Vägen till ett välvårdat Dalarna

Transkript

1 Vägen till ett välvårdat Dalarna Förslag till struktur- och förändringsplan del 2 för fortsatt politisk process i landstingsstyrelsen och fullmäktige

2 Var är landstinget idag? Verksamheterna har under våren gjort ett stort jobb med svåra beslut och nödvändiga förändringar Landstinget erbjuder fortfarande ett utbud som vi inte har råd med och har svårigheter att bemanna Trots att beslutade förändringar börjar ge effekt så är det ekonomiska läget fortsatt mycket ansträngt fler förändringar krävs

3 Var är vi i framtiden? Ett hälsosammare Dalarna vår vision! Vi har ett hållbart och högkvalitativt hälso- och sjukvårdsystem patientsäker vård i rätt tid av hög kvalitet Vår bemanning är anpassad efter behovet i verksamheterna och arbetsmiljön är god Vi har en ekonomi i balans för att möta framtida behov och utveckling

4 Struktur- och förändringsplan del 2 Uppdraget innefattar: Utbudsstruktur och nivåstrukturering för Landstinget Dalarnas sjukhus med beaktande av landstingets hela hälso- och sjukvårdssystem Prioriteringar och dess konsekvenser som krävs för att kunna implementera den framtida utbudsstukturen Kompetens- och bemanningsplan och förändrat arbetssätt utifrån framtida utbudsstuktur Jouruppdraget inom länet utifrån framtida utbudsstuktur Effektivt lokalutnyttjande och prioritering av fastighetsinvesteringar utifrån framtida utbudsstuktur Effektiv planerings- och styrmodell samt ersättningsmodell inom ramen för landstingets ledningssystem Beskrivning av framtida arbetssätt

5 Förslag Struktur- och förändringsplan 2 Genomlysningen Administration + MiT 21 mkr Struktur och förändringsplan 1 Landstingsfullmäktige-juni 250 mkr Övriga förvaltningar 29 mkr Samlad ekonomisk målbild : ca 700 mkr. Främst kostnadsreducerande åtgärder genom verksamhetsoch servicenivåförändringar samt krav på effektiviseringar. Landstingsövergripande åtgärder 50 mkr Bemanning & förändrat arbetssätt Åtgärder hälso- och sjukvård 330 mkr Utbudsstruktur Prioriteringar Planering & Styrmodell Uppdrag: utbud & nivåstrukturering Högkvalitativt, hållbart hälso- och sjukvårdssystem

6 Förslag till förändringar länets lasarett

7 Falu lasarett Akutvårdsavdelningen (AVA) minskar antalet vårdplatser med 10 (av 16) Medicinkliniken minskar antalet vårdplatser med 6 (av 72) Ortopeden minskar antalet vårdplatser med 8 (av 52) Reumatologavdelning 12 slås samman med ortopedavdelning 18 Urologsektionen vid Falu lasarett blir ansvariga för urologin i länet för båda akutsjukhusen

8 Mora lasarett Intensivvårdsavdelningen (IVA) minskar antalet vårdplatser med 2 (av 8) Arbetstidsöversyn för sjuksköterskor under jourtid på centraloperation Utföra ytterligare 250 planerade operationer per år på centraloperation under kvällar och helger

9 Ludvika lasarett Primärvården har jour dagtid för landstingsdrivna vårdcentraler på Ludvika vårdcentral För Västerbergslagen organiseras primärvårdsjouren vardagar samt helger 9-17 på Ludvika lasarett Nattetid har jourcentralen öppet som tidigare Ortopedmottagningen stängs Medicinkliniken minskar antalet vårdplatser med 6 (av 40)

10 Avesta lasarett Primärvårdsjouren flyttas från medicinakuten till vårdcentral dagtid För södra Dalarna organiseras primärvårdsjouren vardagar samt helger 9-17 på Avesta lasarett Nattetid är medicinakuten öppen som tidigare Medicinkliniken minskar antalet vårdplatser med 6 (av 51)

11 Antalet vårdplatser Innan beslut juni 2015 Efter beslut i juni 2015 Enligt förslag nov 2015 Falu lasarett: 459 Mora lasarett:161 Ludvika lasarett: 40 Avesta lasarett: 51 Säter: 97 Totalt: 808 Falu lasarett:447 Mora lasarett:146 Ludvika lasarett: 40 Avesta lasarett:51 Säter: 97 Totalt:781 Falu lasarett: 423 Mora lasarett:144 Ludvika lasarett: 34 Avesta lasarett: 45 Säter: 97 Totalt: 743

12 Förslag till övergripande åtgärder hälso- och sjukvård

13 Hälso- och sjukvårdsrelaterade åtgärder Stopp för stafettsjuksköterskor Fortsatta åtgärder för att minska läkarstafettbehov Minskat intag av AT-läkare från 60 till 50 per år Samordna och etablera en kris- och traumamottagning

14 Hälso- och sjukvårdsrelaterade åtgärder Länsgemensamma väntelistor för operation Tydligare produktionsmål för ortopedi, kirurgi och ögonsjukvård Minska externa vårdköp inom kirurgi, ortopedi och ögonsjukvård Minska kostnader för läkemedel och högspecialiserad vård

15 Övriga hälso- och sjukvårdsåtgärder Översyn av beställaransvar samt standardisering av förbrukningsmaterial och servicenivåer Översyn av patientkallelsesystem och övriga IT/E-hälsostöd Strategi för att ytterligare säkra intäkter

16 Utredningar Hälso- och sjukvård: Rättspsykiatrins uppdrag och framtida struktur, klar nov 2016 Missbruks- och beroendevårdens organisation, klar nov 2016 Närsjukvårdsuppdrag, klar juni 2016

17 Bemanning

18 Bemanning Bemanningsmål: 600 färre tjänster fram till och med 2019 (drygt 2 procent per år) utan varsel Stopp för alla särskilda löneersättningar (ej AB och 24/7-avtal) Uppföljning av regelverk för läkares 70/30 jourkompensation Införande av nytt flexavtal Skärpt anställningsprövning införs

19 Förslag koncernövergripande åtgärder

20 Utredningar Koncernnivå: Förutsättningar för landstingets bidragsgivning Nytt kostnadsfördelningsavtal för kollektivtrafik Inköps- och upphandlingspolicy Föreskrifter för finansförvaltning och placeringsdirektiv Avgifter för personalparkeringar Leasingbilar (ny upphandling) Förutsättningar för ramar för arbetstagarorganisationer (fackliga)

21 Förslag avgifter Sjukresor: Egenavgift för taxi höjs från 100 till 150 kr Egenavgift för liggande sjukresor på 150 kr införs Egenavgift för idag undantagna dialys- och habiliteringspatienter på 150 kr införs Högkostnadsskydd för sjukresor höjs från 2000 till 2400 kr Patienter över 85 år undantas från krav att intyga medicinska skäl för sjukresa med taxi

22 Förslag avgifter Övriga avgifter Hjälpmedelsavgift (för C-PAP) höjs från 100 till 150 kr/månad Avgift på 300 kr för uteblivet besök införs för barn upp till 18 år inom barnpsykiatrin och habilitering Nivån för utebliven inställelse vid besök för operation utreds Avgift för vistelse på patienthotell och liknande verksamheter höjs från 80 till 100 kr per dygn Kreditpolicy, avgift för betalningspåminnelse och för uppläggning av avbetalningsplan utgå från i lag reglerade nivåer

23 Effektiviseringar övriga förvaltningar Krav på effektiviseringar inom Central Förvaltning 15 miljoner MiT 6 miljoner Fastighetsförvaltning 10 miljoner Folktandvård 4 miljoner Kultur- och bildning 3 miljoner Landstingsservice 6 miljoner Hjälpmedel Dalarna 6 miljoner Genomförandeplaner är framtagna efter beslut som togs i juni 2015.

24 Vad händer nu? 9 november Landstingsstyrelsen tar ställning till beslutsunderlaget november Landstingsfullmäktige fattar beslut. Från och med 2016 implementerar landstinget en mer effektiv planerings- och styrmodell, bland annat inkluderande former för prioriteringar och bemanning.