2

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "2"

Patrik Fransson
för 7 år sedan
Visningar:

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17 Vad vinner man på att vara fysiskt aktiv? Bättre livskvalitet Minskad risk för hjärtkärlsjukdom Lägre blodtryck Bättre insulineffekt, minskad risk för diabetes resp bättre diabetesläge Lägre risk för tjocktarmscancer Lättare hålla vikten resp gå ner i vikt Bättre psykiskt välbefinnande Bättre fysisk hälsa Mindre risk för blodpropp Mindre risk för benskörhet Ökad fysisk prestationsförmåga

minskad risk för diabetes resp bättre diabetesläge Lägre risk för tjocktarmscancer Lättare hålla

18 18

19 19 Fysisk Aktivitet på Recept -lathund Anamnes fysisk aktivitet (FA): Vad gör du just nu? -Aktivitet Hur ofta? -Frekvens Hur länge? -Duration Hur hårt? -Intensitet Bedöm: Finns potentiella hälsovinster med ökad fysisk aktivitet? Svar: Nej annan inriktning Svar: Ja, gå vidare Anamnes motivation: Hur tror du att ökad fysisk aktivitet skulle påverka dina besvär? Hur intresserad är du att öka din fysiska aktivitet (på en skala 0-10)? Bedöm: Finns motivation till förändring? Svar: Nej reflektivt lyssnande, erbjud information (ev. kan receptet användas för självregistrering av aktuell aktivitetsnivå vilket i sig kan vara motivationshöjande) Svar: Ja, gå vidare Diagnos Ordination Interaktion Kontraindikation Mål/Effekt Diabetes IGT IFG Dynamisk FA, måttlig intensitet tex dagligen minst 30 minuter promenad eller cykling FA förstärker insulineffekten (betydelse vid insulin- eller insulinstimulerande behandling) Försiktighet vid samtidig hjärtsjukdom och perifer neuropati Regelbunden aktivitet -Viktnedgång? -Sänkning Hba1c? Hypertoni Dynamisk FA, måttlig intensitet tex dagligen minst 30 minuter promenad eller cykling ev. lätt styrketräning som komplement B-blockerare: sänker maxpuls Diuretika, ACE-hämmare, AT2- blockerare: viss dehydreringsrisk Vid blodtryck >180/105, inled med farmakologisk behandling innan FA påbörjas Regelbunden aktivitet -Blodtryckssänkning? (Sänkning ca 10/10 mmhg är möjlig) Obesitas Lipider Individualiserade råd, gärna promenad/stavgång ev. vattengymnastik. Se över möjligheterna till smygmotion Dynamisk FA, måttlig intensitet tex dagligen minst 30 minuter promenad eller cykling Vid samtidig läkemedelsbehandling av diabetes eller hypertoni se dessa rubriker Försiktig start för att undvika smärta från rörelseapparaten Regelbunden aktivitet -Viktkontroll? -Midjemått? Obs! realistiska förväntningar - Inga kända Regelbunden aktivitet -Ökning av HDL? (Ökning >10% är möjlig) Kranskärlssjukdom Arbetsprov innan träningsstart för nivåbestämmning. Konditionsträning, styrketräning eller muskulär uthållighetsträning Se hypertoni. Även vissa kalciumantagonister sänker maxpuls Instabil kärlkramp Allvarliga hjärtrytmrubbningar (hypoglykemi/dehydrering reducerar tolerans för arytmier) Regelbunden aktivitet -Minskad nitroanvändning? -Utföra konkreta FA? (t.ex. hushållssysslor) Kronisk benign smärta Kroniska ryggbesvär Så normal FA som möjligt Gradvis ökande FA, individualiserade råd. Försiktigt med ren styrketräning - Akut smärta -skada? Tumör eller fraktur-orsakade ryggbesvär. Anpassning krävs ofta vid spinal stenos och diskbråck. Fibromyalgi ej högintensiv FA initialt Regelbunden aktivitet -Återgång i arbete? - livskvalitet? (SF-36) -Utföra konkreta FA? (t.ex. hushållssysslor) Sömnstörning Konditionsträning (t.ex. promenad) eller styrketräning, valfri intensitet, men avstå högintensiv träning sent på kvällen. Gärna utomhusaktivitet. Hangover-effekt kan störa möjlighet till morgonaktivitet Inga kända Obs! Patienten bör uppmuntras till självregistrering av aktiviteter på FaR-blanketten Regelbunden aktivitet -Sömndagbok med skattning av antalet bra nätter/vecka Journalföring: Ordination och målsättning under sökordet Ordination/Fysisk aktivitet När uppföljning ska ske under Planering Uppföljning: Gärna telefonuppföljning alt. återbesök efter 1-3 veckor för att avhjälpa ev. initiala problem Vanligtvis uppföljning av måluppfyllelse efter 4-6 månader. Beakta att patienter som blivit regelbundet aktiva har avsevärt minskat sin risk för t.ex. en hjärt-kärlhändelse även om inte riskfaktorerna förbättrats. Det regelbundet aktiva beteendet bör alltså uppmuntras oavsett annan måluppfyllelse Källa: FYSS 2008

Svar: Nej annan inriktning Svar: Ja, gå vidare Anamnes motivation: Hur tror du att ökad fysisk aktivitet skulle påverka dina besvär?

20 20 Aktivitetspyramiden Daglig vila och reflektionstid INAKTIV 1 set 8-10 övningar, 8-12 Repetitioner Måttlig/hög/andfådd/svettig minuter 2-3 DAGAR/VECKA Styrka Ex:Kroppen som motstånd Armhävnig Tåhävning Vikt/maskinträning 3-5 DAGAR/VECKA Kondition Minst måttlig/pratvänlig takt, sammanlagt minst 30 minuter. Exempelvis Löpning Stavgång Cykling Simning HELST VARJE DAG Energiförbrukning Exempel Gå i trappor Hushållsarbete Trädgårdsarbete Promenad

Vikt/maskinträning 3-5 DAGAR/VECKA Kondition Minst måttlig/pratvänlig takt, sammanlagt minst 30 minuter.

21 21

22 22 Provtagning Vägning Dricka Dricka sockerlösning Ej diabetes, sockerlösning f -glukos < 7.0 Underskrif t sparprover Inf Inf ormation - Presentation - presentation Mätning Mätning längd + midja Analys blodsocker Hemocue Enkäten ifylles ifylles Enkätgeno mgång Hälsosamtal Inmatning i Evibase beslutsstöd HÄLSOSAMTAL Hälsoprofil ( stjärnan ) diskuteras. Överenskommelse om ev. förändring och återbesök Ev remiss till läkare, Beteendemedicin Sittande blodtryck Fasteblodprover Glukosbelastningens 2-timmarsprov In matning Dokumentation, av lab.värden och ev blodtryck med hjälpi av journal Dokumentation dokumentationsmall Optisk inläsning Optisk av resultat inläsning och av enkät resultat i Databas och enkät -VHU i Databas (via samhällsmedicin)

23 23

24 24,

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52 BMI och midjemått sammanvägs, det sämsta värdet används Kolesterol och triglycerid värdet sammanvägs, det sämsta värdet används Fråga C1 i enkäten

53 53

54 54

55 55

56 56

Relevanta dokument

Manual Förskrivning av Fysisk aktivitet på Recept (FaR )

Manual Förskrivning av Fysisk aktivitet på Recept (FaR ) 1 Innehåll 1. Inledning 3 2. Bakgrund 3 FaR 3 Definition av fysisk aktivitet 3 Hälsofrämjande fysisk aktivitet 3 Nationella rekommendationer för