Registreringsrutiner för Barn- och Ungdomsmedicinska mottagningar i Stockholms läns landsting (0-17 år)

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämndes förvaltning Enheten för Barn, Kvinnor, unga, asyl Registreringsrutiner för Barn- och Ungdomsmedicinska mottagningar i Stockholms läns landsting (0-17 år) Gäller fr.o.m Senast uppdaterad Tillägg, rutin för hur neuropsykiatriska utredningar rapporteras, sid 10, punkt 4.10

2 2 1. Innehållsförteckning 1. Innehållsförteckning Introduktion registreringsrutiner Registrera en vårdkontakt Ersättning Patientavgifter Reservnummer Besökstyper, vårdgivare och taxekoder Besökstyper Vårdgivare Taxekoder Taxekoder för person folkbokförd i Stockholms läns landsting Taxekoder för utomlänspatienter (ULP) Taxekoder för asylsökande Taxekod för papperslösa eller gömda personer Taxekoder för patienter bosatta utanför Sverige Övriga taxekoder Registrering av öppenvårdskontakter Nybesök Återbesök Hembesök Besök i förskola/skola Indirekt vårdkontakt Gruppbesök Teambesök Gruppteambesök Telefonkontakter Rutin för Neuropsykiatrisk utredning... 10

3 3 2. Introduktion registreringsrutiner I dokumentet redovisas registreringsrutiner för barn- och ungdomsmedicinska mottagningar i Stockholms läns landsting. Registreringsrutinerna ska används fr.o.m Registrera en vårdkontakt Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. I samband med registrering av vårdkontakter måste verksamheten ta hänsyn till ett antal olika variabler. Dessa är bl.a. taxekod, besökstyp och vårdgivare. Med vårdgivare menas i detta dokument. Registrering av vårdkontakt bör ske samma dag som besöket sker. För att en registrering av en vårdkontakt ska bli fullständig ska den kompletteras med diagnosregistrering för läkarbesök och eventuella åtgärdskoder. I de fall som det finns mer än en kombikakod knuten till verksamheten är det viktigt att rätt kombikakod används vid registrering av vårdkontakten. 2.2 Ersättning Frågor om ersättningar hänvisas till ansvarig avtalshandläggare på hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning (HSN). För andra grupper än person bosatt i Stockholms läns landsting t.ex. utomlänspatienter, EU/EESmedborgare, asylsökande gäller särskilda regler för fakturering. Kontakta er avtalshandläggare på HSN-förvaltningen för mer information. 2.3 Patientavgifter Regler om patientavgifter finns i Avgiftshandboken på Uppdragsguiden. För personer från andra länder t.ex. EU-land gäller särskilda regler, reglerna redovisas i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Vidare ska vårdgivaren tillämpa regler för högkostnadsskyddet. 2.4 Reservnummer För att kunna registrera ett besök för en person som inte har ett svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från PU-registret. Kontakta VASS (VårdAdministrativ SystemSupport) för ytterligare information. E-post: vass.sllit@sll.se Telefon: Besökstyper, vårdgivare och taxekoder

4 4 3.1 Besökstyper (Definition: Klassificering av vårdkontakter) Kod Besökstyp Beskrivning 0 Nybesök Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. 1 Återbesök Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande 2 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande 4 Indirekt kontakt Indirekt vårdkontakt registreras när patient inte är närvarande såsom konferens om patient, distanskonsultation (mellan läkare) och anhörigsamtal (företräder patient). Registreringen ska dock baseras på kontakt som kan knytas till enskild patient. Det gäller således inte handledning, forskning mm. 5 Uteblivet besök Patient som uteblir eller avbokar ett besök senare än 4 tim före ett planerat besök 7 Tekn hjälpm mm. Ej vård Ej vård - Registrering av intyg, hjälpmedel mm 8 Gruppbesök Flera patienter möter en hälso- och sjukvårdspersonal Med flera menas med två eller flera. Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Samtliga patienter skall registreras vid gruppbesök. 9 Telefonkontakt Vårdkontakt per telefon. Med kvalificerad hälso- och sjukvård i samband med telefonkontakt avses att sjukvårdspersonalen gjort en medicinsk bedömning och fattat beslut om behandling, ändring av pågående behandling eller ytterligare utredning. Telefonkontakten ersätter på så sätt ett besök. Hit räknas också kontakter som är nödvändiga för att inhämta uppgifter från patienten för medicinska utlåtanden, t.ex. läkarutlåtanden om hälsotillstånd, men inte kontakter som bara innebär delgivning av utlåtandet. A Teambesök En patient möter fler hälso- och sjukvårdspersonal B Gruppteambesök Flera patienter möter fler hälso- och sjukvårdspersonal Med flera menas två eller flera. Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Samtliga patienter skall registreras vid gruppteambesök. 3.2 Vårdgivare Definition: Hälso- och sjukvårdspersonal är person som i sitt yrke utför hälso- och sjukvård.

5 5 Självständig hälso- och sjukvårdspersonal har självständigt behandlingsansvar och gör kvalificerad bedömning av patientens vårdbehov samt planerar och genomför den vårdinsats som behövs. För att definieras som självständig hälso- och sjukvårdspersonal ska man vara skyldig att föra patientjournal enligt patientdatalagen. Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Vårdgivare Läkare Sjuksköterska 70 Psykolog 74 Undersköterska 91 Annan vårdgivare 99 Kod 3.3 Taxekoder Taxekoden har olika funktioner och används bl.a. för hantering av patientavgifter, frikort och för att särskilja olika patientkategorier från varandra t.ex. asylsökande och utomlänspatienter. Taxekoder som är gemensamma för samtliga patientkategorier redovisas under övriga taxekoder Taxekoder för person folkbokförd i Stockholms läns landsting I tabellen nedan redovisas taxekoder, vårdgivare och besökstyper som ska användas för person folkbokförd i Stockholms läns landsting. 02 Patient över 18 år Vårdgivare: 1-69, 70, 74, 91, Patient under 18 år Vårdgivare: 1-69, 70, 74, 91, 99 Besök på mottagning av patient som är över 18 år. Används också i samband med telefonkontakt. Besök på mottagning av patient som är under 18 år. Används också i samband med telefonkontakt. OBS! Används även för första besök hos paramedicinare Taxekoder för utomlänspatienter (ULP) Med utomlänspatient menas person som vid besökstillfället/telefonkontakten är folkbokförd i ett annat landsting än Stockholms läns landsting.

6 6 I samband med registrering ska vårdgivaren använda särskilda taxekoder, dessa tillsammans med aktuella besökstyper och vårdgivare redovisas i tabellen nedan. Obs! Faktureras enligt lokala anvisningar 63 ULP, Patient under 18 år, faktureras hemlandstinget! Vårdgivare: , 74, 79, 91, 99 Besök på mottagning av patient som är under 18 år. Används också i samband med telefonkontakt. OBS! Gäller alla mottagningar och första besök hos paramedicinare Taxekoder för asylsökande Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA- kort har rätt till reducerad patientavgift, se Avgiftshandboken för fullständigt regelverk. Vid registrering av besök ska vårdgivaren använda en särskild taxekod. Obs! Reservnummer tas ut om patienten inte redan har ett. Bör inte ha fler än ett. 12 Asylsökande Vårdgivare: , 74, 91, 99 Asylsökande - Besök när patienten kan uppvisa giltigt LMA-kort Taxekod för papperslösa eller gömda personer Riktlinjer för omhändertagandet på hälso- och sjukvårdsinrättningar av papperslösa eller gömda personer finns sedan 1 januari, I riktlinjerna framgår bl. a att SLL tolkar HSL att papperslösa har rätt till akut och omedelbar nödvändig hälso- och sjukvård samt att denna patientkategori inte har rätt till subventionerad hälso- och sjukvård. Riktlinjerna finns tillgängliga på Uppdragsguiden. I samband med registrering av besök ska reservnummer och nedan nämnda taxekod användas. Obs! Reservnummer tas ut om patienten inte redan har ett. Bör inte ha fler än ett. 71 Gömda Vårdgivare: , 74, 91, 99 Avser personer som tidigare varit asylsökande som nu undviker avvisning. Finns även patienter som aldrig varit asylsökande! Taxekoder för patienter bosatta utanför Sverige

7 7 Avgiftsreglerna för denna patientkategori varierar bl.a. beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige, medborgarskap mm. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Nedan redovisas aktuella koder. Obs! Reservnummer tas ut om patienten inte redan har ett. Bör inte ha fler än ett. 04 EU/EES- och Konventionspatient Vårdgivare: , 74, 91, Fullbetalande patient Vårdgivare: , 74, 91, 99 EU/EES- och konventionspatient Besök/hembesök när sjukförsäkringskort/e106/e112 finns, nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare). Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EESland. Besök när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska och utlandssvenska patienter. Person som arbetar på European Centre for Disease Control (ECDC) inkl. familjemedlemmar Dessa personer har rätt till subventionerad primärvård, d.v.s. patienten betalar samma avgift som bosatta i Sverige gör. För att intyga rätten till subventionerad vård ska patienten uppvisa ett av ECDC utfärdat intyg. Intyget är personligt. I samband med registrering ska taxa 04 användas. Fr.o.m. 1 juli, 2009 tilldelas denna patientkategori av Skatteverket ett personnummer. Personnumret ska alltid användas vid registrering av besök. Mer utförlig information finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden, se länk sid Övriga taxekoder

8 8 Nedan redovisas taxekoder som inte tidigare har redovisats i dokumentet. 09 Avgift enl. taxan för intyg, vaccinationer, hälsokontroller mm Vårdgivare: 1-69, 70, 74, 91, 99 Besökstyp: 7 15 Övriga avgifter Vårdgivare: 84, 99 Samtliga patientkategorier - Registrering av momsbefriade intyg, vaccinationer, provtagningar, hälsokontroller som inte ingår i landstingets ordinarie åtagande. Försäljning av träningskort, böcker mm Besökstyp: 7 20 Uteblivet besök Vårdgivare: 1-69, 70, 74, 90, 91, 99 Besökstyp: 5 27 Medicinska handlingar Vårdgivare: 1-69, 99 Besökstyp: 7 Registrering av momsbelagda intyg Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket. Samtliga patientgrupper Kostnad för kopior på journalhandlingar mm. 4. Registrering av öppenvårdskontakter Vid registrering av vårdkontakter är vissa variabler obligatoriska. Till dessa hör taxekod, besökstyp, vårdgivare, diagnos och åtgärdskod. Vidare måste verksamhetens kombikakod användas. Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdsbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. Ersättning ges ensats för besök hos läkare eller sjuksköterska. Vid team- eller gruppteambesök ska läkare eller sjuksköterska alltid anges som vårdgivare nr 1. Diagnos- och åtgärds (KVÅ) registrering I vårdavtalet som träffas mellan HSN och sjukhus/vårdenheter ingår Regelverk för Rapportering av vårdkontakter. Vårdgivare ska följa regelverket för att ersättning ska utgå. 4.1 Nybesök Nybesök har inte medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska

9 9 verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande) Inga tidsmässiga preciseringar. Använd besökstyp 0 med aktuell vårdgivar- och taxekod. 4.2 Återbesök Återbesök har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Återbesök är när patienten besöker samma klinik för samma åkomma efter föregående besök. Använd besökstyp 1 med aktuell vårdgivar- och taxekod. 4.3 Hembesök Registreras som enskilt besök på besökstyp 2 med aktuell vårdgivar- och taxekod. 4.4 Besök i förskola/skola Registreras som enskilt besök på besökstyp 2 med aktuell vårdgivar- och taxekod. Patient, förälder eller flera hälso- sjukvårdspersonal ska delta. Ej besök med enbart läraren. 4.5 Indirekt vårdkontakt Vårdkontakter utan att patienten varit fysiskt närvarande. Använd besökstyp 4 med aktuell vårdgivar- och taxekod. 4.6 Gruppbesök Flera patienter möter en hälso- och sjukvårdspersonal. Med flera menas med två eller flera. Vårdgivaren ska registrera alla deltagare var för sig. Använd besökstyp 8 med aktuell vårdgivar- och taxekod. 4.7 Teambesök En patient möter två eller fler hälso- och sjukvårdspersonal. Registreras på den som har den huvudsakliga patientkontakten. Övriga personalkategorier som deltar i teambesöket skall registreras som vårdgivare 2, 3 etc, d.v.s. i kassan. Använd besökstyp A med aktuell vårdgivar- och taxekod. 4.8 Gruppteambesök Minst två eller flera patienter möter två eller fler hälso- och sjukvårdspersonal. Registreras på den som har den huvudsakliga patientkontakten. Övriga personalkategorier som deltar i gruppteambesö-

10 10 ket skall registreras som vårdgivare 2, 3 etc, d.v.s. i kassan. Använd besökstyp B med aktuell vårdgivar- och taxekod. Registrera alla deltagare var för sig 4.9 Telefonkontakter Registreras på den hälso- och sjukvårdspersonal som haft telefonkontakten med patienten/förälder. Med kvalificerad hälso- och sjukvård i samband med telefonkontakt avses att sjukvårdspersonalen gjort en medicinsk bedömning och fattat beslut om behandling, ändring av pågående behandling eller ytterligare utredning. Telefonkontakten ersätter på så sätt ett besök. Hit räknas också kontakter som är nödvändiga för att inhämta uppgifter från patienten för medicinska utlåtanden, t.ex. läkarutlåtanden om hälsotillstånd, men inte kontakter som bara innebär delgivning av utlåtandet. Använd besökstyp 9 med aktuell vårdgivarkod och taxa Rutin för Neuropsykiatrisk utredning Neuropsykiatriska utredningar ska beskrivas med KVÅ-koder. Ersättning ges för avslutade utredningar men KVÅ-kod ska rapporteras på varje besök som avser utredningen. Följande koder ska användas: UU004 UU005 UU006 Neuropsykiatrisk utredning påbörjad (ej ersättning) Neuropsykiatrisk utredning pågående (ej ersättning) Neuropsykiatrisk utredning avslutad (ersättning) Registrera besök enligt anvisningarna i punkt Vid första besöket rapporters KVÅ UU004, efterföljande besök rapporteras med KVÅ UU005. Sista besöket i utredningen rapporteras med KVÅ UU006.