Anmälan om drift av förskola, fritidshem och skola

Transkript

1 Information Bilagor För att denna anmälan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Drift av för, fritidshem och ska anmälas till kommunen enligt 38 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd ( Forordning om-miljo_sfs /). Ny, ändrad, övertagen eller flyttad verksamhet ska anmälas till kommunen senast sex veckor innan start. Bilagor För att starta formuläret vänligen klicka 'Framåt'. Anmälan avser För För Skola Grund Fritidshem Fritidshem Förskoleklass Grundsär Öppen fritidsverksamhet Öppen för Gymnasie Gymnasiesär Internationell Same Special 1

2 Verksamhet Startdatum Startdatum för verksamheten * Anmälare Tänk på att den person som anges som anmälare ska vara verksamhetsutövare och behörig firmatecknare. Företagsnamn * Postort * Organisationsnummer * (Se 1) Telefonnummer * Utdelningsadress * Telefonnummer Postnummer * (Se 2) E-postadress * Kontaktperson Förnamn * Efternamn * Mottagare av faktura Välj ett alternativ * (Endast ett val) Verksamhetsutövare, behörig firmatecknare är mottagare av faktura Nedanstående företag är mottagare av faktura Företagsnamn * Postort * Organisationsnummer * (Se 3) Telefonnummer * Utdelningsadress * Telefonnummer Postnummer * (Se 4) E-postadress * 2

3 Kontaktperson Förnamn * Efternamn * Verksamhetsbeskrivning Du kan göra en beskrivning av verksamheten i nedanstående fält eller bifoga en bilaga med verksamhetsbeskrivningen genom att kryssa i rutan nedan och ladda upp en bilaga under fliken Bilagor. Om du väljer att bifoga en bilaga behöver du inte fylla i fältet. Beskrivning av verksamheten Beskrivning av verksamheten * Jag bifogar beskrivning som bilaga Elever och barn Antal elever/barn * (Se 5) Antal årskurser/avdelningar * (Se 6) Lokaler och utomhusmiljö Lokaler Anläggningens namn * Postnummer * Fastighetsbeteckning * (Se 7) Postort * Besöksadress * Fastighetsägare Förnamn * Efternamn * 3

4 Lokalernas yta (m^2;) * Tillgänglig inomhusyta för barn/elever * (Se 8) Takhöjd (m) * Antal tillgängliga toaletter för barn/elever * (Se 9) Max antal personer som fårvistas i lokalen samtidigt * Har radonmätning utförts? * (Endast ett val) Ja Nej Datum * Mätresultat * (Se 10) Ange orsak Har energideklaration av byggnaden utförts? * (Endast ett val) Ja Nej Datum * Ange orsak * Ange hur barn och personal informeras om husets energianvändning * (Se 11) Ventilation Mer information om ventilation finns i Boverkets byggregler BFS 2011:26, kapitel 6 ( BBR/PDF/BFS BBR19.pdf). Ange typ av ventilation * (Endast ett val) S (Självdrag) F (Mekanisk frånluft) FT (Mekanisk till- och frånluft) Luftflöde (liter/sekund) * (Se 12) Föreskrifter/skyltar för hur många barn/elever som får vistas i respektive rum ska finnas. Detta för att säkerställa att antal barn/elever inte överstiger lokalens yta samt ventilationskapacitet. Finns föreskrifter/skyltar? * (Endast ett val) Ja 4

5 Nej Ange orsak till att föreskrifter/skyltar saknas * Obligatorisk ventilationskontroll har utförts * Ange var OVK-intyget är placerat i byggnaden * Varmvatten Hänsyn ska tas till projektering/planering av ledningssystem för tappvarmvatten (till exempel blindledningar, handdukstorkar, ledningslängd mellan blandningsventil och tappställe) för att förhindra risken för legionella. Åtgärder i planeringen av ledningssystem för att förebygga risken för att legionella finns * (Endast ett val) Ja Nej Ange orsak * På vilket sätt * Tidigare verksamhet Tidigare verksamhet i lokalen * (Se 13) Utomhusmiljö Du kan göra en beskrivningar i nedanstående fält eller bifoga bilagor med beskrivningar genom att kryssa i rutorna nedan och ladda upp bilagor under fliken Bilagor. Om du väljer att bifoga bilagor behöver du inte fylla i fälten. Gård Gårdens yta m^2; * Beskriv gårdens utformning (Se 14) Beskriv gårdens utformning * (Se 15) Bifoga beskrivning som bilaga 5

6 Omgivning Störande verksamhet intill verksamheten (Se 16) Störande verksamhet intill verksamheten * (Se 17) Bifoga beskrivning som bilaga Avfallsrutiner Beskriv avfallsrutinerna Beskriv avfallsrutinerna * Bifoga beskrivning som bilaga Buller och hygien Du kan göra en beskrivningar i nedanstående fält eller bifoga bilagor med beskrivningar genom att kryssa i rutorna nedan och ladda upp bilagor under fliken Bilagor. Om du väljer att bifoga bilagor behöver du inte fylla i fälten. Buller Störande verksamhet intill verksamheten (Se 18) Störande verksamhet intill verksamheten * (Se 19) Förebyggande åtgärder 6

7 Förebyggande åtgärder * Hygien Förebyggande åtgärder (Se 20) Förebyggande åtgärder * (Se 21) Egenkontroll För anmälningspliktiga verksamheter gäller förutom miljöbalken även kraven på egenkontroll som ställs i förordningen (1998:901) om verksamhetsutövares egenkontroll ( Lagar/Svenskforfattningssamling/Forordning om-verks_sfs /). Egenkontroll innebär att man som verksamhetsutövare ska planera och kontrollera verksamheten för att motverka, förebygga och i förekommande fall undanröja olägenhet för människors hälsa eller miljön. Mer information finns på Miljösamverkan f - samverkan mellan miljökontor ( Rutiner och kontroller Du kan beskriva i nedanstående fält eller bifoga bilagor med beskrivningar genom att kryssa i rutorna nedan och ladda upp bilagor under fliken Bilagor. Om du väljer att bifoga bilagor behöver du inte fylla i fälten. Anställningsbefattningar Anställningsbefattningar som ansvarar för egenkontrollen (Se 22) Anställningsbefattningar som ansvarar för egenkontrollen * (Se 23) 7

8 Rutiner Rutiner i verksamheten (Se 24) Rutiner i verksamheten * (Se 25) Metoder Metoder i verksamheten (Se 26) Metoder i verksamheten * (Se 27) Eventuella övriga upplysningar 8

9 Bilagor Obligatoriska Var god skriv ner namnen eller annan identifikation, och beskrivning av de bifogade filer som skickas med ansökan. Bilagans Namn/ID-nummer Beskrivning av bilaga Skalenlig ritning över lokalerna och gården som avses i anmälan Städschema Underskriftstyp Datum och ort Signatur Namnförtydligande 9

10 Bilagor/Information (1., 3.) Hjälptext: Skriv in företagets organisationsnummer, skriv det enligt följande format NNNNNN-NNNN (ex ). (5.) Hjälptext: Ange antal elever/barn för de verksamheter anmälan avser. (7.) Hjälptext: Skriv in fastighetsbeteckningen. Om din fastighetsbeteckning inte är registerad skriver du in den beteckning som du fått av lantmäterimyndigheten, den så kallade 'Blivande fastighetsbeteckningen'. Är du osäker på fastighetsbeteckningen kan du få hjälp genom att klicka på länken Fastighetssök för alla ( (9.) Hjälptext: Räkna inte med personaltoaletter (11.) Hjälptext: Informera alla barn, elever och personal var anslag om energideklarationer finns i huset och varför man energideklarerar hus och hur stor energianvändningen är. (13.) Hjälptext: Här ska du redogöra för tidigare verksamhet i lokalen. Hör gärna med fastighetsägaren eller din kommun om vilken verksamhet som har funnits i lokalerna innan. (2., 4.) Hjälptext: Skriv in ditt postnummer enligt formen och utan mellanslag och tryck sedan på "tab" tangenten så fylls orten i automatiskt. (6.) Hjälptext: Ange antal årskurser eller avdelningar för de verksamheter anmälan avser. (8.) Hjälptext: Räkna inte med t ex städ-/personalutrymmen. Ange i m^2;. (10.) Hjälptext: Mätresultatet ska anges i Bq/m³ får inte överstiga 200 Bq/m³ i allmänna lokaler enligt riktvärden från Socialstyrelsen. (12.) Hjälptext: Det bör vara ett luftflöde på minst 7 l/s för varje person som samtidigt beräknas vistas i lokalen. (14., 15.) Hjälptext: Beskriv gården utformning, om det till exempel finns staket, vilken markbeläggning det är, utrustning, växtlighet, och om det finns en damm samt väderskydd. (16., 17., 18., 19.) Hjälptext: Till exempel industriverksamhet, större väg, järnväg eller annat som kan utgöra en hälsorisk för barn eller elever. (20., 21.) Hjälptext: Ange vilka förebyggande åtgärder som har utförts eller planeras för att skapa en god inomhusmiljö med avseende på hygien (till exempel städbarhet, materialval, förvaring, möbler, pedagogik). (22., 23.) Hjälptext: Ange vilken eller vilka anställningsbefattningar i verksamheten som har ansvaret för upprättande av rutiner och dokument för egenkontroll. (24., 25.) Hjälptext: Ange vilka rutiner som finns i verksamheten, utifrån miljö- och hälsoskyddsaspekter (till exempel städning, ventilation, buller, hygien, underhåll av lokaler, hantering av farligt avfall, förhindra legionellatillväxt, kunskapsöverföring och information). (26., 27.) Hjälptext: Ange vilken eller vilka metoder som används för att säkerställa att rutinerna följs, brister åtgärdas och att förebyggande åtgärder utförs. 10