Försättsblad Tentamen (Används även till tentamenslådan.) Måste alltid lämnas in. OBS! Eventuella lösblad måste alltid fästas ihop med tentamen.

Transkript

1 Försättsblad Tentamen (Används även till tentamenslådan.) Måste alltid lämnas in. OBS! Eventuella lösblad måste alltid fästas ihop med tentamen. Institution Naturvetenskap Skriftligt prov i delkurs 2BK014 Farmakologi för hälsovetare, 15 hp Kurs/program Farmakologi för hälsovetare/hälsovetenskapliga programmet Datum Antal sidor totalt 6 sidor med frågor Övrigt Tid 14:00-19:00 Tillåtna hjälpmedel Inga hjälpmedel tillåtna. Lokal N1015 Provkod Skrivningsansvarig lärare Sven Tågerud Kan nås på telefon Besöker skrivningen Ja kl. ca. 16 Nej kl. Tentamensomslag Ja, ska delas ut (svar skrivs på lösblad). Nej, ska inte delas ut (svar skrivs i tentan). OBS! Namn och personnummer ska skrivas med bläckpenna Tentandes namn (ev. kod) Personnummer (ej vid kod) Program/kurs Poäng Betyg Lärarsignum Anvisningar Inlämning av skrivning får ske tidigast efter 50 minuter (eventuellt senkomna tentander bereds därmed möjlighet att deltaga). Legitimation måste alltid finnas med. Legitimation uppvisad Ja Nej Skrivningen inlämnad kl. Skrivvaktens signum 1 (1)

2

3 För denna tentamen gäller preliminärt gräns för G 60%, för VG 80%. 1. Vareniklin (Champix) är ett läkemedel för rökavvänjning hos vuxna. I FASS anges att vareniklin lindrar symtomen på begär och utsättning vid rökavvänjning samtidigt som belönings- och förstärkningseffekterna av rökning reduceras. Redogör för hur vareniklin kan tänkas verka på receptornivå för att dels lindra abstinenssymtom och begär samtidigt som belöningseffekterna av rökning reduceras. 2. Biologisk tillgänglighet. Biologisk tillgänglighet definieras som den fraktion av tillfört läkemedel som når systemcirkulationen (hjärtat) i oförändrad form. Ge två exempel på faktorer som kan bidra till låg biologisk tillgänglighet av ett läkemedel efter peroral tillförsel. 3. Halveringstid. Hur stor del av en intravenöst tillförd dos läkemedel finns kvar i kroppen efter två halveringstider? 4. Vid kontinuerlig tillförsel av läkemedel (infusion) eller upprepad dosering av läkemedel kan läkemedlet ackumulera till en jämviktskoncentration (platåkoncentration, steady-state koncentration) i plasma. Hur lång tid tar det att nå platåkoncentrationen? 5. Vilka effekter leder muskarinreceptorstimulering till i följande organ: a. Bronkmuskulatur. b. Salivkörtlar. c. Hjärta. 6. Socialstyrelsen har fastställt ett antal indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. En sådan är att "Andelen (procent) personer som använder läkemedel med antikolinerga effekter ska vara så låg som möjligt". Varför är man angelägen om att minska användningen av läkemedel med antikolinerga effekter hos äldre? 7. Vilken adrenerg receptor medierar: a. hämning av noradrenalin frisättning b. vasodilatation c. relaxation av glatt muskel i luftvägarna

4 8. Informationen nedan är hämtad från bipacksedeln till ett läkemedel som innehåller doxazocin. a. Förklara hur ett läkemedel som blockerar alfareceptorer kan ge upphov till palpitationer och takykardi. b. Ange en rimlig orsak till varför läkemedlet kan ge upphov till urininkontinens. 1. VAD ALFADIL ÄR OCH VAD DET ANVÄNDS FÖR Alfadil tillhör en grupp läkemedel som kallas alfablockerande medel och används för behandling av icke organrelaterat högt blodtryck (essentiell hypertoni). Alfadil sänker blodtrycket genom att vidga de små blodkärlen så att blodet passerar lättare. 4. EVENTUELLA BIVERKNINGAR Liksom alla läkemedel kan Alfadil orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem. Vanliga (förekommer hos färre än 1 av 10 patienter men fler än 1 av 100 patienter): Luftvägsinfektioner, urinvägsinfektioner, yrsel, huvudvärk, sömnighet, svindel, hjärtklappning (palpitationer), snabbare hjärtslag (takykardi), lågt blodtryck, lågt blodtryck som inträffar när man reser sig från liggande till stående ställning, luftrörskatarr (bronkit), hosta, dyspné (andnöd), rinit (nästäppa eller snuva), magknip, matsmältningsbesvär (dyspepsi), muntorrhet, illamående, klåda, ryggvärk, muskelvärk, blåskatarr (cystit), ofrivillig urinering (urininkontinens), kraftlöshet, bröstsmärtor, influensaliknande symtom, vätskeansamling i armar och ben (svullnad). 9. Överdoser av paracetamol (tex Alvedon, Panodil) kan vara dödliga. a. Ange vilket organ som skadas. b. Förklara mekanismen bakom denna toxicitet. c. Förklara varför substansen ej är toxisk vid låga doser. 10. Nämn två olika celltyper och två olika typer av kemiska mediatorer som medverkar i inflammatoriska reaktioner. Redogör också för på vilka sätt dessa celler och mediatorer medverkar i inflammationsreaktioner och hur detta påverkas av glukokortikoider. (6p) 11. Morfin är ett mycket effektivt smärtlindrande medel men har också många andra effekter på kroppen. Nämn två andra effekter inkluderande en effekt som kan vara livshotande vid överdosering. 12. Bensodiazepiner (tex diazepam, oxazepam, nitrazepam) används ofta som sömnmedel eller lugnande medel. Beskriv deras verkningsmekanism.

5 13. Flunitrazepam är ett sömnmedel som enligt FASS har en eliminationsfas med en halveringstid på timmar. Hur kan ett läkemedel som elimineras så långsamt användas som sömnmedel? 14. Läs artikeln nedan från LäkemedelsVärlden och besvara följande frågor: a. Hur förklarar man i artikeln att tamoxifen har sämre effekt mot cancer när det ges tillsammans med paroxetin? b. Vilken typ av antidepressivt läkemedel är paroxetin, hur verkar det och vilka fördelar har denna typ av antidepressiva jämfört med tricykliska antidepressiva? (4p)

6 15. Nedanstående är ett utdrag från bipacksedeln som medföljer Lithionit tabletter. a. Förklara varför litiumhalten i blodet ändras då man ändrar saltintaget. b. Förklara hur de understrukna biverkningarna uppkommer. (4p) Vad innehåller Lithionit? Verksamt ämne: 6 mmol Li + (42 mg) i form av litiumsulfat. Hur verkar Lithionit? Lithionit är ett läkemedel mot manisk-depressiv sjukdom. Verkningsmekanismen är inte helt klarlagd. Att tänka på innan och när du använder Lithionit Kostvanorna, framför allt saltet i maten, får inte ändras påtagligt efter det att en riktig dos tagits fram med hjälp av blodprov. Litiumhalten i blodet ändras nämligen då man ändrar saltintaget. Biverkningar Vanliga (fler än 1 person av 100 drabbas): Ökad urinmängd. Ökad törst. Vätskeansamling (ödem). Viktökning (undvik kalorihaltiga drycker). Darrhänthet. Trötthetskänsla i armar och ben. Diarré, illamående och magont (speciellt under de första veckorna). Acneliknande utslag. EKG-förändringar. Påverkan på sköldkörtelfunktionen, till exempel struma. Nedsatt koncentrations- och reaktionsförmåga. 16. Antipsykosläkemedel (neuroleptika). a. Vilken är verkningsmekanismen för klassiska eller typiska neuroleptika (t ex haloperidol)? b. Ange två biverkningar som förorsakas av verkningsmekanismen i a. c. Klozapin är ett atypiskt antipsykosläkemedel. Vilka fördelar och nackdelar har det jämfört med typiska neuroleptika. (5p) 17. Parkinsons sjukdom. Vilka typer av läkemedel används vid behandling av Parkinsons sjukdom? Du behöver inte ange namn på individuella läkemedel men väl deras verkningsmekanismer. (4p) 18. Nämn tre effekter av p-piller typ minipiller (innehåller enbart progesteronkomponent) som bidrar till antikonceptionseffekten. 19. Antidiabetika. Ett stort antal olika typer av läkemedel kan användas mot diabetes typ 2. Vanligast är kanske metformin (en biguanid) men även sulfonylureapreparat (sulfonureider tex glibenklamid, glipizid) används. Vilken är den principiellt viktigaste skillnaden med avseende på verkningsmekanism mellan biguaniden metformin och sulfonylureapreparat? Har detta någon betydelse för biverkningsmönstret för respektive preparat?

7 20. Ett antal läkemedel har utvecklats för att minska magsäckens produktion av saltsyra. Nämn två verkningsmekanismer genom vilka detta kan åstadkommas? 21. Numera finns ett relativt stort antal läkemedel tillgängliga för behandling av HIVinfektioner (infektioner med humant immunbristvirus). Ge exempel på tre olika verkningsmekanismer för dessa läkemedel. 22. Para ihop läkemedlen a och b nedan med korrekta påståenden (i-vi): a. Fenoximetylpenicillin (penicillin V) b. Tetracykliner i. Utsöndras i stor utsträckning via tubulär sekretion i njurarna. ii. Absorptionen från mag-tarmkanalen minskar om läkemedlet tas peroralt tillsammans med mjölkprodukter. iii. Motverkar cellväggsbildning i bakterier. iv. Hämmar bakteriers proteinsyntes. v. Resistens uppkommer om bakterier producerar beta-laktamas. vi. Bredspektrumpreparat. 23. Cytostatika har många biverkningar. Nämn två organsystem som vanligen drabbas svårt av flertalet cytostatika samt ange varför dessa organsystem är speciellt känsliga. Besvara frågorna på nytt papper 24. Lennart är 66 år gift ingenjör som det sista halvåret besvärats av en tilltagande trötthet. Den sista månaden har han också noterat att han blir lätt andfådd när han är ute och promenerar eller går i trappor. Lennart var för 2 år sedan inlagd i 7 dagar för en akut hjärtinfarkt. I övrigt frisk. Han har sökt vårdcentral upprepade gånger p. g. a. sina besvär och behandlats med olika mediciner. Nu konstateras det att Lennart lider av hjärtsvikt. Målet med behandlingen är att helst förebygga den fortsatta utvecklingen av hjärtsvikt. Annars är syftet att lindra symtomen, förbättra livskvaliteten, förhindra progress av hjärtsvikten och förlänga överlevnaden. Redogör för verkningsmekanismerna hos nedanstående läkemedel som Lennart får mot sin hjärtsvikt. Förklara också varför dessa läkemedel hjälper vid hjärtsvikt. (6p) a. ACE-hämmare (Kaptopril) b. Beta-1-receptorblockare (Metoprolol) c. Loop-diuretika (Furosemid)

8 25. Lennart får en besvärlig hosta som biverkan. För vilket av ovanstående tre läkemedel är hosta en vanlig biverkan? (0.5p) 26. Trombocytaktivering kan hämmas genom flera olika typer av läkemedel. Välj ett av dem och redogör för hur din valda substans fungerar. (1.5p) 27. Redogör för hur lågmolekylärt heparin fungerar.