Minnesanteckning från allergironden på Gustavsbergs VC

Transkript

1 Minnesanteckning från allergironden på Gustavsbergs VC Ämnet andningsövningar, hostteknik och träning vid astma och KOL har tidigare varit uppe på en allergirond, men behovet av denna information är stort och efter önskemål bokades det in igen. Denna gång var det sjukgymnast Anna Rytter från Reagera i Älvsjö som föreläste om sin KOL-skola, samt om andningsövningar för astma och KOL-patienter. Syftet med KOL-skolan är att deltagarna ska få bättre kunskap om sin sjukdom och om de funktioner som påverkas, samt att få möjlighet at bibehålla och öka funktionsnivån, styrka och kondition i så stor utsträckning som möjligt. Man vill också visa att det går att träna och vara aktiv trots KOL-diagnosen och stimulera deltagarna till fortsatt träning. Målet är också att minska nuvarande och framtida vårdbehov samt öka välbefinnande och livskvalité. Upplägget är 16 tillfällen med undervisning en timme per vecka och träning 2ggr/vecka. För att få starta krävs en spirometri oftast utförd av ssk på vårdcentralen och två individuella besök hos sjukgymnasten. På dessa besök tas en noggrann anamnes, andningsstatus, längd, vikt och BMI. Man utför också ett gångtest på 6 minuter med saturationsmätare och skattad ansträngning enl. Borg-skala. Genomgång av individuellt träningsprovgram samt ifyllande av livskalitétformulär SF36 ingår också. Teamet i KOL-skolan i Älvsjö består av sjukgymnast som också fungerar som spindeln i nätet, sjuksköterska, läkare, arbetsterapeut, kurator och dietist. Sjukgymnasten informerar om lungornas och luftvägarnas uppbyggnad och funktion, träning av andningsteknik, olika andningshjälpmedel, metoder att lossa slem och sekret, effektivare hostteknik, fysisk träning och vikten av att träna på rätt nivå, bäckenbottenmuskulaturen, avspänningstekniker och funktionella viloställningar. Att ta hänsyn till vid träningen är nedsatt kardiovaskulär kapacitet, nedsatt perifer muskelstyrka och muskeluthållighet, försämrad andningsförmåga, dyspne och fysisk begränsning i det dagliga livet. Träningen består i gemensam uppvärmning på ca 15 minuter i sittande och stående. Därpå följer individuellt utformad träning i syfte att öka/bibehålla rörlighet, styrka/uthållighet och kondition. Det hela avslutas med gemensam nedvarvning, stretch, bäckenbottenträning och avslappning. Utvärdering av KOL-skolan sker med 6 minuter gångtest med saturationsmätare och ansträngningsskattning enl. Borg-skala samt dyspnéskattning med MRC-skala. Patienterna får också fylla i livskvalitetsformuläret SF-36 igen och även fylla i en skriftlig utvärdering av KOL-skolan. Andningsgymnastik vid astma och KOL Utmärkande för astma är ansträngningsutlösta andningsbesvär, nedsatt fysisk prestationsförmåga och rädsla/okunskap gällande träning. Nedsatt kondition och styrka är vanligt hos både barn och vuxna med astma. Ett observandum hos barn är det s.k. målvaktssyndromet barnet anpassar sig till lugnare former av aktiviteter. Efter en period med konditionsträning ökar syreupptagningsförmågan och ansträngningsutlösta besvär förbättras.

2 Vid uttalade ansträngningsutlösta besvär är inomhusträning eller träning i varm bassäng att föredra. Vid träning utomhus kan värmeväxlare användas. (Munstycke, finns att köpa på bl.a. apotek.) 15 minuter före träning bör patienten ta luftrörsvidgande medicin, samt värma upp långsamt i ca 10 minuter. För att underlätta ansträngningen är det bra att andas in genom näsan (uppvärmning av luften) så länge det går, samt att intervallträna. När man hållit på en stund så tröttnar luftrörsnerverna och man upplever att det går lättare. Diskussionerna efter och under föreläsningen handlade bl.a. om motståndsandning en teknik som håller luftvägarna utspända längre tid och på så vis förbättrar syreupptaget. Man kan andas ut mot slutna läppar, vilket många kommer på automatiskt. Man kan också aktivt träna motståndsandning med hjälp av slang/sugrör i en flaska vatten eller med BA-tube (ca 170:-) som finns på apoteket. En annan modell har också kommit på marknaden och heter Rium (ca 80:-). Det pratades även om kosthållning för KOL-patienter. Optimalt BMI lär vara ca 25. Således inte bra att vara för underviktig. Överläkare Barbro Olsson från Lung-allergikliniken på SöS påpekade att underviktiga KOL-patienter bör informeras om att inte äta nyckelhålsmat utan att se till att få i sig energirik kost med t.ex. grädde och smör. /Marianne Eduards Nedan följer några bilder ur Annas föreläsning: Träningsform Intensitet Frekvens Duration Aerob träning Lågintensiv: 5 ggr per vecka 30 min > 55 % av max HF* > 40 % av VO2-max** Högintensiv: 3 ggr per vecka 20 min > 70 % av max HF > 60 % av VO2-max Styrketräning 70 % av 1 RM*** 2 ggr per vecka 8 12 repetitioner, 2 3 set

3 In och utandning

4 Andningsteknik

5 Funktionella viloställningar

6 Metoder att lossa slem

7