Karolinska Universitetssjukhuset Hörsel- och Balanskliniken

Transkript

1

2 Karolinska Universitetssjukhuset Hörsel- och Balanskliniken Verksamhets chef Klinikråd Driftråd Diagnostik Habilitering Rehabilitering

3 Enheten för hörselhabilitering barn och ungdom Enhetschef Bit. enhetschef Enhetsråd FOUU Miljö Etik Team SÖDER Förskola skola 0 20 år Team Stockholm Förskola - skola 0 20 år Team Stockholm Förskola - skola 0 20 år Team NORR Förskola skola 0 20 år Flerfunktions team år

4 Karolinska Universitetssjukhuset Hörsel- och Balanskliniken Hörselhabilitering Barn och Ungdom Totalt antal inskrivna patienter 2073 st Antal med hörapparat Antal med CI Antal med BAHA Antal med hem eller skol teknik 997 st 169 st 55 st 750 st Förskolebarn 247st skolbarn o äldre 1826st

5 Vad önskar jag mitt inlägg kommer ger Er! Att ni nu går hem och är mer ljud kritiska Kontrollerar tekniken mer regelbundet Filmar Er verksamhet för utvärdering Sören Holmberg Hörselingenjör

6 En dag på jobbet! Høre i olika ljudmiljøer Høre via høreapparat CI - BAHA Høre via teleslinga FM Fungerar tekniken? Mikrofonteknik

7 1.Problemet: Dåligt signal-brus-förhållande på grund av: * Buller (höra - höra via HA se känna) * Efterklang * Avstånd 2.Lösningar: * Val av rätt sal * Akustikförbättring * Bra skolmöbler * Tyst i klassen * Rätt placering * Slinga, FM

8 Några riktlinjer att Alla barn behöver en god akustisk miljö för att kunna utvecklas speciellt gäller det barn med hörselnedsättning. Barn har svårare än vuxna att höra i dålig akustisk miljö (flera vetenskapliga rapporter har visat detta). Om de har en hörselnedsättning blir det än svårare. Akustikförbättrande åtgärder som görs för hörselskadade är även bra för normalhörande barn. Så långt som möjligt skall SVENSK STANDARD SS följas. Klassrummet: Väljes så, att det ej ligger i omedelbar närhet av utrymmen där man kan räkna med bullrande aktiviteter såsom trapphus och korridoravsnitt med livlig rörelse under lektionstid, slöjdsal och liknande, trafikled intill med hög trafikfrekvens, skolgård där störande aktivitet äger rum under lektionstid. Rummet bör vidare ha kort efterklangstid, 0,5 sekunder över oktavområdet Hz är godtagbart. Det får ej heller vara utsatt för starka induktiva störfält (rekommenderat värde är 35dB(A)), vilket kan försvåra användningen av hörsel teknisk utrustning. Bullerdämpande åtgärder: Eftersom den normalt förekommande störnivån under aktiviteter i klassrummet ofta leder till maskering av nyttoinformationen är det angeläget att en minimering av störnivån görs. Rekommenderad maximal störnivå är 30 db(a) och 45 db(c). Nedanstående åtgärder har effektiv inverkan på störnivån. Golv/Elevstolar: Inläggning av mjuk golvbeklädnad. Helsyntetisk öglematta ger bästa resultatet. Om någon typ av plastmatta väljes skall salen förses med elevstolar av kryssfot eller kryssbens modell. Plastmattan är dock vida underlägsen heltäckningsmattan från bullerdämpande synpunkt. Gummitassar av typ ACTIVE care () har ofta en bra ljuddämpande effekt. Det är viktigt att mattfabrikantens städinstruktioner följes för vald matta. Elevbord: Dämpning av bänklocksslamret genom montering av självhäftande tätningslist på vänster och höger lådkant på samtliga elevbord. Värnamo All-list dim: 8 x 15 mm (eller Tesa Universallist, dim: 8 x 15 mm) har goda stötabsorberande egenskaper, cirka 10cm på vardera bänksida räcker. Dörrar/ Fönster: Dämpning med avseende på slagljud samt översyn och eventuell förbättring av tätning mot utifrån inträngande ljud. Självhäftande tätningslist av lämplig grovlek ger god verkan. Ventilationssystem: Vid höga störnivåer över 30dB(A) och/eller över 45dB(C)) skall möjligheterna till reduktion av denna undersökas. Belysning: För att den hörselskadade skall kunna få bra stöd i den talandes avläsebild måste ljusförhållandena vara goda. Normalbelysningen i klassrummet bör vara över 500Lux och minst 700Lux på tavlan. Belysningen måste vara akustisk såsom induktivt störningsfri. e.

9 Exempel på tal utan akustik sanering

10 Akustikberäkning Hz 30 kvm Ecophon Akutex T Gedina 0,84 0,65 0,48 0,45 0,46 0,48s 30 kvm Ecophon Akutex T Gedina 0,7 0,48 0,45 0,48 0,45 0,46s 30 kvm Ecophon Akutex T Gedina 0,62 0,49 0,45 0,45 0,45 0,45s 20 mm tjock 50 mm nedpendling med 20mm tjock och 200mm nedpendling med 40mm tjock och 200mm nedpendling Sabine FORMEL: T = 0,16 * V/A T = efterklangstiden V= rummets volym A= rumsabsorption (a1*s1 + a2*s2 osv.)

11 Olika materialsdämpfaktor: Hz Absorbent 50mm 0,49 0,63 0,83 0,97 1,00 0,96 Gardin 0,03 0,12 0,15 0,27 0,37 0,42 Mjuk matta Sittande person 0,05 0,08 0,20 0,30 0,35 0,40 0,17 0,36 0,47 0,52 0,50 0,46

12 Störljud = Oönskade ljud

13 Ljudnivåer på olika golv! På klinkers: Utan tass Med tennisbollar På trägolv: Utan tass Med tennisbollar 90 db 40 db 70 db 40 db

14

15 Olika mätningar: Buller/ ljudnivåmätning Efterklangs mätning Luftljudsisolerings mätning Stegljudsisolering mätning RASTI, STI mätning Ljusmätning

16 at det at kunne høre de andre elever stadig er den største udfordring i dagens skole.

17

18 Karolina Smeds

19

20

21 FM- system med høretelefon, Audiofon MP4

22 At kunne høre bra to teleslinga. Tore Lundborg

23 Tågbanans signalsystem mätt i hörselklassrum (10m över spåret). db Mätning med tåg på plattform 5, kl:00,05 Frekvens Hz

24

25 Fröken testar CI med testplatta Med fjärrkontrollen testas både att M och T fungerar Fröken har myggmikrofon med FM sändare som är kopplad till teleslingan

26 Testplatta för CI test Clips med hörapparat för test av teleslingan och elevernas hörapparater

27 Mikrofontyper: Halskroksmikrofon Myggmikrofon Bommikrofon/Madonna

28 Mikrofon på halskrok

29 Eleven har mini FM (MLx) och pedagogen myggmikrofon.

30

31 Mikrofonteknik: Slå på/sätt på mikrofonen! Va skall de höra allt? Jag viskar så hörs det inte, Flera lärare med mikrofon, Glömmer slå av den ibland,

32 Karolinska Universitetssjukhuset Hörsel- och Balanskliniken Hörselhabilitering Barn och Ungdom Hur fungerar skolhörselteknisk utrustning som skall användas av integrerade hörselskadade elever? Gjordes våren 2006 på 95 skolutrustningar och 2010 på 35 stycken utrustningar Sören Holmberg Hörselingenjör

33 Procent Fasta systems felprocent 2006 (95st) och 2010 (25st) Väl fungerande Felanmälda Upptäckta fel

34 Hörselteknik för elever med flerfunktionsnedsättning Ett samarbete mellan: Karolinska Universitets sjukhuset Enheten för Hörselhabilitering Barn och Ungdom Specialpedagogiska skolmyndighetens resursenhet. Projekt tid 2008 pågående. Specialpedagogiska skolmyndigheten

35 Procent Fungerade hörselteknisk utrustning Hörapp OK CI OK Sling OK (VT)

36 Hörapparatskontroller: Arne Gustavsson Birgittaskolan cirka 80 % OK Sören Holmberg Alviksskolan (88%) cirka 50 % OK 17 % ej med 17 % felaktiga 17 % en av två felaktig Sören Holmberg Åsbackaskolan 70 % OK och satt på örat

37

38 Antal elever Fel på portabla system (17st) mfm Halsslinga Hörlurar Väl fungerande Upptäckta fel

39 at det at kunne høre de andre elever stadig er den største udfordring i dagens skole.

40 at det at kunne høre de andre elever stadig er den største udfordring i dagens skole.

41 Utrustning (95 st) hos de elever som besöktes Access 210 Mentor (Okayo) Tegnér (AKG) Transett pedagog III

42 TRANSETT PED III

43 Ty p oc h a nt a l ut r ust ni nga r ( 2 5 st y c k e n) å r Ped III A 210 A 330

44 ACCESS 210

45 ACCESS 330

46 at det at kunne høre de andre elever stadig er den største udfordring i dagens skole.

47 Antal elever Vad gav hörapparatskontrollen? Pojke 4 Flicka Hörapparaten OK En Ok en trasig Felaktig Hemma CIC CI, OK Kunde inte kollas