Följs Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer för inhalationssteroider vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Riksby vårdcentral?
|
|
- David Magnusson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Följs Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer för inhalationssteroider vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Riksby vårdcentral? Charlotta Furmark, ST-läkare, Riksby vårdcentral Klinisk handledare: Gösta Rune, specialist i allmänmedicin och geriatrik, Riksby vårdcentral Vetenskaplig handledare: Jörgen Syk, specialist i allmänmedicin, PhD, Runby vårdcentral
2 Sammanfattning Bakgrund: Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är den fjärde största dödsorsaken i världen. Genom tidig diagnos och åtgärder kan försämring och ökad mortalitet undvikas. Studier har visat att följsamheten till behandlingsriktlinjer varierar stort inom primärvården. Syfte: Syfte med studien var att undersöka om steroidbehandling av patienter med KOL på Riksby vårdcentral följer Läkemedelverkets behandlingsriktlinjer och om spirometri utförs vid diagnossättning samt om det fanns könsskillnader i avseende dessa resultat. Metod: Studien utformades som en retrospektiv kvantitativ journalstudie och utfördes på Riksby vårdcentral. Alla patienter som fått diagnosen KOL mellan och inkluderades. Uppgift om kortisonbehandling, spirometri vid diagnossättning, stadieindelning samt eventuella exacerbationer insamlades. Materialet analyserades med bl.a. Fischers test. Resultat: Totalt 79 personer inkluderades i studien och 73 ingick i analysen. Medelåldern var 69 (+/- 11) år med jämn könsfördelning, 51 % kvinnor och 49 % män. 45 studiedeltagare (62 %) hade inhalationssteroider varav sju patienter (16 %) uppfyllde behandlingsriktlinjer med stadieindelning samt upprepade exacerbationer och 38 patienter (84 %) gjorde det inte. Ingen statistiskt signifikant skillnad vad gäller könsfördelning mellan grupperna hittades (p=0.42). Alla patienter, 15 män och 14 kvinnor, som diagnostiserades med KOL vid Riksby vårdcentral under studieperioden hade gjort spirometri i samband med diagnossättning. Slutsats: Studien visar att inhalationssteroidbehandlingen av patienter med KOL på Riksby vårdcentral inte följer Läkemedelverkets behandlingsriktlinjer med en överbehandling som följd. Riksby vårdcentral har under studieperioden utfört spirometrier i samtliga fall av nydiagnostisering av KOL och uppfyller därmed SFAMs kvalitetsindikator. Det finns ingen signifikant könsskillnad i resultatet. MeSH-termer: Kroniskt obstruktiv lungsjukdom, Spirometri, Riktlinje som ämne, Patientjournaler, Primärvård 2
3 Innehållsförteckning Bakgrund... 4 Syfte... 7 Frågeställningar... 7 Material och metod... 8 Studiedesign... 8 Material... 8 Metod... 8 Statistik Etiska överväganden Resultat Andel patienter som följer Läkemedelsverkets behandlingsriktlinjer vad gäller inhalationssteroider Andel patienter som gjort spirometri Diskussion Styrkor och svagheter Implikationer och framtida studier Slutsats Bilagor
4 Bakgrund Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är den fjärde största dödsorsaken i världen (1). Läkemedelsverket beräknar att mellan och människor i Sverige har KOL, beroende på vilka diagnoskriterier som används. I Sverige skiljer sig inte prevalens mellan kvinnor och män, men kvinnor har högre sjukvårdskonsumtion (2). Enligt en artikel i Läkartidningen 2007 uppskattades prevalensen av olika stadier av KOL i Sverige till: lindrig KOL 5,3 procent, medelsvår KOL 2,2 procent och svår KOL 0,6 procent (Tabell 1) (2). I samma artikel beräknades den direkta och indirekta kostnaden för KOL-relaterat morbiditet och mortalitet i Sverige under ett år till mellan 8 och 9 miljarder kronor (3). Tabell 1. Stadieindelning av KOL enligt Läkemedelsverket. Gränser baserat på FEV 1 i % av förväntat värde efter bronkdilatation Benämning utifrån GOLD, som föreslås för Sverige Tidigare svensk benämning FEV 1 80 % Stadium 1 Preklinisk KOL 50 % FEV 1 < 80 % Stadium 2 Lindrig KOL 30 % FEV 1 < 50 % Stadium 3 Medelsvår KOL FEV 1 < 30 % eller FEV 1 < 50% inkl. minst en definierad negativa prognosfaktor, se nedan Stadium 4 Svår KOL Definierade negativa prognosfaktorer: Fortsatt rökning, ålder, svår kronisk hypoxi, kronisk hyperkapni, cirkulationspåverkan som t.ex. perifera ödem eller takykardi, låg kroppsvikt (BMI < 22), hypersekretion av slem med ökad infektionsrisk. FEV 1 = Forcerad expiratorisk volym på en sekund. GOLD= Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (1,2). Majoriteten av alla patienter med KOL sköts och diagnostiseras inom primärvården. Genom tidig och korrekt diagnos och tidigt insatta adekvata åtgärder kan försämring och ökad mortalitet undvikas (4 7). KOL är en inflammatorisk lung- och luftrörssjukdom. Sjukdomen är progressiv (om inte exponering för agens upphör), irreversibel och har betydande överdödlighet samt sänkt livskvalitet med symptom som andnöd och hosta (3). Etiologin bakom KOL är fr.a. tobaksrökning. Andra riskfaktorer är ålder över 45 år, yrkesmässig exponering och hereditet (2). Internationella och nationella diagnoskriterier av KOL inkluderar kronisk luftvägsobstruktion som visas som sänkt FEV 1 /VC-kvot vid spirometri. Diagnosen sätts om FEV 1 /VC < 0,7, eller FEV 1 /VC < 0,65 om patienten är över 65 år, efter bronkdilatation (2). 4
5 Spirometrin används även för stadieindelning av sjukdomens allvarlighetsgrad med hjälp av FEV 1 i % förväntat värde efter bronkdilatation (Tabell 1). Patienten kan få akuta exacerbationer som kännetecknas av sänkt allmäntillstånd, ökad dyspné, hypoxi, pip i luftrören (wheeze), samt mukopurulent hosta med ökad slembildning. Orsak till c:a 2/3 av alla akuta exacerbationer är infektion med virus, bakterier eller dubbelinfektion. Det är viktigt att försöka undvika exacerbationer eftersom de medför en snabbare försämring av lungkapaciteten och hälsan samt en ökad mortalitetsrisk (1,2). Rekommendationer för behandling av KOL har nationellt formulerats av Läkemedelsverket 2009 (Tabell 2). Den primära behandlingen är rökstopp. Det är den enda behandlingen som ger effekt på progress av sjukdom samt överlevnad (2,4) Vid svår hypoxi har även syrgasbehandling visat sig ge minskad mortalitet. Farmakologisk behandling kan vara symptomlindrande, förbättra livskvaliteten samt minska antalet exacerbationer (2). Tabell 2: Läkemedelsverkets rekommendationer för farmakologisk behandling av KOL Stadium 1 2 utan symtom FEV 1 50 % Stadium 1 2 med symtom FEV 1 50 % Stadium 3 30 FEV 1 < 50 % Stadium 4 FEV 1 < 30 % Rökstopp, vaccination, fysisk aktivitet/träning. Bedöm och behandla kardiovaskulära riskfaktorer. Pröva vid behovsmedicinering med kortverkande bronkdilaterare. Pröva regelbunden behandling med långverkande bronkdilaterare, i första hand ett långverkande antikolinergikum. Som alternativ eller tillägg kan långverkande β 2 -agonist prövas. Inhalationssteroider i kombination med långverkande β 2 -agonister vid anamnes på upprepade exacerbationer. Lägg till oxygen vid kronisk andningssvikt. FEV 1 = Forcerad expiratorisk volym på en sekund 5
6 Enligt en Cochrane Review hittades ingen fördel över tid vad gäller mortalitet med behandling med inhalationssteroider. Däremot var behandling med inhalationssteroider kopplat till lägre minskning av livskvalitet samt färre antal exacerbationer (8,9). Inhalationssteroider och fr.a. kombinationspreparat med inhalationssteroider och långverkande β 2 -agonister har kunnat visas minska risken för exacerbationer med upp till en fjärdedel (10). En studie har nyligen gjorts med patienter med svår KOL. I den sågs ingen skillnad mellan en grupp som fortsatt använde inhalationssteroider och en grupp som avslutade behandling med inhalationssteroider med avseende på risken för exacerbationer; däremot såg man en större försämring av lungfunktion hos de som avslutade inhalationssteroid-behandling (11). Man har i studier kunnat associera inhalationssteroidbehandling med en ökad risk för pneumoni (9,12). det finns också andra biverkningar som heshet, oral candidiasis samt blåmärken (2,8). Inhalationssteroider är därför enbart rekommenderade vid upprepade exacerbationer (9,12). För att kunna utvärdera och kvalitetssäkra vården av KOL-patienter inom svensk primärvård där de flesta fallen av KOL diagnostiseras samt behandlas har Svensk Förening för Allmänmedicin (SFAM) tagit fram kvalitetsindikatorer. I dessa anges indikatorer som kan mätas och vilka mål som bör eftersträvas för god vård (13) (Bilaga 1). Tidigare studier har visat att följsamhet till behandlingsriktlinjer för KOL kan variera stort inom primärvården (14,15). För att undvika biverkningar och onödiga kostnader är det viktigt att inhalationssteroider sätts in på rätt indikation. På Riksby vårdcentral har ingen studie gjorts av hur diagnosticering och behandling av listade KOL-patienter ser ut och hur vårdcentralen följer givna riktlinjer. Studieresultatet kan sedan användas som en del i arbetet att förbättra framtida vård och omhändertagande av KOL-patienter på Riksby vårdcentral. 6
7 Syfte Primärt syfte med studien var att undersöka om steroidbehandling av patienter med KOL på Riksby vårdcentral följer Läkemedelverkets behandlingsriktlinjer. Jag undersökte även om spirometri utförts i samband med diagnos samt om det fanns några könsskillnader i behandling eller antal utförda spirometrier. Frågeställningar Hur stor andel av patienterna med KOL följer Läkemedelsverkets behandlingsriktlinjer vad gäller inhalationssteroider? Hos hur stor andel av patienterna med KOL är spirometri utförd i samband med diagnostiseringstillfälle och uppnår denna andel önskvärd nivå enligt SFAMs kvalitetsindikatorer? Finns en signifikant skillnad i ovanstående resultat mellan kvinnor och män? 7
8 Material och metod Studiedesign Den aktuella studien var en retrospektiv kvantitativ journalstudie. Material Studien utfördes på Riksby vårdcentral som ligger i Abrahamsberg i Bromma stadsdelsområde i Stockholms kommun. Enligt en rapport från Socialtjänstförvaltningen är Bromma i stort ett relativt välbärgat område med en medelinkomst över snittet och lägre arbetslöshet i förhållande till Stockholms stad genomsnitt (16). Antal listade patienter på Riksby vårdcentral var september individer med en ökande andel patienter över 65 år. Antal listade har legat relativt stabilt de senaste åren (17). Vårdcentralen har fyra distriktsläkare, en ST-läkare och en AT-läkare. Det finns 5 sjuksköterskor, en undersköterska, en kurator samt två sekreterare. En sköterska har c:a 2,5 dagar/vecka avsatt till spirometriundersökningar. Vårdcentralen fick 2009 den Gyllene spirometern för sitt arbete med patienter med astma/kol (18). Inklusionskriterier Alla patienter på Riksby vårdcentral som fått diagnosen KOL (J44.x) mellan och Exklusionskriterier Avlidna, avflyttade patienter samt patienter med skyddad identitet. Olistade patienter Patienter som har uppföljning för sin KOL på annan mottagning. Metod Patienter med diagnos J44.x togs fram via ett utdataprogram för journaler, Medrave4, och vidare information av samtliga aktuella patienter erhölls via genomläsning i patientjournaler i journalsystemet Take Care. De patienter som utgjorde studiepopulation avidentifierades och 8
9 tilldelades ett kodnummer. I kalkylprogrammet Microsoft Excel registrerades sedan data i studieprotokoll. Insamlade data utgjordes av: ID-nummer, ålder, kön, utförd spirometri i samband med diagnos (med en marginal av 3 månader mellan datum för satt diagnos och datum för spirometri), patientens KOL-stadium och om patienten uppfyllde kriterier för KOL-diagnos efter studie av spirometri (spirometriresultat från den senaste spirometri som patienten utfört under studietiden) samt angivna negativa prognostiska faktorer hos patienter i stadium 3 (Tabell 1), tecken till exacerbation (definierat som diagnos J44.0 eller J44.1, exacerbation hos annan vårdgivare som angivits i journaltext eller angivna symptom som hittats efter manuell genomläsning av journal, se nedan) samt läkemedelsbehandling vid studiens slutdatum (Matris 1). Tecken till exacerbation ansågs i denna studie föreligga om patienten sökt för dyspné (R06.0), hosta (R05.9), eller infektion (J06.8, J06.9) eller om behandlande läkare bedömt patientens besvär som exacerbation. Aktuell journalanteckning kontrollerades för verifiera exacerbation. Upprepade exacerbationer definierades som 2 exacerbationer/år eller 1 exacerbation som krävt sjukhusvård (1). Inhalationssteroider och kombinationspreparat innehållande steroider presenteras sammanslagna i en grupp (Bilaga 2). Matris 1 för insamling av data. ID-nummer Ålder vid studiens slutdatum Kön (Kvinna=0, Man=1) Spirometri vid diagnos (nej=0, ja=1)* KOL-stadium enligt senaste spirometri (ej KOL=0, stadium 1=1, stadium 2=2, stadium 3=3, stadium 4=4)* Negativa prognostiska faktorer hos patienter i stadium 3 (nej=0, ja=1)* Antal exacerbationer/år Inhalationssteroider eller kombinationspreparat (nej=0, ja=1)* *Uppgifter som ej går att utläsa eller saknas kodas som 9. 9
10 Statistik Insamlade data bestod av variabler på nominal nivå. Hur stor andel av patienterna med KOL som följde Läkemedelsverkets behandlingsriktlinjer vad gäller inhalationssteroider blev en kvot som uttrycktes i procent. Fischers exakta test valdes för att analysera materialet där kvinnor och män jämfördes vad gäller andel som genomgick spirometrier vid diagnos samt andel som följt behandlingsriktlinjer då materialet är för litet för att använda Chi2-test. Kalkylprogrammet Microsoft Excel samt statistikprogrammet PAST användes för statistisk analys. Etiska överväganden Då studien utformades som en retrospektiv, kvantitativ journalstudie förelåg risk för integritetsintrång, men ingen risk för fysisk skada. Integritetsintrånget gällde både patienter och medarbetare (läkare och sjuksköterskor) i samband med genomgång av patientjournaler där projektledaren inte var behandlande läkare. Vårdcentralens patienter informerades om studien i form av ett anslag i vårdcentralens reception (Bilaga 3). Medarbetare informerades muntligt i samband med en arbetsplatsträff. Verksamhetschefen gav tillstånd för projektledaren att läsa journaler. För att minska integritetsintrång kodades personbunden information, och kodnyckeln förvarades i ett låst skåp på vårdcentralen som enbart projektledaren haft tillgång till. Kodnyckeln kommer att förstöras efter projektets godkännande. Analys sker på gruppnivå, och ingen enskild person har kunnat identifieras i samband med presentation. Nyttan med studien ligger i ett kvalitetssäkrande arbete av diagnostik och behandling i syfte att förbättra vård och omhändertagande på vårdcentralen, vilket förhoppningsvis även kommer studiedeltagarna till godo. 10
11 Resultat Sammanlagt bestod undersökningsgruppen av 79 patienter som registrerats under diagnosen KOL (J44.x) under fyra år mellan och Sex patienter exkluderades; två av patienterna uteslöts p.g.a. misstanke om felangiven diagnos, en var 25 år med känd astma utan angiven rökning och hos en patient fanns diagnosen registrerad vid ett tillfälle utan ytterligare kommentar. Ytterligare fyra uteslöts då de uppenbart följdes upp på en lungmedicinmottagning för sin KOL. Studerat material innehöll därför 73 patienter, 36 (49 %) män, 37 (51 %) kvinnor. Medelåldern var 69 (+/- 11) år med en åldersspridning mellan 45 år och 95 år (Figur 1). Medelåldern hos kvinnorna var 73 (+/- 11) år och hos männen 64 (+/- 10) år. Studiepopulationen motsvarade 1,1 % av patienter listade på Riksby vårdcentral oktober 2014 (Tabell 3). Tabell 3. Karakteristik av patienter som följs för KOL på Riksby vårdcentral. Alla Män Kvinnor Antal Medelålder (år) KOL stadium enligt spirometri Negativa prognostiska faktorer hos patienter i stadium 3 och Inhalationssteroid/kombinationspreparat* Erhållit diagnos under studieperiod Spirometri vid diagnos Rökare vid studiens slut *ett fåtal använder enbart inhalationssteroid. 11
12 ANTAL Figur 1: Åldersfördelning av patienter med KOL på Riksby vårdcentral mellan och Kvinnor Män ÅLDERSINTERVALL Andel patienter som följer Läkemedelsverkets behandlingsriktlinjer vad gäller inhalationssteroider Av 73 inkluderade studiedeltagare hade 45 inhalationssteroider som behandling, varav sju patienter, fem kvinnor och två män uppfyllde Läkemedelsverkets behandlingsriktlinjer med avseende på stadieindelning samt upprepade exacerbationer. 38 patienter, 19 av respektive kön, uppfyllde inte behandlingsriktlinjerna med en överbehandling med inhalationssteroider som följd (Figur 2). Det fanns ingen statistisk signifikant skillnad vad gäller könsfördelning mellan grupperna, beräknat med Fischer s test (p=0,42). Andel patienter som gjort spirometri 29 (40 %) patienter, 15 män och 14 kvinnor, hade erhållit diagnosen KOL under studieperioden. Samtliga gjorde spirometri vid diagnossättandet. Hos övriga studiedeltagare saknades uppgift om utförd spirometri vid diagnossättande eftersom de antingen fått diagnosen innan studiens start eller kommit från annan vårdgivare med diagnos. Alla utom en hade någon gång under studietiden gjort en spirometri på Riksby vårdcentral. Ingen skillnad förelåg mellan kvinnor och män vad gäller andel utförda spirometrier vid diagnossättning (p=1.00). 12
13 Figur 2. Följsamhet till riktlinjer beträffande inhalationssteroidbehandling Inkluderade patienter n=79 6 exkluderades n=73 Ej inhalationssteroid n=28 Inhalationssteroid n=45 (62 %) Uppfyllde riktlinjer n=7 (16 %) Uppfyllde inte riktlinjer n=38 (84 %) Män n=2 Kvinnor n=5 Män n=19 Kvinnor n=19 13
14 Diskussion Denna fyraåriga retrospektiva journalstudie visar att över hälften av KOL-patienterna på Riksby vårdcentral har behandling med inhalationssteroider och att över 80 % av dessa inte följer behandlingsriktlinjerna från Läkemedelsverket för behandling med inhalationssteroider. Alla patienter som fått KOL-diagnos på Riksby vårdcentral under den studerade tidsperioden har gjort en spirometri innan diagnossättning. Inga signifikanta könsskillnader kunde påvisas. Studieresultatet pekar på att det finns en överförskrivning av inhalationssteroider på Riksby vårdcentral. Detta stämmer med resultat från tidigare studier som har visat att följsamheten till behandlingsriktlinjer vid KOL har brister inom primärvården (14,15). Studien har inte efterforskat eventuell blanddiagnos astma/kol vilket kan påverka resultatet med ökad förskrivning av inhalationssteroider. Det framkom vid journalgranskning att några patienter har inhalationssteroider sedan lång tid, där det inte kan uteslutas att indikation för behandling var astma-diagnos. Flera patienter har också förskrivits inhalationssteroider innan studiens början eller från annan vårdhavare. Indikationen för insättning av inhalationssteroider saknas i de fallen. Problem med diagnossättning och stadieindelning kan också ha påverkat resultatet. Fyra nydiagnostiserade patienter hade gränsvärden för KOL vid spirometriundersökningen och sex av de patienter där uppgift saknades om spirometri vid diagnossättning har i sin senaste spirometri under studien inte uppfyllt kriterier för KOL. Fyra av dessa patienter var över 84 år. Att vissa patienter diagnostiserades med KOL utan att strikt uppfylla kriterier diskuterades i de aktuella journalerna, utifrån anamnes och spirometrifynd. Sannolikt föreligger dock en underdiagnostisering på Riksby vårdcentral eftersom endast 1,1 % av antal listade patienter har fått diagnosen KOL. Enligt vissa prevalensbedömningar borde denna siffra ligga runt 8 % av populationen (2). Vid Riksby vårdcentral hade alla nydiagnostiserade patienter gjort en spirometri i samband med diagnostillfället. Dessutom hade alla utom en patient med registrerad KOL-diagnos som följs för denna på mottagningen någon gång under studieperioden gjort en spirometri. Undantaget var studiens äldsta deltagare, som var ansluten till hemsjukvården. SFAMs kvalitetsindikatorer om att mer än 90 % av alla patienter med KOL bör ha genomgått en 14
15 undersökning med spirometri uppfylls med god marginal. I denna studie kan ingen skillnad ses mellan könen i antal spirometrier. Något som kan noteras är åldersfördelningen av patienter med KOL, där medelåldern hos kvinnorna är högre än den hos männen. En möjlig förklaring till detta kan vara mäns tidigare insjuknande och död i hjärt-kärlsjukdom. Då fler kvinnor röker idag än tidigare skulle man ha kunnat förvänta sig en jämnare åldersfördelning i den yngsta gruppen. Styrkor och svagheter En styrka är att studien omfattade samtliga listade patienter med KOL-diagnos vid Riksby vårdcentral, med ett mindre bortfall som utgjordes av patienter med kontakt med en lungmottagning för sin KOL. Samtliga journaler genomsöktes manuellt för vissa uppställda parametrar för att kunna fånga upp alla uppgifter om exacerbationer och spirometrier. En svaghet är att studiegruppen är relativt liten. En annan svaghet är att då patienter söker vid flera vårdinrättningar kan uppgifter om spirometrier eller exacerbationer saknas. Det gäller även uppgift om spirometrier eller exacerbationer innan studiens början, då flera av patienterna har haft sin diagnos och kortisoninhalator under flera år. Det är svårt att dra några generella slutsatser för primärvården utifrån resultatet, då det kan skilja stort mellan intresse och kunskapsnivå vad gäller KOL på olika vårdcentraler. Enstaka intresserade läkare och sjuksköterskor kan göra stor skillnad. Implikationer och framtida studier Utgifterna för kombinationspreparat är ofta det läkemedel som ligger i topp vid undersökning av en vårdcentrals läkemedelskostnader. För att undvika läkemedelsbiverkningar och onödiga kostnader för samhälle och patient är det viktigt att inhalationssteroider sätts in på rätt indikation hos KOL-patienter. Denna studie kommer att ligga till grund för ett kvalitetsarbete vid Riksby vårdcentral. Utifrån resultatet kan framför allt en diskussion angående riktlinjer vad gäller inhalationssteroider vara aktuell inom läkargruppen. Trots det goda resultatet vad gäller spirometrier vid diagnossättning finns en misstänkt underdiagnostik vad gäller KOL, vilket också kan diskuteras inom läkargruppen. 15
16 Slutsats Studien visar att inhalationssteroidbehandlingen av patienter med KOL på Riksby vårdcentral inte följer Läkemedelverkets behandlingsriktlinjer med en överförskrivning som följd. Riksby vårdcentral har under studieperioden utfört spirometrier i samtliga fall av nydiagnostisering av KOL och uppfyller SFAMs kvalitetsindikator för god kvalitet. Det finns ingen signifikant skillnad i resultatet mellan kvinnor och män. 16
17 Referenslista 1. The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) [Internet]. The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD); [cited 2014 Oct 6]. Available from: 2. Farmakologisk behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL Ny rekommendation [Internet]. Läkemedelsverket; [cited 2014 Oct 6]. Available from: 3. Lindberg A, Lundbäck B. UNDERDIAGNOSTISERAD SJUKDOM MED HÖG MORTALITET. Läkartidningen. 2007(104): Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA, Manfreda J, Kanner RE, Connett JE, et al. The effects of a smoking cessation intervention on 14.5-year mortality: a randomized clinical trial. Ann Intern Med Feb 15;142(4): Kanner RE, Connett JE, Williams DE, Buist AS. Effects of randomized assignment to a smoking cessation intervention and changes in smoking habits on respiratory symptoms in smokers with early chronic obstructive pulmonary disease: the Lung Health Study. Am J Med Apr;106(4): Anthonisen NR, Connett JE, Kiley JP, Altose MD, Bailey WC, Buist AS, et al. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of FEV1. The Lung Health Study. JAMA Nov 16;272(19): Löfdahl C-G, Tilling B, Ekström T, Jörgensen L, Johansson G, Larsson K. COPD health care in Sweden - A study in primary and secondary care. Respir Med Mar;104(3): Yang IA, Clarke MS, Sim EH, Fong KM. Inhaled corticosteroids for stable chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. John Wiley & Sons, Ltd; 1996 [cited 2014 Oct 6]. Available from: 9. Kew KM, Seniukovich A. Inhaled steroids and risk of pneumonia for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD Nannini LJ, Lasserson TJ, Poole P. Combined corticosteroid and long-acting beta2-agonist in one inhaler versus long-acting beta2-agonists for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. John Wiley & Sons, Ltd; 1996 [cited 2014 Oct 6]. Available from: Magnussen H, Disse B, Rodriguez-Roisin R, Kirsten A, Watz H, Tetzlaff K, et al. Withdrawal of Inhaled Glucocorticoids and Exacerbations of COPD. N Engl J Med Sep 8;371(14):
18 12. Drummond MB, Dasenbrook EC, Pitz MW, Murphy DJ, Fan E. Inhaled corticosteroids in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA Nov 26;300(20): Kvalitetsindikatorer SFAM.Q 8. KOL [Internet]. Svensk förening för allmänmedicin; [cited 2014 Oct 6]. Available from: Weidinger P, Nilsson JLG, Lindblad U. Adherence to diagnostic guidelines and quality indicators in asthma and COPD in Swedish primary care. Pharmacoepidemiol Drug Saf May;18(5): Salinas GD, Williamson JC, Kalhan R, Thomashow B, Scheckermann JL, Walsh J, et al. Barriers to adherence to chronic obstructive pulmonary disease guidelines by primary care physicians. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6: SOCIALTJÄNSTFÖRVALTNINGEN STADSÖVERGRIPANDE SOCIALA FRÅGOR Preventionscentrum Stockholm. TRYGG I BROMMA? 2008 En trygghetsmätning [Internet]. [cited 2014 Oct 6]. Available from: Carlsson B-M. Planeringsdagar för Riksby vårdcentral oktober. 18. SLSO Kvalitetsbokslut 2009 [Internet]. Stockholms läns sjukvårdsområde; [cited 2014 Oct 6]. Available from: 18
19 Bilagor Bilaga 1: SFAM:s kvalitetsindikatorer för KOL KOL KRITERIER Vad är viktigt för god kvalitet? 1. Att registrera diagnosen. 2. Rätt behandling. 3. Rätt uppföljning. INDIKATORER Hur mäts kvalitet? 1. Andel patienter med diagnos KOL. 2. Andel som har undersökts med spirometri. 3. Andel med uppgift om hur mycket patienten har rökt (Förslagsvis som paketår. Då räknar man om totala antalet rökta cigaretter till hur många år det motsvarar om man rökt ett paket=20 cigaretter dagligen. Exempel: patienten har rökt ½ pkt/dag i 20 år, då motsvarar det 1 paket i 10 år = 10 paketår). 4. Andel som nu är rökfria. STANDARD Vilken nivå bör eftersträvas? 1. Svårt att ange nivå för enskild läkare, kolla din andel över tiden samt relatera till dina kollegor och fundera på hur din patientpopulation respektive ditt sätt att arbeta spelat in. 2. > 90 %. 3. > 25 %. 4. > 50 % 19
20 Bilaga 2: Läkemedel innehållande inhalationssteroider. Substans- och preparatnamn Enbart inhalationssteroid: Beklometason (AeroBec, AeroBec Autohaler, Beclomet Easyhaler ), budesonid (Giona Easyhaler, Novopulmon Novolizer, Pulmicort, Pulmicort Turbohaler ) ciklesonid (Alvesco ), flutikason (Fluticasone Cipla, Flutide Diskus, Flutide Evohaler ), mometason (Asmanex Twisthaler ) Kombination av inhalationssteroid och långverkande β 2 -agonist: Formoterol och beklometson (Innovair ), formoterol och budesonid (Bufomix Easyhaler, DuoResp Spiromax, Symbicort Turbohaler ), formoterol och flutikason (Flutiform ), salmeterol och flutikason (Airflusal Forspiro, Relanio, Salmeterol/Fluticasone Cipla, Seretide Diskus, Seretide Evohaler ), vilanterol och flutikason (Relvar ellipta ) Bilaga 3: Anslag Under hösten 2014 och våren 2015 utförs granskningar av våra datajournaler i kvalitetssyfte för att förbättra och utveckla vården. Om du har frågor eller synpunkter är du välkommen att kontakta verksamhetschef Britt-Marie Carlsson. 20
KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik. Bo Billing
KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik Bo Billing Epidemiologi KOL är den 4:e ledande dödsorsaken i världen och ökar KOL är den ledande sjukdomsorsaken I Sverige beräknas mellan 400 och 700.000 ha sjukdomen
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012
2014-11-11 Stockholms läns läkemedelskommitté Astmabehandling hos vuxna Bästa omhändertagande 2014-11-06 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi och
Läs merBehandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården
Behandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården Projektarbete KOL i Östervåla Johan Johansson ST-läkare i allmänmedicin Dr Hans-Erik Johansson handledare Sammanfattning
Läs merHandläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012
1 PROJEKT VESTA Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012 Mats Skondia ST-läkare, Mörby VC Maj 2014 Klinisk handledare: Ulla Karnebäck, Specialistläkare i allmänmedicin
Läs merFöljsamhet till Läkemedelsverkets behandlingstrappa för behandling av KOL på Brommaplans Vårdcentral
Följsamhet till Läkemedelsverkets strappa för av KOL på Brommaplans Vårdcentral Biljana Stevanovic, ST läkare Brommaplans Vårdcentral September 2013 Klinisk handledare: Sofia Edström, spec. i allmänmedicin
Läs merkronisk obstruktiv lungsjukdom vid Aleris Husläkarmottagning Näsby Park.
Projektrapport VESTA Diagnostik och handläggning av patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom vid Aleris Husläkarmottagning Näsby Park. Följsamhet till SFAM s kvalitetsindikatorer Zaklina Milenkovski
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Akuta allergiska reaktioner adrenalin Adrenalin Mylan (i.m.) adrenalin Anapen, Anapen Junior Nytt adrenalin
Läs merBehandling av Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom på Valsta vårdcentral.
VESTA Norra Programmet Projekt Behandling av Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom på Valsta vårdcentral. Nikolaos Pournaras, ST-läkare, Valsta Vårdcentral Oktober 2012 Klinisk handledare: Marianna Nemeth, specialist
Läs merAstma- och KOL-behandling
2011-03-22 Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Astma- och KOL-behandling Eva Wikström Jonsson Medlem i Sthlms Läns Läkemedelskommittés expertråd för luftvägs- och allergisjukdomar Biträdande överläkare,
Läs merPrisjämförelse Inhalationsläkemedel för behandling av astma /KOL 151006
Prisjämförelse Inhalationsläkemedel för behandling av astma /KOL 151006 Pris/dos - beräknad utifrån största förpackning - förpackning med inhalator ( röd markering) FAKTA Lungor och allergi Judit Dénes,
Läs merBehandlingsrutiner för KOL-patienter på. Capio Vårdcentral Lidingö. En retrospektiv journalstudie. Anna Shay, ST-läkare, Capio Vårdcentral Lidingö
Behandlingsrutiner för KOL-patienter på Capio Vårdcentral Lidingö En retrospektiv journalstudie Anna Shay, ST-läkare, Capio Vårdcentral Lidingö Februari-november 2013 Klinisk handledare: Katarina Thörne,
Läs merKLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå
KLOKA LISTAN KOL 1810-18.50 18.10 Michael Runold Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå 18.25 Eva Vikström Jonsson KOL-läkemedel på kloka listan. Varför finns vissa
Läs merAktuell läkemedelsbehandling vid KOL
Aktuell läkemedelsbehandling vid KOL Åke Johansson Överläkare, MD Lungmedicin Skaraborgs Sjukhus, Skövde Socialstyrelsens riktlinjer för vård av astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Faktadokumentation
Läs merDen Borttappade Patienten
Den Borttappade Patienten Hur KOL diagnostiseras, behandlas och följs upp på Ektorps Vårdcentral Karin Tiger, ST-läkare, Ektorps Vårdcentral Klinisk handledare: Lena Bäckström, spec. i allmänmedicin Ektorps
Läs merAktuella behandlingsrekommendationer. vid KOL
Aktuella behandlingsrekommendationer vid KOL Åke Johansson Lungmedicin, Skas, Skövde November 2015 Aktuella behandlingsrekommendationer vid KOL Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer för vård vid astma
Läs merTerapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar. Rolf Rosin
Terapigruppen Allergi och obstruktiva lungsjukdomar 2014 Rolf Rosin Allergi - antihistaminer Antihistaminer - cetirizin (från 2 års ålder) - loratadin (från 2 års ålder) - desloratadin (Aerius oral lösning)
Läs merBehandling vid KOL RÖKSTOPP!! RÖKSTOPP!! RÖKSTOPP!!
Behandling av KOL Läkemedel Icke-farmakologisk terapi - rehabilitering - sjukgymnastik - träning - nutrition - vardagsaktiviteter Socialstyrelsens riktlinjer slutet november - läkemedelsbehandling vid
Läs merHur handläggs patienter med KOL på Hässelby Akademiska Vårdcentral?
Rapport VESTA Hur handläggs patienter med KOL på Hässelby Akademiska Vårdcentral? Arthiha Santhan ST-läkare Hässelby Akademiska Vårdcentral Mars 2015 arthiha.santhan@sll.se Klinisk handledare: Anne-Lie
Läs merHandläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp
Projektrapport VESTA Handläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp Följsamhet till SFAM`s kvalitetsindikatorer Lena Roth, ST-läkare, Vallentuna Husläkargrupp
Läs merBästa omhändertagande
2014-11-11 Farmakologisk KOL-behandling Bästa omhändertagande 2014-11-06 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi, Karolinska Solna Medlem i Stockholms
Läs merRespiratory. Inhalatorguide
Respiratory Inhalatorguide December 2017 Kortverkande bronkvidgare Inhalationssteroider Airomir (Teva) Autohaler (inh. spray) 100 μg/dos 100 μg/dos 200 doser 200 doser Salbutamol AeroBec (Teva) Autohaler
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar Anafylaxi och svår allergisk reaktion Akuta allergiska reaktioner I första hand adrenalin Emerade injektionspenna 30 månaders hållbarhet
Läs merOmhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral
VESTA rapport 2016 Omhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral Jenni Viitala, ST-läkare, Lisebergs VC jenniviitala@hotmail.com Vetenskaplig handledare: Jörgen
Läs merDiagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral
Diagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral Projektansvarig: Suzan Gorgis Leg. läk. ST- läkare i allmänmedicin Nykvarns vårdcentral suzan.gorgis@proxima.se Vetenskaplig
Läs merAktuella behandlingsrekommendationer vid KOL
Aktuella behandlingsrekommendationer vid KOL Anita Nordenson Överläkare KOL-centrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset KOL? Diagnos ställs genom spirometri och anamnes Lungröntgen kan vara normal! 1 GOLD
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson
2014-02-03 Stockholms läns läkemedelskommitté Läkemedelsbehandling vid astma Bästa omhändertagande 2014-01-20 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Biträdande överläkare, Docent Klinisk
Läs merFarmakologisk behandling av KOL. När bör man tänka på KOL? Diagnostiska kriterier vid spirometri
Farmakologisk behandling av KOL Karin Lisspers Distriktsläkare, docent Gagnefs vc När bör man tänka på KOL? Exponering för luftrörsskadliga ämnen från 35 år Långvariga förkylningar, bronkitepisoder Luftvägssymtom
Läs merKOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer
Projekt av Orsolya Nagymáté ST läkare i allmänmedicin KOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer Abstrakt Bakgrund: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs merWiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM
2010 Omhändertagande av patienter med astma på Blackebergs vårdcentral Wiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM Wiaam Safaa Blackebergs Vårdcentral
Läs merÖversikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL. FAKTA Lungor och allergi Judit Dénes,leg.apotekare
Översikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL FAKTA Lungor och allergi Judit Dénes,leg.apotekare judit.denes@lj.se PULVERINHALATORER - INDIKATION: ASTMA/KOL Steroider Kortverkande Långverkande
Läs merSofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmafarmakologisk behandling Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Icke farmakologisk behandling RÖKSTOPP! På egna enheten eller via Kompetenscentrum för
Läs merPrognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%
Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte
Läs merKronisk t Obstruktiv Lungsjukdom
Kronisk t Obstruktiv Lungsjukdom Kalla fakta om KOL KOL är en folksjukdom, ett par hundra tusen patienter har sjukdomen varav merparten subkliniskt. Omkring 2500 patienter dör årligen. En explosionsartad
Läs merGranskning av spirometrins användande och dess resultat i form av KOL diagnoser, på Carema vårdcentral Södermalm
Granskning av spirometrins användande och dess resultat i form av KOL diagnoser, på Carema vårdcentral Södermalm Stockholm, 2011 Författare: Anna Fernqvist, ST läkare Carema vårdcentral Södermalm Vetenskaplig
Läs merNationella riktlinjer för vård vid astma och KOL
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Regionalt seminarium Nässjö den 5 mars 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL remissversion Nya nationella riktlinjer för vård vid astma
Läs merInfektioner hos äldre
Infektioner hos äldre KOL och antibiotika Michael Runold Överläkare, Lung- och allergikliniken Karolinska Ordförande i Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar, Stockholm KOL Definitioner, etiologi,
Läs merExpertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter i Kloka Listan 2014 Luftvägs- och allergisjukdomar Adrenalinpennor Perorala antihistaminer Nasala
Läs merInhalatorer. Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL. Uppdatering 2015 10 06
Inhalatorer Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL Uppdatering 2015 10 06 Bilderna på inhalatorerna publiceras med företagens godkännande, via produktansvariga. allergi Judit Dénes Klinisk
Läs merLäkemedelsverkets nya rekommendationer vid KOL
Läkemedelsverkets nya rekommendationer vid KOL Terapigrupp allergi och obstruktiva lungsjukdomar Lennart Hansson Överläkare, Med Dr Lung- o allergisektionen VO Hjärt- o lungmedicin Skånes Universitetssjukhus
Läs merMellansvenskt läkemedelsforum Västerås 5-6 februari 2014
Mellansvenskt läkemedelsforum Västerås 5-6 februari 2014 Inger Dahlén, överläkare, sektionschef Lung-och allergisjukdomar Akademiska sjukhuset, Uppsala Kroniskt obstruktiv lungsjukdom Diagnostik Farmakoterapi
Läs merRegistrering av kvalitetsindikatorer avseende patienter med KOL på Tensta Vårdcentral under 2012
Rapport VESTA 2013 Registrering av kvalitetsindikatorer avseende patienter med KOL på Tensta Vårdcentral under 2012 - en kvantitativ journalstudie Fotini Eleftheriadou, ST-Läkare, Tensta Vårdcentral September
Läs merAstmabehandling hos barn och ungdomar
Kloka Listan 2014 Astmabehandling hos barn och ungdomar Päivi Söderman, Expertrådet samt barnallergolog vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Andningsvägar Astma Astma Astma
Läs mer2004:4. Tidig diagnostik av KOL. Susanne Ekedahl. Primärvårdens FoU-enhet
Qulturum Rapport Tidig diagnostik av KOL Kan spirometri användas i akutskedet vid infektionssymtom från nedre luftvägarna i vardagssjukvården? Susanne Ekedahl Primärvårdens FoU-enhet 2004:4 Författare:
Läs merBehandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL
Behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL Sammanfattning Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en långsamt fortskridande luftrörssjukdom som karakteriseras av ständiga andningsbesvär. Tobaksrökning
Läs merMinnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012
Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012 Först vill jag tacka Jordbro vårdcentral att vi fick komma och ha en allergirond hos Er, det var mycket trevligt och det blev
Läs merÖversikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL
Översikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL FAKTA Lungor och allergi Judit Dénes,leg.apotekare judit.denes@lj.se 2014-04-02 ÖVERSIKT INHALATORER - RL 2014 PULVERINHALATORER - INDIKATION:
Läs merÖversikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL
Översikt samt prisjämförelse för inhalationsläkemedel astma /KOL FAKTA Lungor och allergi Judit Dénes,leg.apotekare judit.denes@lj.se 2014-06-03 Översikt pris inhalationsläkemedel enligt Rådgivande Läkemedelslista
Läs merdiagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%
Läs merVåga skaffa ett bättre liv KOL. Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund 2013-06-11. Våga skaffa ett bättre liv. Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet
KAROLINSKA INSTITUTETS FORSKARE SKRIVER Kjell Larsson KOL Våga skaffa ett bättre liv Våga skaffa ett bättre liv Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund 2013-06-11 Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet Gasutbyte
Läs merSYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008. Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm
KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) översikt SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008 Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm Vad skall jag
Läs merAstma Back to basics. Mikael Lundborg
Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare
Läs merSpirometri, rökanamnes och rökavvänjning vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom
Spirometri, rökanamnes och rökavvänjning vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom En journalstudie på Järna VC Matti Yacob, ST-läkare, Järna VC Handledare: Dr Rune Lindqvist Specialistläkare, i allmänmedicin,
Läs merInhalatorer. Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL. Uppdatering
Inhalatorer Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL Uppdatering 2015 07 15 Bilderna på inhalatorerna publiceras med företagens godkännande, via produktansvariga. Fakta Lungor och allergi Judit
Läs merInhalatorer. Uppdatering april 2014 Fakta Lungor och allergi Judit Dénes leg.apotekare
Inhalatorer Uppdatering april 2014 Fakta Lungor och allergi Judit Dénes leg.apotekare judit.denes@lj.se ÖVERSIKT INHALATORER - RL 2014 PULVERINHALATORER - INDIKATION: ASTMA/KOL Steroider Kortverkande Långverkande
Läs merC) Vetenskaplig artikel - Apotekare - 22 Maj (11 frågor)
C) Vetenskaplig artikel - Apotekare - 22 Maj (11 frågor) Farmaceutisk Vetenskap Exam held on: 2018-05-22 (16:00 17:00) Name Code: Exam description Läs den vetenskapliga artikeln och svara sedan på de tillhörande
Läs merSpirometritolkning Astma och/eller KOL?
Spirometritolkning Astma och/eller KOL? FEV 1 - forcerad expiratorisk volym efter 1 sek Beror på Diametern på luftrören Lungornas elasticitet, återfjädringstrycket Utandningskraft du skapar med andningsmuskulatur
Läs merAntikolinergikavid KOL (och lite till)
Antikolinergikavid KOL (och lite till) Rolf Rosin AnnaLena Falknell Terapigrupp allergi/obstruktiva lungsjukdomar Mentometerfråga 1: Vilken yrkeskategori tillhör du? 1. Sjuksköterska 2. Läkare 3. Arbetar
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter i Kloka Listan 2015 Luftvägs- och allergisjukdomar Adrenalinpennor Nasala steroider Astma och
Läs merFEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten?
FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten? Socialstyrelsens riktlinjer för vård vid astma och KOL + Läkemedelsverket Livlinan!? FEV 1 /FEV 6 -mätning
Läs merUppnås Socialstyrelsens målnivåer för handläggning av KOL på Liljeholmens Vårdcentral?
Uppnås Socialstyrelsens målnivåer för handläggning av KOL på Liljeholmens Vårdcentral? Malin Segerpalm, ST-läkare i allmänmedicin, Liljeholmens vårdcentral 2017 maallin@hotmail.com Vetenskaplig handledare:
Läs merNya nationella riktlinjer för KOL
Nya nationella riktlinjer för KOL Dagens Medicin Symposium 2014-10-22 Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet Stockholm Fakta om KOL KOL är en folksjukdom KOL är, inom några år, världens tredje vanligaste
Läs merKvalsterallergi. Eva Wikström Jonsson
Kvalsterallergi Eva Wikström Jonsson Biträdande överläkare, Docent Klinisk Farmakologi, Karolinska Solna Lung allergimottagningen, Karolinska Solna Medlem i Stockholms Läns Läkemedelskommittés expertråd
Läs merKOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1
KOL Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis KOL 1 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom är: Kronisk obstruktiv lungsjukdom= KOL är en inflammatorisk luftrörs/lungsjukdom som ger kronisk
Läs merPressmaterial från Boehringer Ingelheim och Pfizer, november 2009
Pressmaterial från Boehringer Ingelheim och Pfizer, november 2009 KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett växande folkhälsoproblem, inte bara i Sverige utan i hela världen. I Sverige
Läs mer2010 Beskrivning av kvalitetsindikatorer för omhändertagande av kroniskt obstruktiv lungsjukdom(kol) på Skytteholms Vårdcentral
2010 Beskrivning av kvalitetsindikatorer för omhändertagande av kroniskt obstruktiv lungsjukdom(kol) på Skytteholms Vårdcentral Mattias Schmidt, ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Anna Nager, MD, PhD
Läs merReal life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten
Real life och registerstudier Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten 1 Astma Herland K, et al. Respiratory Medicine (2005) 99, 11 19 Real-life studier jämfört RCTstudier
Läs merRapport VESTA SP14. Kvaliteten av astmavård för vuxna patienter vid Familjeläkargruppen Odenplan
Rapport VESTA SP14 Kvaliteten av astmavård för vuxna patienter vid Familjeläkargruppen Odenplan Av Michael Hedlund michaelhedlund@hotmail.com Vetenskaplig handledare Rune Lindqvist Klinisk handledare Kerstin
Läs merNär skall KOL misstänkas?
Astma eller KOL eller både och? och vad innebär det för patienten? Gagnefs vc E-post: b.stallberg@telia.com När skall KOL misstänkas? Hos rökare med Långvarig eller återkommande hosta Långvarig eller återkommande
Läs merKontroll och uppföljning av astma vid Luna vårdcentral
Rapport VESTA Kontroll och uppföljning av astma vid Luna vårdcentral en journalstudie utifrån SFAM:s kvalitetsindikatorer Minna Schlüter, ST-läkare Luna vårdcentral Nov 2012 minna.schlueter@sll.se Vetenskaplig
Läs merHandläggning av patienter med KOL på Värmdö Vårdcentral
Rapport VESTA 2016 Handläggning av patienter med KOL på Värmdö Vårdcentral - En retrospektiv journalstudie Måns Grundsten, ST-läkare, Värmdö Vårdcentral 2016 Klinisk handledare: Anders Råsmark, spec. i
Läs merKOL är ocoolt Astma- KOL Vad säger nya guidelines? Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL.
KOL är ocoolt KOL? u u Katastrofal Och u Lamslagen??? Prof.Thomas Sandström MedicinCentrum Lung och allergisektionen Norrlands Universitetssjukhus Umeå Astma- KOL Vad säger nya guidelines? 140618 Prof.Thomas
Läs merSkaka inhalatorn innan frammatning Easyhaler. 200 µg/dos, 60 alt 200 doser. av dos. Skaka- klicka-inhalera Pulverinhalator
Substans Produktnamn Styrka/förpackning, beredningsform Kommentar Bild salbutamol Buventol Skaka inhalatorn innan frammatning Easyhaler 200 µg/dos, 60 alt 200 doser av dos. Skaka- klicka-inhalera Räkneverk,
Läs merVård vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom och astma
Vård vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom och astma Sammanfattning Många vårdcentraler uppger sig ha team för behandling av astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) men följsamheten till vårdprogram
Läs merKroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) - samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvård
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (5) Instruktionen omfattar alla vårdcentraler i Västmanland, Lungsektionen vid Medicinkliniken i Västerås, Medicinkliniken i Köping samt medicinmottagningarna i Sala och Fagersta.
Läs merHur handläggs patienter med KOL vid Vårdcentralen Stocksund? En deskriptiv studie, med utgångspunkt från nationella. kvalitetsindikatorer.
Hur handläggs patienter med KOL vid Vårdcentralen Stocksund? En deskriptiv studie, med utgångspunkt från nationella kvalitetsindikatorer. Åsa Ingemarsson-Kerbel ST-läkare, Vårdcentralen Stocksund VESTA-projekt
Läs merGOLD 2017 och nyheter vid behandling av KOL
GOLD 2017 och nyheter vid behandling av KOL Läkemedelsinformation på våra villkor 180516 Josefin Sundh Överläkare Lungsektionen, Hjärt-lungfys klin USÖ Adj lektor, Institutionen för medicinska vetenskaper,
Läs merRökning och KOL i Reftele. Elisabeth Ahlenhed Anders Åhre Kjell Lindström. Primärvårdens FoU-enhet 2006:2
Qulturum Rapport Rökning och KOL i Reftele Elisabeth Ahlenhed Anders Åhre Kjell Lindström Primärvårdens FoU-enhet 2006:2 Författare: Elisabeth Ahlenhed, distriktsköterska Reftele vårdcentral Järnvägsgatan
Läs merPRAXIS-studien Örebro april Christer Janson. PRAXIS-studien
Nya data från PRAXIS studien Christer Janson PRAXIS-studien 1 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Publicerad i november 2015 2 PRAXIS-studien astma/kol 2005 Strukturenkät 14 sjukhus + 56 vårdcentraler
Läs merExpertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar. Eva Wikström Jonsson (Överläkare, Docent)
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar Eva Wikström Jonsson (Överläkare, Docent) Klinisk Farmakologi & Lung Allergikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Medlem i Stockholms
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för Luftvägs- och allergisjukdomar Anafylaxi och svår allergisk reaktion Akuta allergiska reaktioner I första hand adrenalin Emerade injektionspenna 18 månaders hållbarhet
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING
Striverdi Respimat 2,5 microg inhalationsvätska OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN DEL VI.2 Del VI.2.1 DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING Information om sjukdomsförekomst De viktigaste
Läs merRökstopp med vareniklin (Champix) på Fruängens vårdcentral -Följer vi riktlinjerna?
Rapport VESTA Rökstopp med vareniklin (Champix) på Fruängens vårdcentral -Följer vi riktlinjerna? Martin Sundin, ST-läkare, Fruängens vårdcentral April 2015 martin.sundin@ptj.se Klinisk handledare: Gunilla
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Läs merKroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL)
Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) Överläkare Kameran Daham MD PhD Lung- och allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Definition KOL kronisk långsamt progredierande luftvägsobstruktion. Bronkiolit
Läs merFysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15)
Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15) Karin Wadell Specialistsjukgymnast, docent Lung och Allergikliniken, Norrlands universitetssjukhus, Institutionen för Samhällsmedicin och Rehabilitering, Fysioterapi,
Läs merSpirometri Milena Sundstedt, mars 2012
Spirometri Milena Sundstedt, mars 2012 Indikationer spirometri Diagnostik och gradering vid misstänkt påverkan på lungfunktionen Symtom som andfåddhet, pip i bröstet, hosta Återkommande luftvägsinfektioner
Läs merPatienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014
Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Tarek Abdulaziz: ST-läkare Klinisk handledare: Khpalwak Ningrahari, specialist
Läs merKombinationsbehandling vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Kombinationsbehandling vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Långverkande beta-2-stimulerare (LABA) och långverkande antikolinergikum (LAMA) jämfört med LABA och inhalationssteroid (ICS) sbu kommenterar
Läs merSkaka inhalatorn innan frammatning Easyhaler. Pulverinhalator Ladda öppna diskusen, för spaken till det hörs ett klick. Inhalera
Översikt inhalatorer Förklaring till markeringar i tabell: *rekommendation astma vuxen rekommendation KOL rekommendation astma barn (1:a hands rekommendation) Under kommentarsfältet finns korta tips bland
Läs merAntibiotikaförskrivning vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral
VESTA Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral ST-läk : Fahad Youssef Klinisk handledare: Rodulf Najjar Vetenskaplig handledare: Holger Theobald Sammanfattning Bakgrund Nedre
Läs merVill du kunna navigera i inhalatordjungeln?
Vill du kunna navigera i inhalatordjungeln? Anna Berglin, Apotekare, Läkemedelsenheten Karin Öhlén, Apotekare, Läkemedelsenheten E-post: lakemedelskommitten@rvn.se Okt 2018 160 000 000 140 000 000 120
Läs merInhalatorer. Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL. Uppdatering Fakta Lungor och allergi
Inhalatorer Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL Uppdatering 2019-04-01 allergi Bilderna på inhalatorerna publiceras med företagens godkännande, via produktansvariga. Judit Dénes Klinisk
Läs merDynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL
Spirometri och 6MWT vid KOL Spirometri Screening och diagnostik Objektiv mätning av fysisk kapacitet (Objektiv mätning av fysisk aktivitet) Mats Arne, specialistsjukgymnast, med dr Landstinget i Värmland
Läs merInhalatorer. Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL
Inhalatorer Inhalationsläkemedel för behandling av astma och KOL Uppdatering 2017-04-03 allergi Bilderna på inhalatorerna publiceras med företagens godkännande, via produktansvariga. Judit Dénes Klinisk
Läs merAllergirond på Kungsängens VC
Allergirond på Kungsängens VC 100120 Ronden inleddes med en presentationsrunda. Därefter berättade sjuksköterskorna och verksamhetschefen på Kungsängens vårdcentral om hur man lagt upp arbetet med spirometrier.
Läs merPrimärvårdsKvalitet. Ett stöd för kvalitetsarbete på vårdcentralen och 08 Eva Arvidsson
PrimärvårdsKvalitet Ett stöd för kvalitetsarbete på vårdcentralen 2017-02-01och 08 Eva Arvidsson eva.arvidsson@rjl.se Primärvårdens FoU-enhet, Futurum 2017-02-09 Innehåll Bakgrund & Syfte Vad är och hur
Läs merKOL Cosmin Brancovici Överläkare, lungläkare NU-sjukvården, Trollhättan maj 2018
KOL Cosmin Brancovici Överläkare, lungläkare NU-sjukvården, Trollhättan maj 2018 KOL-centrums uppdrag Säkerställa kvalitet och effektivitet i KOL-vården i VGR Stärka forskning kring KOL-sjukdomen KOL-centrum,
Läs merKOL en folksjukdom PRESSMATERIAL
KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom
Läs merSpirometri-skola på 20 minuter
Stockholms allmänläkardag Spirometri-skola på 20 minuter 6 november 2014 Normal Stel Inflammation Bronkiolit Luftvägsinflammation Fibros i luftvägarna Parenkymdestruktion (emfysem) Förlust av fästpunkter
Läs mer