ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND 1/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN. Att uppsöka vård i ett annat EU-land

Transkript

1 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND 1/ HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN Att uppsöka vård i ett annat EU-land

2 2/8 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND EU-medborgarna har möjlighet till sjukvård förutom i hemlandet också i andra EUoch EES-länder samt i Schweiz. Hur vården ordnas och ersätts beror på det aktuella fallet. Man kan på eget initiativ resa utomlands för att uppsöka vård för en sjukdom som uppkommit i hemlandet, eller så kan man hos Folkpensionsanstalten FPA anhålla om förhandstillstånd för vården. Under en utlandsvistelse ges vård också vid akuta sjukdomsfall. I alla dessa fall tillämpas olika praxis. Foto: Helsingfors stads bildbank /Kimmo Brandt I det här infobladet berättar vi hur man kan uppsöka vård i andra EU- och EES-länder samt i Schweiz, vilka ersättningar man kan få för vården och vart man kan vända sig för att överklaga ersättningsbeslut. Infobladet innehåller också information om vilket slag av vård man får vid akuta sjukdomsfall och om ömsesidigt erkännande av läkemedelsordinationer. Att uppsöka vård i ett annat EU- eller EES-land och i Schweiz Patienter har rätt uppsöka vård i ett annat EU- eller EES-land och i Schweiz och få ersättning för kostnaderna. Syftet med EU:s patientdirektiv (EU-direktiv om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, 2011/24/EU) är att göra det klarare vilka rättigheter patienter har när de uppsöker vård utomlands. Direktivet godkändes av EU-rådet och det trädde i kraft Det har anpassats till den finska lagstiftningen med en lag om hälsovård över gränserna som trädde i kraft i början av Varje år uppsöker EU-medborgare vård i ett annat EU-land än hemlandet. Enkäten Flash Eurobarometer, som gjordes 2007, visar att i genomsnitt 53 procent av medlemsländernas medborgare kan tänka sig att uppsöka vård i ett annat EU- eller EES-land eller i Schweiz. Den mest vägande orsaken var att motsvarande vård inte kan fås i hemlandet. Den näst viktigaste motiveringen var att vården var bättre i ett annat

3 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND 3/8 land. Av de intervjuade finländarna uppgav 26 procent att de kan tänka sig att uppsöka vård i ett annat EUland. Den viktigaste orsaken till att inte uppsöka vård utomlands uppgavs vara att det är enkelt att söka vård i hemlandet. På följande plats kom att man var nöjd med hälsovården i hemlandet. Enkäten besvarades av personer i EU:s samtliga medlemsländer. EU-ländernas sociala förmåner fastställs på nationell nivå Den offentliga sjukvården och vård, som enligt lagen ska ersättas från sjukförsäkringen dvs. av FPA, och rehabilitering som ordnas av FPA kallas vårdförmån i lagstiftningen om social trygghet. Hit räknas sjukvård, tandvård, läkemedel, sjukhusvård och direkta ersättningar för kostnader orsakade av dessa tjänster. Förmånerna inom det sociala trygghetssystemet i EU-länderna fastställs på nationell nivå. Därför definieras också vårdförmånerna på olika sätt i medlemsländerna. Hur ska man göra när man vill uppsöka vård i andra EU- och EES-länder eller i Schweiz? Det finns två olika möjligheter när man vill uppsöka vård utomlands. Personen i fråga kan antingen söka ett förhandstillstånd eller på eget initiativ resa utomlands för vård och söka ersättning senare.

4 4/8 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND Söka vård med förhandstillstånd Förhandstillstånd för vård i ett annat EU/EES-land eller Schweiz söks via FPA. FPA ber om ett utlåtande om ansökan av den offentliga hälso- och sjukvården. Utlåtandet är bindande för FPA. Utlåtandet ska ges till FPA inom 21 dygn och vara baserat på en bedömning av vårdbehovet. Utifrån utlåtandet beviljar eller förvägrar FPA förhandstillståndet. Förhandstillstånd måste beviljas om ifrågavarande sjukvård omfattas av den vård som ges av den offentliga hälso- och sjukvården och den offentliga hälso- och sjukvården inte kan ge personen denna vård i Finland inom medicinskt motiverad tid. Vårdgivaren fakturerar kostnaderna direkt av FPA, som i sin tur fakturerar den kommun eller samkommun som upprätthåller den offentliga sjuk- och hälsovården och som beviljat utlåtandet. Tillståndet beviljas med blankett E112/S2. På blanketten uppges patientens personuppgifter, vården som ersätts, vårdens längd, behandlingsplats och uppgifter för den instans som beviljat tillståndet. Söka vård på eget initiativ Alternativt kan man resa utomlands på eget initiativ för att uppsöka vård utan att ansöka om förhandstillstånd. Då kan man själv välja till vilket land och vilken vårdinrättning man åker. Men patienten måste då också själv ta reda på vilket slag av vård man kan få i andra länder och på vilka villkor vården ges. Om man uppsöker vård på eget initiativ måste man själv betala alla kostnader. Efter resan kan man söka ersättning för kostnaderna. Utgifterna för vård, läkemedel och resor ersätts enligt den finska sjukförsäkringslagen, dvs. FPA-ersättning söks på vanligt sätt. För vården utbetalas samma ersättning som för motsvarande vård i Finland. Läkemedel som köpts utomlands ersätts om det i Finland finns ett motsvarande läkemedelspreparat som ersätts. I vilken mån läkemedlen motsvarar varandra bedöms utifrån läkemedlens form, substans och styrka. Resekostnader ersätts som om resan hade gjorts till närmaste undersöknings- eller vårdplats i Finland, där patienten hade fått nödvändig undersökning och vård. För vård som getts i EU/EES-länder och Schweiz kan FPA-ersättning sökas för läkar- och tandläkararvoden samt för kostnader för undersökning och vård. Ersättningstaxorna har fastställts av FPA. Ersättning betalas för vård som getts både av offentliga och privata hälsovårdsinstanser i ett annat medlemsland. Man kan till exempel sköta sina tänder hos en privat tandläkare i Estland på samma sätt som hos en privat tandläkare i Finland. Enligt patientdirektivet kan en patient fritt uppsöka vård i ett annat land som tillämpar EU-lagstiftningen och få ersättning för vården på samma grunder som för vård i hemlandet. Enligt direktivet betalar patienten först alla kostnader för vården och får ersättning i efterskott i hemlandet. En förutsättning för

5 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND 5/8 att ersättning utbetalas är att den vård som getts i ett annat land som tillämpar EU-lagstiftningen omfattas av den lagstadgade hälso- och sjukvården i patientens hemland. Eftersom patientdirektivet inte är lagstiftning som är direkt tillämpbar ska länderna som tillämpar EU-lagstiftningen införliva det med sin nationella lagstiftning. Lagen om hälsovård över gränserna, med vilket patientdirektivet införlivades i Finland, trädde i kraft I lagen om hälsovård över gränserna fastställs att när patienter som är sjukförsäkrade i Finland på eget initiativ uppsöker vård utomlands, har de rätt att i efterskott få sjukförsäkringsersättning, dvs. FPA-ersättning, för vårdkostnaderna. Ersättningsmodellen som fastställs i lagen ändrar därmed inte nuvarande ersättningspraxis när en patient på eget initiativ uppsöker vård i ett land som tillämpar EU-lagstiftningen. Vilka kostnader ersätts? Om förhandstillstånd för vård har beviljats svarar tillståndsgivaren för de faktiska vårdkostnaderna och patienten behöver inte själv betala för vården. Patienten betalar endast klientavgiften för vården i det vårdgivande landet. Förhandstillståndet täcker också de utgifter för resor och uppehälle som har direkt samband med behandlingen. Detta gäller också patientens följeslagare, om det enligt förhandstillståndet är nödvändigt att en följeslagare följer med på resan. Den person som

6 6/8 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND Den som på eget initiativ uppsöker vård får ersättning endast för den behandling som är ersättningsgill i hemlandet. Det betyder att sjukförsäkringsersättning dvs. FPA-ersättning betalas för utgifter för vård och undersökningar, men inte exempelvis för vårddygn på sjukhus. Man kan också i efterskott hos FPA ansöka om tillstånd för uppsökande av vård. En sådan ansökan behandlas på samma sätt som en ansökan om tillstånd som lämnats in före vården. Om det vid behandlingen av en tillståndsansökan för vård som redan getts framkommer att förhandstillstånd borde ha beviljats, ersätts vårdkostnaderna på samma sätt som de ersätts dem som beviljats förhandstillstånd. Om det senare framgår att förhandstillstånd inte överhuvudtaget hade beviljats, ersätts kostnaderna som om förhandstillstånd inte hade funnits, det vill säga på samma sätt som då en patient på eget initiativ uppsöker vård. uppsöker vård ska först själv stå för kostnaderna för resor, läkemedel och övernattningar, men kan i efterhand ansöka om sjukvårdsersättning för kostnaderna från FPA. Det är alltid bäst att på förhand kontakta FPA för att kontrollera ersättningspraxis. Vård med förhandstillstånd eller på eget initiativ? Den som uppsöker vård på eget initiativ måste själv ta reda på allt som behövs och själv sköta de praktiska arrangemangen. Resan för att uppsöka vård kan bli dyr, eftersom endast så kallad FPA-ersättning enligt sjukförsäkringslagen betalas

7 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND 7/8 för vården, och resekostnaderna ersätts som om resan hade gjorts till närmaste undersöknings- eller vårdplats i Finland, där patienten hade fått nödvändigt undersökning eller vård. Den som har förhandstillstånd har små egna kostnader och behöver inte själv sköta arrangemangen. I praktiken betalar personen endast den klientavgift som uppbärs i den vårdgivande staten för vården. Kostnaderna för resor, läkemedel och övernattning som direkt hör ihop med behandlingen och för följeslagare måste patienten först betala själv, men sjukvårdsersättning för dem kan senare sökas hos FPA. Men för att få ett förhandstillstånd måste alla kriterier uppfyllas. Vårdtjänster på finska finns vanligen inte i andra EU-länder. Det kan vara besvärligt om man måste använda ett främmande språk och problematiskt att översätta patientuppgifterna. Att söka ändring Ersättning kan inte vägras med hänvisning till att vården är dyrare i ett annat land, om vård i hemlandet inte kan ges inom en tid som är medicinskt försvarbar med hänsyn till patientens hälsotillstånd och sjukdomens förlopp. Ett negativt beslut om förhandstillstånd och vårdkostnader i anslutning till förhandstillståndet kan överklagas till en förvaltningsdomstol, och om man är missnöjd med dess beslut kan man överklaga till högsta förvaltningsdomstolen om besvärstillstånd beviljas. Besvär gällande beslut om andra kostnader för vård (rese-, uppehålls- och läkemedelskostnader) i anslutning till förhandstillståndet riktas till besvärsnämnden för social trygghet. Beslut om ersättning för vård som uppsökts på eget initiativ kan överklagas till besvärsnämnden för social trygghet. Beslut från besvärsnämnden för social trygghet kan överklagas till försäkringsdomstolen, vars beslut är slutgiltigt. Om du insjuknar i ett annat EU- eller EES-land eller i Schweiz Det är bra att skaffa ett europeiskt sjukvårdskort om du tillfälligt vistas i ett annat EU-land. Det gör det lättare att snabbt få vård och underlättar sökandet av ersättning för vårdkostnaderna vid akuta sjukdomsfall. Meningen är att den som insjuknat ska få den vård som behövs för att fortsätta sin vistelse i landet. Med det europeiska sjukvårdskortet ska man få vård till samma kostnader och på samma villkor som vistelselandets invånare. Ersättningar utbetalas i allmänhet för vård inom den offentliga sjukvården, men kortet gäller också på privata läkarmottagningar och privata sjukhus som har ingått sjukförsäkringsavtal. Det europeiska sjukvårdskortet täcker inte sjukvårdskostnaderna då man rest utomlands för att uppsöka vård.

8 8/8 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND Mer information: FPA > FPA-kort > Europeiska sjukvårdskortet Europeiska sjukvårdskortet, telefontjänst > Sjukvård utomlands Ömsesidigt erkännande av läkemedelsordinationer I patientdirektivet ingår ömsesidigt erkännande av läkemedelsordinationer i ett annat EU/EES-land eller i Schweiz. Det ömsesidiga erkännandet betyder att man med ett recept som skrivits ut i ett EU- eller EESland eller i Schweiz kan köpa läkemedlet i fråga i alla medlemsländer där detta har försäljningstillstånd. Också i apoteken i Finland kan man köpa läkemedel med ett recept som är utskrivet i ett annat EU- eller EES-land eller i Schweiz. En finländsk läkare kan skriva ut recept som gör det möjligt att hämta ut läkemedel på apotek i ett annat EU- eller EES-land eller i Schweiz. Patienten bör då be läkaren om en europeisk läkemedelsförskrivning. En europeisk läkemedelsförskrivning skrivs vanligen ut på det verksamma ämnet. Undantag utgörs av biologiska preparat eller av läkare motiverade specialfall. Ett europeiskt recept kan inte skrivas ut för narkotika. Ett apotek kan vägra att expediera ett läkemedel till en patient om det på apoteket väcks misstankar om det utländska receptets äkthet, innehåll eller begriplighet. Receptets giltighetstid fastställs i enlighet med lagstiftningen i det land där läkemedlet hämtas ut. Till exempel i Finland är ett recept giltigt i ett år. Patienten betalar själv hela kostnaden för ett läkemedel som köps utanför Finlands gränser och ansöker senare om ersättning hos FPA. Även om vissa läkemedelspreparat inte får säljas i Finland, beviljas sjukförsäkringsersättning om något motsvarande preparat är ersättningsbart i Finland. I vilken mån läkemedlen motsvarar varandra bedöms utifrån läkemedlens form, substans och styrka. Mer information: FPA Kontaktpunkt för gränsöverskridande hälso- och sjukvård Enligt patientdirektivet ska en eller flera nationella kontaktpunkter inrättas. Finlands nationella kontaktpunkt för gränsöverskridande hälsooch sjukvård har inrättats vid FPA. Kontaktpunkten erbjuder information på webben och per telefon gällande situationer när man reser från Finland utomlands och från utlandet till Finland för att uppsöka vård. Mer information: Kontaktpunkt för gränsöverskridande hälso- och sjukvård, tfn

9 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND 9/8

10 10/8 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND JANUARI/2014 Eurooppatiedotus Ulkoasiainministeriö PL 452, Valtioneuvosto puh (Ulkoministeriön vaihde) Asiakaspalvelunumero: S-posti: eurooppatiedotus@formin.fi Europainformationen Utrikesministeriet PB 452, Statsrådet Tel (Utrikesministeriet) Kundservicenummer: E-post: europainformationen@formin.fi Eurooppatiedotus Europainformationen ulkoasiainmministeriö utrikesministeriet