Välkommen till BB Sophia neonatalenhet

Transkript

1 Neonatalen

2 Innehållsförteckning Välkommen till Neonatalen 3 Rutiner på avdelningen 4 Hud-mot-hud vård 6 Nidcap 7 Amning 8 Första tiden som nybliven mamma 9 För dig som har fött med kejsarsnitt 10 Bäckenbottenträning 11 Information undersökningar 12 Hemsjukvård 13 Sjuksköterskemottagning 14 Första tiden hemma 15 SNQ registrering 16 Rekommenderade länkar 17 Telefonnummer 18 2

3 Välkommen till BB Sophia neonatalenhet Kontinuitet -Delaktighet -Trygghet På BB Sophia bedriver vi en integrerad förlossningsvård med vård av nyfödda, anestesi, operation och intensivvårdsbehandling. Vi har en sammanhållen verksamhet för kvinnan, barnet och familjen under hela vårdtillfället. På neonatalenheten vårdas för tidigt födda barn och nyfödda sjuka barn. Vanliga orsaker till att barnet behöver vårdas hos oss kan vara för tidig födsel, övergående andningssvårigheter, nyföddhetsgulsot, lågt blodsocker och infektion. Beroende på när barnet är fött, orsaken till varför barnet vårdas på avdelningen och vårdförloppet, kan vårdtiden variera allt från något dygn upp till ett par månader. anknytningsprocessen och även verka positivt för amningen. Föräldrarnas delaktighet i omvårdnaden kring barnet är en stor och viktig del av vården. Vi strävar efter att tillämpa en utvecklingsstödjande och anknytningsfrämjande vård med målet att ge en individuellt anpassad omvårdnad till barnet och familjen. Vi strävar efter att inte separera föräldrar och barn Neonatalenheten jobbar med hela familjen vilket innebär att föräldrarna bor på avdelningen i familjerum. Målet är att så långt det går inte separera mamma och barn, utan vårda dem tillsammans direkt efter förlossningen och under hela vårdtiden. Behöver ditt barn vårdas på vår neonatalenhet efter födelsen, får även du som nyförlöst mamma din eftervård hos oss, s.k. samvård. Vår vårdform strävar efter att barnet ska vara nära sina föräldrar, barnen sover i en egen säng, en så kallad bed-in-bed, som är placerad i föräldrarnas säng. Vi utgår ifrån att föräldrarnas famn är barnets primära vårdplats och lär alla föräldrar bära sina barn i bärhjälpmedel, som lånas ut under vårdtiden. Att vårda barnet hud- mot-hud har visat sig verka positivt för barnets utveckling och tillväxt, främja 3

4 Rutiner på avdelningen Hygien På avdelningen vårdas infektionskänsliga barn, därför är det mycket viktigt med en noggrann handhygien. Ni föräldrar visas korrekt handhygien samt informeras om att ringar, klockor och armband inte får användas. Information kring hygienrutiner vad gäller barnet/den patientnära vården, pumpning, samt hygienrutiner i allmänna utrymmen på avdelningen kommer visas av ansvarig personal i början av vårdtiden. Besök Familjens behov av besök och stöd av sitt sociala nätverk måste vägas mot patienternas och övriga familjers behov av ostörd vårdmiljö och minimering av smittorisk. Vi välkomnar besök från den närmsta familjen samt från syskon, så länge dessa är fria från infektionstecken. Besök på övervakningssalen kan ske efter överenskommelse med ansvarig personal. Måltider/föräldrakök Frukost serveras mellan kl 7 och i föräldraköket samt kvällsfika mellan kl 20 och 22. Föräldrar kan köpa lunch och middag till självkostnadspris 48 kr/måltid, som värms i speciellt anpassad micro. Mobiltelefon/ WiFi/ fotografering Mobiler får användas av föräldrarna på avdelningen med sunt förnuft. Inga samtal eller sms på övervakningssal eller i korridorer. Mobiler får användas för fotografering av eget barn på övervakningssal. Generellt gäller fotoförbud på avdelningen, undantaget familjerum. Gäst-WiFi finns att tillgå. Nätverket heter BB Sophia Guest och lösenordet är bbwifi2014. På föräldrarummen finns inga tv-apparater, en tv finns i föräldraköket. Bröstpump Rumsbunden bröstpump finns på familjerummen. Rena tillbehör delas ut av personalen och använda tillbehör lämnas på hyllan utanför mjölkköket. Under tiden ditt barn är inskrivet på avdelningen eller i hemsjukvården så kan du låna en bröstpump kostnadsfritt, efter utskrivning kan ni fortsätta hyra pumpen till en viss kostnad. 4

5 Tvätt Föräldrarna erbjuds rena lakan vid behov. Tvättmaskin/ torktumlare finns i miljörummet som föräldrarna vid behov kan använda. Fråga personalen för mer information. Städning Daglig städning sker på avdelningen. Det är önskvärt att golven hålls fria på familjerummen så att städningen kan ske snabbt och lätt. Föräldrarna tar själva sina fulla soppåsar till miljörummet vid behov. Parkering Sparsam möjlighet till parkering finns på sjukhusområdet. P-tillstånd erhålles av personalen och man betalar då 40 kr/ dygn. Ange personaltaxa på p-automaten. Avgiftsfri parkering på Sophiahemmet nattetid. På Valhallavägen finns under helgerna avgiftsfri parkering. Omvårdnadssamtal för er med längre vårdtid Återkommande samtal, sk omvårdnadssamtal, kommer hållas under vårdtiden med en för er tilldelad person ur personalgruppen. Syftet med dessa samtal är att ni som föräldrar ska få möjlighet att berätta om ert barn, dela med er av vad som fungerar bra/mindre bra, vilka behov ni har av stöd i omvårdnaden kring ert barn samt om det är något som upplevs påfrestande. Läkare Ansvarig läkare kommer variera under vårdtiden på grund av jourtjänstgöring. Läkarsamtal sker under de första dagarna där läkare tillsammans med er föräldrar går igenom ert barns tillstånd och informerar er om fortsatt vård och behandling. Fler läkarsamtal planeras sedan efter behov. Det kan ta längre tid innan ni känner er som föräldrar till ert barn. Som förälder kan man känna sig orolig, både för sitt nyfödda barn och för eventuella syskon. I vårt team ingår en psykolog som har som uppgift att stödja er i föräldraskapet under tiden ert barn vårdas här på BB Sophia, i vår hemsjukvård samt på vår neonatalmottagning. Tillfällig föräldrapenning Så länge ditt barn är inskrivet på neonatalenheten har båda föräldrarna rätt att ta ut tillfällig föräldrapenning, förutsatt att man inte jobbar samtidigt. Detta gör att ni kan vänta med att ta ut de tio pappa-dagarna och era ordinarie föräldrapenningsdagar tills efter utskrivning. För tillfällig vård av sjukt barn skriver sjuksköterskan intyg till försäkringskassan. Rond Läkarrond sker varje förmiddag. Vår ambition är att du som förälder är delaktig i ronden. Din berättelse om hur barnet mår hjälper oss i vårdplaneringen. Rapport Personalbyten och överrapporteringar sker till morgonpersonalen kl , till nattpersonalen kl Överrapporteringen på eftermiddagen sker om möjligt tillsammans med familjen på familjerummet ca kl Psykolog/ Kurator När ett nyfött barn behöver vårdas på neonatalvårdsavdelning är det ofta en stor påfrestning för föräldrarna. 5

6 Hud-mot-hud vård Vad och varför? Du behöver känna närhet till ditt barn och ditt barn behöver känna närhet till dig. Hud-mot- hud vård innebär att ditt barn ligger säkert med sin bara hud mot din bara hud, hela eller delar av dygnet. Famnen blir den naturliga tillväxtplatsen, som en förlängning av graviditeten. Varför vårda hud-mot-hud? Att få vara nära och hud-mot-hud innebär många fördelar, både för dig som förälder och för ditt barn. Anpassningen till livet utanför livmodern underlättas och hud-mot-hud vården har visat sig verka positivt för barnets utveckling och tillväxt. Många föräldrar känner sig lugnare när de är nära sitt barn. Hud-mot-hud vården tillfredsställer behovet av att ge närhet och trygghet. Positiva känslor för barnet stärks. Närheten gör att det blir lättare att lära sig tolka barnets signaler och behov som exempelvis när barnet vill amma. Bärhjälpmedel Bärhjälpmedel underlättar för dig som förälder att hålla ditt barn bekvämt längre stunder och gör det möjligt för dig att röra dig på avdelningen med barnet hud-mot-hud. 6

7 Avdelningen lånar ut tubtoppar och bärtröja samt bärsjalar. Du får hjälp av personalen att prova ut det bärhjälpmedel som passar dig och ditt barn bäst. Personalen skriver ut en kvittenslista. Du som förälder ansvarar för produkterna ni lånar och tillsammans med personalen kontrollerar ni kvittenslistan varje gång något nytt tas in, återlämnas eller byts ut vid tvätt. Hygien Duscha dagligen och undvik att ha på dig starka dofter. Bärhjälpmedlen tvättas varannan dag eller vid behov av personalen. Övervakning Om ditt barns puls och syremättnad behöver övervakas så används ett bärbart övervak, kopplad till centralövervaket. Sömn och vila När ni sover med barnet hud-mot-hud används alltid tubtoppen för att förhindra att barnet glider ned. Huvudändan på sängen skall vara höjd till ca 15 graders vinkel från horisontalplan och du som förälder kan antingen sova på rygg eller på sidan. När ni sover med barnet hud- mothud ska barnet vara uppkopplat till ett övervak. Ljusbehandling Kan ges under tiden barnet vårdas hud-mot-hud. Personalen instruerar er. Hur länge ska barnet vårdas hud-mot-hud? Barnet/ barnen vårdas hudnära i så stor utsträckning som ni önskar. De allra flesta barn mår bra av att vårdas hud-mot-hud dygnet runt. Ni föräldrar kan lösa av varandra. Ditt barn talar själv om när det inte längre vill, genom att bli för varm eller ha svårt att komma till ro. Personalen stöttar och vägleder er. Nidcap Newborn Individualized Care and Assessment Program översatt till svenska blir familjecentrerad utvecklingsstödjande neonatalvård. Att vårda enligt NIDCAP innebär att se varje litet barns styrka, känslighet och mognadsnivå och utefter det anpassa omvårdnaden. Det omogna, förtidigt födda barnets hjärna är anpassad efter en tillvaro i mammans mage där barnet ligger omslutet i en hopkrupen kroppsställning och är skyddad för starka ljud och ljus. Denna miljö ska man försöka efterlikna så långt det går. Att hållas om av sina föräldrars stilla händer och få höra deras röster känns lugnande och tryggt för barnet. Att vårdas hud mot hud, känna sina föräldrars doft och höra deras hjärtljud är så nära magens miljö man kan komma. Det blir lättare för föräldrarna att lära känna sitt barns kroppsspråk och sätt att kommunicera. Det för tidigt födda barnet har ett omoget rörelsemönster som visar sig i sprittiga och ryckiga rörelser. Barnet behöver hjälp att hålla ihop sin kropp med stöd av den vuxnes händer eller inlindad i en filt. Det är speciellt viktigt vid förflyttningar, blöjbyte och tvätt. Med ett lagom stöd för kroppen sparar barnet energi och kan fokusera på t.ex. samspel med sina föräldrar eller amning i stället. Det underlättar också för barnet att komma till ro. Det för tidigt födda barnet har bara korta stunder av djup sömn. De stunderna behöver barnet få sova ostört. Oftast behöver man bara vänta ett par minuter innan barnet börjar röra lite på sig och komma upp i en ytligare sömn. Då kan det passa att försiktigt lägga sina händer om barnet för att förbereda det på att något ska hända. Inte bara det för tidigt födda barnet mår bra av en anpassad miljö. Även ett fullgånget barn som är, eller har varit svårt sjukt, har de bästa 7

8 förutsättningarna till återhämtning med en lugn och individuell omvårdnad. Amning Det för tidigt födda barnet eller det sjuka barnet har ofta inte förmåga att börja amma genast efter förlossningen. Amning börjar med att barnet sitter hud mot hud. Barnet lär sig känna igen mamma och hennes lukt. Ett ömsesidigt förtroende får möjlighet att utvecklas, vilket senare har stor betydelse för amningen. Den nära gemenskapen gör det lättare att tolka barnets signaler som ibland kan vara svaga och otydliga. Att stimulera mjölkproduktionen När barnet föds finns redan den första mjölken klar i brösten, även om barnet föds för tidigt. Råmjölken ger barnet mycket näring och är ett infektionsskydd. Därför är det bra om mamma, så snart som möjligt efter förlossningen, kan börja handmjölka/pumpa ur råmjölken. Råmjölken är oftast lättare att få ut genom handmjölkning. När mjölken runnit till övergår man till elektrisk pump. Pumpa regelbundet var tredje timme. När förväntas man kunna börja amma? Det är viktigt att komma ihåg att barn är olika och behöver olika lång tid på sig att utveckla sin sugförmåga. För att kunna amma krävs att barnet kan suga, svälja och andas samtidigt. När detta sker är individuellt. För ett friskt fullgånget barn kan det ta mellan två dagar och två månader innan en fullgod amning är etablerad. Från amningsförsök till amning Barnet tränar vid bröstet. Barnet går igenom olika faser och måste få göra det i sin egen takt. Signalfasen: Barnet visar tecken på att vilja suga. Dessa tecken kan vara mycket små, barnet vaknar, söker med munnen och gnyr. Sökfasen: Barnet kan befinna sig i denna fas i flera veckor, sökreflexerna finns men utvecklas i barnets egen takt. Barnet försöker aktivt hitta bröstet, för sina händer till munnen, för sin mun över vårtan, slickar. Det kan se ut som att barnet inte hittar vårtan, men detta beteende leder till att barnet till slut får ett stort gap. Sugfasen: Barnet får tag om bröstvårtan och börjar suga. Initialt somnar barnet ofta i detta skede. Allt eftersom barnet blir starkare kommer det att orka suga längre stunder, för att sedan kunna amma ett fullt mål. Optimal position vid bröstet Viktigt att hitta en bekväm och bra amningsställning för mamma. Hud mot hud! Låt gärna barnet ligga med bara en blöja på sig och en filt. Lägg barnet på sida så att bröstvårtan hamnar mellan barnets överläpp och näsa. Amning är möjligt även om barnet har andningsstöd, dropp eller liknande. Tröstnapp eller inte? Barnen som vårdas här hos oss har inte samma möjlighet som andra nyfödda barn att få sitt sugbehov tillfredsställt. Detta på grund av att barnet kan vara sjukt, ligga i kuvös eller av andra anledningar inte ha full tillgång till mammas bröst. Att få suga är lugnande och har en smärtstillande effekt vid till exempel provtagning och sondsätning. Det är också viktigt för matsmältningen och näringsupptaget då matsmältningsenzymerna stimuleras. Av medicinska skäl använder vi därför tröstnappar till barnen när de inte har tillgång till mammas bröst. 8

9 Amningssnurran Amningssnurran används som ett stöd på väg mot en lyckad amning. Snurran visar i vilket mognadsskede ditt barn befinner sig i när det gäller förmågan att amma. Brösten Under andra till femte dygnet börjar den mogna mjölken "rinna till". De flesta upplever att brösten blir svullna och spända. Det beror på en kombination av svullnad i vävnaderna, ökad blodcirkulation och tryck från den nybildade mjölken. Svullnaden lägger sig efter ett par dagar. Skall inte förväxlas med mjölkstockning. Om barnet har svårt att få tag, på grund av svullnaden, kan man handmjölka före amning så att vårta och vårtgård blir mjuka. Det gör att det blir lättare för barnet att få rätt tag. Att handmjölka Handmjölkning efterliknar barnets sugteknik mer än pumpning. Händerna har du alltid med dig, de är lätta att rengöra och kostar inget! Om brösten känns överfyllda och barnet inte vill vakna och suga har du stor nytta av att kunna mjölka ur för hand. Har du såriga bröstvårtor är det en mycket bra metod eftersom man inte alls rör bröstvårtan. Första tiden som nybliven mamma Livmodern Livmodern börjar dra ihop sig genast efter förlossningen för att efter 6-8 veckor vara liten som ett gråpäron. Eftervärkarna kan särskilt hos omföderskor vara smärtsamma de första dagarna. Ta smärtstillande med paracetamol vid behov både på sjukhuset och hemma. Värme, t ex en vete- eller riskudde kan kännas skönt. Har du en TENS-apparat brukar den fungerar bra. Värktabletter med acetylsalicylsyra bör man undvika efter en förlossning då de ökar blödningsrisken. Avslag Efter en förlossning blöder man från såret i livmodern där moderkakan suttit. Blödningen kan vara riklig de första dygnen för att sedan snabbt avta till en brunaktig flytning. Man brukar ha så kallat avslag i minst fjorton dagar men upp till åtta veckor förekommer. Både livmodern och slidan är extra infektionskänsliga efter en förlossning. Använd binda och inte tampong, duscha varje dag och undvik att bada. Det händer ibland att man får en infektion i livmodern efter att man har fött barn. Det är en lättbehandlad sjukdom, men man måste uppsöka sjukhus för att få behandling. Om man får en infektion brukar det kännas som ihållande mensvärk och man får hög feber. Man kan också få illaluktande avslag, rikligare blödning och hög feber. Maten Ät en näringsriktig väl sammansatt kost under amningstiden. Det finns inga generella råd om att man bör undvika vissa födoämnen. Om barnet reagerar på något med magont, prickar eller diarré så undviker man det födoämnet någon vecka. Sedan prövar man det igen. Glöm inte att du behöver dricka. Toalettbesök Efter förlossningen kissar man ofta och svettas mycket och gör på det sättet av med vätskan man samlat på sig under graviditeten. Det kan svida när man kissar de första dagarna. Drick mycket och spola dig med duschen samtidigt som du kissar så lindrar det. Det kan ta tid att komma igång med magen efter en förlossning. Om du har en bristning kan det kännas skönt att hålla med en binda eller tvättlapp mot mellangården när du skall tömma tarmen för första gången efter förlossningen. 9

10 Många får hemorrojder i samband med graviditet och förlossning. Det finns receptfri hemorrojdsalva att köpa på apoteket. Det är mycket ovanligt att hemorrojder behöver opereras i samband med eller efter förlossning. Bristning Smärta i underlivet kan komma från en bristning och/eller av svullnad i vävnaden. Läkningsförmågan i underlivet är mycket god och underlättas av att man är uppe och rör sig. Det går bra att ta smärtstillande. Sömn och vila Man sover mycket mindre än man brukar när man just fått barn. I samband med amningen frisätts hormoner hos både mor och barn som gör dem sömniga och avslappnade. Kvinnor brukar förvånat säga att de känner sig utsövda trots att de vaknat och ammat flera gånger under natten. Mor och barn har fler och djupare sömncykler under den första tiden efter förlossningen vilket är förklaringen. Försök att samordna din sömn med barnets så att alla parter får så mycket sömn som möjligt. Träningsvärk Man har ofta träningsvärk i kroppen de första dagarna efter förlossningen. Det beror på muskelarbetet under förlossningen och går snabbt över. Känslor Man brukar känna sig upp och ner i humöret första tiden efter förlossningen. Starka lyckokänslor kan avlösas av tårar. Vissa kvinnor kan också uppleva att de har svårare att minnas saker och att det är svårare än vanligt att koncentrera sig. Detta har att göra med det oxytocin som utsöndras under amningen. Ibland kan det ta ett tag efter förlossningen innan den riktiga glädjen över barnet infinner sig. Man tycker inte riktigt att man känner barnet och allt känns nytt och ovant och jobbigt. Det är också viktigt att veta att man inte är ensam om att känna så här. Det är inte alls ovanligt att det tar ett tag att knyta an till det nya barnet, kanske särskilt när ens barn är i behov av vård efter förlossningen och den första tiden inte blivit som man tänkt sig. Att känna sig nedstämd några dagar efter förlossningen drabbar ca hälften av alla nyblivna mammor. Depression är mer långvarigt och drabbar ca 10 %. Det kan komma under slutet av graviditeten och debuterar vanligen inom tre månader efter förlossningen, men kan komma så sent som efter ett år. Detta gäller båda föräldrarna. Prata med din barnmorska eller BVC. För dig som har fött med kejsarsnitt Operationssåret Stygnen ligger under huden och försvinner av sig själv. Ibland finns det en liten trådände som sticker ut på ena sidan av ärret. Man kan själv lätt klippa den kort efter 14 dagar eller vänta tills den lossnar av sig själv. Såret är tejpat med ett flertal små tejpbitar, Steristrip. Ta bort dem efter dagar, om de inte fallit av innan. Man kan duscha på såret medan dessa sitter kvar. Ibland syr man ihop huden med klamrar, s k agraffer. Dem tar man bort på vårdcentralen efter ca 10 dagar. Förbandet tar du bort efter 3-5 dagar. Efter att Steristrip/agrafferna är borta kan det kännas skönt att sätta på en bit kirurgtejp (finns på Apoteket) över såret, vilket förhindrar att det skaver från kläder el dyl. Den kan sitta flera dagar även under duschning. Värk De första dagarna hemma kan du behöva ta värktabletter. Vid hemgång får du recept på lämpliga värktabletter. 10

11 Gaser Gaser i magen bildas lätt efter en operation och beror på att tarmarna står stilla. Det kan ge en krampliknande smärta. Gå upp och rör på dig så underlättar det. Drick lite mer än vanligt så kommer tarmarna lättare igång. Du blir inte sjukskriven om operationen är okomplicerad. Att tänka på de första månaderna Lyft inget tyngre än barnet. Ta gärna promenader efter ork. Avvakta med bukmuskelövningar. Duscha i stället för att bada. Längre fram i tiden Ärret känns ofta hårt och stramt i flera månader och kan dra in huden så att det blir ett litet häng med hud över. Det mjuknar successivt och magen återtar sin normal rundning. Området under naveln kan kännas domnat i 6-12 månader. Små hudnerver som är avskurna tar lång tid på sig att växa ut. Efter ett okomplicerat kejsarsnitt kan man i de flesta fall föda barn vaginalt. Vid utskrivningssamtalet tar upp vad som gäller för just dig. Bäckenbottenträning Bäckenbotten består av en muskelgrupp som sträcker sig från blygdbenet till svanskotan. Den bildar botten i bäckenet och stödjer dina underlivsorgan. Under din graviditet och förlossning försvagas bäckenbotten och blir uttänjd på ett sätt som kan liknas vid en idrottsskada. Det beror på en hormonell påverkan, barnets tyngd och utdrivningsskedet. En försvagad eller dåligt tränad bäckenbotten kan bl a leda till urinläckage vid hosta, nysningar, skratt och fysisk ansträngning. Med hjälp av knipövningar kan du träna upp musklerna igen och på så sätt förebygga, lindra och bota urinläckage. Även om du är förlöst med kejsarsnitt är det viktigt att du tränar. Någon minuts träning varje dag gör stor skillnad! Steg 1 Börja med att ligga i en avslappnad ställning, på rygg eller på sidan med böjda ben. Slappna av i lår, mage och stjärt. Knip ihop öppningen runt ändtarmen, fortsätt framåt runt slidan och urinrörsöppningen, som om du försöker hålla emot urinträngningar. Försök att hitta känslan av att du lyfter upp någonting i underlivet. Knip med måttlig kraft i 2 sekunder, slappna av i 2 sekunder. Upprepa övningen 5-10 gånger. Träna dessa knip minst 2 gånger om dagen tills klarar 10 knip i följd. Dessa knip är början på din bäckenbottenträning och kallas för identifieringsknip. Det kan vara svårt att hitta och hålla knipet efter förlossningen. I början räcker det att du hittar din bäckenbottenmuskulatur och känner att du kniper. När du klarar 10 knip i följd, kan du gå vidare till steg 2 för att öka kraften i knipet. Steg 2 Ligg fortsatt i en avslappnad ställning som i steg 1. Knip så hårt du orkar i 5 sekunder, slappna av i 5 sekunder. Börja med att göra 2-3 stycken knip i följd. När du kan knipa med full kraft ökar du antalet knip. Det är viktigt att du orkar ta i maximalt i samband med varje knip. När du känner dig starkare ökar du successivt upp till 10 knip, fortfarande med samma intervall. För att stärka din bäckenbotten är det viktigt att arbeta med styrketräning. Dessa övningar kallas för maxknip eller styrkeknip. Efterhand när du blir starkare, kan du göra övningarna när du sitter, står eller går. Träna minst 2 gånger om dagen och gör övningarna i steg 1och steg 2 när du bygger upp din bäckenbotten. Det tar 2-4 månader. Efter denna tid bör du träna minst 1 gång per dag i 6-12 månader. Lägg då med fördel till övningarna i steg 3 och 4. 11

12 Steg 3 För att kunna parera snabba tryckökningar i underlivet som kan leda till urinläckage vid t ex nysningar och skratt, är det bra med snabbhetsträning. Information om undersökningar PKU- prov Gör en snabb, 3 sekunder maximal sammandragning av bäckenbotten, slappna av lika länge. Upprepa 10 gånger. Om du gör denna övning en gång varje dag, ökar du både din styrka och uthållighet. PKU- prov tas på alla nyfödda i Sverige sedan mitten av talet. Syftet är att diagnosticera ett drygt tjugotal medfödda sjukdomar för vilka det är viktigt att starta behandling tidigt för att förhindra svåra skador. Steg 4 Om du besväras av läckage som kommer först efter en stunds ansträngning, är det bra att träna uthållighet. Knip med ungefär hälften av maximal kraft och håll kvar knipet så länge som möjligt. Målet är att du ska kunna knipa oavbrutet i 1-2 minuter. Gör uthållighetsövningen ett par gånger varje dag. Viktigt att komma ihåg! Kom ihåg att knipa även när du lyfter, hostar, bär och tränar magmusklerna. Undvik hårdare träning t ex gympa och joggning de första 3 månaderna. Det är den tid din livmoder är under läkning och din bäckenbotten blir stabilare och starkare. Det är viktigt att du kontrollerar din knipförmåga i samband med efterkontrollen hos din barnmorska på mödravårdscentralen. Anpassa träningen till den nivå du orkar och din bäckenbottenmuskulatur klarar av. Om du inte kan hålla tätt under ett motionspass är det ett tecken på att belastningen är för hög och att du bör träna bäckenbotten mer. Så småningom kommer du att kunna göra dessa övningar när du sitter eller står. För att lättare komma ihåg att knipa är det bra att koppla ihop träningen till dina dagliga sysslor. Kom ihåg att du ska knipa hela livet, det är aldrig för sent att börja! Provet tas så snart som möjligt efter 48 timmars ålder. Några droppar blod samlas upp på ett filterpapper, får lufttorka och sänds till PKUlaboratoriet där analyserna utförs. Efter analysen sparas provet för kompletterande analyser, kvalitetssäkring och metodutveckling. Provet förvaras och hanteras i enlighet med biobankslagen. De uppgifter som kommer att sparas är moderns födelsenummer och namn, barnets födelsedatum och kön, provtagningsdatum för provet, graviditetslängden samt namnet på förlossningskliniken. Dessa uppgifter behövs för att hålla reda på provet och för att kunna tolka analysresultaten på ett riktigt sätt. Behöver inte sparas Om ni inte vill att ert barns prov ska sparas kan ni begära detta skriftligen genom att fylla i en så kallad Nej-talong som ni får av personalen som tar PKU- provet. Det ska vara underskrivet av båda vårdnadshavarna (eller vårdnadshavaren om det bara finn en). Resultaten av proverna är färdiga inom en vecka. Ibland räcker inte provet för screeningen och då måste vi be om ett nytt. Om något analysresultat inte är normalt kommer en barnläkare på er hemort att ringa och kalla ert barn för kontroll. PKU-laboratoriet, CMMS, C -71 Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Telefon:

13 Nyföddhetsgulsot Nyföddhetsgulsot innebär att ditt barn är gult i huden. Det orsakas av att ämnet bilirubin ansamlas i blodet. Gulsot förekommer hos alla barn, oavsett etnicitet eller hudfärg. Orsaken till att de flesta nyfödda barn utvecklar gulsot är att det tar några dagar innan deras egen lever fungerar optimalt. Om nivåerna stiger över gränsvärden är vanligaste behandlingen ljusterapi. Hörseltest Ett sk hörseltest erbjuds alla nyfödda barn i Sverige. Testet kan utföras redan något dygn efter födelsen. Om ditt barn har behövts sondmatats kan hörseltest göras tidigast ett dygn efter att sonden blivit borttagen. Testet utförs på vår mottagning i H-huset. Barn födda före v. 27 gör testet på Karolinska Universitetssjukhuset. Blåsljud Det är vanligt att man hör blåsljud när man lyssnar på ett nyfött barns hjärta. Hos för tidigt födda barn är blåsljud ofta förekommande. Blåsljudet beror sällan på något allvarligt hjärtfel utan står för en del av den omställning som sker när barnet anpassar sig till livet utanför livmodern. POX- mätning Innan hemgång kan ert barn komma att undersökas med sk POX- mätning. Undersökning innebär att syresättningen mäts i handen och foten. Syftet med undersökningen är att upptäcka hjärtfel som inte ger några övriga symtom under barnets första levnadsdagar. Neonatal hemsjukvård I anslutning till avdelningen finns hemsjukvården. Hemsjukvården erbjuder familjer på avdelningen möjlighet att efter vecka 34, och en medicinsk bedömning fortsätta vården hemma tills barnet är moget nog att skrivas ut. Det innebär att en sjuksköterska ifrån hemsjukvårdsteamet kommer hem till er en eller flera gånger i veckan utifrån 13

14 era och barnets behov. Vi har då möjlighet att väga, hjälpa till med amning, byta sond, ta prover ex vid ljusbehandling och stötta er kring de frågor ni har i hemmet. Hembesök erbjuds dagtid måndag till fredag. Under hela hemsjukvårdstiden är ert barn fortsatt inskrivet på neonatalenheten. Förutsättningarna för att kunna vårdas i hemmet är bland annat att Barnets andning är stabil Barnet håller stabil kroppstemperatur utan hjälp av värmesäng. Barnet skall minst vara i graviditetsvecka 34+0 Rökfri hem-miljö och telefon i hemmet. En förälder skall förstå och tala svenska Bil eller sjukresekort samt bilbarnstol för att kunna ta sig mellan hemmet och sjukhuset. Vad innebär hemsjukvård i praktiken? När barnet börjar närma sig hemgång, aktualiseras möjligheten till hemsjukvård. Ni får vägledning i hur ni på bästa sätt kan observera ert barn och genomgång av rutiner kring t.ex. sondmatning eller ljusbehandling. Hembesök planeras in utifrån barnets och era behov och kan ofta vara tätare till en början för att sedan bli glesare mot slutet. Det kan också bli aktuellt för er att komma in till sjukhuset i samband med läkarkontroll eller t.ex. för sondsättning på jourtid. Barnet blir utskrivet från hemsjukvården när det kan äta själv, via amning eller annan tillmatning och går upp tillfredställande i vikt. Det kan också handla om att ljusbehandling skall vara avvecklad och bilirubinvärdet sjunker stabilt. Barnet är under vårdtiden inom hemsjukvården fortsatt inskrivet på neonatalavdelningen. Detta innebär att, ni kan ringa dygnet runt för rådgivning och ni har båda rätt till att få tillfällig föräldrapenning tills avslutad hemsjukvård. Fördelarna med hemsjukvård är bland annat att ni får möjlighet att vara i er hem-miljö, med fortsatt stöd från erfaren personal och att ni får möjlighet att vara samlad hela familjen. Prata gärna med personalen om ni har mer frågor! Sjuksköterskemottagning Efter utskrivning från sjukhuset har man som förälder ofta många frågor och tankar kring sitt barn och sin vistelse på neonatalavdelningen. Du kan vända dig till vår sjuksköterskemottagning för råd och stöd. Hit kan man också boka tid efter behov. Mottagningen är speciellt utformad för familjer som vårdats på neonatalavdelningen och erbjuds som ett komplement till BVC. Mottagningen är öppen måndagar och torsdagar, men du kan alltid lämna ett meddelande på tel. svararen så återkommer vi vardagar inom ett dygn. Vi finns på Sophiahemmet hus H. 14