintervall att förändras. Nedan sammanfattas de viktigaste förändringarna. Större förändringar av enskilda analyser Troponin T Ny analys: Högkänsligt Troponin T ersätter Troponin I Troponin I-analysen ersätts av analys av Troponin T (TnT), vilket också är ett hjärtmuskelspecifikt protein som frisätts till blodbanan vid hjärtmuskelskada. TnTmetoden kan med god precision mäta även de låga nivåer som ses hos friska. I olika konsensusdokument anges 99%-percentilen för aktuell Troponin-metod i en frisk population som beslutsgräns för diagnos av hjärtmuskelskada. För TnT är denna gräns 14 ng/l. Bytet av troponinanalys kommer att medföra att andelen patienter med ett värde över beslutgränsen kommer att öka på akutmottagningarna. Referensintervall: <15 ng/l hcg Ny analys: hcg + β-kedja ersätter hcg, intakt hcg + β-kedja medbestämmer fria β-kedjor, vilket innebär att analysen även kan användas som tumörmarkör för att följa behandling vid hcg-producerande tumörer (exempelvis mola hydatidosa, vissa testistumörer). Liksom hcg, intakt kan hcg + β- kedja användas vid olika graviditetsfrågeställningar. Kvinnor < 50 år likställs med premenopausala kvinnor för att få utflaggning i lablistor i journalen. Kvinnor 50 år likställs på motsvarande sätt med postmenopausala kvinnor. Referensintervall: kvinnor < 50 år, icke gravida < 1 IE/L Kvinnor 50 år Män < 7 IE/L < 2 IE/L I och med att vi utför denna analys i Växjö kommer vi inte längre att skicka prover för analys i Skåne. Sida 1 av 5

2 PSA Nya beställnings- och svarsrutiner samt referensintervall Beslutsgränserna baseras på Equalis rekommendationer som tagits fram mot bakgrund av riktlinjerna i det nationella vårdprogrammet för Prostatacancer. PSA-kvoten måste beställas separat och kommer enbart att lämnas ut vid PSA 2-20 µg/l. Lägsta utlämnade analysresultat ändras till < 0,1 µg/l. Beslutsgränser män: < 50 år < 2 µg/l TSH år < 3 µg/l år < 5 µg/l > 80 år < 7 µg/l TSH <0,4 eller >4,0 mie/l, dvs utanför referensintervallet, medför automatisk beställning av fritt T4. Albumin Enheten g/l för U-Albumin återinförs. Nya referensintervall Förändringar referensintervall Analys Åldersintervall Referensintervall Nytt åldersintervall Nytt referensintervall P-Albumin < 6 mån g/l 6 mån-11 år år år år år år > 70 år > 70 år P-ALP < 6 månader 1,0-4,0 Barn: 0-17 år: 0,70-6,8 µkat/l 6 mån - 7 år: 1,8-7, år: 0,90-7,2 Vuxna 0,60-1,8 Vuxna: 0,60-1,8 P-ASAT < 10 år < 0, dagar: 0,80-2,55 µkat/l > 10 år Vuxenvärde 10 dagar - 1 år: 0,15-1,36 Kvinnor: 0,25-0,60 Flickor 2-17 år: 0,22-0,60 Män: 0,25-0,75 Pojkar 2-17 år: 0,26-0,68 Kvinnor 18 år: 0,25-0,60 Män 18 år: 0,25-0,75 P-Bilirubin < 2 dagar < 140 µmol/l 2-3 dagar < dagar < dagar - 4 år <12 > 6 dagar-18 år < år < 30 Vuxna: 5-25 Vuxna: 5-25 P-Calcium < 7 dagar: 1,75-3,00 < 10 dagar: 1,90-2,60 mmol/l 7 dagar - 7 år: 2,20-2,70 10 dagar - 1 år: 2,25-2,75 7 år - 18 år: 2,20-2,60 2 år - 11 år: 2,20-2, år 2,10-2,55 Vuxna: 2,15-2,50 Vuxna: 2,15-2,50 P-CK Kvinnor: 0,60-3,5 Kvinnor > 0,60-3,5 µkat/l 6 veckor: Män: Män: år: 0,80-6,7 6 veckor - 50 år: 0,80-6,7 > 50 år: 0,70-4,7 > 50 år: 0,70-4,7 Sida 2 av 5

3 P-Ferritin Kvinnor: Kvinnor: µg/l Män: Män: P-Folat nmol/l 5, P-Fosfat < 2 mån: 1,5-3,0 0-9 dagar 1,5-2,9 mmol/l 2 mån - 1 år: 1,5-2,1 10 dagar - 2 år 1,3-2, år: 1,1-1,8 3-9 år 1,0-1, år 1,1-1, år 0,8-1,4 Kvinnor: >18 år: 0,80-1,5 Kvinnor 18 år: 0,80-1,5 Män år: 0,70-1,6 Män år: 0,70-1,6 Män > 50 år: 0,75-1,4 Män 50 år: 0,75-1,4 P-Haptoglobin 0-13 år: < 1, dygn < 1,0 g/l dygn 0,10-2, år 0,10-1,6 > 13 år: 0,24-1, år 0,10-1,8 Vuxna 0,24-1,9 P-hCG + betakedja IE/L Kvinnor < 50 år, < 1 icke gravida Kvinnor 50 år < 7 Män: < 2 P-Järn 0-2 mån: µmol/l 2 mån - 1 år: år: år: år: 6-33 Vuxna: 9-34 Vuxna: 9-34 P-Kobalamin P-Kolesterol < 2 mån: 1,8-3,2 < 2 mån: 1,8-3,2 mmol/l 2 mån - 2 år: 1,8-4,5 2 mån - 1 år: 1,8-4, år: 3,1-5, år: 3,1-6, år: 3,1-6, år: 3,5-6, år: 2,9-6, år: 2,9-6, år: 3,3-6, år: 3,3-6,9 > 50 år: 3,9-7,8 50 år: 3,9-7,8 P-Kortisol Kl. 07: Kl nmol/l Kl. 13: Kl Kl. 19: Kl. 01: P-Kreatinin 0-1 mån mån µmol/l 2 mån - 4 år mån 4 år år år µmol/l 9-10 år år µmol/l år flickor: år flickor: µmol/l år pojkar: år pojkar: µmol/l år flickor: år flickor: µmol/l år pojkar: år pojkar: µmol/l Kvinnor: Kvinnor: µmol/l Män: Män: µmol/l Pt(U)-Kreatinin Kvinnor: 3,5-14,0 mmol/d Män: 4,5-20,0 Referensintervall saknas S-LD < 6 mån < 17 < 6 mån < 17 µkat/l 6 mån - 3 år < 8,5 6 mån - 2 år < 8, år < 5, år < 5, år 1,8-3, år 1,8-3,4 > 70 år 1,9-4,2 70 år 1,9-4,2 S-Litium mmol/l Ej påvisbart (rapporteras som <0,2 mmol/l). <0,05 P-Myoglobin Kvinnor: Kvinnor: µg/l Män: Män: P-NT-proBNP < 75 år < 125 < 60 år < 125 ng/l 75 år < år < 300 Sida 3 av 5

4 P-Prokalcitonin Vuxna och barn > < 0,10 Vuxna och barn > < 0,05 µg/l 2 dygn: 2 dygn: P-Protein dagar g/l 1-7 dagar dagar år år Csv-Protein 0,2-0,6 0 dagar 0,15-1,20 g/l 1-30 dagar 0,20-0,80 1 mån - 17 år 0,15-0,40 18 år 0,15-0,45 P-PSA, fritt µg/l Män: Saknas PSA, fritt analyseras endast vid total PSA 2-20 μg/l och svar ges som P- PSA fritt/tot kvot. PSA fritt/tot kvot Män: > 0,18 Inget referensintervall P-PSA Män: < 3 < 50 år < 2 µg/l år < år < 5 > 80 år < 7 S-PTH 1,2-8,4 1,6-6,9 P-T3, fritt 3,5-6,5 3,6-6,3 P-T4, fritt P-Tobramycin 0,28-12,0 Ej påvisbart mg/l fp-triglycerider <2 år: 1,0-1,4 < 2 år: < 1,4 mmol/l 2-18 år: 0,3-1, år: < 1,6 Vuxna: 0,45-2,6 Vuxna: 0,45-2,6 P-Troponin T ng/l S-Zink μmol/l < Nivåförändringar för olika analyser Mer än eller lika med 10 % medelökning av analysnivå Analys Kommentar Analys Kommentar Cystatin C Endast i området < 1,2 mg/l. Ju lägre värden desto större ökning. Järn Endast i området < 4 µmol/l. Ca 20 % ökning. Digoxin Ca 15 % ökning. P-Kreatinin Endast i området < 100 µmol/l. Ca 15 % ökning. Ferritin Ca 20 % ökning. U-Kreatinin Ca 10 % ökning. HDL Ca 10 % ökning. Pankreasamylas Ca 20 % ökning. Homocystein Ca 15 % ökning. TSH Ca 15 % ökning. Sida 4 av 5

5 Mer än eller lika med 10 % medelminskning av analysnivå Analys Kommentar Analys Kommentar ALP Ca 15 % minskning. Myoglobin Ca 25 % minskning, mer uttalat i området < 50 µg/l. Bilirubin I området < 50 µmol/l upp till 50 % minskning. Orosomukoid Fenobarbital Paracetamol Ca 10 % minskning för värden > 200 µmol/l. Fenytoin Folat Både ny metod och byte till plasma bidrar till minskningen. Ca 30 % minskning i området < 25 nmol/l. Motverkas delvis i området <5 nmol/l av att plasma ger högre värden än serum. PSA PTH Ca 25 % minskning. Karbamazepin Ca 20 % minskning. Jämförelse med Malmö visar god överenstämmelse för plasma. Salicylat Ca 25 % minskning. Kortisol Ca 15 % minskning. Valproat LDL Övriga förändringar Analyser som utgår ur sortimentet LDL/HDL-kvot Troponin I hcg, intakt Urinanalyser, dygnsmängd I samband med metodbyten byts beteckningen för dygnsmängd du ut mot Pt(U), i enlighet med nationella rekommendationer. Ex du-calcium byter namn till Pt(U)- Calcium-uts. Kim Ekblom Överläkare Metodansvarig Maria Berggren Söderlund Överläkare Metodansvarig Sida 5 av 5