Leg. Sjukhusfysiker. Agenda. Naturlig strålning. Naturlig bakgrundsstrålning. Statistik, NLL. Påverkan på människan vid en RN- händelse

Transkript

1 Påverkan på människan vid en RN- händelse Leg. Sjukhusfysiker Strålskyddsexpert o Tillståndshavarens expert rörande strålsäkerhet inom verksamheten Remissinstans o Vid införande av nya metoder, upphandling av strålande utrustning, ombyggnation av lokaler osv. Utbildning o Strålskyddsutbildning, teori och praktik. Love Kull Strålskyddsexpert, NLL Chefsfysiker, Medicinsk strålningsfysik, NLL love.kull@nll.se Patientstråldos och bildkvalité inom diagnostisk röntgen mm o Bedömningar, beräkningar, mätningar, optimeringar, rapporteringar, sammanställningar Kvalitetsarbete o Förvaltar kvalitetsledningssystemet för strålskydd o Forskning och utveckling Agenda Naturlig strålning Naturlig bakgrund Medicinsk diagnostik och terapi Storheter Biologi Omhändertagandet Resurser Naturlig bakgrundsstrålning Statistik, NLL 35 Medeldos [msv] Datortomografi (DT/CT) Kosmisk strålning Jordskorpan Intern- bestrålning Slätröntgen Genomlysning 5 0 Slätröntgen Slätröntgen Slätröntgen Genomlysning Genomlysning Datortomografi Datortomografi Datortomografi Datortomografi Datortomografi Totalt ca 1 msv/år Varierar dock beroende på var man bor Ländrygg & Bäcken & höftled Hjärta & lungor Kolon med sakroiliakaleder dubbelkontrast Koronarangiografi Hjärna Ländrygg Thorax/Lungor Buk Multitrauma

2 Dosgränser personal Effektiv dos: o 50mSv/år (enstaka år) o 20mSv/år (medel över en löpande 5-års period) Ekvivalent dos o Huden 500mSv/år o Händer och fötter 500mSv/år o Ögat lins 150mSv/år (under revision) Dosgränser Allmänheten Effektiv dos o 1 msv/år Ekvivalent dos o Huden 50mSv/år o Ögat lins 15mSv/år Exklusive medicinsk bestrålning Storheter för dosmätning Absorberad dos [Gy] o Energi per kg (J/kg) o Organdoser och helkroppsdoser Ekvivalent dos [Sv] o Väger in typ av strålning o Organdoser o Tidiga effekter Storheter för dosmätning Effektiv dos, E o Enhet: Sievert [Sv], oftast används msv (millisieverts) o Bedömer risken för sena strålskador, stokastiska effekter o Avser den dos, given homogent till hela kroppen, som ger samma stokastisk effekt (letal cancer) o Tar hänsyn till vilka organ som bestrålats o Olika känsliga organ Effektiv dos [Sv] o Väger in vilka organ har bestrålats o Persondoser o Sena effekter, risk för cancer Vävnadstyp Viktfaktor Benmärg, bröst, colon, lunga, mage 0,12 Blåsa, matstrupe, gonader, lever, sköldkörtel 0,05 Benytor, hjärna, njurar, sponkörtlar, hud 0,01 Övriga vävnader 0,10 10, akut strålsjuka Akuta skador (deterministiska) o Uppkommer direkt eller som en direkt följd av bestrålningen o Tröskelvärde för skada o Höga doser medför många döda celler, organ och vävnader kan få svårt att fungera Tidiga symptom på akut strålsjuka o Illamående och kräkningar, huvudvärk, trötthet, feber och ev. hudrodnad. Kan uppträda redan vid 0,35 Gy Blodpåverkan, blodbildande organ (benmärg) o Infektioner (vita blodkroppar) o Blödningar (trombocyter/blodplättar) o Anemi (röda blodkroppar) Mag-tarmkanalen o Illamående, kräkningar, diarréer CNS (centrala nervsystemet) vid högre doser o Yrsel, huvudvärk, medvetandenedsättning

3 Whole- body absorbed dose (Gy) Phase Symptom 1 2Gy 2 6Gy 6 8Gy 8 30Gy Greater Than 30Gy % % % 100% Nausea and vomiting 5 50% Time of onset 2 6h 1 2h min < 10 min Minutes N/A (patients die in Duration < 24h 24 48h < 48h < 48h < 48h) Immediate Diarrhea None Akut strålsjuka None to mild Heavy (>10%) Heavy (>95%) Heavy (100%) (<10%) Time of onset 3 8h 1 3h < 1h < 1h Headache Slight Mild to moderate Moderate (80%) Severe (80 90%) Severe (100%) (50%) Time of onset 4 24h 3 4h 1 2h < 1h Moderate increase Moderate to severe Fever None Severe (100%) Severe (100%) (10-100%) (100%) Time of onset 1 3h < 1h < 1h < 1h Cognitive Cognitive Rapid Seizures, Tremor, CNS function No impairment impairment 6 20 h impairment > 24h incapacitation Ataxia, Lethargy days 7 28 days < 7 days none none Latent period Severe leukopenia High fever Nausea Moderate to severe Diarrhea Vomiting Mild to Leukopenia Vomiting Severe diarrhea moderate Leukopenia Purpura N/A (patients die in Illness Dizziness and High fever Fatigue Hemorrhage < 48h) disorientation Electrolyte Weakness Infections Hypotension disturbance Epilation after 3 Gy Electrolyte Shock disturbance 0 5% 5 100% % 100% 100% Without care Mortality With care 0 5% 5 50% % 100% % 13 Death 6 8 wks 4 6 wks 2 4 wks 2 days 2 wks 1 2 days Sena skador (stokastiska) o Uppkommer vanligen 5-30 år efter bestrålning o DNA skada, en cell räcker o Könscell, ärftlig o Sannolikheten för skada ökar med stråldosen o Finns ingen gräns där strålningen är ofarlig o Tillskott cancerrisk ca 5 %-enheter per Sv Dvs. om strålas med 1 msv kommer 5 att få cancer rent statistiskt Statistik, NLL Inducerade Antal us Medeldos mansv fatala cancerfall SoS- kod Undersökning Metod per år [msv] [Sv] 623 Ländrygg & sakroiliakaleder Slätröntgen ,9 3 0,2 626,639 Bäcken & höftled Slätröntgen ,4 5 0,2 320,322 Hjärta & lungor Slätröntgen , , Kolon med dubbelkontrast Genomlysning 931 4,9 5 0,2 373 Koronarangiografi Genomlysning ,1 4 0,2 810,811 Hjärna Datortomografi ,2 19 0,9 824,825 Ländrygg Datortomografi ,3 8 0,4 830,832 Thorax/Lungor Datortomografi ,6 21 1,0 840,858 Buk Datortomografi ,1 57 2,8 888 Multitrauma Datortomografi ,9 Summa per år: 7,0 Foster känsligare än barn Barn känsligare än vuxna Äldre mindre känsliga Strålningspsykologi Oavsiktlig bestrålning av servicepersonal vid Aitik-gruvan Bara misstanken om att ha blivit bestrålad medförde symptom på strålsjuka hos de drabbade Extern bestrålning Extern kontamination Intern kontamination Rädsla skapade mer skador än själva bestrålningen

4 Spektralfördelning 50 kv Extern bestrålning o Källa kan vara allt från radioaktiva preparat (isotoper) till acceleratorer/röntgenutrustning (elektriska) o Momentan, när källan stängts av eller avskärmats är bestrålningen över (viss aktivering av target kan dock förekomma i acceleratorer) o Brett spektra av källor, viktigt att veta geometri, optik, strålslag/kvalitet mm för att kunna göra en dosuppskattning Spektralfördelning 50 kv Spektralfördelning och intensitet per mas Pulpröntgen Konventionell röntgen m [1/KeV*cm2*mAs] Energi [KeV] Normalized dose 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% Djupdos i vävnad vid pulpröntgen Plexi Soft Tissue Skelett Extern kontamination o Kontamination med radioaktivt preparat utanpå kroppen o Högst dos lokalt, normalt huden o Risk att föra kontaminationen vidare o Viktigt med sanering 0,00% 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 Djup (cm)

5 Intern kontamination o Högst dos till inre organ o Liten risk för att föra kontaminationen vidare dock kan kroppsvätskor vara kontaminerade Fysikalisk halveringstid o I-131 8d, Tc-99m 6h Biologisk halveringstid o Utsöndring av isotopen via kropsvätskor o Kroppen misstolkar radioaktiva isotoper som något nyttigt. I-131 (radioaktivt jod) tas upp i thyroidea precis som vanligt jod o Blockera organets upptag genom mättnad (ta vanligt Jod) Dos = Dos, oavsett typ av bestrålning Däremot kan olika bestrålningvägar med samma källa betyda olika doser Viktigt med fullständig vetskap om bestrålningsväg, strålslag/isotop, uppehållstider/intag, mm Omhändertagandet ReFOX 2012: o NLL/Medicinsk strålningsfysik deltog o Övade mätning, sökning och klassificering av källor samt omhändertagande, pre-hospitalt och hospitalt. Främst hospitalt omhändertagande för fysiker Innan ankomst: o Skydda lokalerna från vidare spridning av kontamination Under det akuta omhändertagandet: o övervaka dosnivåer för personal samt följa saneringsframgångarna o Söka av personer som lämnar området för att minimera vidare kontamination Resurser Medicinsk strålningsfysik, NLL o Fysiker: 2 st, främst kompetens inom medicinsk röntgen och nuklearmedicin o Intensiometrar: 2 st Intensimeter 28 för β och γ, GE och SY o Persondosimetrar: 2 st DMC 2000s per sjukhus o Tillgänglighet: Gentlemannajour o Bidrar med: (Sanering), mätning, förberedelser vid akutintaget, konsultation mm. o Begränsningar: Inga möjligheter till klassificering av isotoper eller mätning av α, mm Slutsats (ur en fysikerperspektiv) Komplext ur dosuppskattningsperspektiv, många obekanta faktorer initialt. Begränsade tekniska lösningar för bestämning av isotop eller ens mäta förekomst av vissa strålslag TACK FÖR MIG! Stor geografisk yta och få fysiker Vår roll blir initialt att säkerställa att strålskyddet är fullgott vid omhändertagandet på våra sjukhus i NLL