Akut och Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset
|
|
- Emma Jonsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Akut och Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset
2 Namn
3 Förord Att införa strukturerad triage på patienter som omhändertas av ambulanssjukvården, inte bara vid allvarliga händelser, ser jag som ett stort steg framåt i utvecklingen. Vi får nu tillgång till ett verktyg som ytterligare kan höja kvalitén i våra bedömningar, och som ger möjlighet att ta tillvara de observationer och mätningar som gjorts i ambulans vid till exempel överrapportering till annan vårdgivare. Metoden ger oss även möjlighet att börja tänka i nya banor och kan vara en del av ett arbetssätt när det gäller utveckling av vårdkedjor som handlar om direktstyrning till annan mottagare än akutmottagning. En av de stora fördelarna, förutom att vi på ett säkert sätt får en uppfattning om patientens tillstånd, är att vi kan börja tala samma språk triagespråket för att beskriva en patient vid kommunikation mellan sjukvårdspersonal. Detta minimerar dubbelarbete och gör förhoppningsvis informationsöverföring lite smidigare. Det finns flera triagemetoder, och alla har sina för- och nackdelar. Det allra viktigaste är att vi som arbetar med samma patient har samma system. Inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) har vi valt att arbeta enligt METTS och jag ser denna metod som både säker och smidig att arbeta med, även prehospitalt (METTS-Pre). Prehospital triage inom SU är ett utvecklingsarbete, där vi tar de första stegen. För att lyckas får vi alla som skaffar oss erfarenheter, använda oss av dessa för att ytterligare utveckla metoden. Det kommer säkert att bli förändringar och förädlingar, men vi har i alla fall en stabil plattform att börja det arbetet på. För att möjliggöra genomförandet av prehospital triage har vi haft ett mycket nära samarbeta med Verksamhetschef Bengt R Widgren och Kvalitetschef Ann Martinius, båda AKOM, SU. Utan deras arbete med att utveckla METTS för akutmottagningar hade vi inte haft grunden att gå vidare med den prehospitala delen. Vi har även under utbildningarna i METTS-Pre haft väldigt god hjälp av ett antal instruktörer från Ambulanssjukvården SU och Falck Ambulans. Sist men inte minst vill jag nämna Elisabet Hammar från Ambulanssjukvården SU som varit projektansvarig och hållit samman projektet och bland annat utarbetat en stor del av materialet som du nu håller i din hand. Lycka till med triagen, och tänk på att du hjälper till med ett väldigt viktigt utvecklingsarbete! Din feed-back är viktig för fortsättningen. Göteborg mars 2009 Per Örninge Ambulansöverläkare, SU
4 Register Kontaktorsak ESS/Algoritm Allergi 43 Andningsstillestånd VP Anemi 48 Ascites 8 Asystoli VP Berusad 40 Bett/stick djur 41 Binjurebarkssvikt 51 Blixtnedslag VP, 35 Blodig kräkning 7 Blodig upphostning 3 Bortfall/TIA 12 Brännskada 35, 39 Bröstkorgssmärta 5 Bröstsmärta 5 Bröstsmärta vid andning 4 Buksmärta 6 Chock VP Cirkulationsstillestånd VP Delirium VP Demens VP Diabetes 49 Diarré 6 Drunkning 39 Dyspne 4 Elolycka 35, 39 Epilepsi 9 Exanthem 43 Extremitetsproblem 15 Fallbenägenhet 18 Feber 47 Feberkramper 9 Främmande kropp i eosofagus 46 Främmande kropp i luftväg 46 Främmande kropp i näsa 46 Främmande kropp i öra 45 Frätskada 35, 39 Fysisk misshandel 42 Förgiftning av alkohol 40 Förgiftning av andra substanser 40 Förgiftning av svamp 40 Förmaksflimmer 1 GI-blödning 7 Graviditet 21 Gulsot 8 Halsont 44 Hematemes 7 Hematuri 16 Hemoptys 3 Huvudvärk 19 Hyperglukemi 49 Hyperventilation 4 Hypoglukemi 50 Hypotermi VP, 39 Hängning/Strypning 30
5 Högt blodtryck 2 Illamående o kräkning 6 Infektion 47 Infektion öga 37 Inhalationsskada 35, 39 Kemskada/olycka 35, 39 Koma VP Konfusion VP Kramper 9 Köldskada 39 Ledvärk 13 Lokal infektion 47 Lågt blodtryck VP, 2 Läkemedelsreaktion 43 Melena 7 Mellanöreinflammation 45 Multipla skador 39, METTS-T Näsblödning 3 Onormal hjärtrytm 1 Ospecifik sjukdom 53 Penetrerande våld 39, METTS-T Psykisk ohälsa 52 Ryggsmärta 14 Sensibiliteringsstörning 10 Sjukdom i anus o rectum 7 Sjukdom 53 Sjukdomskänsla/trötthet 18 Skada buk/bäcken 31 Skada huvud 30 Skada nacke o hals 30 Skada på fot 34 Skada på hand/arm 33 Skada på höft o lår 34 Skada på knä o underben 34 Skada thorax/rygg 31 Skada öga 37 Smärtor i bröstrygg 14 Smärta extremitet 15 Smärta vid vattenkastning 16 Smärta/svullnad ljumske 17 Stroke 12 Svimning o kollaps 20 Svullnad i extremitet 15 Syncope 20 Sårskada 36 Tonsillblödning, postoperativ 3 Toxiska effekter av djur 41 Tremor 10 Underbensödem 15 Underlivsbesvär hos kvinnor 21 Underlivsbesvär hos män 17 Urinproblem 16 Urinretention 16 Vaginal blödning 21 Yrsel o svindel 11 Ödem 15 Ögonproblem 37 Öronproblem 45
6 1. METTS-Pre - Onormal hjärtrytm - Förmaksflimmer - Multipla syncope - Förmaksflimmer + dyspné och/eller bröstsmärta - Enstaka syncope - Nydebuterat eller recidiverande förmaksflimmer 2. METTS-Pre - Högt blodtryck - Lågt blodtryck (som sökorsak) - Konfusion eller annat akut CNS symtom - RLS 2 med BT > SBT 240 och/eller DBT 140 mmhg DBT >140 DBT > 120, 2 eller flera gånger Inget av ovanstående - Inga syncope Triageåtgärd: EKG på alla. Definition: Syncope = plötslig medvetslöshet. Svimning = medvetandeförlust med förkänning
7 3. METTS-Pre - Blodig upphostning/ Hemoptys - Näsblödning - Postoperativ tonsillblödning 4. METTS-Pre - Dyspne - Hyperventilation - Bröstsmärta vid andning - Hb < 70 och pågående stor blödning - Pågående riklig näsblödning - Stora blodiga upphostningar - Hb < 90 - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Nyligen svalgkirurgi < 14 dagar - Intermittent färsk näsblödning - Icke färsk blodig upphostning - Enstaka hemoptys. Ingen AK-behandling - Samtidig svår bröstsmärta med eller utan andnings korrelation, och/eller syncope - Synlig halsvenstas - Ischemitecken på EKG och dyspné - Endast andningskorrelerad bröstsmärta - I kombination med tachykardi Triageåtgärd: EKG på alla. Blödning definieras: Liten blödning: Mer saliv än blod Medelstor blödning : Mer blod än saliv Stor blödning: Blod rinner från näsan och/eller mun Vid samtidig bröstsmärta och/eller syncope skall symtomet dyspné alltid betraktas som allvarigare än utan dessa symtom. Vid misstanke om dyspné och samtidig infektion kan algoritm 47 övervägas.
8 5. METTS-Pre - Bröstsmärta - Bröstkorgssmärta - Nytillkommet vänstergrenblock - ST-höjning - Ischemitecken på EKG + pågående bröstsmärta - Nyligen/pågående brsm med vegetativa symtom (kallsvett,illamående) - Brsm + dyspné - Brsm som nu kommer i vila och/eller vid ringa ansträngning - Syncope -Måttlig/lätt brsm men med normalt EKG -Riskfaktorer -Inget av ovanstående Skicka EKG till HIA/SS. Ring HIAkoordinator tel Vid RÖDA vitalparametrar - Begär medicinsk förstärkning via SOS. Vid ORANGE vitalparametrar överväg vid behov medicinsk assistans via SOS Ev. kan transport påbörjas för att möta assistans på vägen Vid RÖDA vitalparametrar se ovan. Vid OR ANGE vitalparametrar överväg vid behov medicinsk assistans via SOS. Indikation för direktinläggning HIA/SS Symtom på hjärtinfarkt < 12 timmar (om kvarstående bröstsmärta < 24 timmar) Samt >1mm ST-höjning eller nytillkommet vä.grenblock Kardiogen chock Registrering i AmbuLink Triageåtgärd: EKG på alla patienter. Till Akutmottagning: Bed. kod 1 :C01 eller C17 Fast-Track HIA (direktinläggning) Bed. kod.1: Fast-Track Hiva Direkt Bed.kod. 2: C01 eller C17 Fast-Track PCI (direktinläggning: Bed. kod. 1: Fast-Track PCI Direkt, Bed.kod. 2: C01 eller C17
9 6. METTS-Pre - Buksmärta - Illamående - Diarré - Plötslig debut med pågående smärta på allmänpåverkad patient - Svår/måttlig smärta hos allmänpåverkad patient - Buksmärta hos pat med känt bukaortaaneurysm - Buksmärta + PD-pat eller pyelostomi - Feber > 38,5 och frossa nu eller före inkomst - Syncope 7. METTS-Pre - Blodig kräkning/hematemes - Melena - Sjukdom i anus och rektum - GI-blödning - Pågående blodig kräkning eller stor melena/rectalt blod - Hb < 70 - Anamnes på större blödning rectalt eller hematemes - AK-beh eller blödningsbenägenhet - Nyligen svalgkirurgi < 14 dagar - Hb < 90 - Svår/måttlig smärta men i övrigt opåverkad pat. - >2 kräkningar sista 4 timmarna - Känd stensmärta - Svart avföring eller blod i avföringen. - Enstaka blodig kräkning/melena. Triageåtgärd: EKG på röd och orange.
10 8. METTS-Pre - Gulsot (ikterus) - Ascites 9. METTS-Pre - Kramper - Epilepsi (känd diagnos) - Feberkramper -Pågående - kramper - Hb < 70 - Icterus och feber >38,5º - Hb < 90 - Psykotiskt beteende - Patient med aktuella upprepade krampanfall - Kramper hos patient utan tidigare känd epilepsi - AK-behandling/ blödnings-benägenhet - Trauma mot huvudet - Enstaka krampanfall hos patient med känd epilepsi Vid misstanke om infektioner överväg algoritm 47 Triageåtgärd: P-glucos på alla
11 10. METTS-Pre - Sensibilitetsstörning - Tremor 11. METTS-Pre - Yrsel och svindel - Plötsligt påkommen huvudvärk - Samtidig kräkning - Upprepade intermittenta bortfallsymtom med eller utan motorik - DBT >120 mmhg - Skalltrauma inom 48 h - Aktuellt missbruk (abstinens) - DBT >110 - Hittad på golvet hemma Om sensibilitetsstörningen är associerad till motoriskt bortfall, eller om misstanke om stroke föreligger skall algoritm nr 12 användas. Vid skalltrauma använd algoritm nr Plötsligt påkommen huvudvärk - Kräkning - Anamnes på syncope - AK-beh eller blödningsbenägenhet - Akut debut - Enstaka kräkning utan andra symtom - Tidigare stroke - Skalltrauma i anamnesen Om yrseln är associerad till neurologiskt bortfall skall algoritmen för stroke/tia användas. Triageåtgärd: EKG på alla.
12 12. METTS-Pre - Stroke - Bortfall/TIA - Pat år - Symtomdebut 3,5 h (tid till behl < 4,5 h) - Ej AK-behandling (Waran) - Ej medvetslöshet eller kramper vid insjuknandet - Ej trauma eller skallkirurgi inom 3 mån. - Ej blödningsbenägenhet eller kirurgi inom 3 mån - Plötsligt påkommen huvudvärk - Kräkning - Trauma - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - DBT >120 mmhg - Patient med intermittenta bortfall - Bortfall/stroke hos patienter som ej uppfyller kriterier för strokelarm - DBT >110 mmhg Triageåtgärder: B-glucos, EKG, NIHSS Strokelarma Ring Neurojour SU/S tel Kör till Akutmott alt. CT enl. besked Kör till akutmottagning enl. fördelningsnyckel Patient möjlig för direktinläggning? Se kriterier nedan. Ring koordinator Tel Strokesängplats tilldelas alt Akutmott enl. fördelningsnyckel Direktinläggningskriterier: Gul / Grön Tydliga symtom talande för stroke eller TIA (t ex nytillkommen ensidig förlamning, och/eller talstörning) Kvarstående eller övergående symtom EKG utan tecken till akut ischemi P-glukos 22 mmol/l Trigareåtgärder: EKG, NIHSS Registrering : i AmbuLink Till Akutmottagning - Bed kod 1: N02 eller N04 Fast-Track strokeavd. (direktinläggning) Bed kod 1: Fast-Track Avd. Stroke/TIA Fast-Track CT ( Rädda hjärnan ) - Bed kod 1: Fast-Track CT Stroke/TIA
13 13. METTS-Pre - Ledvärk 14. METTS-Pre - Ryggsmärta - Smärtor i bröstrygg - Feber >38,5 o och frossa nu eller före inkomst - Debut < 24 h och rodnad + svullen + öm led - Omöjligt att flektera/extendera - Patient med inopererat material/protes - Plötslig debut med pågående smärta på allmänpåverkad patient -Thorakal plötslig smärta med vegetativa symtom (kallsvett, illamående) - Nytillkommet neurologiskt bortfall - Urinretention - Feber >38,5 o och frossa nu eller före inkomst - Thorakal plötslig smärta utan vegetativa symtom Triageåtgärd: Fråga om trauma i anamnesen. - Makroskopisk hematuri - Akut debut <12 h - Svårbehandlad smärta Denna ESS används för engagemang i fot/handled eller proximalt därom. Triageåtgärd: EKG på röd och orange prio..
14 15. METTS-Pre - Smärta i extremitet - Svullnad i extremitet - Underbensödem - Ödem - Extremitetsproblem 16. METTS-Pre - Smärta vid vattenkastning - Urinretention - Hematuri - Urinproblem - Kall extremitet - Ingen kapillär återfyllnad - Feber >38,5 o och frossa nu eller före inkomst - Svår smärta akut debut - Svullnad och konsistensökning - Tidigare DVT/artäremboli - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Patient med inopererat material/protes - Hb < 90 - Feber >38,5 o och frossa nu eller före inkomst - Patient med pyelostomi - Makroskopisk hematuri - Buksmärtor Triageåtgärd: EKG vid bilateral bensvullnad. Fråga efter trauma i anamnesen
15 17. METTS-Pre - Underlivsbesvär hos män (för kvinnor se ESS 21) - Smärta/svullnad ljumske 18. METTS-Pre - Fallbenägenhet - Sjukdomskänsla trötthet - Akut debut av skrotal smärta <48 timmar - Trauma mot skrotum och kraftig smärta/ödem - Priapism - Icke reponibelt, smärtande ljumskbråck - Måttlig till lindrig smärta - Svullen och/eller blödande penis - Akut debut < 12 timmar Triageåtgärd: Fråga efter skalltrauma och ordinera stående och liggande BT om det går.
16 19. METTS-Pre - Huvudvärk 20. METTS-Pre - Svimning/kollaps - Syncope - Attackhuvudvärk - Meningism/nackstelhet - Plötslig yrsel - Kräkning och/eller neurologiskt bortfall - Vid nytillkommet neurologiskt bortfall använd allgoritm 12 - Inopererad shunt - Multipla syncope - Enstaka syncope - Enstaka kräkning utan neurologiskt bortfall Triageåtgärd: EKG Fråga efter trauma i anamnesen. Attackhuvudvärk (singular) är ett kardinalsymtom vid subarachnoidalblödning och kan vara en mindre sk varningsblödning och skall tas på största allvar. Definition: Syncope = plötslig medvetslöshet. Svimning = medvetandeförlust med förkänning
17 21. METTS-A - Underlivsbesvär hos kvinnor - Graviditet > v20 - Vaginal blödning - Plötslig debut med pågående smärta på allmänpåverkad patient - Hb < 70 - Gravid > v.20 och buksmärta av intervallkaraktär - Feber > 38,5 o och frossa nu ellerföre inkomst - Gravid >v.20 och vaginal blödning - Låg buksmärta av intervall karaktär - Hb < 90 PM - Gravid kvinna med Blödning/Värkar Handläggning av gravid kvinna med värkar och/eller vaginal blödning Om patienten har kraftig blödning och är allmänpåverkad (vitalparametar) kan patienten transporteras till närmaste sjukhus för livräddande behandling. I normalfallet skall gravid patient styras till olika vårdinrättningar beroende på bland annat graviditetslängd. Kvinna gravid t.o.m. vecka 19 skall till Gyn. akutmott. SU/Sahlgrenska Om kvinnan gjort rutinultraljud innan vecka 20 skall hon till Specialistförlossningen SU/Östra Kvinna gravid fr.o.m. vecka 20 t.o.m. vecka 34 skall till Specialistförlossningen SU/Östra Fr.o.m. vecka 35 skall kvinnan till Normalförlossning på SU/Östra eller SU/Mölndal om hon har värkar, eventuellt med sparsam blödning. Vid större blödning med eller utan värkarbete skall hon till Specialistförlossningen SU/Östra Vid tveksamheter om vart patienten skall styras kan ni alltid kontakta sektionsledare på Spec.förlossningen SU/Östra, Telefon
18 Lokala och isolerade skador som inte hanteras i METTS-T (trauma) och som ej inkommer på larm hanteras i ESS METTS-Pre - Skada/trauma huvud - Skada nacke/hals - Hängning/strypning Triageåtgärd:. Vid röd prioritet aktivera traumalarm och METTS-T - använd 39. Vid orange prioritet överväg traumalarm. - Hängning/strypningsförsök - Penetrerande skada huvud/hals - Brännskada/kemskada inhalationsskada - Pulserande blödning - Misstänkt penetrerande ögonskada - Misstänkt skelettskada ansikte, halsrygg - Blödning från hörselgång - Kraftig och ökande svullnad i regionen - Sväljningssvårigheter - Berusad patient/intoxikerad - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Sensibilitetsnedsättning i extremitet - Djup sårskada som behöver sutureras - Medvetslöshet/amnesi i samband med skada - Misshandel kan lägst bli gul prioritet - Ytliga skador och inget av ovanstående
19 31. METTS-Pre - Skada thorax/rygg - Skada buk/bäcken - Penetrerande skada på bål - Instabilt bäcken - Instabil bröstkorg - Ryggskada med neurologisk påverkan - Stark andningskorrelerad thorakal smärta - Tilltagande buksmärta och/eller bukomfång - Urinstämma och/eller kraftig hematuri - Halsvenstas - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Sensibilitetsnedsättning i extremitet - Sårskada som behöver sutureras - Misshandel kan lägst bli gul prioritet - Misstanke om fraktur - Ytliga skador och inget av ovanstående Triageåtgärd:. Vid röd prioritet aktivera traumalarm och METTS-T - använd 39. Vid orange prioritet överväg traumalarm. 33. METTS-Pre - Skada hand/arm - Amputation ovan hand - Minst 2 frakturer på långa rörben - Pulserande blödning - Svårbehandlad smärta, kompartmenttecken - Infektionstecken och smärta vid flexion/extension - Fraktur/luxation med kraftig felställning/öppen fraktur - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Nedsatt distalstatus - Misstänkt fraktur/ledluxation - Djup sårskada som behöver sutureras - Misshandel kan bli lägst gul prioritet Sårskador ska primärsutureras inom 6 timmar från skadan. Med långa rörben menas - humerus eller radius och ulna tillsammans
20 34. METTS-Pre - Skada höft/lår - Skada knä/underben - Skada fot - Amputation ovan fotled - Minst 2 frakturer på långa rörben - Pulserande blödning - Svårbehandlad smärta, kompartmenttecken - Infektionstecken och smärta vid flektion/extension - Kraftigt svullnad och konsistensökning - Fraktur/luxation med kraftig felställning/öppen fraktur - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Nedsatt distalstatus Patient med misstänkt höftfraktur PM på nästa sida Höftfraktur, misstänkt Denna patientgrupp ska företrädesvis till Mölndals sjukhus - Misstankt om fraktur/ledluxation - Djup sårskada som behöver sutureras - Misshandel kan bli lägst gul prioritet
21 PM - Höftfraktur, misstänkt Patient med misstänkt höftfraktur skall handläggas enl. speciell rutin om nedan angivna kriterier är uppfyllda, för att optimera omhändertagandet av denna patientgrupp. Om kriterierna ej är uppfyllda skall patienten omhändertas enl. gängse rutin, utöver detta skall särskild vikt läggas vid att smärtlindra och immobilisera patient med hjälp av Lassekudde. Kriterier som skall vara uppfyllda: Lågenergitrauma med smärta i höft och/eller ljumske Distalstatus u.a. Ingen misstanke om annan fraktur Ingen misstanke om skallskada eller påverkat medvetande Ingen misstanke om akut hjärtsjukdom Andningsfrekvens: 8-25 /min Saturation: 90% eller över på luft Puls: / min BT (systoliskt): >90mm Hg Medvetandegrad: RLS 1 eller GCS P-glukos: 3,0-25,0 mmol/l 12-avlednings EKG: Ingen misstanke om akut ischemi Inga tecken till allmänpåverkan, förutom smärta i höfttrakten Handläggning: Vanliga ABC-principer ID-märkning av pat. enligt SOSFS 1989:1, noteras i AmbuLink under Åtgärder / Övriga Syrgas på grimma eller mask Smärtlindring(ketamin/diazepam/morfin) I samband med smärtlindringen tas pat. kläder av, patientskjorta tas på och ett underlägg placeras under patienten. Benet med misstänkt fraktur immobiliseras med Lassekudde, markera i AmbuLink: Årgärder : Fixation Den förifyllda röntgenremissen förses med patient ID samt vilken sida som skall röntgas Röntgenavdelningen på Mölndalssjukhus förvarnas på tel Vid ankomst till akutmottagningen, Mölndalssjukhus, görs en ankomstregistrering (i normalfallet ej ytterliggare triage) och kort rapport ges, varefter pat. körs direkt till röntgen. Efter överflyttning till röntgenbordet och överlämning till RTG - personalen kan patienten lämnas. Registrering i AmbuLink Till Akutmottagning - Bed kod 1: S 05 Registrering i AmbuLink Fast-Track - RTG - Bed kod 1: Fast-Track - Collum Bed kod 2: S 05 Om man av praktiska skäl inte kan ta EKG eller klä av patienten (t ex utomhus) görs dessa åtgärder i ett anvisat rum på akutmottagningen (förvarna akutmottagningen om detta på tel ) Förutsättning för att patient skall kunna lämnas på RTG är att kriterierna för vitalparametrarna enl. ovan är uppfyllda, samt att pat. återfått medvetandet efter t ex ketamintillförsel. Om så inte är fallet skall patient tas med tillbaka till akutmottagning
22 35. METTS-Pre - Brännskada/frätskada - Inhalationsskada - Kemskada - Elolycka - Blixtnedslag - Brännskada/frätskada > 18% - Brännskada/frätskada ansikte/hals - Inhalationsskador av kem - Kem/frätskador av potentiellt livshotande ämne på hud eller per os - Elolycka högspänning - Svullnad i ansikte/tunga, svedda ansiktshår, sot i näsa/mun 36. METTS-Pre - Ytlig sårskada - Misshandel kan bli lägst gul prioritet - Brännskada/frätskada < 18% - Rökinhalation - Hudskada utan annat trauma eller sökorsak - Begränsad bränn/frätskada - Elolycka hushålls-el - Blixtnedslag Vid kemolyckor beakta risken för att patienten kan kontaminera såväl personal som akuten. Beslut om att sanera patienten eller ej skall ALLTID fattas innan patienten tas in på akutmottagningen.
23 37. METTS-Pre - Skada på öga - Infektion öga - Penetrerande skada - Infekterat med feber o värk - Frätskador eller risk för - Skada som måste sutureras* - Plötslig synnedsättning/synförändring Triageåtgärd: Vid misstanke om frätskada på öga, eller där patienten uppger exponering för frätande ämne eller annat potentiellt toxisk eller skadande substans, spola ögonen omedelbart med rikligt med ögonskölj alternativt vanlig koksalt * skador som ska sutureras skall åtgärdas snarast möjligt och bedömas om plastikkirurgisk kompetens behövs
24 39. METTS-PRE För användning prehospitalt - Traumajournal - SpO2 < 90% med O2 eller ofri luftväg - Puls > RLS > 3, GCS < 12 - AF > 30 eller < 8 - Systoliskt BT < 90 - Neurologiskt bortfall - Penetrerande skada på huvud, hals eller bål - Minst 2 frakturer på långa rörben - Instabilt bäcken - Amputation ovan hand eller fot - Trauma med rökskada eller brännskada över 18% - Trauma med drunkningstillbud eller nedkylning - Instabil bröstkorg - Ryggskador med neurologisk påverkan Trauma larm SU/Sahlgrenska Tel.nr Bilolycka - avkörning vid viss hastighet > 70 km/h med bälte eller utlöst krockkudde > 50 km/h utan bälte eller ej utlöst krockkudde - Fordonet voltat, personen fastklämd - Utkastad ur fordonet - Dödsfall i samma fordon - Fotgängare eller cyklist påkörd av motorfordon - Fall från höjd över 3 meter - MC/Mopedolycka >30 km/h
25 40. METTS-Pre - Förgiftning av alkohol - Förgiftning av andra substanser - Förgiftning av svamp 41. METTS-Pre - Toxiska effekter av djur - Stick och bett av djur - Anafylaktisk reaktion - Misstanke om allvarlig intoxikation - Intag av substans i suicidsyfte - Intag av känd giftsvamp - Buksmärta - Kräkningar - Accidentiellt intag av okänd substans, eller i låg dos av känd substans. - Bett av djur med potentiellt gift. - Tidigare anamnes på allvarlig allergisk reaktion av bett eller sting - Stick/bett i svalg eller munhåla - Kraftig lokal reaktion av bett - Oskadad, berusad med endast alkohol Triageåtgärd: EKG Fråga efter substans, mängd och tid för intag. Triageåtgärd: Fråga efter och anteckna vilket djur som attackerat patienten.
26 42. METTS-Pre - Fysisk misshandel - AK-behandling eller blödningsbenägenhet - Fysisk misshandlad kan blir lägst GUL prioritet Triageåtgärd: Traumalarm kan övervägas. I övrigt hanteras misshandel i den algoritm som gäller för den klassificerande skadans lokalisation och ev. vitalparametrar.
27 43. METTS-Pre - Allergi - Läkemedelsreaktion - Exantem - Anafylaktisk reaktion - Petekier och infektionstecken - Svullnad i huvud/halsregion - Klåda i svalg - Tidigare anafylaktisk reaktion av samma ämne - Måttlig klåda och urtikaria utan progress - Symtomdebut >120 min - Lokal urtikaria utan progress Anafylaktisk reaktion oavsett orsak brukar indelas i olika faser. Initialfasen: inom ett par minuter till en timma efter kontakt med utlösande agens. Symtomen är ofta klåda i handflator, rodnad och kutana symtom samt klåda i halsen. Progressfasen: Mer generella symtom med urtikaria, angiödem, tachkardi, buksmärta. Chockfasen: Medvetandepåverkan, hypotension och cirkulationssvikt. Allergi är ett dynamiskt förlopp och kan initialt vara lindrigt men utvecklas till ett allvarligt tillstånd. Därför är tillsyn och reevaluering extra noga på patienter med allergisk reaktion. Petekiala utslag är ingen speciell sjukdom. Det är benämning på utslag som beror på små punktformiga blödningar i huden eller i slemhinnorna (i munnen till exempel.). Allt efter utslagens ålder kan de vara mer eller mindre röda, blå, lila eller brunaktiga
28 44. METTS-Pre - Akut laryngofaryngit - Ont i halsen 45. METTS-Pre - Mellanöroninflammation - Främmande kropp öra - Öronproblem - Misstanke om epiglottit, dvs andningspåverkan och svårighet att svälja - Feber >38.5 o och frossa nu eller före inkomst - Skällande hosta - Feber >38.5 o och frossa nu eller före inkomst - Rodnad och svullen proc. mastoideus - Samtidigt nackstel - Purulent flytning ur hörselgången Om blodig upphostning eller blödning: byt algoritm till Nr 3
29 46. METTS-Pre - Främmande kropp i näsa - Främmande kropp i luftväg - Näsproblem - Främmande kropp i esofagus - Främmande kropp som misstänks hamnat längre bak/ner i nedre luftvägarna - Oförmåga att svälja sin saliv, smärta, allmänpåverkan - Nedsvalt knappcellsbatteri - Främmande kropp som sitter kvar i näsan - Sväljningssvårigheter men sväljer saliv
30 47. METTS-Pre - Infektion - Feber - Lokal infektion - Petekier och infektionstecken enligt orange ruta Misstänk allvarlig sepsis om infektionstecken samt något av V-BAS: (B)lodtryck <90 mmhg (A)ndningsfrekvens >30/min (S)aturation <90% på luft (V)akenhetsänkning RLS >1 - Infektionstecken och svår smärta - Feber >38,5 o frossa nu eller innan inkomst - Immunosupprimerad patient - Patient med feber >38,5º + anamnes på inopererat främmande material* - Kraftig lokal infektion * Med inopererat material menas alla typer katetrar som kan medföra en infektionsrisk
31 48. METTS-Pre - Anemi 49. METTS-Pre - Diabetes - Hyperglukemi - Hb < 70 - Hb < 90 - Hb > 90 - Buksmärta - Kussmalandning - Acetondoft - Anamnes på medvetandepåverkan - P-glukos > 25 mmol/l - Kräkningar - Diarré - Syncope i anamnesen - P-glukos mmol/l - P-glukos < 15 mmol/l EKG på alla patienter med gul eller högre prio
32 50. METTS-Pre - Hypoglykemi 51. METTS-Pre - Binjurebarkssvikt (primär eller sekundär) - P-glukos < 3 mmol/l - Insulinöverdosering i anamnesen - Misstänkt insulinöverdosering men normalt P-glukos - I kombination med po antidiabetika - Kräkning och diarré - Frossa och feber i anamnesen - Ej tagit cortison - Infektionsanamnes men tagit cortison enligt ordination EKG på alla.
33 52. METTS-Pre - Psykisk ohälsa 53. METTS-Pre - Ospecifik sjukdom - Hälsoundersökning - Intyg misshandel - Akut insättande psykisk sjukdom - Katatoni - Allvarlig fara för sig själv eller andra - Hallucinos eller misstanke om delirium tremens - Uttalade suicid tankar/planer - Patient med oklar symtombild men affektlabil - Svår ångest - Psykotiskt beteende - Uttalat aggressivt beteende - Avvikande beteende - Uttalad psykotiska symtom - Risk att utveckla delirium tremens - Akut insättande sjukdom UNS < 12 timmar - Avvikande beteende -Inget av ovanstående Viktigt att inte slentrianmässigt använda denna sökorsak. Det finns potentiellt allvarliga bakomliggande orsaker. Var uppmärksam på cerebrala symtom och tecken. Många intoxer kan uppträda under denna sökorsak.
34 GCS Glasgow Coma Scale Ögonöppning: 4 Spontant 3 På uppmaning 2 På smärtstimuli 1 Ingen reaktion Verbalt svar: 5 Orienterad 4 Desorienterad, förvirrad 3 Talar osammanhängande men begripliga ord 2 Oförståeliga ord, grymtar 1 Ingen reaktion Motoriskt svar: (bästa svar) 6 Lyder uppmaning 5 Lokaliserar smärta 4 Undandragande rörelse vid smärtstimulering 3 Stereotyp böjrörelse vid smärtstimulering 2 Stereotyp sträckrörelse vid smärtstimulering 1 Ingen reaktion
35 Telefonnummer Mölndal: Larm Triage Sahlgrenska: Larm Triage Östra: Larm Orange Kirurg Medicin Kungälv Larm Alla övriga patienter
Addisons sjukdom 51 MEDICIN. Barnmisshandel vägledning 199. Allergi 43 143 MEDICIN. Balanssvårigheter 111. Andningsbesvär 4 104 ANDNING
Addisons sjukdom 51 MEDICIN Allergi 43 143 MEDICIN Andningsbesvär 4 104 ANDNING Andnöd 4 104 ANDNING Andningsuppehåll 104 Andningsstillestånd VP VP Anemi 48 148 MEDICIN Apné 104 Ascites 8 108 KIRURGI Barnmisshandel
Läs merPatientstyrning från Ambulanssjukvården mot Primärvården, Länsgemensam, hälso- och sjukvård
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(9) Dokument ID: 09-102665 Fastställandedatum: 2014-06-27 Giltigt t.o.m.: 2015-06-27 Upprättare: Karin V Rosén Fastställare: Jörgen Tranevik Patientstyrning från Ambulanssjukvården
Läs mer1. METTS-A. - Onormal hjärtrytm R00 - Förmaksflimmer I48.9. Bakgrund
1. METTS-A - Onormal hjärtrytm R00 - Förmaksflimmer I48.9 -Multipla syncope -FF+dyspne och/eller bröstsmärta -Enstaka syncope -Nydebutarat eller recidiverande förmaksflimmer -Inga syncope Onormal hjärtrytm
Läs merRETTS. (rapid emergency triage and treatment system) Ett sammanhållet medicinskt beslutsstöd för akutvård. NU-ambulansen 2.1.0
RETTS (rapid emergency triage and treatment system) Ett sammanhållet medicinskt beslutsstöd för akutvård NU-ambulansen 2.1.0 RETTS skall inte ta över det medicinska besluten som läkare och vårdpersonal
Läs mer1. RETTS Version: 2016
1. RETTS Version: 2016 Senast sparad (Predicare): 2015-12-19 10:57 Onormal hjärtrytm R00 Förmaksflimmer/fladder I48.9 Vid samtidig dyspné använda se också ESS 4 Förberedande åtgärder EKG Röda symptom Orange
Läs merPatientstyrning från Ambulanssjukvården mot Primärvården, Länsgemensam, hälso- och sjukvård
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(8) Dokument ID: 09-102665 Fastställandedatum: 2017-01-31 Giltigt t.o.m.: 2018-01-31 Upprättare: Jessica K Rosén Fastställare: Peter Sund Patientstyrning från Ambulanssjukvården
Läs mer(rapid emergency triage and treatment system) Ett sammanhållet medicinskt beslutsstöd för akutvård. NU-ambulansen 3.0
RETTS (rapid emergency triage and treatment system) Ett sammanhållet medicinskt beslutsstöd för akutvård NU-ambulansen 3.0 RETTS skall inte ta över det medicinska besluten som läkare och vårdpersonal skall,
Läs merESS 0 -Anvisningar och tillämpningar av ESS i RETTS beslutsstöd. RETTS 2013
ESS 0 -Anvisningar och tillämpningar av ESS i RETTS beslutsstöd. Alla ESS är uppbyggda på samma sätt och gäller både prehospitalt som hospitalt. Triageåtgärder måste utföras för att triagefärg skall kunna
Läs merRETTS för Triolab. RETTS Rapid Emergency Triage and Treatment System
RETTS för Triolab RETTS Rapid Emergency Triage and Treatment System Hur vet vi vad som är viktigt att veta om just den här patienten? Eller, vad är viktigt att veta om alla patienter? Tidigare arbetssätt
Läs merRETTS 2013 Skåne V 1.1 130308. RETTS Skåne 2013 v 1.1 130308
RETTS 2013 Skåne V 1.1 RETTS 2013 Skåne Anvisningar RETTS 2013 Skåne Anvisningar RETTS 2013 Skåne Anvisningar RETTS 2013 Skåne Anvisningar Prioritering vid vissa tillstånd (1) Det är av största vikt att
Läs merESS 0 -Anvisningar och tillämpningar av ESS i RETTS beslutsstöd.
ESS 0 -Anvisningar och tillämpningar av ESS i RETTS beslutsstöd. Alla ESS är uppbyggda på samma sätt och gäller både prehospitalt som hospitalt. Triageåtgärder måste utföras för att triagefärg skall kunna
Läs merLänkar- vitalparametrar och övervakning. Länkar ESS Ordning. Länkar A-Ö RETTS 2013 ESS1
Länkar ESS Ordning Länkar A-Ö Länkar- vitalparametrar och övervakning ESS1 ESS2 ESS3 ESS4 ESS5 ESS6 ESS7 ESS8 ESS9 ESS10 ESS11 ESS12 ESS13 ESS14 ESS15 ESS16 Onormal hjärtrytm R00 Förmaksflimmer I48.9 Högt
Läs merESS 0 -Anvisningar och tillämpningar av ESS i RETTS beslutsstöd.
ESS 0 -Anvisningar och tillämpningar av ESS i RETTS beslutsstöd. somatik Alla ESS är uppbyggda på samma sätt och gäller både prehospitalt som hospitalt. Triageåtgärder är ersatta med rekommendationer enligt
Läs merManual. BViS Beslutsstöd för Vård i Skaraborg. Checklista beslutsstöd
Manual Checklista beslutsstöd Checklista beslutsstöd är ett verktyg för sjuksköterskor som ska användas vid bedömning av försämrat hälsotillstånd hos personer med kommunal hälso- och sjukvård, där en planering
Läs merBeslutsstöd för sjuksköterska vid akut insjuknad patient
Beslutsstöd för sjuksköterska vid akut insjuknad patient Patientens namn Patientens personnummer OBS! Läkarkontakt skall alltid göras vid fallskada och relativt lindrigt trauma mot huvudet hos Waranbehandlad
Läs merPatientstyrning från Ambulanssjukvården mot Primärvården Region Gävleborg
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-102665 Fastställandedatum: 2018-11-29 Giltigt t.o.m.: 2019-11-29 Upprättare: Jessica K Rosén Fastställare: Peter Sund Patientstyrning från Ambulanssjukvården
Läs merTriage - vad sker när kriterierna ändras? Dr Fredrik Linder Sektionen för akutkirurgi och trauma Akademiska sjukhuset
Triage - vad sker när kriterierna ändras? Dr Fredrik Linder Sektionen för akutkirurgi och trauma Akademiska sjukhuset Jävsdeklaration Inga ekonomiska bindningar att redovisa Nationella traumalarmskriterier
Läs merFrån hallmattan till röntgenbordet
Från hallmattan till röntgenbordet Höftfrakturprojektet SU Gunilla Tornberg & Ingela Wennman Ambulansenheten SU, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ambulansenheten SU Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU)
Läs merBViS. Beslutsstöd för Vård i Skaraborg
BViS Beslutsstöd för Vård i Skaraborg 2018 Bakgrund Forskning visar att: Det finns risker och problem förknippade med att äldre personer transporteras till sjukhus och vårdas inom slutenvården Otrygghet
Läs merIngela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Gör vi rätt saker? Använder vi våra resurser jämlikt? Är kunden i fokus? Vem är kunden??? Använder
Läs mer101. (metts-p) - Onormal hjärtrytm/arytmi R00 Bakgrund
101. Onormal hjärtrytm 103. Näsblödning (epistaxis) Blodig hosta (hemoptys) Postop. tonsillblödning 104. Andningsbesvär (dyspné), Hyperventilation Bröstsmärta vid andning, Främmande kropp i nedre luftvägar
Läs merSkalltrauma på barn. Johanna Räntfors Drottning Silvias Barn & Ungdomssjukhus
Skalltrauma på barn Johanna Räntfors Larm skallskada på väg till akuten 2 Akut Trauma 13- årig pojke på cykel Påkörd av bil Bilen kört ca 50 km/h 3 Akutrummet 4 APLS, ATLS A Airway B Breathing C Circulation
Läs merInnehåll: Sortering: vårdåtagande-besöksorsak-ess. Besöksorsaker i alfabetisk ordning. Vitalparametrar barn (0-18 år) ESS
Innehåll: Sortering: vårdåtagandebesöksorsakess Besöksorsaker i alfabetisk ordning Vitalparametrar barn (018 år) ESS Vårdåtagande Andningsbesvär el. Hud Andningsbesvär Andningsbesvär Andningsbesvär Andningsbesvär
Läs merUnderlivsflytning (hos ej gravid kvinna) (114) Underlivsflytning (vid säker/misstänkt graviditet) (106) Underlivsklåda (hos ej gravid kvinna) (116)
Register Abortönskan (108) Aggressivitet (176) Akut sveda/urinträngningar (hos ej gravid kvinna) (116) Akut sveda/urinträngningar (vid säker/misstänkt graviditet) (106) Allergisk snuva (132) Allergiska
Läs merOlyckstid:. Ankomst akutrum:... Lämnar akutrum:... o Fallolycka o 0-3m o 4-6m o + 7m
TRAUMAJOURNAL Namn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här Datum:... Tel larmtid:... Beräknad ankomst:... o Ambulans:... o HKP:... o Söker själv:... Olyckstid:. Ankomst akutrum:...
Läs merEnhetligt triagesystem vid Allvarlig händelse
Enhetligt triagesystem vid Allvarlig händelse Triage på skadeplats inom Region Östergötland Anita Mohall, Joakim Lundin, Oscar Henning Syfte och mål med presentation Syftet är att få igång en dialog som
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merHälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper
Nu blir det repetition av baskunskaper Bakomliggande fysiologi i METTS vitalparametrar A= Luftväg B= Andning C= Cirkulation D= CNS E= Temp. Vilken/vilka parametrar faller ut och signalerar vilket/vilka
Läs merBViS. Beslutsstöd för Vård i Skaraborg. Januari Maria Björck
BViS Beslutsstöd för Vård i Skaraborg Januari 2018 Maria Björck maria.bjorck@falkoping.se Bakgrund Forskning visar att: Det finns risker och problem förknippade med att äldre personer transporteras till
Läs merretts-p version 2014 Ändringar i senaste versionen beskrivs i slutet.
retts-p version 2014 Ändringar i senaste versionen beskrivs i slutet. Allergi 143 Feber UNS 147 Kem-/inhalationskada 135 Skrotalsvullnad 117 Andningsstillestånd VP Intoxikation/överdos 140 Svimning/Syncope
Läs merSahlgrenska Universitetssjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sjuksköterska Verksamhetschef Göteborg 600 000 invånare i Storgöteborg Under ett dygn på Norra Europas största sjukhus Föds 1 barn i timmen Tas 650 akutpatienter emot
Läs merRädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-63177 Fastställandedatum: 2013-04-09 Giltigt t.o.m.: 2014-04-09 Upprättare: Miriam M Nahum Fastställare: Ulf Larsson Rädda hjärna flödet, handläggning
Läs merDokumenttyp: PM Giltig fr o m: Giltigt t o m: Diarienummer: NSC
1 MEDICINPATIENTER... 2 1.1 VÄSTRA DISTRIKTET... 2 1.2 CENTRALA DISTRIKTET... 2 1.3 ÖSTRA DISTRIKTET... 2 2 KIRURGPATIENTER... 3 2.1 VÄSTRA DISTRIKTET... 3 2.2 CENTRALA DISTRIKTET... 3 2.3 ÖSTRA DISTRIKTET...
Läs merTRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL. Situation / Skademekanism: Bakgrund: Aktuellt: Rekommendation / larmnivå
TRAUMAJOURNAL Namn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här Datum:... Tel larmtid:... Beräknad ankomst:... Olyckstid::... Ankomst akutrum:... lämnar akutrum;... Ambulans:. Hkp:... Söker
Läs mer101. retts-p - Onormal hjärtrytm/arytmi R00
101. retts-p - Onormal hjärtrytm/arytmi R00 Pågående symptom och påverkat AT Illamående/blekhet/kallsvettning Upprepade svimningar/syncope sista dygnen Pågående symptom men opåverkat AT Ett opåverkat barn
Läs merPatienternas vårdkontakt vid olika sjukdomstillstånd enligt 3 S utredningens förslag
Bilaga 4 Patienternas vårdkontakt vid olika sjukdomstillstånd enligt 3 S utredningens förslag Förslag Enligt 3 S utredningens intentioner skall patienterna och deras anhöriga vid lättare akuta sjukdomstillstånd
Läs merSTÖD FÖR REMISSER TILL ÖNH
Länsverksamheten Öron- Näs- och Hals Gäller för: Öron- Näs- och Hals Ursprungsutgåva: 20011-03-28 Godkänd av: Per-Inge Carlsson Utarbetad av: Karin Ehinger Giltighetstid: Tre år från senaste revisiondatum
Läs merUtbildningsplan - Grundutbildning Första Hjälpen och HLR (RS1) 2
Utbildningsplan - Grundutbildning Första Hjälpen och HLR (RS1) 1 UTBILDNINGSPLAN Grundutbildning Första Hjälpen och HLR med hjärtstartare (RS1) 3,5 timmar UTBILDNINGSINNEHÅLL Utbildningen är en grundläggande
Läs merMedicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050
Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050 Kursansvarig:Per Odencrants Datum: 2014-01-17 Skrivtid: 4 timmar. Totalpoäng: 61 p Pediatrik, fråga 1-6, 10p. Graviditet/
Läs merRädda hjärnan larm NUS
Skapad: 041101 (Malm); Reviderat: 1011116 (Sjöström/Johansson,/Malm/Schmidtke/Strand/Wester) Rädda hjärnan larm NUS 1. Plötslig symtomdebut. 2. Svaghet i en hand, en arm och/eller svårt att tala. 3. Mindre
Läs merIII SKALLE-HJÄRNA-NERVSYSTEM. Innefattar symtom från skalle-hjärna-nervsystem med eller utan trauma mot skalle/nacke. Skalle Hjärna Nervsystem
III Skalle Hjärna Nervsystem SKALLE-HJÄRNA-NERVSYSTEM Innefattar symtom från skalle-hjärna-nervsystem med eller utan trauma mot skalle/nacke. 45 Symtom från skalle-hjärna-nervsystem efter trauma Vid trauma
Läs merGiltig t.om. 090131 Ansvarig:Fawzi al-ayoubi, Andreas Bernad, Mattias.Haegerstam
2008-12-11 Giltig t.om. 090131 Ansvarig:Fawzi al-ayoubi, Andreas Bernad, Mattias.Haegerstam INLEDNING Denna manual har arbetats fram för att ligga som grund för omhändertagandet av svårt skadade patienter
Läs merVårdkedja misstänkt hjärtinfarkt Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2009. Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi
Vårdkedja misstänkt hjärtinfarkt Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2009 Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi Infarktsjukvård, kort historik 1960- och 1970-talet Lindra symtom Hög mortalitet Långa vårdtider,
Läs merNamn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL
Namn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL Datum:... Beräknad ankomst:... Olyckstid:... Ankomst akutrum:... Ambulans Hkp Söker
Läs merHöftfrakturprojekt 2004/2005 Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Höftfrakturprojekt 2004/2005 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ambulansenheten Gunilla Tornberg, Ingela Wennman Strategi för verksamhetsutveckling och kvalitet SU fortsätter sin långsiktiga satsning på
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merPATIENTFALL. Prio vitalparametrar? GRÖN Prio sökorsak/ess? GRÖN Process? GRÖN. Kommentarer:
PATIENTFALL Fall 1 Tidigare frisk 22-årig kvinna. I bankomatkön vid SEB på Linnégatan känt hur det svartnat för ögonen. Känt ett svagt illamående och ramlat ihop varpå hon blivit kortvarigt medvetslös.
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merYRSEL. yrsel. Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall. Neurologens perspektiv
YRSEL Neurologens perspektiv yrsel Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall 1 2 definition av yrsel Varierar mycket Patienterna har sina definitioner Specialister har sina definitioner
Läs mer2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:...
Skrivning 1, HT 2008 2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 1. Du arbetar som underläkare på ett mindre landsortssjukhus när en 20 årig tidigare frisk man inkommer med ambulans tillsammans
Läs merFLISA-Bedömningskoder ver 1.1 2004-10-15. Grupp Kod Bedömningstext ICD10 ICD10 Text
Grupp Kod Bedömningstext ICD10 ICD10 Text Andning A01 Andningsbesvär med pip, astma J459 Astma ospecificerad Andning A02 Andningsbesvär med främmande kropp T179 Främmande kropp i andningsvägarna med icke
Läs merHöftprocessen Landstinget i Östergötland Östra distriktet.
Vrinnevisjukhuset en Landstinget i Östergötland Östra distriktet Detta är ett övergripande PM för patienter med misstänkt höftfraktur i östra länsdelen Alla patienter med misstänkt höftfraktur handläggs
Läs merRädda hjärnan Ambulansverksamheten
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdprocesser Giltig fr.o.m: 2016-06-01 Faktaägare: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Fastställd av: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Gäller
Läs merÖppet spår alla vinner i långa loppet
Öppet spår alla vinner i långa loppet Ett samordningsprojekt mellan Ambulans och Prehospital Akutsjukvård vid SU och Primärvårdsområde Hisingen, Göteborg Jörgen Thorn, Verksamhetschef, Vårdcentralen Biskopsgården
Läs merHjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset
Hjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset Göteborg >500 000 invånare 72 000 inv. > 65 år (~15%) 39 000 inv. > 75 år (~8%) > 65 år: 2004-2005 ökade åldersgruppen med 1.5%
Läs merSkalltrauma på barn. Johanna Räntfors Drottning Silvias Barn & Ungdomssjukhus
Skalltrauma på barn Johanna Räntfors Larm skallskada på väg till akuten 2 Akut Trauma 13- årig pojke på cykel Påkörd av bil Bilen kört ca 50 km/h 3 Vid larm vilka frågor? 4 Akutrummet 5 Viktig information
Läs merBeslutsstöd vid hänvisning till annan vårdnivå eller annat transportsätt vuxen
1(6) Gäller för Medicinsk vård Ambulanssjukvård gem Beslutsstöd vid hänvisning till annan vårdnivå eller annat transportsätt vuxen 1 Syfte Patienten ska efter bedömning, genomgång av checklista samt hänsyn
Läs merHjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR
IV Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR 63 Bröstsmärta Vid samtidig andnöd se även avsnitt Andnöd s 66. Vid säkert trauma mot bröstkorgen se även avsnitt Symtom från rörelseapparaten s 34. Vid feber + andningskorrelerad
Läs merFörsämrat hälsotillstånd
RUTIN METODSTÖD LOKAL RUTIN Område: Trygg och säker hälso- och sjukvård och rehabilitering Ansvarig: Beslutad av: Version: 1 Giltig fr.o.m. 2017-06-01 Ansvarig för revidering: Beslutad datum: Revideras
Läs merRETTS (rapid emergency triage and treatment system) Användarmanual för ambulanssjukvården Östergötland I Paratus
RETTS (rapid emergency triage and treatment system) Användarmanual för ambulanssjukvården Östergötland I Paratus Bakgrund införde hösten 2009 ett gemensamt triagesystem RETTS (Medical Emergency Triage
Läs merComa. Lars Lind Akutsjukvården
Coma Lars Lind Akutsjukvården Genes till coma Hyperglykemi Hypoglykemi Stroke Skalltrauma Intox Leversvikt Njursvikt Myxödem Subarachnoidalblödning Elektrolytstörningar Epilepsi Korsakoff Arrytmier Encephalit
Läs merMedicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050
Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050 Kursansvarig:Per Odencrants Datum: 2014-02-22 Skrivtid: 4 timmar. Totalpoäng: 71,5 p Pediatrik, fråga 1-6, 11,5p.
Läs merRETTS rapid emergency triage and treatment system
RETTS rapid emergency triage and treatment system ett beslutsstödssystem för akutsjukvårdkedjan Bengt R Widgren MD, PhD, Associate Professor Head Dept of Research, Development and Education Region Halland
Läs merSKILS. Sörmlands Kommuner I Landstingssamverkan
SKILS Sörmlands Kommuner I Landstingssamverkan Inledning Arbetsgruppen Västra Äldre Samarbete kommuner landsting Pilotprojekt Utbildningsmaterial & Beslutsunderlag NEWS Vitalparametrar Andningsfrekvens
Läs merTraumaomhändertagande
Traumaomhändertagande Rev 2009-09-03 Traumaomhändertagande lasarettet Ljungby Målsättning Tre samtida multitrauma skall kunna tas om hand enligt nedanstående riktlinjer. Det direkta patientomhändertagandet
Läs merSU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17882 su/med 2017-10-03 8 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Chef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling
Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion
Läs merSLAS behandlingsriktlinjer 2011-02-11 sid 1 (20)
Medvetandepåverkan M01 Generell kramp med medvetandepåverkan M02 Hyperglykemi M03 Hypoglykemi M04 Intoxikation M05 Meningit M06 Stroke M07 Huvudvärk M08 Syncope/kortvarig medvetslöshet M99 Medvetandepåverkan
Läs merPrehospital bedömning - bedömningsbilen. Carl Magnusson VÄSTERÅS
Prehospital bedömning - bedömningsbilen Carl Magnusson VÄSTERÅS 2018-03-23 Bakgrund Larmcentralen Svårt att bedöma patient utan visuell kontakt, speciellt då patient har diffusa symtom Hög andel av (>
Läs merPATIENTFALL. Prio vitalparametrar? Prio sökorsak/ess? Process? Kommentarer:
PATIENTFALL Fall 1 Tidigare frisk 22-årig kvinna. I bankomatkön vid SEB på Linnégatan känt hur det svartnat för ögonen. Känt ett svagt illamående och ramlat ihop varpå hon blivit kortvarigt medvetslös.
Läs merAvrop av jourläkarbilar
Avrop av jourläkarbilar Jourläkarna ska göra medicinska bedömningar och behandlingar på plats i patientens hem följande tider: Måndag fredag 17.00 08.00 Lördag söndag Alla röda dagar Julafton, Nyår Midsommarafton
Läs merVIII ÖGON. Vid samtidigt dominerande förkylning, se även Förkylning under avsnittet Infektioner. Ögon
VIII ÖGON Vid samtidigt dominerande förkylning, se även Förkylning under avsnittet Infektioner Ögon 141 Synpåverkan Inkluderar synnedsättning och dubbelseende Akut synnedsättning Akut: telefonkontakt med
Läs merAnamnes och vitalparametrar
Patientfall 1 76 årig kvinna som söker för sveda vid miktion och lågt sittande buksmärtor av lättare karaktär. Ringde igår och fick tid till idag. Dottern medföljer, de sitter nu i väntrummet då hon plötsligt
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs mer1. 70-årig kvinna inkommer med ambulans efter att senaste dagarna blivit allt tröttare.
SEMINARIUM SVK HT 2014/VT2015 Fall- medvetslöshet 1. 70-årig kvinna inkommer med ambulans efter att senaste dagarna blivit allt tröttare. Dottern talade med patienten tidigare på dagen. Hon lät då förvirrad,
Läs merMC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants
MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 55. Kardiologi, fråga 1, 7p. Infektioner,
Läs merSeminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2
Reumatologi 2 Patientfall nr 1: 34-årig kvinna Patientfall nr 2: 82-årig kvinna Patientfall nr 3: 47-årig kvinna Patientfall nr 4: 69-årig kvinna Patientfall nr 5: 61-årig kvinna Patientfall nr 6: 30-årig
Läs merRETTS medical/rapid emergency triage and treatment system ett beslutsstödssystem för akutsjukvårdkedjan Bengt R Widgren FoUU chef Region Halland
RETTS medical/rapid emergency triage and treatment system ett beslutsstödssystem för akutsjukvårdkedjan Bengt R Widgren FoUU chef Region Halland Vilka möjligheter finns med RETTS Principiell bakgrund till
Läs merJournalföreläsning HT 2011. Per Nordberg/Jonas Mehra
Journalföreläsning HT 2011 Per Nordberg/Jonas Mehra Nuvarande sjukdomar Aktuellt Aktuella mediciner Allergi/överkänslighet MRSA-smitta Status Allmäntillstånd Munhåla och svalg Sköldkörtel Ytliga lymfkörtlar
Läs merTentamen i klinisk medicin, del 2, 14/1 2011.
Tentamen i klinisk medicin, del 2, 14/1 2011. Programmen för specialistsjuksköterska med inriktning ambulansjukvård och AKM. Lärare: Ulf Nordström, fråga 1-4, 9p. Lars Bergren, fråga 5-7, 10p. Mårten Widlund,
Läs merSkallskador (lindrig och allvarlig hjärnskakning)
Skallskador (lindrig och allvarlig hjärnskakning) Betrakta alltid en skallskada som allvarlig Avbryt träning eller tävling! Kontrollera puls andning fria luftvägar pupiller (ge konstgjord andning vid behov)
Läs merBehandlingsguide Information till patienten
Behandlingsguide Information till patienten Viktig säkerhetsinformation för att minimera risken för immunrelaterade biverkningar Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra
Läs merTRAUMESYSTEM OG FORSKNING I SVERIGE. Dr Fredrik Linder Sektionen för akutkirurgi och trauma Akademiska sjukhuset
TRAUMESYSTEM OG FORSKNING I SVERIGE Dr Fredrik Linder Sektionen för akutkirurgi och trauma Akademiska sjukhuset TRAUMASYSTEM I SVERIGE TRAUMASYSTEM I NORGE 0,9 milj 2 milj 2,1 milj 1,7 milj 1 milj 1,7
Läs merTentamen i Akut och Prehospitalmedicin, MC2050, del 1, 9/2 2013.
Tentamen i Akut och Prehospitalmedicin, MC2050, del 1, 9/2 2013.. Lärare: Peter Appelros, fråga 1-6, 6p. Ulf Nordström, fråga 7-10, 10p. Ragnar Bäckström, fråga 11,15p Simon Athlin, fråga 12-13,. Rebecca
Läs merLinda Jörgensen Medicinsk sekreterare, Yrkesambassadör KUNGÄLVS SJUKHUS
Linda Jörgensen Medicinsk sekreterare, Yrkesambassadör KUNGÄLVS SJUKHUS linda.jorgensen@vgregion.se KUNGÄLVS SJUKHUS Ett hälsofrämjande sjukhus När Kungälvs sjukhus togs i bruk på slutet av 1800-talet
Läs merMITOXANTRON. Patientkort. Viktig obligatorisk information om riskminimering Meda AB (A Mylan Company)
MITOXANTRON Patientkort Viktig obligatorisk information om riskminimering 2018 Meda AB (A Mylan Company) NOVANTRONE (mitoxantron) För behandling av multipel skleros (MS) med mycket aktiva återfall förknippad
Läs merSkallskada vuxna. Ingunn Granum Överläkare Akuten Karlstad
Skallskada vuxna Ingunn Granum Överläkare Akuten Karlstad Typisk patient? Man ( 75%) Alkohol (25-54% + lite andra droger) Edgar -89 år S: inkommer akuten pga tjatande fru B: Trombyl + lite mot hypertoni
Läs merVårdrutin 1 (5) Dödsfall utanför sjukhus Gäller för: Ambulanssjukvården. Dödsfall utanför sjukhus
Vårdrutin 1 (5) Utgåva: 1 Godkänd av: Verksamhetschef 2012-03-01 2015-03-01 Utarbetad/reviderad av: Eric Rinstad Wolmer Edqvist Lena Emanuelsson Revisionsansvarig: Ambulansöverläkaren Ev. diarieinr: Version
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merGERIATRISKT FORUM september Läkaresällskapet, Stockholm
GERIATRISKT FORUM 2012 13-14 september Läkaresällskapet, Stockholm Tack för inbjudan! 2 : En samverkan mellan ambulanssjukvården och geriatrik Berit Larsson, ST-läkare i Geriatrik och Akutsjukvård. Eva
Läs merDelexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng
Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merVII ÖRON-NÄSA-MUN-SVALG
VII 125 Främmande kropp öron-näsa-svalg Satt i halsen 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer etc avgör vårdnivå. PVakut: lindriga symtom (kan svälja saliv etc/inga andningsbesvär)/kvarstående
Läs merkamber-skåne 2009 regionalt prehospitalt vårdprogram Rädda hjärnan Prehospital akutsjukvård vid stroke version 5 vårdprogram rädda hjärnan 1
kamber-skåne 2009 regionalt prehospitalt vårdprogram Rädda hjärnan Prehospital akutsjukvård vid stroke version 5 vårdprogram rädda hjärnan 1 Innehållsförteckning 3 Inledning 5 Medborgaren/patienten 6 Sjukvårdsrådgivningen
Läs merProjekt: direktinläggningar MIsstänkt KRAnskärlssyndrom (MIKRA)
Projekt: direktinläggningar MIsstänkt KRAnskärlssyndrom (MIKRA) Identifiering av patienter med misstänkt instabil kranskärlssjukdom Jämföra direktinläggning ej direktinläggning Akuta koronara syndrom %
Läs mer1177 uppdrag. Samverkande sjukvård. NU-sjukvården Fyrbodal Primärvården Sjukvårdsrådgivningen 1177
1177 uppdrag Samverkande sjukvård NU-sjukvården Fyrbodal Primärvården Sjukvårdsrådgivningen 1177 Innehållsförteckning 1. Allergisk reaktion - av lindrig allergisk reaktion 2 Brännskador - Bedömning/behandling
Läs merOBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM
VI OBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM Obstetriska och gynekologiska symtom Obs! Innefattar även symtom från bröstkörteln (mammae). 101 Obstetriska symtom symtom vid säker eller misstänkt graviditet Innefattar
Läs merÅLDERSSTIGEN. Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN. Verksamhetsutvecklare
ÅLDERSSTIGEN Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN Verksamhetsutvecklare PER ÖRNINGE Ambulansöverläkare Göteborg >500 000 invånare
Läs merBrännskador. Observera
IX HUDEN Huden 153 Brännskador Inkluderar brännskada vid elolycka. Frätskador se sid 156. Brännskadans grad kan vara svår att initialt bedöma. Tumregler: Grad 1 = ytlig (epidermal): enbart rodnad/sveda/ömhet/klåda
Läs merÖvriga tillstånd Ö02 Näsblödning Ö03 Psykiatriska symtom Ö04 Ryggskott (lumbago) Ö05 Yrsel Ö99 Patient som ej kan klassificeras annorstädes!
Övriga tillstånd Ö02 Näsblödning Ö03 Psykiatriska symtom Ö04 Ryggskott (lumbago) Ö05 Yrsel Ö99 Patient som ej kan klassificeras annorstädes! SLAS behandlingsriktlinjer 2011-02-11 sid 1 (12) Näsblödning
Läs merDU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ EN MEDICINAVDELNING.
DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ EN MEDICINAVDELNING. Fråga 1. Klockan är 15.30 Situation Kvinna 75 år, inkommer med sepsismisstanke. Bakgrund Erysipelas vänster underben som ej har svarat på tablett Kåvepenin.
Läs mer