2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Höga Kusten Vård och Omsorg

Transkript

1 2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Höga Kusten Vård och Omsorg Datum och ansvarig för innehållet Peter Boänges & Jens Nordlander Mallen är anpassad av Nytida AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall

2 Innehållsförteckning Sammanfattning Övergripande mål och strategier Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Struktur för uppföljning/utvärdering Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Uppföljning genom egenkontroll Samverkan för att förebygga vårdskador Riskanalys Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Hantering av klagomål och synpunkter Sammanställning och analys Samverkan med patienter och närstående Resultat Övergripande mål och strategier för kommande år Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva verksamhetens patientsäkerhetsarbete under föregående kalenderår, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts. 2/15

3 Sammanfattning Nytida bedriver vård och omsorg i särskilt boende samt daglig verksamhet. De personer som bor och vistas på verksamheterna har biståndsbeslut enligt Socialtjänstlagen (SoL) och den övervägande delen av insatser är enligt SoL och LSS. Där Nytida har ansvar att bedriva hälso- och sjukvård ska årligen en patientsäkerhetsberättelse upprättas. Höga Kusten hem för vård och boende (HVB) vänder sig till personer med beroendeproblematik och/eller psykiska funktionsnedsättningar. Utgångspunkten för vårt arbetssätt är klientens behov. Behandlingen genomsyras av trygghet (fysisk och psykisk omvårdnad), stabilitet (struktur, regler och rutiner) och autonomi(självständighet - klara av att sätta egna mål). Som terapimetod bygger verksamheten på ett kognitivt arbetssätt samt andra specifika metoder som bygger på det kognitiva som MI/ÅP. Personalen på Höga Kusten Vård och Omsorg arbetar i team runt varje klient där en personal, behandlaren har ett huvudansvar för samordningen. Teamet träffas regelbundet och utvärderar och samordnar arbetet kring varje klient. Regelbundna bedömningar görs av funktion, behov och risk och dessa följs upp med hjälp av ASI och regelbundna riskbedömningar samt behandlingsteamets slutsats vid månadsuppföljning. Vi har specialistläkare i psykiatri knuten till oss som finns på plats var tredje vecka. Remiss till andra medicinska specialister skickas vid behov. Det finns även möjlighet att koppla in en extern psykolog vid behov och vid önskemål om utredningar. Klienten är givetvis en central deltagare i sin egen behandling och stöd. Det medicinska arbetet samordnas och leds av sjuksköterskan med en konsultläkare som stöd, denne är på Höga Kusten Vård och Omsorg 6 timmar var 3:e vecka. I juni 2014 köptes Höga Kusten Vård och Omsorg upp av Nytida AB och verksamheten har efter det arbetat med att implementera gällande dokument och rutiner. Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Qualimax är företagets ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Företagets ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen. Företaget ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten. 3/15

4 En trygg och säker hälso- och sjukvård erhålls genom ett systematiskt kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. Nytida har satt upp mål och strategier som ett led i arbetet: Arbeta med att alla har kunskap om rapporteringsskyldigheten kring händelser, vårdskada Arbeta för att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation Säkerställ att alla boende har en risk- och preventionsbedömning när de flyttar in, över tid och minst var 6e månad. Alla boende där man finner en risk ska ha en omvårdnadsplan upprättad och den ska följas och kontinuerligt följas upp och revideras Säkerställ att alla boende får en bra sista tid i livet Säkerställa och effektivisera samverkan i vårdprocessen för den boende genom tydlig mötesstruktur och bra teamarbete mellan alla yrkeskategorier. Säkerställ att de boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av en sjuksköterska med förskrivning Arbeta aktivt och konsekvent med personlig kompetensutveckling av alla medarbetare och frigöra den samlade kompetensen hos befintlig person Arbeta för en säker läkemedels- och delegeringsprocess Följa basal hygien i vård och omsorg Basala hygienrutiner Minska antalet smittspridningar och infektioner genom att följa basala hygienrutiner. Alla verksamheter ska utföra egenkontroll av följsamheten av basala hygienrutiner. Alla medarbetare ska göra en uppföljning av E-utbildning i basala hygienrutiner. Verksamhetens mål för 2016 är att all personal ska följa upp E-utbildningen och dokumentera detta i gällande rutin samt att all ny personal ska vid introduktionen ska göra E-utbildningen. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet VD har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål. Affärsområdeschef/sektorchef ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis. Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens. 4/15

5 Verksamhetschefen ( 29) ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och effektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller ställda krav utifrån god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens. Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att insatser av hälso- och sjukvård utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas. Vårdgivare (juridiskt bolag) är ansvarig för rapportering och utredning av vårdskada. På kvalitetsavdelningen har vårdgivaren utsedda personer som har uppdraget att upprätta och utvärderar riktlinjer för hälso- och sjukvården samt inneha anmälningsansvar för allvarlig vårdskada. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivaren. Vid risk för vårdskada utreder vårdgivaren och lämnar vidare till anmälningsansvarig. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient, närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder. För att undvika vårdskador, arbetar verksamheten aktivt med riskanalyser och handlingsplaner. Varje månad följs kvalite och patientsäkerhet i varje led i företaget och underlag för detta är tillgängliga kvalitetsdata. Verksamhetens arbete för struktur för uppföljning och utvärdering Uppföljning sker i teamet runt varje klient. Teamet består av terapeut, behandlare, behandlingsassistent och sjuksköterska. Teamet träffar varje klient tillsammans veckovis för att följa upp genomförda behandlingsinsatser och omvårdnadsåtgärder för att tillsammans med klienten ringa in fortsatta insatser. 5/15

6 På Höga Kusten Vård och Omsorg finns egen sjuksköterska anställd på heltid. Sjuksköterskan verkar för att säkerställa att det medicinska omhändertagandet i verksamheten upprätthåller kraven på hög patientsäkerhet. Sjuksköterskan har ansvaret för att fortlöpande dokumentera, planera, styra och kontrollera att arbetet inom HSLområdet följer upprättade rutiner. Sjuksköterskan följer kontinuerligt upp och utvärderar det omvårdnadsarbete som utförs, samt ansvarar för att risk- och preventionsbedömningar utförs för varje klient. Boendestödjare och behandlingsassistenter på Höga Kusten Vård och Omsorg har efter utbildning erhållit delegering i läkemedelshantering och samarbete sker dagligen mellan sjuksköterska och behandlingspersonalen. För att säkerställa att hanteringen av läkemedel blir korrekt finns ett antal upprättade rutiner kring allt som rör hälso- och sjukvård. HSL jour, via rent a nurse, finns att tillgå 24h/dygnet alla dagar på året dit personal kan vända sig med funderingar utanför kontorstid. Klienterna har sin egna ansvariga läkare i sin hemkommun och kontakt med PAL sker, vid behov, med hjälp av sjuksköterska. En konsultläkare är kopplad till Höga Kusten Vård och Omsorg och han fungerar som en förlängd arm till klientens PAL. Läkarrond sker var tredje vecka och alla nyinskrivna klienter, samt de som har behov, får då möjlighet att träffa läkaren. Vid akut psykisk försämring av klienten och i samråd med vår konsultläkare kontaktas i regel akut psyk på Sundsvalls sjukhus om inte andra önskemål/krav finns från klientens PAL. Vid somatiska åkommor kontaktas närmaste vårdcentral. Rapporter kring klienten och dennes vårdvistelse skickas månadsvis till uppdragsgivaren. Höga Kusten Vård och Omsorg bedriver substitutionsbehandling. Substitutionspreparat förvaras i godkänt och låst medicinskåp på samma sätt som övriga narkotikaklassade mediciner. Medarbetare har erhållit delegering gällande substitutionsbehandling efter genomgång med ansvarig sjuksköterska. Varje klient som står på substitutionsbehandling har en PAL som står för ordination, receptförnyelse samt uppföljning. Ansvarig sjuksköterska på Höga Kusten Vård och Omsorg har kontinuerlig kontakt med respektive PAS/PAL på den beroendeenhet dit klienten är kopplad. För klienter med substitutionsbehandling tas urinprov 2ggr/veckan vilka både kontrolleras med hjälp av verksamhetens egna drogtester samt att de alltid skickas för verifikation om det finns ett uppdrag på det från den ansvariga beroendeenheten. Rapporter kring klienten och dennes vårdvistelse skickas regelbundet månadsvis till uppdragsgivaren. Personal hämtar läkemedel på apotek för klienternas räkning, utifrån läkares önskemål. I de fall där kunden har APO dos hämtas dessa ut av ansvarig sjuksköterska hos det lokala apoteksombudet. I förekommande fall kontrolleras regelbundet hantering av narkotiska preparat samt följsamhet till rutiner och egenkontroller genomförs, bland annat loggkontroll och signaturlistor. 6/15

7 Blanketter avseende synpunkter och klagomål hänger i enhetens entré. Verksamhetschefen ansvarar för att synpunkter tas upp och behandlas så snart som möjligt och dessa följs sedan upp på enhetens ledningsmöten och APT. Avvikelser hanteras i Nytidas avvikelsesystem, qualimax, som nås via Intranätet. All personal i tjänst har åtkomst och kunskap i hur man skriver en avvikelse. Verksamhetschef ansvarar för att så snart som möjligt följa upp och vid behov åtgärda avvikelser. I det fallet att vård skada inträffat ansvarar verksamhetschef för att kunden informeras. Samtliga medarbetare på Höga Kusten Vård och Omsorg får vid nyanställning utbildning i hur en avvikelse upprättas och hanteras. Rutinen som beskriver hur man upprättar och åtgärdar och hanterar en avvikelse är känd för samtliga medarbetare, och finns att tillgå via verksamhetens intranät. Personal skriver en avvikelse direkt i systemet. Ett mail skickas med automatik till verksamhetschef när en avvikelse upprättats. Vid allvarlighetsgrad 3-4 skickas ett mail till regionchef. Avvikelser har analyserats så fort som möjligt av verksamhetschef och avvikelser har följts upp på enhetens ledningsmöten samt APT. Verksamhetschef ansvarar för att avvikelser analyseras och följs, samt stänger dem efter analys och eventuell åtgärd. Avvikelser följs upp på enhetens ledningsmöten och APT. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Vårdgivarens oberoende kvalitetsavdelning har under året reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet. Dessutom har systematisk uppföljning av avvikelser genomförts och återkopplats till ansvariga för uppföljning av vidtagna åtgärder. Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet. Under 2015 har patientsäkerhetsarbetet bedrivits på Höga Kusten Vård och Omsorg genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet samt att arbetet följer MAS (kvalitetsutvecklare) upprättade riktlinjer och rutiner i Nytidas ledningssystem. Alla mediciner handhas av personal på Höga Kusten Vård och Omsorg och förvaras i låst läkemedelsrum. Medarbetarna har efter utbildning erhållit läkemedelsdelegering efter att ansvarig sjuksköterska har säkerställt den reella kompetensen. 7/15

8 Samtliga medarbetare har utbildats i dokumentationsprogrammet SafeDoc. Tydliga rutiner för överrapportering finns. Alla klienter har kontaktuppgifter till PAL infört i SafeDoc samt handlingsplan upprättade utefter behov baserat på riskinventeringen. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Egenkontrollen ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att vårdgivaren ska kunna säkerställa verksamhetens kvalitet. Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som besvaras av verksamhetschefen tillsammans med legitimerade medarbetare. Frågorna besvaras i Q-maxit, IT-stödet för ledningssystemet Qualimax. Syftet med egenkontrollen är att identifiera områden för förbättringsarbete i verksamheten. Utifrån egenkontrollen dokumenteras allt förbättringsarbete löpande i Förbättringsloggen i Q-maxit. Egenkontrollen utgör ett underlag för MAS/kvalitetsutvecklaren inför kvalitetstillsyn. Kvalitetstillsyn genomförs årligen av MAS/kvalitetsutvecklaren. Kvalitetstillsynen är en kontroll av efterlevnaden av riktlinjer, rutiner och en uppföljning av vidtagna åtgärder utifrån identifierade risker och händelser. Egenkontrollen har utförts 2 gånger under Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse Verksamheten Höga Kusten Vård och Omsorg erbjuder konsultläkare kopplad till verksamheten om klienten så önskar och om behov uppstår. Läkaren kommer var 3:e vecka, sex timmar/tillfälle. Inför inflyttning på Höga Kusten Vård och Omsorg inhämtas uppgifter gällande PAL, kontaktuppgifter till denna samt övriga eventuella sjukvårdskontakter av vikt. PAL har i förekommande fall kontinuerlig kontakt med sin klient och enheten erhåller nödvändig information samt läkemedelsordinationer ifrån denne. Varje klients handlingar innehåller information om PAL. Varje patient har en namngiven omvårdnadsansvarig sjuksköterska på enheten. Risker kommuniceras inom personalgruppen samt i förekommande fall med läkare. 8/15

9 Lokal rutin för läkarsamverkan på Höga Kusten Vård och Omsorg, samt handlingsplan att följa om risk för patientsäkerhet identifierats har upprättats under Samverkan med uppdragsgivare På Höga Kusten vård och omsorg har vi haft ett nära samarbete med uppdragsgivare, gode män, förvaltare m.fl. för att bygga upp ett hållbart nätverk runt kunderna samt för att se till att fokus ligger på kunden. Återkommande möten har hållits med uppdragsgivare, närstående, handläggare etc. individuellt utifrån klientens behov. Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten På har personalgruppen samverkat med ansvarig sjuksköterska samt med patientansvarig läkare och andra vårdgivare. Samverkan mellan dessa yrkesgrupper har stått på en grund av förtroende mellan patient och boendestödjare. Med patienten i fokus genom hela vårdkedjan har god samverkan skapats yrkesgrupperna emellan. Kontakt mellan ansvarig sjuksköterska och boendestödjare har skett dagligen och genom personliga möten två gånger per månad har boendestödjare, ansvarig sjuksköterska och läkare samverkat tillsammans med klienten. Med övriga vårdgivare har samverkan skett i form av planerade uppföljningar och telefonkontakt. Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 En riskbedömning med tillhörande handlingsplaner upprättas alltid innan en person flyttar till Höga Kusten. Denna upprättas sedan regelbundet samt vid behov. Därutöver sker kontinuerligt bedömningar och avstämningar på ledningsmöten, och arbetsplatsträffar där samtliga kategorier av personal deltar. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 2011:9 5 kap. 4 Rapportering av händelser/ Avvikelser Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för rapporteringsskyldighet. Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivare. Om det är en allvarlig hälsooch sjukvårdsavvikelse rapporteras detta till MAS/kvalitetsutvecklare. 9/15

10 På Höga Kusten arbetar vi aktivt med riskhantering såväl när det gäller vårdskador som övriga eventuella brister i verksamheten. Vid inträffad avvikelse eller risk för avvikelse dokumenteras detta för vidare hantering i ledningsgrupp och kvalitetsråd. Alla avvikelser rapporteras tillbaka till samtliga personalgrupper via arbetsplatsträffar för att skapa en lärandeprocess Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för synpunkter och klagomål. Alla medarbetare har kunskap om Nytidas hantering av synpunkter och klagomål och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda ett klagomål. Synpunkter, klagomål och förbättringsförslag är ett led i det ständiga kvalitetsarbetet. Återkoppling om åtgärd ska alltid ske snarast, utan fördröjning till berörd part. Verksamhetschef och legitimerade medarbetare informeras snarast. Om klagomålet bedöms som allvarligt rapporteras detta direkt till överordnad chef, MAS/kvalitetsutvecklaren och uppdragsgivaren informeras omedelbart. I entré på Höga Kusten Vård och Omsorg, både på behandlingshemmet samt på det särskilda boendet, hänger blanketter för synpunkter och förbättringsförslag. Dessa kan fyllas i och lämnas till personal eller skickas till verksamheten om man önskar vara anonym. Synpunkter och klagomål kan även lämnas via Nytidas centrala hemsida, där synpunkterna kan lämnas i ett webbformulär. Verksamhetschef och medarbetare tar även emot synpunkter och förbättringsförslag via telefon och mail, som sedan matas in i avvikelsesystemet. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Samtliga avvikelser och inkomna klagomål analyseras så snart som möjligt av personal i tjänst samt av verksamhetschef. Händelser som återkommer eller betecknas som allvarligare, analyseras under ledningsmöte samt arbetsplatsträffar. Allvarliga avvikelser och klagomål aviseras till regionchef på mail. Samtliga avvikelser och klagomål gällande Höga Kusten Vård och Omsorg har analyserats, åtgärdats och stängts för Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Samverkan med patient och närstående Verksamheten samverkar på olika sätt med såväl den enskilde samt närstående, om samtycke finns. Verksamheten arbetar med kontinuerliga boråd. Nytida har en 10/15

11 kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående och är oberoende. Verksamheten har träffar med närstående/legala företrädare då det finns behov och önskemål. För att förebygga och identifiera eventuella risker sker kontinuerligt individuella planeringar och uppföljningar tillsammans med klient och legala företrädare. På Höga Kusten Vård och Omsorg sker samverkan med närstående på klientens uppdrag. Det kan se mycket olika ut beroende på problematik och vilja hos klienten. Vi strävar dock efter att utveckla klientens kontakt med närstående. Detta sker med inplanerade individuella möten. Höga Kusten Vård och Omsorg har möjlighet att erbjuda individuella möten, utifrån den familjeterapi som hålls i av KBT-terapeut, även detta givetvis om klienten önskar. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 3 Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård tagna från Q-maxit. 11/15

12 Resultat 2015 Område: Mål: Ge en säker och högkvalitativ hälsooch sjukvård som uppfyller de krav och mål enligt HSL Strukturmått: Dessa förutsättningar behövs för att vi ska nå vår målsättning Processmått: Processer och aktiviteter vi utfört för att nå vår målsättning Resultatmå tt: Andel (%) av rapportera de avvikelser som medfört vårdskada som tex fraktur, smitta, sår. Måluppfyllelse: Resultat kopplat till målet Basal hygien i vård och omsorg Att följa basal hygien i vård och omsorg enligt författningen, gällande meddelandeblad och styrdokument Rutiner och riktlinjer för basal hygien i vård och omsorg Kompetens hos all personal Handledning/utbildn ing All personal har gått e-utbildning i basal hygien. SSK har pratat om vikten av hygienrutiner. 0 % Under 2015 har alla medarbetare gått e- utbildningen basala hygienrutiner. Självskattning av följsamheten Rapporteringsskyldighet Att alla medarbetare känner till och kan rapportera händelser enligt rutiner och riktlinjer Rutiner och riktlinjer för hantering av händelser. Informerat all personal under APT mötet om LEX Maria och LEX Sarah 0 % Under 2015 är inga anmälningar gjorts. Samt att alla har blivit informerad om LEX Maria eller LEX Sarah Läkemedelshantering och delegeringsprocessen Att alla medarbetare: kan överlämna läkemedel på ett säkert sätt En säker läkemedelshanteri ng Korrekt delegeringsförfarande av leg personal Ett konstruktivt kvalitetsarbete kring läkemedelshanteringen SSK har muntligen informerat medarbetarna om vikten med medicin hanteringen. 0 % Medarbetarna har blivit mer medvetna om vikten av en säker överlämning av läkemedel och hantering. 12/15

13 Dokumentation En tillräcklig, väsentlig och korrekt dokumentation Rutiner och riktlinjer för hur man dokumenterar Handledning/utbildning Egenkontroll två ggr/år Medarbetarna har fått utbildning i social dokumentation. 0 % Ökad medvetenhet hos medarbetarna angående den röda tråden i den sociala dokumentationen. Och kopplingen till genomförandeplanen. Loggkontroller Munhälsa Alla boende ska erbjudas en god munvård Följa rutiner och riktlinjer för risk- och preventionsbedömning Höga kusten vård och omsorg har ett bra samarbete med tandläkarhuset i Sollefteå 0 % Fortlöpande jobba under 2015 att förbättra munhälsan. Största utmaningen är de korta placeringstiderna. Samarbete och intern kommunikation Ett ökat samarbete och en säkerställd intern informationsöverföring Rutiner och riktlinjer för arbetssätt och informationsöverföring Behandlingsteamsmöten 1ggr i veckan. Morgonmöten varje morgon. APT 10ggr år. 0 % Fortlöpande jobba med den interna kommunikationen. Rehabiliterade synsätt Att förbättra boendes egen livskvalitet och funktionsförmåga fysiskt, psykiskt och socialt. Att hjälpa boende nå egen självständighet och delaktighet. Rutiner och riktlinjer Kompetens hos HSL- och övrig personal. Individuell behandlingsplan. 0 % Fortsätta jobba med individens målsättning och genomförandeplan. Jobba efter klientens fysiska, psykiska och sociala förmåga. Att skapa förutsättningar för egenvård. 13/15

14 Medicinsk Teknisk Produkter En trygg och säker användning av MTP Rutiner och riktlinjer för användning av MTP. Anvisningar och manualer ska finnas tillgängligt för personalen. Delar av medarbetarna gått utbildning i DHLR. 0 % Fortsätta utbilda övrig personal i MTP samt vidmakthållande utbildning för redan utbildad personal. Kompetens hos förskrivare/ordinatörer Handledning/utbildning för all personal. Patientsäkerhetsplan 2016 för verksamheten Företagets systematiska kvalitetsarbete består under året av flera aktiviteter där varje verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård följer dem. Nytidas verksamheter ska under 2016 aktivt arbeta med patientsäkerhet, med utgångspunkt i: Vårdgivarens områden för ökad patientsäkerhet Risk och preventionsbedömningar alla boende ska ha en risk och preventionsbedömning gjord i samband med inflytt och över tid Konstruktivt kvalitetsarbete utifrån riskbedömning per boende Basala hygienrutiner All personal ska följa basal hygien i vård och omsorg Dokumentation Alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation Verksamhetens mål för 2016 och metod för att uppnå målen Alla klienter ska ha en riskbedömning klar innan inflytt i verksamheten. Få in så mycket information om klienten från handläggare och andra inblandade parter innan placering. Alla medarbetare ska ha en god förståelse över riskerna att arbeta med klienterna. Verksamhetens mål för 2016 är att all personal ska följa upp E-utbildningen och dokumentera detta i gällande rutin samt att all ny personal ska vid introduktionen ska göra E-utbildningen. Verksamhetens mål för 2016 är att all personal fått utbildning i social dokumentation. Och förståelsen hos alla medarbetare i varför det är så viktigt att föra den 14/15

15 Läkemedel- och delegeringsprocessen Det ska vara en säker läkemedels- och delegeringsprocess Minska läkemedelsavvikelser Rapportering av händelser Vårdskada sociala dokumentationen. Ett utbildningstillfälle kommer att äga rum i februari. Verksamhetens mål för 2016 är att all personal ska aktivt skriva avvikelser gällande felaktigheter vid läkemedelshanteringen. Uppföljning och utvärdering ska ske fortlöpande för att säkerställa att läkemedelshanteringen förbättras och att ett rätt mått på antalet läkemedelsfel finns registrerat Verksamhetens mål för 2016 är att personalen ska bättre förståelse vad klienterna har för medicinering. Samt att rutinerna kring läkemedelshanteringen har förbättrats. Ansvarsöverföring mellan medarbetarna där båda parter skriver under att man räknat av beståndet av läkemedel innan den pågående medarbetaren påbörjar sitt pass. Verksamhetens mål 2016 är att Höga Kusten Vård och Omsorg ska informera om, Lex Sarah och Lex Marialagstiftningen kommer att fortgå under Detta sker i samband med introduktion av ny personal i verksamheterna och till befintlig personal vid arbetsplatsträffar. Detta ger en god implementering av kunskapen om, samt hanteringen av, anmälningar enligt Lex Sarah och Lex Maria. Detta genomförs med stöd av riktlinjer för tillämpning och dokument för anmälan och utredning av händelser enligt Lex Sarah eller Lex Maria. 15/15