PROBLEMATISK OPIOIDANVÄNDNING vid långvarig smärta. Annica Rhodin Smärtcentrum Akademiska Sjukhuset Uppsala

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "PROBLEMATISK OPIOIDANVÄNDNING vid långvarig smärta. Annica Rhodin Smärtcentrum Akademiska Sjukhuset Uppsala"

Transkript

1 PROBLEMATISK OPIOIDANVÄNDNING vid långvarig smärta Annica Rhodin Smärtcentrum Akademiska Sjukhuset Uppsala

2 Iatrogent opioidberoende patienter med långvarig smärta Invalidiserande smärta Beroende av kortverkande opioider Dålig livskvalitet hög konsumtion av sjukvård ansträngda relationer med vårdgivare läckage av legalt förskrivna opioider till missbrukskretsar

3 Konsekvens av liberal förskrivning 1. Behandlingssvikt Beteendestörningar Opioidhyperalgesi Ballantyne JC. Opioid analgesia: perspectives on right use and utility. Pain Physician 2007; 10:

4 Konsekvens av liberal förskrivning 2 Sämre funktion och livskvalitet hos opioidbehandlade smärtpatienter än jämförbara opioidfria smärtpatienter Jensen MK. 10-year follow-up of chronic nonmalignant pain patients: opioid use, health related QoL and healthcare utilization. Eur J Pain 2006; 10(5):

5 TRENDER I BRUK OCH MISSBRUK AV OPIOIDER Gilson A, Ryan K, Joranson D, Dahl J. J Pain Symp Manag Aug 2004 BRUK- Rapport från grossistförsäljning g/ MISSBRUK Drug abuse warning network från akutmottagningsbesök pga drogmissbruk

6 TRENDER I BRUK OCH MISSBRUK AV OPIOIDER Gilson A, Ryan K, Joranson D, Dahl J. J Pain Symp Manag Aug 2004 Medicinskt bruk- ökning fentanyl 213% hydromorfon 96% petidin -6% morfin 73% oxycodone 402%

7 TRENDER I BRUK OCH MISSBRUK AV OPIOIDER Gilson A, Ryan K, Joranson D, Dahl J. J Pain Symp Manag Aug 2004 Ökning av missbruk av opioidanalgetika från 5,75% 1997 till 9,85% 2002 jfr alkohol 17% ökning av missbruk av fentanyl 641% (dock från en låg nivå) av hydromorphone 341% av petidin -16% av morfin 113% av oxycodone 347%

8 PRESCRIPTION ABUSE Säljer på svarta marknaden ger till vänner, släkt stjäl från sjuk anhörig överförbrukar/ injicerar ohederlig läkare/gisslansituation

9 MORFINvälsignelse eller förbannelse???

10 FÖR-OCH NACKDELAR Smärtlindring kortsiktigt långsiktigt funktionsförbättring Biverkningar terapisvikt tolerans/beroende risk för diversion opioidhyperalgesi

11 PROBLEMOMRÅDEN vid opioidbehandling Patientfaktorer smärttillståndet sjukvårdspersonalen/läkaren läkemedlet

12 PROBLEMPATIENTEN Ospecifik muskuloskelettal smärta Depression/ångest Personlighetsstörning Tidigare beroende/missbruksproblem Missbruk i familjen Traumatiska livshändelser

13 VARNINGSSIGNALER Dosökning upprepade akutbesök flera förskrivare borttappade recept/tabletter kräver injektion multipel läkemedelsallergi farmakologisk kunskap

14 SMÄRTPROBLEMET DÅLIG OPIOIDRESPONSIVITET vissa neuropatiska tillstånd kraftig muskelspänning farmakogenetiska faktorer IDIOPATISK SMÄRTA

15 OPIOIDKÄNSLIGHET Ischemisk smärta 100% Led/skelett smärta 70% Visceral 70% Muskuloskelettal 50% Neuropatisk 50% Ansiktssmärta 5% Portenoy 1993

16 GENOMBROTTSSMÄRTA Ofta ökning av grundsmärtan Relaterad till ångest, depression och katastroftänkande. Hojsted J, Nielsen PR, Eriksen J. Breakthrough pain in opioid-treated chronic non-malignant pain patients referred to a multidisciplinary pain centre. A preliminary study. Undvik att ge ytterligare opioid!!!!

17 PROBLEM-LÄKEMEDLET Kortverkande Snabbverkande Potent Injektions-eller inhalationsberedning ` THE DIRTY DRUG???

18

19 SYMPTOM VID OPIOIDABSTINENS MUSKELKRAMP BUKSMÄRTA GENERELL MUSKELSPÄNNING DYSFORI

20 PROBLEM -LÄKAREN Förskriver stora mängder Fel preparat/beredningsform Följer ej upp sin patient Symbios med patienten Gisslansituation Egen problematik

21 SJUKVÅRDSPERSONALENS DILEMMA Patienten kräver högre doser morfin än ordinerade, kräver injektion kommer på akuttid, nattetid ser inte smärtpåverkad ut narkomani??? Hysteri??? Mytomani??? Simulant????

22 Iatrogent opioidberoende patienter med långvarig smärta Invalidiserande smärta Beroende av kortverkande opioider Dålig livskvalitet hög konsumtion av sjukvård ansträngda relationer med vårdgivare läckage av legalt förskrivna opioider till missbrukskretsar

23 PROBLEMINVENTERING Primära smärtpatienter som utvecklar beroende Lådosberoende av svaga opioider Högdosberoende av svaga/starka opioider injektionsberoende Primära beroendepatienter med smärta Vid akut trauma/operation Vid svår kronisk sjukdom

24 LÅGDOSBEROENDE Finns grundsjukdom/primärt smärttillstånd kvar? Abstinensmärta? Komplicerande faktorer? Psykiatrisk sjd? Ålder? Nedtrappning Icke-opioida läkemedel Icke-farmakologisk behandling KBT

25 HÖGDOSBEROENDE / INJEKTIONSBEROENDE Opioidrotation Långverkande peroral eller transdermal preparation Undvik kortverkande opioider Ge ej vid behovsmedicinering Substitutionsbehandling Metadon eller buprenorfin avgiftning

26 METADONPROGRAM FÖR SMÄRTPATIENTER 60 patienter från , problematisk opioidanvändning, svår smärta och dålig livskvalitet

27 Utredning ( Smärtproblem ( Psykiatrisk komorbiditet ( Typ av beroende ( Smärtmekanism ( Preparat

28 METADONBEHANDLING Inställning Slutdos 2-6 veckor mg 99,5 mg (medeldos)

29 BEHANDLINGSRESULTAT Smärtlindring God 75% Måttlig 25% Livskvalitet 50 (0-100) 33 (0-100) kroniska smärtpat 74 (0-100) befolkningen

30 METADONPROGRAM FÖR OPIOIDBEROENDE SMÄRTPATIENTER Förbättrad smärtlindring bättre livskvalitet och funktion minskar sjukvårdskonsumtion avlastar andra vårdgivare minskar risken för diversion

31 METADON-FÖRDELAR Långverkande- inga `skarvar mellan doserna Ingen toleransutveckling Enkel nedtrappning bred smärtlindrande effekt u-agonist NMDA-antagonist noradrenalin-och serotoninåterupptagshämning

32 METADON- NACKDELAR Komplicerad farmakokinetik halveringstiden varierar mellan 5-60 timmar Risk för ackumulering vid njurinsufficiens risk för interaktioner med andra läkemedel specifika biverkningar vätskeretention, ödem Q-T-förlängning och arytmirisk

33 METADON.. Vid iatrogent opioidberoende vid svårbehandlad neuropatisk smärta vid toleransutveckling substitution vid heroinmissbruk SPECIALISTKUNSKAP NOGGRANN UPPFÖLJNING

34 FALLBESKRIVNING 50-årig man med ryggsmärta sedan1989, rehabilitering fungerade inte. Stigande doser av ketogan sedan 1995, trots detta svår smärta. År 2000 omställd till 100mg metadon, smärtfri dock till priset av svettningar, viktökning, sömnapné, svår depression,sexuell dysfunktion endokrinutredning: primär hypotyreos lågt testosteron, lågt FSH,LH lågt IGF1, GH Behandling: Levaxin, Testogel- Nebido, motion, kostomläggning och halverad metadondos.

35 BEHANDLING Levaxin östrogen, testosteron (Testogel,Nebido) hydrocortison, DHEAS(Prasteron ) tillväxthormon (Gentropin ) Spironolakton-aldosteronantagonist vid ödem

36 REKOMMENDATION VINN PATIENTENS FÖRTROENDE KARTLÄGG BEREONDE/MISSBRUK PLANERA/DISKUTERA SMÄRTLINDRING SAMRÅD MED BEROENDESPECIALIST I TIDIGT SKEDE

37 REKOMMENDATION VID AKUT TRAUMA/OPERATION GE REGIONAL ANESTESI MINIMERA TID FÖR PARENTERAL OPIOID BEHÅLL BASAL MEDICINERING GE HALV PERORAL METADONDOS IV EV. KONTINUERLIG INFUSION GE ORDENTLIG DOS KORTVERKANDE OPIOID I AKUTSKEDET GOD SMÄRTLINDRING EFTERSTRÄVAS

38 FÖR RISKGRUPPER... TRAPPA NED INNELIGGANDE SKRIV INTE UT PAT MED STARK OPIOID BUPRENORFIN ETT ALTERNATIV

39 FÖR RISKGRUPPER MED SVÅR SJUKDOM LÅNGVERKANDE OPIOID PERORALT STRUKTUR-AVTAL UTDELNING VIA BEROENDEKLINIK/APODOS DROGSCREENING EN LÄKARE/ETT APOTEK

40 FÖREBYGGANDE ARBETE Överväg fördelar nackdelar med starka opioider Behandla akut svår smärta aggressivt men tidsbegränsa behandlingen Välj adekvat administrationsform Den som påbörjar behandling med stark opioid har skyldighet att följa upp och utvärdera effekt och biverkningar Identifiera riskpatienter Utsätt inte unga människor för behandling med starka opioider annat än vid svåra, livshotande sjukdomar

41 Opium till några? Preparat? Dos? Tid? Vissa genotyper?

42 TACK FÖR MIG!

SMÄRTA OCH OPIOIDBEHANDLING för-och nackdelar in-och utsättning. Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala

SMÄRTA OCH OPIOIDBEHANDLING för-och nackdelar in-och utsättning. Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala SMÄRTA OCH OPIOIDBEHANDLING för-och nackdelar in-och utsättning Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala BAKGRUND Långvarig smärta- en folksjukdom 19% i europeisk studie Breivik

Läs mer

OPIOIDBEHANDLING VID LÅNGVARIG SMÄRTA Ett tveeggat vapen Biverkningar Beroende dödsfall

OPIOIDBEHANDLING VID LÅNGVARIG SMÄRTA Ett tveeggat vapen Biverkningar Beroende dödsfall OPIOIDBEHANDLING VID LÅNGVARIG SMÄRTA Ett tveeggat vapen Biverkningar Beroende dödsfall Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala OPIOIDER-morfinläkemedel är viktiga läkemedel

Läs mer

Behandling av långvarig smärta. Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala

Behandling av långvarig smärta. Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala Behandling av långvarig smärta Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala Bakgrund Långvarig smärta- en folksjukdom 19% i ny europeisk studie. Breivik H, Collett B, Ventafridda

Läs mer

Erfarenheter från ett Metadonprogram för behandling av patienter med långvariga smärttillstånd och opioidberoende

Erfarenheter från ett Metadonprogram för behandling av patienter med långvariga smärttillstånd och opioidberoende Erfarenheter från ett Metadonprogram för behandling av patienter med långvariga smärttillstånd och opioidberoende Leif Grönbladh Forskare, FM, Med doktor Beroende- och neuropsyykiatri Akademiska sjukhuset,

Läs mer

Behandlings-/Vårdprogram

Behandlings-/Vårdprogram Behandlings-/Vårdprogram Patienter med behandlingsresistenta smärttillstånd och ett opioidberoende Metadonprogrammet Verksamhetsområde Beroendepsykiatri Psykiatridivisionen Akademiska sjukhuset Uppsala

Läs mer

Behandlingsprogram Smärtprogrammet för patienter med långvariga smärttillstånd och ett opioidberoende

Behandlingsprogram Smärtprogrammet för patienter med långvariga smärttillstånd och ett opioidberoende Behandlingsprogram Smärtprogrammet för patienter med långvariga smärttillstånd och ett opioidberoende Verksamhetsområde Beroende- och neuropsykiatri Psykiatridivisionen Akademiska sjukhuset Uppsala Verksamhetsområde

Läs mer

Kloka Listan 2013. Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Kloka Listan 2013. Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté Kloka Listan 2013 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter 2013 Preparat som upptas: oxikodon Nociceptiv smärta -vävnadsskadesmärta, med eller

Läs mer

Henrik Grelz Specialist i allmänmedicin, Smärtrehabilitering SUS Lund Doktorand, Lunds universitet; Institutionen för kliniska vetenskaper Malmö

Henrik Grelz Specialist i allmänmedicin, Smärtrehabilitering SUS Lund Doktorand, Lunds universitet; Institutionen för kliniska vetenskaper Malmö Nedtrappning av opioidbehandling vid långvarig smärta icke-malign Hur svårt kan det vara? Henrik Grelz Specialist i allmänmedicin, Smärtrehabilitering SUS Lund Doktorand, Lunds universitet; Institutionen

Läs mer

RÄTT SMÄRTBEHANDLING TILL RÄTT PATIENT

RÄTT SMÄRTBEHANDLING TILL RÄTT PATIENT RÄTT SMÄRTBEHANDLING TILL RÄTT PATIENT -ATT VÄLJA RÄTT BEHANDLINGSSTRATEGI THOMAS EMMESJÖ ÖL, MLA SMÄRTCENTRUM CSK Smärta Långvarig smärta är vanlig Ca 20-50% av befolkningen Smärta är en vanlig orsak

Läs mer

OPIOIDBEHANDLING VID LÅNGVARIG SMÄRTA Ett tveeggat vapen Biverkningar Beroende dödsfall

OPIOIDBEHANDLING VID LÅNGVARIG SMÄRTA Ett tveeggat vapen Biverkningar Beroende dödsfall OPIOIDBEHANDLING VID LÅNGVARIG SMÄRTA Ett tveeggat vapen Biverkningar Beroende dödsfall Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala Bakgrund Långvarig smärta- en folksjukdom 19%

Läs mer

ONT DET GÖR ONT Iatrogent opioidberoende vid långvarig smärta. Bakgrund. Långvarig smärta- en folksjukdom

ONT DET GÖR ONT Iatrogent opioidberoende vid långvarig smärta. Bakgrund. Långvarig smärta- en folksjukdom ONT DET GÖR ONT Iatrogent opioidberoende vid långvarig smärta Annica Rhodin, MD, PhD Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala Läkemedelsdagarna Umeå 7-8 februari 2017 Bakgrund Långvarig smärta-

Läs mer

Opioidbehandling vid cancerrelaterad smärta

Opioidbehandling vid cancerrelaterad smärta Opioidbehandling vid cancerrelaterad smärta Foto: Ewa Damm Dr Staffan Lundström, palliativa sektionen Stockholms Sjukhem Detta föredrag: Skillnader mellan olika opioider Kombination av opioider Rotation

Läs mer

Nedtrappning av långvarig opioidbehandling Hur svårt kan det vara?

Nedtrappning av långvarig opioidbehandling Hur svårt kan det vara? Nedtrappning av långvarig opioidbehandling Hur svårt kan det vara? Henrik Grelz Biträdande överläkare, Smärtrehabilitering SUS Lund Doktorand, Lunds universitet; Institutionen för kliniska vetenskaper

Läs mer

BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA MED OPIOIDER

BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA MED OPIOIDER BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA MED OPIOIDER Ett tveeggat svärd Annica Rhodin, MD, PhD Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala Bakgrund Långvarig smärta- en folksjukdom 19% i europeisk studie

Läs mer

OBS: All inrapportering görs digitalt efter inloggning via

OBS: All inrapportering görs digitalt efter inloggning via Fick patienten metadon för smärtbehandling i någon form? Inkludera inte patient som fick metadon för behandling av beroende. Ja - vidare i enkäten Nej enkät slut Varför ordinerades metadonbehandling mot

Läs mer

Vårdorsakat läkemedelsberoende

Vårdorsakat läkemedelsberoende Vårdorsakat läkemedelsberoende 1 Agenda Förklaringsmodell långvarig smärta Evidensläget för beroendeframkallande läkemedel och långvarig smärta Varför förskriver vi då? Risker biverkningar kontra nytta

Läs mer

Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter

Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter 2017-11-06 18916 1 (7) Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter Sammanfattning Patienter med långvarig opioidbehandling drabbas ibland av akut smärta som kräver smärtlindring. Behandlingen av akut

Läs mer

Naloxon Nässpray mot opioidöverdos. Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt

Naloxon Nässpray mot opioidöverdos. Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt Naloxon Nässpray mot opioidöverdos Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt Opioider Samtliga opioider, oavsett om det rör sig om morfin, heroin eller opium eller om de är syntetiskt framställda,

Läs mer

Kloka Listan 2013. Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Kloka Listan 2013. Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté Kloka Listan 2013 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Äldre och läkemedel Generella rekommendationer Individualisera, ompröva indikationer regelbundet och utvärdera

Läs mer

Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté Kloka Listan 2014 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nociceptiv smärta COX-hämmare COX-HÄMMARE (NSAID) I första hand naproxen Naproxen..., Alpoxen,

Läs mer

Behandling av långvarig icke cancerrelaterad smärta med starka opioider

Behandling av långvarig icke cancerrelaterad smärta med starka opioider 15 Behandling av långvarig icke cancerrelaterad smärta med starka opioider A NNICA R HODIN Författare: Överläkare ANNICA RHODIN Centrum för smärtbehandling, Akademiska Sjukhuset, Uppsala Janssen-Cilag

Läs mer

Läkemedelsberoende. Joar Guterstam. Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning

Läkemedelsberoende. Joar Guterstam. Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning Läkemedelsberoende Joar Guterstam Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning Ledamot expertrådet för psykiatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Agenda Epidemiologi Förebyggande

Läs mer

Beroendeframkallande läkemedel

Beroendeframkallande läkemedel Beroendeframkallande läkemedel 2019-05-06 Beroendeframkallande läkemedel Vilka beroendeframkallande läkemedel skriver du ut? Finns det en tydlig rutin för denna förskrivning på din arbetsplats? Efterlevs

Läs mer

Smärtlindring. Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem

Smärtlindring. Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem Smärtlindring Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem Vad är nytt i vårdprogrammet kring smärta? Kapitlet är baserat på det sammanfattande avsnittet

Läs mer

Anna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare

Anna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare * Anna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare Opioid Biotillgänglighet p o Administrations sätt Metabolisering/ Utsöndring Tolerans

Läs mer

WHO:s smärttrappa gäller än:

WHO:s smärttrappa gäller än: WHO:s smärttrappa gäller än: 1. Paracetamol i maxdos 2. (+ svag opioid) 3. Byt svag mot stark opioid Lägg till antiinflammatoriskt läkemedel till alla ovanstående om inflammatorisk smärta. Svaga opioider:

Läs mer

Smärta och smärtbehandling. Eva Otterström Rydberg, överläkare Anestesikliniken HSV

Smärta och smärtbehandling. Eva Otterström Rydberg, överläkare Anestesikliniken HSV Smärta och smärtbehandling Eva Otterström Rydberg, överläkare Anestesikliniken HSV Äldre Ett tillstånd Annorlunda hos äldre Förändringar Kroppsliga/ Själsliga Konfusion i samband med sjukdom/sjukhusvistelse

Läs mer

Äldre och läkemedel LATHUND

Äldre och läkemedel LATHUND Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och

Läs mer

Smärta - behandling långvarig, nociceptiv icke-cancersmärta, Anders Mellén Terapigrupp Smärta. Långvarig, nociceptiv, icke-cancersmärta

Smärta - behandling långvarig, nociceptiv icke-cancersmärta, Anders Mellén Terapigrupp Smärta. Långvarig, nociceptiv, icke-cancersmärta Terapigrupp Smärta Långvarig, nociceptiv, icke-cancersmärta Långvarig smärta Kontinuerlig eller intermittent smärta som pågått >3 till 6 månader eller kvarstår efter det att den normala läkningsprocessen

Läs mer

Receptbelagda opioider. Johanna Nordmark Grass GIC

Receptbelagda opioider. Johanna Nordmark Grass GIC Receptbelagda opioider Johanna Nordmark Grass GIC Opiat/opioid Opioid: Syntetisk eller naturlig substans som binder på opioidreceptorer Opiat: Alkaloid funnen i opium med effekt på opioidreceptorer Amerikansk

Läs mer

Användningen av opioider i VGR

Användningen av opioider i VGR Användningen av opioider i VGR John Sondell Karlsson, Koncernavdelning Data & Analys Jan Kilhamn, Läkemedelschef & vice ordf Läkemedelskommittén 2018-10-12 Dagens frågor Hur ser legal opioidanvändning

Läs mer

Effektiv behandling av smärta

Effektiv behandling av smärta Effektiv behandling av smärta Olaf Gräbel terapigrupp Smärta Definitioner Neuropatisk vs Nociceptiv Nytta vs skada Frågor Smärta Smärta är en obehaglig sensorisk och/eller känslomässig upplevelse förenad

Läs mer

Cannabis som medicin vad säger vetenskapen?

Cannabis som medicin vad säger vetenskapen? Cannabis som medicin vad säger vetenskapen? Smärtdagen 20 mars 2019 Torsten E. Gordh Professor em. i klinisk smärtforskning, UU Överläkare ; Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Stort behov av nya smärtstillande

Läs mer

HVK , kvalitetsarbete Beroendeframkallande läkemedel Sätra HC. regiongavleborg.se

HVK , kvalitetsarbete Beroendeframkallande läkemedel Sätra HC. regiongavleborg.se HVK 20171128, kvalitetsarbete Beroendeframkallande läkemedel Sätra HC Inspiration Opioider Eda vårdcentral var tidigare den vårdcentral i landet som hade högst förskrivning av opioidanalgetika per capita.

Läs mer

Klinisk utmaning! Hur vara professionell i mötet med läkemedelsberoende patienter? Per Steneryd Läkare TILMA

Klinisk utmaning! Hur vara professionell i mötet med läkemedelsberoende patienter? Per Steneryd Läkare TILMA Klinisk utmaning! Hur vara professionell i mötet med läkemedelsberoende patienter? Per Steneryd Läkare TILMA 2018-03-10 120 Patienter/1000 invånare med opioider (Z02A) Socialstyrelsen statistikdatabas

Läs mer

Naloxonutbildning Nässpray mot opioidöverdos

Naloxonutbildning Nässpray mot opioidöverdos utbildning Nässpray mot opioidöverdos Hur fungerar naloxon? är ett motgift mot opioider som tillfälligt kan ta bort effekten av opioider och häva en överdos. Effekten av naloxon är beroende av dosen naloxon

Läs mer

Patientinformation om beroendeframkallande

Patientinformation om beroendeframkallande LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I REGION ÖREBRO LÄN NR 218 JANUARI 2019 Patientinformation om beroendeframkallande läkemedel Läkemedelskommittén i Region Örebro län vill öka den medicinska säkerheten i samband med

Läs mer

Cancerrelaterad smärta. Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem

Cancerrelaterad smärta. Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem Cancerrelaterad smärta Staffan Lundström, Docent, Överläkare Palliativt Centrum och FoUU-enheten Stockholms Sjukhem Denna föreläsning Mekanismbaserad smärtlindring Farmakologiska behandlingsstrategier

Läs mer

Farmakologisk behandling. Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.

Farmakologisk behandling. Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki. Farmakologisk behandling Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.se Agenda Alkohol Abstinens Långsiktig behandling Cannabis Bensodiazepiner

Läs mer

Lenka Katila, Läkare, doktorand Inst. för kirurgiska vetenskaper, UU Smärtcentrum LARO för smärtpatienter, Akademiska sjukhuset Uppsala

Lenka Katila, Läkare, doktorand Inst. för kirurgiska vetenskaper, UU Smärtcentrum LARO för smärtpatienter, Akademiska sjukhuset Uppsala Lenka Katila, Läkare, doktorand Inst. för kirurgiska vetenskaper, UU Smärtcentrum LARO för smärtpatienter, Akademiska sjukhuset Uppsala Smärtdagen 2019 3500 år f. Kr. Mesopotamien användning av opium vid

Läs mer

ABSTRAL FÖR BEHANDLING AV GENOMBROTTSSMÄRTA VID CANCER. Broschyr till patienten och dennes anhöriga LÄKEMEDEL PATIENTINFORMATION

ABSTRAL FÖR BEHANDLING AV GENOMBROTTSSMÄRTA VID CANCER. Broschyr till patienten och dennes anhöriga LÄKEMEDEL PATIENTINFORMATION ABSTRAL LÄKEMEDEL FÖR BEHANDLING AV GENOMBROTTSSMÄRTA VID CANCER PATIENTINFORMATION Broschyr till patienten och dennes anhöriga 1 INLEDNING Syftet med denna broschyr är att ge patienter och deras anhöriga

Läs mer

Strategier vid långvarig smärtproblematik

Strategier vid långvarig smärtproblematik Strategier vid långvarig smärtproblematik Olaf Gräbel, MD, DEAA Vårdenhetsöverläkare Sahlgrenska Universitetssjukhuset Smärtcentrum An/Op/IVA, Östra sjukhuset Smärta är individuellt Ej mätbar Kan visualiseras

Läs mer

VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning

VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.2 Översikt över sjukdomsetymologin Smärta är en mycket subjektiv känsla och kan grovt klassificeras som cancersmärta och ickecancerrelaterad smärta.

Läs mer

Smärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem

Smärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem Smärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem 1 Ämnen: Smärtmekanismer och smärtanalys Farmakologisk smärtbehandling med fokus på opioider

Läs mer

SMÄRTA OCH OPIOIDBEHANDLING. Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala

SMÄRTA OCH OPIOIDBEHANDLING. Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala SMÄRTA OCH OPIOIDBEHANDLING Annica Rhodin Överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset Uppsala BAKGRUND Långvarig smärta- en folksjukdom 19% i ny europeisk studie. Breivik H, Collett B, Ventafridda V.

Läs mer

Opioider vid långvarig ickecancerrelaterad

Opioider vid långvarig ickecancerrelaterad Opioider vid långvarig ickecancerrelaterad smärta Terapigrupp Smärta Anders Mellén Långvarig smärta kan inte behandlas enligt de principer som gäller vid akut eller cancerrelaterad smärta. Emmanuel Bäckryd

Läs mer

Dolcontin 12-timmarsberedning av morfin. Dolcontin Unotard 24-timmarsberedning av morfin. Produktinformation

Dolcontin 12-timmarsberedning av morfin. Dolcontin Unotard 24-timmarsberedning av morfin. Produktinformation Dolcontin 12-timmarsberedning av morfin Dolcontin Unotard 24-timmarsberedning av morfin DOL120427PSE06 Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Produktinformation Farmakokinetik Morfin

Läs mer

Metadonprogrammet. Beroendekliniken. Akademiska sjukhuset Uppsala

Metadonprogrammet. Beroendekliniken. Akademiska sjukhuset Uppsala Metadonprogrammet Beroendekliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Inledning Heroinberoende drabbar miljoner individer och deras familjer i nästan alla delar av världen. Beroendet medför både omfattande sjuklighet

Läs mer

Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik; Ortopedklinik Version: 4

Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik; Ortopedklinik Version: 4 Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik; Ortopedklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Arvin Yarollahi, Verksamhetschef, Område II gemensamt (arvya1) Giltig från: 2018-01-26 Godkänt av: Arvin Yarollahi,

Läs mer

Nedtrappning av långvarig opioidbehandling HUR SVÅRT KAN DET VARA?

Nedtrappning av långvarig opioidbehandling HUR SVÅRT KAN DET VARA? Nedtrappning av långvarig opioidbehandling HUR SVÅRT KAN DET VARA? Henrik Grelz biträdande överläkare, Skånes Universitetssjukhus Specialist i allmänmedicin och smärtlindring Doktorand Forskargrupp: Åsa

Läs mer

Smärtbehandling - kvalitetsmål med bilaga

Smärtbehandling - kvalitetsmål med bilaga Godkänt den: 2017-06-29 Ansvarig: Rolf Karlsten Gäller för: Akademiska sjukhuset VÅRT MÅL ÄR ATT VARJE PATIENT VID AKADEMISKA SJUKHUSET skall få en så bra smärtlindring som möjligt. Ibland kan det på grund

Läs mer

Långvarig. Läkemedelsforum Örebro 2013 Sylvia Augustini Distriktsläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala

Långvarig. Läkemedelsforum Örebro 2013 Sylvia Augustini Distriktsläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala Långvarig smärta hos äldre Läkemedelsforum Örebro 2013 Sylvia Augustini Distriktsläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala Doktorn, det gör g r ont! Smärta definieras som en obehaglig sensorisk och känslomässig

Läs mer

FARMAKOLOGISK BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA

FARMAKOLOGISK BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA FARMAKOLOGISK BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA CHRISTIAN SIMONSBERG SMÄRTCENTRUM ÖSTRA SJUKHUSET SPECIALIST I PSYKAITRI OCH SMÄRTLINDRING FÖRELÄSER FÖR MUNDIPHARMA, GRUNENTAHL OCH TIDIGARE GSK SKRIVER UNDERVISNINGSMATERIAL

Läs mer

Agenda AKUT SMÄRTA. Två olika typer av smärta Hur kommer smärtan till hjärnan? Långvarig smärta är inte akut smärta

Agenda AKUT SMÄRTA. Två olika typer av smärta Hur kommer smärtan till hjärnan? Långvarig smärta är inte akut smärta Praktisk hantering av långvarig smärta utan pågående vävnadsdestruktion 20181127 Maria Lindström Familjeläkare, Hc Gilleberget Ordförande Läkemedelskommittén Medlem terapigrupp smärta Region Västernorrland

Läs mer

Motion till riksdagen 2015/16:3118 av Markus Wiechel och Jeff Ahl (båda SD) Åtgärder mot missbruk av tunga mediciner

Motion till riksdagen 2015/16:3118 av Markus Wiechel och Jeff Ahl (båda SD) Åtgärder mot missbruk av tunga mediciner Enskild motion Motion till riksdagen 2015/16:3118 av Markus Wiechel och Jeff Ahl (båda SD) Åtgärder mot missbruk av tunga mediciner Förslag till riksdagsbeslut 1. Riksdagen ställer sig bakom det som anförs

Läs mer

BILAGA I. Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning

BILAGA I. Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning BILAGA I Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning Vetenskapliga slutsatser - Abstinenssyndrom: För Effentora/Actiq har det förekommit 54 fall av frossbrytningar,

Läs mer

KLOKA LISTAN Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

KLOKA LISTAN Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Smärta och inflammation All smärtbehandling ska vara individanpassad Lägsta effektiva dos ska

Läs mer

SFAI fortbildningsföreläsningar 2016

SFAI fortbildningsföreläsningar 2016 SFAI fortbildningsföreläsningar 2016 13 minuter om perioperativ smärtlindring till patienter med långvarig smärta Olaf Gräbel, MD, DEAA Vårdenhetsöverläkare Sahlgrenska Universitetssjukhuset Smärtcentrum

Läs mer

KLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

KLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Analgetika och reumatologiska sjukdomar Klinisk farmakologi: Carl-Olav Stiller, docent, överläkare,

Läs mer

Actiq (fentanyl) Förskrivningsguide för sjukvårdspersonal. Komprimerad sugtablett med applikator. För riskminimering

Actiq (fentanyl) Förskrivningsguide för sjukvårdspersonal. Komprimerad sugtablett med applikator. För riskminimering Actiq (fentanyl) Komprimerad sugtablett med applikator Förskrivningsguide för sjukvårdspersonal För riskminimering Denna folder är avsedd som vägledning till sjukvårdspersonal vid förskrivning och administrering

Läs mer

HUR DU ANVÄNDER INSTANYL Intranasal fentanylspray

HUR DU ANVÄNDER INSTANYL Intranasal fentanylspray HUR DU ANVÄNDER INSTANYL Intranasal fentanylspray VIKTIG SÄKERHETSINFORMATION OM INSTANYL Ta del av denna viktiga information och var noga med att läsa bipacksedeln i asken innan du använder Instanyl.

Läs mer

Läkemedelsrekommendationer för smärtbehandling

Läkemedelsrekommendationer för smärtbehandling Läkemedelsrekommendationer för smärtbehandling Adriana Miclescu, PhD, DEAA Docent vid Kirurgiska Vetenskaper Uppsala Universitet Överläkare Multidisciplinärt Smärtcentrum Akademiska Sjukhuset, Uppsala

Läs mer

Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté Kloka Listan 2012 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Nociceptiv smärta -vävnadsskadesmärta, med eller utan inflammation PARACETAMOL paracetamol

Läs mer

Innehåll. Viktigaste nyheterna i REK 2011. Strama - patientsäkerhet och ersättning från staten. tapentadol (Palexia) - vid smärta.

Innehåll. Viktigaste nyheterna i REK 2011. Strama - patientsäkerhet och ersättning från staten. tapentadol (Palexia) - vid smärta. Innehåll Viktigaste nyheterna i REK 2011. Strama - patientsäkerhet och ersättning från staten. tapentadol (Palexia) - vid smärta. dronedaron (Multaq) - vid förmaksflimmer. Vimovo - kombination av naproxen

Läs mer

MIGRÄN. Medicinska riktlinjer. remissversion. Terapigrupp Neurologi Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner

MIGRÄN. Medicinska riktlinjer. remissversion. Terapigrupp Neurologi Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner MIGRÄN Medicinska riktlinjer remissversion Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner Bakgrund Mer än en av tio personer har migrän Många som söker vård har haft upprepade migränanfall med otillräcklig nytta

Läs mer

BESLUT. Datum

BESLUT. Datum BESLUT 1 (5) Datum 2018-12-18 Vår beteckning SÖKANDE DNE Pharma AS Karihaugveien 22 1086 Oslo Norge SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar

Läs mer

GENOMBROTTS- SMÄRTA VID CANCER OCH BREAKYL. Information till patienter

GENOMBROTTS- SMÄRTA VID CANCER OCH BREAKYL. Information till patienter GENOMBROTTS- SMÄRTA VID CANCER OCH BREAKYL Information till patienter Innehåll ent 1 INTRODUKTION... 5 2 VAD ÄR GENOMBROTTSSMÄRTA?... 5 3 VAD BREAKYL ÄR OCH VAD DET ANVÄNDS FÖR?... 6 4 INNAN DU ANVÄNDER

Läs mer

Tumörrelaterad Smärta hos barn och ungdomar

Tumörrelaterad Smärta hos barn och ungdomar Tumörrelaterad Smärta hos barn och ungdomar Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Buprenorfin 2015 Based on the available evidence, it is difficult to

Läs mer

Varför är läkemedelsfrågor viktiga? Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Ordförande i Läkemedelskommittén, ÖLL

Varför är läkemedelsfrågor viktiga? Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Ordförande i Läkemedelskommittén, ÖLL Varför är läkemedelsfrågor viktiga? Maria Palmetun Ekbäck Överläkare Ordförande i Läkemedelskommittén, ÖLL Grunderna för en god läkemedelsanvändning Att det finns indikation för behandlingen Att sjukdomen/symtomen

Läs mer

Långvarig smärta och rehabilitering. Birgitta Nilsson överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset spec rehabmedicin och smärtlindring

Långvarig smärta och rehabilitering. Birgitta Nilsson överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset spec rehabmedicin och smärtlindring Långvarig smärta och rehabilitering Birgitta Nilsson överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset spec rehabmedicin och smärtlindring 20160829 Personlig historisk tillbakablick -70 Mekanisk ---80 Psykosocial

Läs mer

Smärta och KASAM. Peter Strang Professor i palliativ medicin, överläkare Vetenskaplig ledare, PKC Processledare (palliativa cancerprocessen) RCC

Smärta och KASAM. Peter Strang Professor i palliativ medicin, överläkare Vetenskaplig ledare, PKC Processledare (palliativa cancerprocessen) RCC Smärta och KASAM Peter Strang Professor i palliativ medicin, överläkare Vetenskaplig ledare, PKC Processledare (palliativa cancerprocessen) RCC Upplägg Några fallbeskrivningar utan facit! Kort genomgång

Läs mer

Smärta. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Smärta. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland Smärta Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 22 maj 2014 Gäller: t.o.m. 31 maj 2016 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation Läkemedelskommittén

Läs mer

Långvarig smärta och rehabilitering. Birgitta Nilsson överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset spec rehabmedicin och smärtlindring

Långvarig smärta och rehabilitering. Birgitta Nilsson överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset spec rehabmedicin och smärtlindring Långvarig smärta och rehabilitering Birgitta Nilsson överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset spec rehabmedicin och smärtlindring 170828 AKUT SMÄRTA inte = LÅNGVARIG skydd, varning, pågående nociception/inflammation

Läs mer

Durogesic. Frågor och svar. D-Trans Matrixteknologi. Janssen-Cilag AB Box Sollentuna Tel Fax

Durogesic. Frågor och svar. D-Trans Matrixteknologi. Janssen-Cilag AB Box Sollentuna Tel Fax Durogesic Frågor och svar Janssen-Cilag AB Box 7073 192 07 Sollentuna Tel 08-626 50 00 Fax 08-626 51 00 www.janssen.se JC-030098-5 D-Trans Matrixteknologi Innehåll Produktinformation Sidan Produktinformation

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Breakyl 7.10.2014, version 4.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Cancer är en mycket vanlig sjukdom

Läs mer

Uppdraget ska redovisas till Regeringskansliet (Socialdepartementet) senast den 30 april 2017.

Uppdraget ska redovisas till Regeringskansliet (Socialdepartementet) senast den 30 april 2017. Regeringsbeslut lll:2 2016-08-25 S2016/05446/FS (delvis) Socialdepartementet Socialstyrelsen 106 30 Stockholm Uppdrag att föreslå en åtgärdsplan för ett nationellt utvecklingsarbete för att motverka narkotikarelaterad

Läs mer

LARO-MOTTAGNINGEN PSYKIATRISKA KLINIKEN, NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS. Patientinformation. Socialtjänsten

LARO-MOTTAGNINGEN PSYKIATRISKA KLINIKEN, NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS. Patientinformation. Socialtjänsten LARO-MOTTAGNINGEN PSYKIATRISKA KLINIKEN, NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS Patientinformation Socialtjänsten Patientinformation till dig som söker till LARO-programmet LARO betyder läkemedelsassisterad rehabilitering

Läs mer

Patientsäker förskrivning av beroendeframkallande medicin

Patientsäker förskrivning av beroendeframkallande medicin Patientsäker förskrivning av beroendeframkallande medicin LIV-dag 20180207 Wilandersalen Björn Strandell Specialist I allmänmedicin Läkemedelsberoende Dödsfall 24 årig läkarstuderande söker Vårdcentral

Läs mer

Medikalisering, opioider och missbrukarvård. Gunnar Ågren 2015-10-01

Medikalisering, opioider och missbrukarvård. Gunnar Ågren 2015-10-01 Medikalisering, opioider och missbrukarvård Gunnar Ågren 2015-10-01 Medikalisering En process där icke-medicinska problem defineras som medicinska sjukdomar eller funktionshinder Nya sjukdomsdiagnoser

Läs mer

Smärta & Smärtbehandling till barn. Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm

Smärta & Smärtbehandling till barn. Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm Smärta & Smärtbehandling till barn Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm Smärta nociceptiv neurogen neuropatisk nociplastisk centralt modifierad smärtmodulation funktionell Smärta akut

Läs mer

Förstå, diagnosticera, behandla och förebygga läkemedelsberoende

Förstå, diagnosticera, behandla och förebygga läkemedelsberoende Förstå, diagnosticera, behandla och förebygga läkemedelsberoende One ounce of prevention Förebygga beroende är bättre Riktlinier för förskrivning av beroendeframkallande läkemedel: Strikt indikation dokumentera!

Läs mer

Behandlingsprogram. LARO- MOTTAGNINGEN Läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende. Metadonprogrammet

Behandlingsprogram. LARO- MOTTAGNINGEN Läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende. Metadonprogrammet Behandlingsprogram LARO- MOTTAGNINGEN Läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende Metadonprogrammet Verksamhetsområde Beroende- och neuropsykiatri Psykiatridivisionen Akademiska sjukhuset Uppsala

Läs mer

Delområden av en offentlig sammanfattning. Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta.

Delområden av en offentlig sammanfattning. Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta. VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta. Globalt uppskattar

Läs mer

Farmakologiska metoder för behandling av långvarig smärta. Svenska Läkaresällskapet 2006-09-27

Farmakologiska metoder för behandling av långvarig smärta. Svenska Läkaresällskapet 2006-09-27 Farmakologiska metoder för behandling av långvarig smärta Svenska Läkaresällskapet 2006-09-27 Hur behandlar vi egentligen? 50% tar NSAID (SE 34%) 18% tar paracetamol (SE 26%) 23% tar svaga opioider (SE

Läs mer

Smärta. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Smärta. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland Smärta Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 19 maj 2016 Gäller: t.o.m. 19 maj 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation Läkemedelskommittén

Läs mer

Abstral EU Riskhanteringsplan, version 4.0

Abstral EU Riskhanteringsplan, version 4.0 Aktiv(a) substans(er) (INN eller generiskt namn): Fentanyl (som fentanylcitrat) Farmakoterapeutisk grupp (ATC-kod): Analgetika; Opioider; Fenylpiperidinderivat, N02ABO3 Namn på innehavaren av godkännandet

Läs mer

Hudiksvall 20131003 } Palliativ vård bygger på ett förhållningssätt som syftar till att förbättra livskvalitén för patienter och familjer som drabbas av problem som kan uppstå vid livshotande sjukdom.

Läs mer

Största problemdrogen efter cannabis är Tramadol ökad förståelse av ett nytt drogmönster på Maria Malmö

Största problemdrogen efter cannabis är Tramadol ökad förståelse av ett nytt drogmönster på Maria Malmö Största problemdrogen efter cannabis är Tramadol ökad förståelse av ett nytt drogmönster på Maria Malmö Alexander Holmstedt, psykiatrisjuksköterska, Tramadolprojektet, Maria Malmö Gunilla Alväng, socionom,

Läs mer

Frågor och svar om smärtlindring

Frågor och svar om smärtlindring Frågor och svar om smärtlindring M-PRO-05-PAIN-002-ALK-ELIXIR Pfizer AB. Telefon 08-519 062 00. Fax 08-519 062 12. www.pfizer.se Information till dig som har fått Dolcontin (morfinsulfat) Ansvarig läkare...

Läs mer

17 starka opioider på marknaden, vilken sjutton ska jag välja?

17 starka opioider på marknaden, vilken sjutton ska jag välja? 17 starka opioider på marknaden, vilken sjutton ska jag välja? Foto: Ewa Damm Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem 1 Potenta opioider i Sverige Morfin Dolcontin Ketogan

Läs mer

Smärta. Analgetika och antipyretika. Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(10)

Smärta. Analgetika och antipyretika. Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(10) Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(10) Smärta Smärta är en subjektiv upplevelse och definieras av IASP (International Association for the Study of Pain) som en obehaglig sensorisk och känslomässig

Läs mer

Läkemedelsförskrivning till äldre

Läkemedelsförskrivning till äldre Läkemedelsförskrivning till äldre Hur ökar vi kvaliteten och säkerheten kring läkemedelsanvändningen hos äldre? Anna Alassaad, Leg. Apotekare, PhD Akademiska sjukhuset, Landstinget i Uppsala län Läkemedelsrelaterade

Läs mer

Neuropatismärta Etiologi, diagnos och behandling. Håkan Samuelsson, Smärtmottagningen, SÄS Borås

Neuropatismärta Etiologi, diagnos och behandling. Håkan Samuelsson, Smärtmottagningen, SÄS Borås Neuropatismärta Etiologi, diagnos och behandling Håkan Samuelsson, Smärtmottagningen, SÄS Borås Epidemiologi: Cirka 100 000 individer i Sverige har neuropatisk smärta. Innebär 25 pat på 2000 invånare.

Läs mer

EFFENTORA Läkemedel för behandling av genombrottssmärta vid cancer

EFFENTORA Läkemedel för behandling av genombrottssmärta vid cancer EFFENTORA Läkemedel för behandling av genombrottssmärta vid cancer Guide för patienter och anhöriga buckal fentanyltablett Du har ordinerats läkemedlet Effentora för behandling av genombrottssmärta vid

Läs mer

NIO ÅR MED SUBUTEX. (Publicerat i Narkotikafrågan nr 1 2009)

NIO ÅR MED SUBUTEX. (Publicerat i Narkotikafrågan nr 1 2009) 1 NIO ÅR MED SUBUTEX (Publicerat i Narkotikafrågan nr 1 2009) Under 90-talets sista år introducerades Subutex i den svenska narkomanvården. Läkarkåren var entusiastisk, men knappast polisen. Så här är

Läs mer

Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn

Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn Giltighet 2012-12-01 tillsvidare Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring Målgrupp Samtliga

Läs mer

LANDSTINGET I VÄRMLAND 2009-06-08 1

LANDSTINGET I VÄRMLAND 2009-06-08 1 LANDSTINGET I VÄRMLAND 2009-06-08 1 Förtydligande av vårdrutinen ansvars- och arbetsfördelning mellan division och division beträffande patienter med sk problematik Psykoorganiska tillstånd Konfusion Demens

Läs mer

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Iäkemedelsasslsterad behandling vid opiatberoende;

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Iäkemedelsasslsterad behandling vid opiatberoende; Bilaga Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Iäkemedelsasslsterad behandling vid opiatberoende; Socialstyrelsen föreskriver följande med stöd av 2 1, 3 1 och 4 2 förordningen (1985:796) med

Läs mer

Naloxon nässpray - överdosprevention

Naloxon nässpray - överdosprevention Naloxon nässpray - överdosprevention Martin Kåberg Specialistläkare Infektion, Överläkare Psykiatri/beroende Medicinskt ansvarig Sprututbytet i Stockholm Karolinska Universitetssjukhuset/Capio Maria Elin

Läs mer

1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland

1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland 1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland 1015-1030: Varför är PPI en långlivad gäst på våra medicinlistor och dosordinationer?

Läs mer