Pediatrisk hematologi intressant och spännande

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Pediatrisk hematologi intressant och spännande"

Transkript

1 Pediatrisk hematologi intressant och spännande Rolf CR Ljung Professor i Pediatrik, Lunds Universitet Skånes Universitetssjukhus Lund Skånes Universitetssjukhus Malmö

2 Blodbilden hos friska barn Fostret: HbF 80%, högre syrgasaffinitet Livlig erytropoes fram till partus "Blodtransfusion" vid partus ml Blodvolym vid partus: 85 ml/kg - ca 300 ml Efter partus: Hb vid partus: g/l retikulocyter x10 9 /l 3mån - 1 år: g/l 1-6 år g/l 6-10 år g/l år g/l

3 Blodbilden hos friska barn Leukocyter: Högt leukocyttal vid födelsen x10 9 /l Dominans av granulocyter. Efter första levnadsveckan relativ lymfocytos till 5 år Trombocyter: Värden ned till 80 x10 9 /l första 4 v Värden upp till 550 x10 9 /l normalt första året >1 år samma som vuxna x10 9 /l

4 Anemiutredning - screening Hb Retikulocyter MCV Vita Diff Tromb

5 Retikulocyter Sänkta (normala) Ökade (normala) Bristande erytrocytproduktion MCV Ökad förlust av erytrocyter; hemolys Blödning Erytrocytär orsak Mikrocytär Normocytär Makrocytär Extra-erytrocytär orsak

6 Bristande erytrocytproduktion MCV, Retikulocyter Mikrocytär anemi: CRP Ferritin, Fe/s, TIBC, stfr (löslig transferrinreceptor) Hb-fraktioner ( elektrofokusering Hb, Hbelektrofores ) B-Ery ( antal röda ) F-Hb

7 Ettåring med blekhet och diarré Asylsökande, albanskt ursprung Ammad 3 mån. Därefter mjölk och kex Status: Uttalat blek Inga rakitstigmata Lab: Hb 52, Leuk 9,7, Retik 10 MCV 72, S-Fe 6 umol/l, S-TIBC 116 umol/l, S-Ferritin <10 ug/l Hb-fraktioner: HbF <1%, HbA2 2,0% Diagnos: Järnbristanemi Behandling: 100 ml ery-konc, filtrerat (5 ml/kg + 5 ml/kg) Järn i 3 mån Kostråd

8 Hb 89 MCV 68 Ery 2,8 Retikulocyter 21 Ferritin 2

9 Järnbristanemi i olika åldrar Prematurfödda barn 1-åringar som endast ammas 3-4 åringar Meckel? polyp? Helicobacter? Trombocytdysfunktion? åringar begynnande IBD? Tonåringar alimentärt? Menses? Järnsubstitution per os eller i vissa fall iv

10 Järnbrist är vanligt Stort globalt problem! Järnbrist hos ca 50% < 4år i utvecklingsländer Bramhagen, Axelsson /Malmö 367 friska, 2 ½ år 10% järnbrist utan anemi (S-ferritin <12 microg/l) 7% järnbristanemi (Hb <110g/l)

11 13 år, asylsökande från Irak. 5/7 syskon. 113 cm lång, 20 kg. Avmagrad. Stor buk, hård resistens hela vä bukhalva. Hb 60, Retik. 80, MCV 88, Ferritin 203, Trc 43, Vita 11,5. Diff, MC 0.4, MMC 0.5, Normoblaster 438

12

13 Geografisk utbredning talassemi och SCA

14 Talassemi uppstår vid obalans Ex: vid beta-talassemi finns underskott av beta-globin relativt överskott av alfa-globin β α β α HbA precipitation av fritt a-globin δ δ HbA 2 membranskada α α intramedullär destruktion av RBC hemoglobinfattiga RBC γ α γ α α HbF α α α α α α α α

15 Ärftlighet β-talassemi htz= β-tal minor htz= β-tal minor β + β 0 25% ej anlag 25% htz 25% htz 25% hmz = β-tal major β + β 0 β 0 β + Dubbelheterozygot

16 Klassisk β-talassemia minor Ibland anemi (uppväxt, graviditet) Mikrocytos (MCV < 80 fl, MCH <27 pg) HbA 2 förhöjt (efter 1,5 2 års ålder) HbF kan vara förhöjt Gränsvärde retikulocyter, men ingen hemolysbild

17 Vilka komplikationer riskerar patienten med svår talassemi? Undertransfusion - erytronet expanderar, ökad plasmavolym, splenomegali, kronisk hypoxi, hjärtinkompensation - arytmi. Adekvat transfusion - ger järninlagring f.f.a. lever, myokard, endokrina organ (trots kelatbehandling)

18 Transfusionsbehandling Mål: Lägsta Hb g/l Lämplig strategi hos små barn är att ge 15-20ml/kg var 4:e vecka under de första levnadsåren Intervallet mellan transfusionerna minskas successivt till ca 2 veckor med 7,5-10 ml/kg erykonc. per gång. Tätare transfusioner med mindre mängd är effektivare än glesare med större mängd blod.

19 Komplikationer under behandling ffa pga av järninlagring (vanliga trots god compliance ) 0-10 år: Tillväxtretard. Thyroideadysfunktion år: Nedsatt glukostolerans, Diab Mellitus Hypoparathyroidism Försenad, utebliven pubertet, Hypogonad hypogonadism år: Osteopeni, osteoporos Leverfibros Hjärtinsuff., arytmi, peri/myocardit

20 Kelerare (järnbindande läkemedel) Deferoxamin (Desferal) Deferipron (Ferriprox) Desferasirox (Exjade) Administration Intravenös Subcutan T½ ~20min Oral x 3/day T½ ~60min Oral x 1/day T½ ~11-16h Exkretion Urin Faeces Urin Faeces Biverkningar Arthalgia, myalgi, hud reaktion, retina skada, hörselnedsättnin g (neuronal), kotdysplasi Neutropeni, svår (fatal) agranulocytos, illamående, arthalgi, påverkan leverenzym Gastrointestinala (buksmärtor), Huvudvärk, klåda, kreatininstegring,, proteinuri, påverkan lever enzym, neutropeni Erfarenhet ~35 år ~15 år ~5 år Kostnad uppskattad/dag 2,25kr/kg/dag* (30mg/kg, 5/7 dagar) 3,30 kr/kg/dag (75mg/kg) 14,25 kr/kg/dag (30mg/kg)

21 Deferoxamin (Desferal) i s.c. infusion 12 tim nattetid Samtidigt med ery-transfusion Mer biverkningar när Ferritin <1000 g/l Vitamin C, 2-3 mg/kg

22

23 Problem att mäta effekten av kelatbehandling! Ferritin - mål <1000 µg/l. Leverbiopsi MRT T2* lever MRT T2* hjärta Järninlagringen kan vara olika i olika organ!

24 Bristande erytrocytproduktion MCV, Retikulocyter Normocytär anemi: Pancytopeni? benmärgsprov (leukemi, lymfom, infiltration, aplastisk anemi etc) parvo B19, CMV, EBV, HH6 Isolerad anemi? SR, proteinelfores (inflammation?) Kreatinin (njurinsuff?) Thyreoidea prov (hypothyreos?) Benmärgsprov (TEC?)

25 Flicka 2 ½ år Tid frisk, ursprungligen från Bosnien Inga blodsjukdomar i släkten, 8/8 syskon Sedan en månad tilltagande blek, trött Status: Blek i övr ua, ej ikterus, buk ua Lab: Hb 62, Retik. 3,Tromb 467, Vita ua MCV 79, Fe 23, ferritin 109 Bilirubin ua, DAT neg, Kreatinin ua

26 Transitorisk Erytroblastopeni (TEC) Förvärvad normocytär, normokrom anemi Ålder 1-3 år (½-4 år) Reducerad erytropoes (retikulocytopeni) Neutropeni hos ca 20% Trombocytos Spontan återhämtning inom några veckor Retikulocytos (jfr hemolys som diff diagnos) 4/ Ökad risk hos syskon

27 Bristande erytrocytproduktion MCV, Retikulocyter Makrocytär anemi: Oftast medfödd anemi eller B12/folsyra brist B12, folsyra, benmärgsprov (Nutritionsrubbning, Diamond-Blackfan, Fanconi anemi, Aplastisk anemi, Sideroblast anemi, Myelodysplastiska syndrom (MDS)

28 Hb 98 V 2,7 Tromb 179 Diagnos?

29 Ökad erytrocytdestruktion (hemolys) Retikulocyter ( ) Prov: Bilirubin + direktreaktion (haptoglobin, COHb, U-hemosiderin/globin) Fel i den röda blodkroppen: Hb-fraktioner (hemoglobinopathi?) Band 3-analys /ery-osmotisk resistens (cellväggsdefekt ex. sfäro- eliptocytos?) Ery-enzymer (G6PD, pyruvatkinas m fl)

30 Hereditär sfärocytos Autosomalt dominant Olika svårighetsgrad Aplastisk kris Hemolytisk kris Splenomegali Hyperbilirubinemi Gallsten

31 Sickle Cell Anemi

32 Flicka 11 år Född i Sverige, föräldrar från Nigeria 93 dysfasi 96 pares vä ben 00 salmonella-artrit vä knä o höft 02 aplastisk kris Stor variation i symtombild kan fördröja diagnos Behandlad pga smärtor i benen vid flera tillfällen

33 Vad är Sicklecellanemi? Hemoglobinopati orsakad av punktmutationen GAG>GTG codon 6 i ß-globin-genen Glutamin>Valin (HbS) Polymerisering av HbS beror på deoxygenering, ph och HbF halt.

34 Normal Sicklecell Disk-formad Kan deformeras Kan lätt passera små kärl Livslängd 120 dagar Sickle-formad Kan inte deformeras Obstruerar lätt små kärl + adhererar Ökad tendens aggregera Livslängd dagar

35 Småbarn med svullnad och smärta i händer o fötter. Daktylit! Smärta i extremiteter Ischemi Duration 4-6 dagar Vila, värme, hydrering Analgesi Infektion? Antibiotika Förebygg: varmt klädd, dricka ofta, undvik extrem stress (idrott)

36 Symtom varierar med ålder

37

38 Pojke 17 mån 6/6 syskon. Familjen från Libanon. Föräldrar kusiner. En son död i oklar metabol sjukdom Varit pigg, ätit all typ av mat dagen innan. Inte velat äta inkomstdagen, bara bröstmjölk. Tröttare än vanligt. Gul i hud och ögonvitor. Blek. Kissat rött. Temp 38. Inte varit utomlands.

39 Blek, gula ögonvitor och gul hud. Takykardi. Ingen splenomegali Hb 64 g/l, Retikulocyter /l, Trc normala Lpk 23,3 neutrofil övervikt; CRP <9 MCV 81, Ferritin 451 Bil 183 umol/l, DR 7. ALAT ua Kreatinin ua, Urin 2+ för blod DAT neg Ery-konc, 10ml/kg Diagnostiskt prov vilket?

40 G6PD-brist (glukos-6-fosfat-dehydrogenas brist) En av de vanligaste ärftliga sjukdomarna >400 milj X-bunden recessiv kvinnliga bärare kan ha symtom 140 G6PD-mutationer kända men ingen som ger total brist på G6PD (inte förenligt med liv?)

41 G6PD-brist demografi

42 Klinik Favism / Akut Hemolytisk Anemi Symtom endast i samband med oxidativ stress Favabönor Läkemedel (sulfa, nitrofurantoin, ciprofloxacin, norfloxacin Infektioner (Hepatit, Pneumoni, Tyfoid feber) Diabetisk ketoacidos Symtom 1-2 dygn efter intag dosberoende trötthet, illamående, buksmärtor, subfebril Rödfärgad urin, ikterus, blekhet, takykardi

43 Övrigt att undvika Kemikalier Acetanilid, Benzene, Naphthalene (- ingår i malmedel), Phenylhydrazine, Trinitrotoluen Födoämnen Uteslut Fava-bönor / Bondbönor ur kosten Arabiska: Foolle, Katalanska: Fava, Kinesiska: Tzan-Doo, Holländska: Tuinboon, Persiska: Ba-ghe-leh, Engelska: Fava, Broad Bean, Franska: Fève, Tyska: Favabohnen, Dicke Bohnen, Saubohnnen, Grekiska: Koukia, Italienska: Fava, Malay: Kacang Kuda, Spanska: Haba, Turkiska: Bakla, Urdo: Lobhiya, Rajma, Jheam På nätet:

44 Ökad erytrocytdestruktion (hemolys) Retikulocyter ( ) Röda blodkroppen frisk yttre orsak till hemolys: DAT ( Coombs test ) (immunhemolys?) Köldagglutininer + mykoplasmaserologi ANA (autoimmunsjukdom) DIC-prov (HUS, TTP, mikroangiopati)

45 Autoimmunhemolytisk anemi Ovanligt hos barn Vanligast under 5 års ålder Akut postinfektiöst eller kopplat till annan autoimmun sjukdom som SLE, ITP (Evans syndrom) Bildar antikroppar mot sina egna erytrocyter IgG-typ (varma antikroppar, ej agglutinerande) extravasal hemolys vanligaste formen IgM-typ (köldagglutininer) - intravasal hemolys

46 Kärnrester i röda blodkroppar (snabb omsättning) Hb 49 MCV 87 Retik 98 Bil 31 -Icke konjugerat 25 Haptoglobin 0,5 Diff: sfärocyter DAT: ++ Vita 19,5 Trombocyter 560

47 Anemiutredning blödning? F-Hb, Helicobacterprov, Meckelscint, Coloskopi, OGE-skopi Gynkonsult ÖNH-konsult Ökad blödningsbenägenhet? (blödningstid, p-vwf (von Willebrand faktor), p-rcof (funktionstest på vwf),trombocytfunktionstester)

48 An 18 months old boy had gradually increasing paleness over several weeks after a minor upper respiratory tract infection. He had the following blood test results: Hb 51 g/l, MCV 78 fl, WBC 15.2 x 10 9 /L, platelets 368 x 10 9 /L, retics 2 x 10 9 /L, ferritin 126 µg/l, bilirubin 14 µmol/l Which is the most probable diagnosis? A. Iron deficiency anaemia B. Thalassaemia major C. Thalassaemia minor D. Vitamin B12 deficiency E. Sickle cell disease (SCD) F. Diamond-Blackfam Anaemia (DBA) G. Fanconi Anaemia (FA) H. G6PD deficiency I. TEC

49 A 4-year old boy from Gambia was admitted due to fever and a swollen elbow. He had the following blood test results: Hb 72 g/l, MCV 70 fl, WBC 19.9 x 10 9 /L, platelets 380 x 109/L, retics 508 x 10 9 /L, ferritin 706 µg/l, bilirubin 76 µmol/l, CRP 122 mg/l Which is the most probable diagnosis? A. Iron deficiency anaemia B. Thalassaemia major C. Thalassaemia minor D. Vitamin B12 deficiency E. Sickle cell disease (SCD) F. Diamond-Blackfan Anaemia (DBA) G. Fanconi Anaemia (FA) H. G6PD deficiency I. TEC

50 A 6-year-old Indian girl was admitted for increasing paleness and shortness of breath. She had the following blood test results: Hb 76 g/l, MCV 101 fl, WBC 2.8 x 10 9 /L (ANC 0.8), platelets 64 x 10 9 /L, retics 19 x 10 9 /L, ferritin 145 µg/l, bilirubin 21 µmol/l Which is the most probable diagnosis? A. Iron deficiency anaemia B. Thalassaemia major C. Thalassaemia minor D. Vitamin B12 deficiency E. Sickle cell disease F. Blackfan-Diamond anaemia G. Fanconi anaemia H. G6PD deficiency I. TEC

51

52

53 Hb 98 V 2,7 Tromb 179

54

55 Kostmans syndrom Kallas också svår kongenital neutropeni Tidig debut med svåra bakteriella infektioner Neutrofila vita blodkroppar <0.2x10 9 /L Myeloblast Myelocyte Promyelocyte Metamyelocyte Band cells Segmented cells

56 1 år, tidigare frisk, nu feber, otit, behandlad på VC, blodprov: Vita 13,4 med neutrofila 0,1. Kontroll efter 2 veckor, klinisk frisk: Neutr 0,1. Upprepade diff, alla Neutr <0,1 granulocyt-spec antikroppar negativ, BM ua., kliniskt ua.

57 Granulocyt-specifika antikroppar positiv vid andra omgång! autoimmun neutropeni Behandling: avvakta antibiotika om det behövs, ev. antibiotika-profylax vid regelbundna infektioner G-CSF Prognos: 95% friska vid 4 års ålder. Tar i medel 1,5 år att läka ut. Kan bli kronisk.

58 8 år gammal flicka, hög feber (upp till 40), blek, feberfrossa. Vita 30,2 Neutr. 19,2. Lymf. 5,9 Eos 0,8, Mono 1,0 Stavkärniga 1,8, Myelocyter 1,5 Hb 98, trc 223 Ful urinsticka Pyelonefrit Hur tolka vita blodbilden?

Pediatrisk hematologi intressant och spännande

Pediatrisk hematologi intressant och spännande Pediatrisk hematologi intressant och spännande Rolf CR Ljung Professor i Pediatrik, Lunds Universitet Skånes Universitetssjukhus Lund Skånes Universitetssjukhus Malmö Blodbilden hos friska barn Fostret:

Läs mer

Erytrocytenzymsjukdomar. Stefan Jacobsson Överläkare hematologisk diagnostik Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Erytrocytenzymsjukdomar. Stefan Jacobsson Överläkare hematologisk diagnostik Sahlgrenska Universitetssjukhuset Erytrocytenzymsjukdomar Stefan Jacobsson Överläkare hematologisk diagnostik Sahlgrenska Universitetssjukhuset Glukos-6-fostatdehydrogenasbrist Vanligaste enzymopena hemolytiska anemin och en av de vanligaste

Läs mer

Enzymopatier. Ulf Tedgård Strängnäs 2016

Enzymopatier. Ulf Tedgård Strängnäs 2016 Enzymopatier ~ 400 milj fall av Glukos-6- fosfatdehydrogenasbrist ~ 500 fall av Pyruvatkinasbrist Övriga enzymbrister ännu ovanligare Oftast recessivt ärftlighet Ulf Tedgård Strängnäs 2016 Pojke 17 mån

Läs mer

Järnbrist och bleksot i praktiken. Ulf Tedgård BUC, SUS, Malmö VPH Utbildningsdag 100204

Järnbrist och bleksot i praktiken. Ulf Tedgård BUC, SUS, Malmö VPH Utbildningsdag 100204 Järnbrist och bleksot i praktiken Ulf Tedgård BUC, SUS, Malmö VPH Utbildningsdag 100204 Ery utgör ca 25% av kroppens celler Vi bildar 2-3 milj RBK/sek!! Blodbilden hos friska barn HEMOGLOBIN (G/L) RETICULOCYTES

Läs mer

Mini-vårdprogram för thalassemi

Mini-vårdprogram för thalassemi Mini-vårdprogram för thalassemi Andra reviderade versionen 2009 Rolf Ljung Barn- och ungdomscentrum, Universitetssjukhuset MAS för vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi (VPH). Det finns flera

Läs mer

Vårdprogram för. Enzymbristsjukdomar i den röda blodkroppen

Vårdprogram för. Enzymbristsjukdomar i den röda blodkroppen Vårdprogram för Enzymbristsjukdomar i den röda blodkroppen Glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist (G6PD-brist / Favism), Pyruvatkinasbrist och andra mindre vanliga hemolytiska enzymbristsjukdomar Ulf Tedgård

Läs mer

HEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök

HEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär

Läs mer

Hematologi blodbildning, anemier 2014-09-25

Hematologi blodbildning, anemier 2014-09-25 Hematologi blodbildning, anemier 2014-09-25 Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Litteratur: Medicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset www.internetmedicin.se Göteborg Egna och

Läs mer

Järnöverskott. Orsaker till järnöverskott. Normal järnomsättning. Järnöverskott 2016-04-26. Herman Nilsson-Ehle 1

Järnöverskott. Orsaker till järnöverskott. Normal järnomsättning. Järnöverskott 2016-04-26. Herman Nilsson-Ehle 1 Järnöverskott Herman Nilsson-Ehle Sekt f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 Orsaker till järnöverskott Hemokromatos Abnormt ökat järnupptag Hemosideros Multipla transfusioner

Läs mer

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker

Läs mer

Baisse i märgen PRCA

Baisse i märgen PRCA VPH Vårdplaneringsgruppen för Pediatrisk Hematologi Ertytropoes - utbildningsdag 2010-02-04 Baisse i märgen PRCA Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken Örebro Pure Red Cell Aplasia - PRCA Diamond Blackfan

Läs mer

Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv

Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig

Läs mer

Hematologi Vad kan påverka resultatet? Mats Bergström Klinisk kemi Eskilstuna

Hematologi Vad kan påverka resultatet? Mats Bergström Klinisk kemi Eskilstuna Hematologi Vad kan påverka resultatet? Mats Bergström Klinisk kemi Eskilstuna Mycket kan förstås gå fel så att resultatet blir missvisande: Patienten Variation dag till dag Förberedelser Han kanske inte

Läs mer

Analys av perifert blod Vad betyder labsvaren? Gamla och moderna analyser

Analys av perifert blod Vad betyder labsvaren? Gamla och moderna analyser Analys av perifert blod Vad betyder labsvaren? Gamla och moderna analyser Soheir Beshara, MD, PhD Bitr överläkare 1 Soheir Beshara Anemi Sänkt total cirkulerande hemoglobinmängd Blodbrist 2 Soheir Beshara

Läs mer

DX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Dugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)

Dugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4) SIDA 1 (4) 1. Alla röntgenundersökningar där kontrast användes kan ge upphov till akut njurpåverkan hos riskpatienter. Nämn tre riskgrupper. 1P 2. 25 årig man tidigare väsentligen frisk söker akutmottagning

Läs mer

Anemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi

Anemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi Anemi Järnbrist Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi När r föreligger f anemi? Kvinnor Hb

Läs mer

Information till personer med talassemi minor (anlagsbärare för talassemi) Denna information är utarbetad av Svensk Förening för Hematologi

Information till personer med talassemi minor (anlagsbärare för talassemi) Denna information är utarbetad av Svensk Förening för Hematologi Information till personer med talassemi minor (anlagsbärare för talassemi) Denna information är utarbetad av Svensk Förening för Hematologi Du får detta för att man konstaterat att du bär på ett anlag

Läs mer

Tentamensnummer... MEQ fråga 2. 10 p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010

Tentamensnummer... MEQ fråga 2. 10 p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010 Sida0 MEQ fråga 2 10 p Tentamen Klinisk Medicin HT 2010 Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får bara

Läs mer

Hemoglobinsjukdomar. Innehåll. R Zenlander & S Saltvedt

Hemoglobinsjukdomar. Innehåll. R Zenlander & S Saltvedt Hemoglobinsjukdomar Robin Zenlander Specialistläkare FO Klinisk kemi Sissel Saltvedt Överläkare PO Graviditet och förlossning Innehåll Introduktion Hemoglobinets normala struktur Thalassemi eller hemoglobinvariant?

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR!

HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR! HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR! AVDELNING 40 (6-8 PLATSER) MEDICINSKA DAGSJUKVÅRDEN HEMATOLOGIMOTTAGNINGEN HEMATOLOGKONSULT (9871) BENIGN HEMATOLOGI MALIGN HEMATOLOGI BENIGN HEMATOLOGI KOAGULATION, DIC, TTP-HUS

Läs mer

Del 4_5 sidor_13 poäng

Del 4_5 sidor_13 poäng Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för

Läs mer

Delexamen 4 Infektion 2014-10-10 FACIT

Delexamen 4 Infektion 2014-10-10 FACIT MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) (Totalt 17 poäng) Till akutmottagningen kommer i mitten av januari en tidigare frisk 25-årig kvinna (bortsett från upprepade UVI:er) med hög feber, frossa, muskelvärk och sjukdomskänsla

Läs mer

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak. Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef

Läs mer

Behandling järnbristanemi och kroniska anemier. Helene Hallböök 2015

Behandling järnbristanemi och kroniska anemier. Helene Hallböök 2015 Behandling järnbristanemi och kroniska anemier Helene Hallböök 2015 Dagens föreläsning Praktiskt om hur och när man initialt behandlar när man hittar en patient med anemi! Hur är järnstatus hos kvinnor?

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning: Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Del 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p

Del 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p En tidigare väsentligen frisk 55 årig kvinna söker på medicinakuten för trötthet och andfåddhet vid ansträngning. Sista dagarna har hon även haft tryckkänsla i bröstet vid

Läs mer

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014 Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste

Läs mer

B12 och folat 2015, T5. Helene Hallböök

B12 och folat 2015, T5. Helene Hallböök B12 och folat 2015, T5 Helene Hallböök Några begrepp att reda ut: Peniciös anemi megaloblastisk anemi- B12 /folat bristanemi??? Har patienter med B12/folatbrist alltid högt MCV? Ofarligt kosttillskott

Läs mer

Hemoglobinsjukdomar. Britta Landin & Sissel Saltvedt

Hemoglobinsjukdomar. Britta Landin & Sissel Saltvedt Hemoglobinsjukdomar Britta Landin & Sissel Saltvedt Varför överväga Hb-sjukdom vid graviditet? Screeningprogram Anamnes (familj eller etnicitet) Mikrocytos (inte järnbrist) Anemi (mikrocytär o/e hemolytisk)

Läs mer

Anemi & antianemimedel

Anemi & antianemimedel Anemi & antianemimedel Daniel Giglio Lydia Melchior Erytrocyten Lever i ca 120 dagar 200 miljarder bildas varje dag av benmärgen Erytrocyten innehåller hemoglobin (Hb) Normalt Hb: Mannen 132-163 g/l Kvinnan

Läs mer

Case 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010

Case 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 Case 3 Anamnes Case 3 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 38 kvinna, gravid i vecka 10, föräldraledig. Aldrig rökt Tidigare frisk. Söker akut på Vårdcentralen

Läs mer

Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?

Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning

Läs mer

Tentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar

Tentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar Tentamen i Pediatrik 2008-03-11 Del II - kortsvar Kod nr. 1. En 10-årig pojke kommer till din mottagning pga buksmärtor och uttalad trötthet. Enligt mor har han dålig aptit och är ofta trög i magen men

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Anemi hos barn. Robert Blomgren Överläkare Barn- och ungdomsmedicin Dalarna (Mora/Falun) 2014-02-04

Anemi hos barn. Robert Blomgren Överläkare Barn- och ungdomsmedicin Dalarna (Mora/Falun) 2014-02-04 Anemi hos barn Robert Blomgren Överläkare Barn- och ungdomsmedicin Dalarna (Mora/Falun) 2014-02-04 Definition Anemi = utan blod. I praktiken låg hemoglobinhalt (Hb) Praktiskt användbar indelning: 1. Mikrocytär

Läs mer

Del 6_9 sidor_13 poäng

Del 6_9 sidor_13 poäng En 22-årig kvinna söker akut för blodiga diarréer. Hon är avmagrad och blek. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi på akuten och finner en

Läs mer

Granocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Granocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Granocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Minskning i varaktigheten av ett minskat antal

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016 Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit

Läs mer

Fakta om talassemi sjukdom och behandling

Fakta om talassemi sjukdom och behandling Fakta om talassemi sjukdom och behandling Talassemi Talassemi är en ärftlig kronisk form av blodbrist (anemi). Sjukdomen är ovanlig i Sverige, mellan 40 och 50 personer beräknas ha en svår symtomgivande

Läs mer

Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården

Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Anemi & antianemimedel

Anemi & antianemimedel Anemi & antianemimedel Jonas Melke VT-07 Anemi Enligt WHO: Man: Hb

Läs mer

Vilken klinisk betydelse har räkning av retikulocyter?

Vilken klinisk betydelse har räkning av retikulocyter? Vilken klinisk betydelse har räkning av retikulocyter? Equalis användarmöte i Hematologi, 5-6 mars 2015 Daren Buhrkuhl Medicinkliniken, Capio S:t Görans Sjukhus Vad är en retikulocyt? Erytrocyt som har

Läs mer

Akut hemolytisk transfusionskomplikation orsakad av anti-m

Akut hemolytisk transfusionskomplikation orsakad av anti-m Akut hemolytisk transfusionskomplikation orsakad av anti-m Equalis användarmöte 2015-10-15 Gunilla Gryfelt Anti-M Anti-M är vanligtvis en ofarlig antikropp och M-negativa erytrocyter behöver inte väljas

Läs mer

Järnbrist och behandlingssvikt

Järnbrist och behandlingssvikt Järnbrist och behandlingssvikt Ulf Tedgård Barnkliniken, SUS, Lund VPH Utbildningsdag 190131 14-årig flicka remitterad från flyktinghälsan pga. Hb 62 Mens i 20 dagar Initialt buksmärta Orkeslös och yr

Läs mer

Fanconianemi Dyskeratosis congenita

Fanconianemi Dyskeratosis congenita Aplastiska anemier Enstaka cell- linje Pancytopeni TEC Diamond Blackfan anemi Dyserytropoetiska anemier Pearsons syndrom Fanconianemi Dyskeratosis congenita Amegakaryocytisk trombocytopeni (c-mpl- mutation)

Läs mer

Fallbaserad målbeskrivning urologi. Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi

Fallbaserad målbeskrivning urologi. Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi Fallbaserad målbeskrivning urologi Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi 1 67-årig diabetiker med neuro- och nefropati. På akutmottagningen för att han sedan några månader kissar allt oftare med

Läs mer

Workshop morfologi Erytrocyter 8-9 mars Eva Grönlund Klinisk kemi, Karolinska Univ.sjukhuset Yvonne Sköldin Klinisk kemi, Unilabs Sörmland

Workshop morfologi Erytrocyter 8-9 mars Eva Grönlund Klinisk kemi, Karolinska Univ.sjukhuset Yvonne Sköldin Klinisk kemi, Unilabs Sörmland Workshop morfologi Erytrocyter 8-9 mars 2018 Eva Grönlund Klinisk kemi, Karolinska Univ.sjukhuset Yvonne Sköldin Klinisk kemi, Unilabs Sörmland Där teleskopet slutar, börjar mikroskopet. Vilken har den

Läs mer

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Del 3. 7 sidor 13 poäng 7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David

Läs mer

C1 C2 C3 C4. Komplement. För : (1904) 4 nonspecific, complementary proteins required with antibody to lyse bacteria. Idag: -47 proteiner

C1 C2 C3 C4. Komplement. För : (1904) 4 nonspecific, complementary proteins required with antibody to lyse bacteria. Idag: -47 proteiner Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Humoral Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) B-lymfocyter

Läs mer

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99

Läs mer

Dugga Klinisk Kemi, DS

Dugga Klinisk Kemi, DS Dugga Klinisk Kemi, DS 2013-05-03 Nummer:... Maxpoäng: 44, GK 28 p 1 Ange två olika preanalytiska orsaker till förhöjt kaliumvärde? Svar: Hemolys vid provtagningen, förlängd stas vid provtagning, för lång

Läs mer

Vi tar bort B-EPK ur blodstatus, på grund av att denna analys inte tillför någon klinisk information utöver de övriga analyserna i B- Blodstatus.

Vi tar bort B-EPK ur blodstatus, på grund av att denna analys inte tillför någon klinisk information utöver de övriga analyserna i B- Blodstatus. Förändringar inom rutinhematologi I och med att vi tar våra nya hematologiinstrument i drift 2016-09-21 kommer vi att göra förändringar av vilka analyser som ingår i B- Blodstatus. Förändringarna har gjorts

Läs mer

Anemier på akuten. VPH s utbildningsdag Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken USÖ

Anemier på akuten. VPH s utbildningsdag Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken USÖ Anemier på akuten VPH s utbildningsdag 160204 Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken USÖ Fall1: Pojke 1 år och 7 månader Svensk etnicitet Alltid varit lite kinkig med maten, varit 4 mån på dagis och

Läs mer

Hemoglobinopatier Vanligaste ärftliga sjukdomarna Vanligaste anemiorsakerna globalt Två typer Kombinationer förekommer Hemoglobinopatier

Hemoglobinopatier Vanligaste ärftliga sjukdomarna Vanligaste anemiorsakerna globalt Två typer Kombinationer förekommer Hemoglobinopatier Hemoglobinopatier Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi & Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemoglobinopatier Vanligaste ärftliga sjukdomarna beror på mutationer i globingenerna

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN 1 (3) 11 May 2016 Fludarabin Version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Förekomsten av kronisk lymfatisk

Läs mer

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer

Läs mer

Kontakta din läkare. sanofi-aventis Box 14142, 167 14 BROMMA. Tel 08-634 50 00, infoavd@sanofi-aventis.com, www.sanofi-aventis.se

Kontakta din läkare. sanofi-aventis Box 14142, 167 14 BROMMA. Tel 08-634 50 00, infoavd@sanofi-aventis.com, www.sanofi-aventis.se Kontakta din läkare Kontakta genast din läkare om du drabbas av något av nedanstående symtom medan du behandlas med JEVTANA. feber, dvs en kroppstemperatur på 38 C eller högre diarré (t.ex. om du har lös

Läs mer

MAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA

MAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA V MAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA 75 Buksmärtor Grad 3 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer etc avgör vårdnivå. Grad 1 3 + trauma 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer

Läs mer

Blodbildning och immunförsvar. Hemolys. Typer av hemolys. Glukos-6- fosfatdehydrogenasbrist. Glukos-6- fosfatdehydrogenasbrist

Blodbildning och immunförsvar. Hemolys. Typer av hemolys. Glukos-6- fosfatdehydrogenasbrist. Glukos-6- fosfatdehydrogenasbrist Blodbildning och immunförsvar Del II Hemolys och trombocytopeni Johannes Admasie 2015 Hemolys Om normal blodbildning kan tillverkningen femdubblas; cirkulationstiden kan förkorats till några dagar utan

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande

Läs mer

Leflunomide STADA. Version, V1.0

Leflunomide STADA. Version, V1.0 Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade

Läs mer

B-Hemoglobin (Hb), B-Erytrocyter, Erc-MCV, Erc-MCH, Erc-MCHC, B-EVF, Sysmex XN-10

B-Hemoglobin (Hb), B-Erytrocyter, Erc-MCV, Erc-MCH, Erc-MCHC, B-EVF, Sysmex XN-10 1(7) B-Hemoglobin (Hb), B-Erytrocyter, Erc-MCV, Erc-MCH, Erc-MCHC, B-EVF, Sysmex XN-10 B-Hemoglobin (Hb) B-Erytrocyter Erc-MCV Erc-MCH Erc-MCHC B-EVF NPU28309 NPU01960 NPU01944 NPU26880 NPU28315 NPU01961

Läs mer

Neonatal trombocytopeni, patientfall. Gosse född mars 2015

Neonatal trombocytopeni, patientfall. Gosse född mars 2015 Gosse född mars 2015 Gosse född mars 2015. Normal graviditet. Partus v 41+5. APGAR 10 + 10 + 10 Vid två dagars ålder peteckier, TPK 23, Helt välmående. Hb 168, LPK 6,1, neutro 2,6, CRP 8, Inga blaster.

Läs mer

Ny anemidiagnostik i Skåne

Ny anemidiagnostik i Skåne Ny anemidiagnostik i Skåne Sven Björnsson, Klinisk kemi 1. Nya synsätt på anemi 2. Anemirutan 3. Anemiprojektet i Skåne Vad är anemi? Anemi är ett symptom Orsakerna många (nästan alla sjukdomar) Vad för

Läs mer

Okomplicerad cystit i slutenvård. Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg

Okomplicerad cystit i slutenvård. Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg Okomplicerad cystit i slutenvård Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg UVI hos äldre kvinnor Diagnostiska problem Hög prevalens av ABU Kroniska urinvägsbesvär är vanliga

Läs mer

Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel)

Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Om JEVTANA JEVTANA är ett läkemedel som används för behandling av prostatacancer som har fortskridit efter att du har behandlats med annan

Läs mer

Dugga Klinisk Kemi, DS

Dugga Klinisk Kemi, DS Dugga Klinisk Kemi, DS 2011-11-29 Nummer:... Maxpoäng: 54 1. En patient kommer för provtagning. Vilken är den första åtgärd som skall vidtagas innan provtagningen påbörjas? Identifiering. (Vila 15 min

Läs mer

MAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA

MAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA V MAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA 75 Buksmärtor Grad 3 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer etc avgör vårdnivå. Grad 1 3 + trauma 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer

Läs mer

1.1 Beskriv den förändrade anatomin efter en gastric bypass (3p): Sida 1 av 6

1.1 Beskriv den förändrade anatomin efter en gastric bypass (3p): Sida 1 av 6 Du är jourhavande på akutmottagningen. Under kvällen tar du emot en 46 årig kvinna som klagar på buksmärtor. Patienten berättar att hon sedan tidigare har depression och sömnsvårigheter men tar inga läkemedel,

Läs mer

Anemiutredning. Varberg 7/10 2014. Mikael Olsson, Hallands Sjukhus Varberg

Anemiutredning. Varberg 7/10 2014. Mikael Olsson, Hallands Sjukhus Varberg Anemiutredning Varberg 7/10 2014 Mikael Olsson, Hallands Sjukhus Varberg Anemiutredning -Hur utreder vi anemi? -Hur vet vi om det är järnbrist? -Hur skall vi ge järn? -När kan det vara behov av blodtransfusion?

Läs mer

BILAGA III ÄNDRINGAR I PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL

BILAGA III ÄNDRINGAR I PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL BILAGA III ÄNDRINGAR I PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 1 ÄNDRINGAR SOM KOMMER ATT INFÖRAS I RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉN FÖR LÄKEMEDEL INNEHÅLLANDE MOXIFLOXACIN Följande text ska införas (nya avsnitt

Läs mer

Lymfom. 2000/år varav 50% lågmaligna

Lymfom. 2000/år varav 50% lågmaligna Lymfom 2000/år varav 50% lågmaligna Skall kronisk lymfatisk leukemi (KLL) och hårcellcells-leukemi (HCL) räknas som lymfom? Patolog: Ja En del kliniker: nej lymfom stam cell -------------------------------------

Läs mer

Behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom

Behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom Behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom Karin född 1962 Fadern har Crohns sjukdom; 2 kusiner har ulcerös colit Tidigare frisk och icke-rökare Insjuknade i blodig, lös avföring och fick diagnosen ulcerös

Läs mer

Provtagning Klinisk kemi, gruppundervisning L1

Provtagning Klinisk kemi, gruppundervisning L1 Provtagning Klinisk kemi, gruppundervisning L1 Kristina Hotakainen, doc, specialistläkare Kl. lärare. Helsingfors Universitet / HUSLAB 2012 Blodprov Vad kan bestämmas i ett blodprov? Ur blodprov bestäms

Läs mer

Membrandefekter & enzymbrist

Membrandefekter & enzymbrist Medfödda erytrocytdefekter Membrandefekter & enzymbrist Ulf Tedgård Barnkliniken, SUS, Lund EQUALIS 190315 Erytrocytens öde 1-200 miljarder bildas varje dag Innehåller 680 miljoner hemoglobinmolekyler

Läs mer

Blodgivares Järnbalans. Karin Schneider

Blodgivares Järnbalans. Karin Schneider Blodgivares Järnbalans Karin Schneider Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska sjukhuset Equalis användarmöte i Transfusionsmedicin 2015 Karin.Schneider@akademiska.se Läkartidningen. 2015;112:DAAE

Läs mer

Gastroenterologi/hepatologi

Gastroenterologi/hepatologi Gastroenterologi/hepatologi Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Övre luftvägsinfektioner hos barn

Övre luftvägsinfektioner hos barn Övre luftvägsinfektioner hos barn Margareta Eriksson, överläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Varför är små barn alltid förkylda? (30 % av infektionsbesök i öppenvård) Saknar immunologiskt minne Tycker

Läs mer

Äldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte?

Äldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte? Äldre med misstänkt urinvägsinfektion Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte? Bakgrund Äldre får mycket antibiotika för urinvägsinfektion. Många äldre har bakterier i urinen, utan

Läs mer

Neonatal Trombocytopeni

Neonatal Trombocytopeni Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker

Läs mer

Varje ml oral lösning innehåller 100 mg deferipron (25 g deferipron i 250 ml och 50 g deferipron i 500 ml).

Varje ml oral lösning innehåller 100 mg deferipron (25 g deferipron i 250 ml och 50 g deferipron i 500 ml). 1. LÄKEMEDLETS NAMN Ferriprox 100 mg/ml oral lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje ml oral lösning innehåller 100 mg deferipron (25 g deferipron i 250 ml och 50 g deferipron i 500

Läs mer

Delexamen 4 Infektion 2014-02-28 FACIT

Delexamen 4 Infektion 2014-02-28 FACIT MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) Man 55 år Du är vikarierande underläkare under sommaren på infektionsakuten. Där träffar du en 55- årig man som söker den 5 augusti vid lunchtid för svår huvudvärk och feber. Han

Läs mer

Regionala riktlinjer för anemiscreening

Regionala riktlinjer för anemiscreening Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna

Läs mer

SYMTOM. Vag buksmärta Mättnadskänsla Hicka Feber Viktminskning Blekhet, dyspne, hematom/ petekier Pancreatit Lymfadenopati Artrit

SYMTOM. Vag buksmärta Mättnadskänsla Hicka Feber Viktminskning Blekhet, dyspne, hematom/ petekier Pancreatit Lymfadenopati Artrit MJÄLTENS FUNKTION Ett organ som är en del av lymfsystemet Deltar i kroppens försvar mot infektioner och bildar bla lymfocyter Bryter ned gamla och skadade blodkroppar Fungerar som blodlager Bildar blodkroppar

Läs mer

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor! Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41

Läs mer

Myoeloproliferativa sjukdomar - Medicinkliniken Ljungby

Myoeloproliferativa sjukdomar - Medicinkliniken Ljungby Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Cancer Giltig fr.o.m: 2010-06-15 Faktaägare: Agata Swinarska-Kluska, överläkare medicinkliniken Ljungby Fastställd av: Karl Ljungström, verksamhetschef medicinkliniken

Läs mer

Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR

Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR Dugganummer 1 (5) Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR Karolinska Universitetssjukhuset Solna och Huddinge 11 maj 2010, kl 09.00 11.30 För er som gör omdugga: Gick kursen år mån Skrivningen består av 10 kortsvarsfrågor.

Läs mer

Leverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.

Leverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2. Leverns Struktur Leverlobulus Portatrakt Centralven A.hepatica Tillför O 2 V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner Gallgångarna Avlägsnar bilirubin, Sekretoriskt IgA Toxiner Virus Lever Cirros Leverlobulus

Läs mer

Tentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT13 MSTA20/8LAG20 STA2 2014-01-07

Tentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT13 MSTA20/8LAG20 STA2 2014-01-07 Aid nr..1(35) Fall A (32 p) Gunilla, 51 år Gunilla, 51 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste

Läs mer

Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015

Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015 Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015 Manualen är utarbetad av Karin Olsson, augusti 2015 Regionalt Cancercentrum Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset 751 85 UPPSALA Tfn 018-15

Läs mer

Koagulation och graviditet

Koagulation och graviditet Koagulation och graviditet M Hellgren, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg, 2012 Inkommer med buksmärtor och IUFD BT 120/90 mmhg, 70/50 mmhg, postpartum 140/90 mmhg puls 72 puls 100 Förlöses vaginalt

Läs mer

Flicka med svår sfärocytos Sachsska 1990

Flicka med svår sfärocytos Sachsska 1990 Flicka med svår sfärocytos Sachsska 1990 Neonatalt gulsot med lågt Hb 88 och höga retikulocyter. Mjälten palperad 3 cm under arcus. Tre blodtransfusioner första året. Från 2 års ålder regelbundna blodtransfusioner

Läs mer

Reumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19

Reumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19 Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen

Läs mer

Blodsjukdomar: Anemi och Leukemier Sören Lehmann Professor, överläkare Hematologisektionen, UAS

Blodsjukdomar: Anemi och Leukemier Sören Lehmann Professor, överläkare Hematologisektionen, UAS Blodsjukdomar: Anemi och Leukemier 2016 Sören Lehmann Professor, överläkare Hematologisektionen, UAS Vad handlar föreläsningen om? Blodsjukdomar vad händer på en hematologi avdelning Anemi Symtom, orsaker

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2 Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 augusti 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa

Läs mer