Dubbelröda= EE, drbcellerdd

Transkript

1 Dubbelröda= EE, drbcellerdd Per-Olof Forsberg - MD, PhD Transfusionsmedicin - Värmland per-olof.forsberg@liv.se per-olof.forsberg@regionorebrolan.se Agenda Regelverk för dubbelröda i Sverige Vår Dubbelröda (drbc) Histora Givare i Värmland (RBC Multi and blodgivare) Hemoglobin Värden (Blood drbc) Ferritin & Hemoglobin Värden (Multi drbc) drbc komponentkontroller givarnas Hemoglobin Dubbelröda & tappning Hemochromatos Tankar om framtiden och slutsatser Frågor 1

2 Agenda Regelverk för dubbelröda i Sverige Regelverk för Dubbelröda I Sverige I En dubbelröda (drbc) skall vara 18 år och man Väga > 70 kg Hb >140, (Ferritin >20) Tappningsintervall 6 månader Om plasmagivare dubbelt givningsintervall 2

3 Regelverk för Dubbelröda I Sverige II En blodgivare får oftast järn Vid blodgivning 20 tabl med 100 mg fe Vid drbc 40 tabl med 100 mg fe I Värmland tas ferritin vid nyanmälan sedan 1 g/år (Blod/Plasma/Trombocyter) samt vid varje drbc tappning. Agenda Regelverk för dubbelröda i Sverige Vår Dubbelröda (drbc) Histora 3

4 Vår drbc Historia I Startade i Kristinehamn omkring Målet var att 1. Att producera Kristinehamns sjukhus behov av leukocytreducerade röda enheter (Före kravet på 100% behandlade enheter) 2. Att testa metoden för dubbelröda 3. Att samköra plasma & dubbelröda. Vår drbc Historia II Fortsatte omkring Med starten av drbc undersökningen Målet var att få svar på frågorna om drbc nedan Hur lång tid tar det (procedur tid)? Är det säkert? Vad tycker givarna? Vad tycker personalen? Är det möjligt att införa hos oss? 3 system testades 4

5 drbc undersökningen i Värmland Givarnas synpunkter Donor questionnaire all brands Frågor Antal svar =202 Yes No No Answer Don t know /doesn t matter Is the donation time OK for you? 99% 1% 0% 0% Can you recommend this type of donation? 96% 1% 2% 1% Do you feel Safe during the donation? 98% 1% 1% 0% Did you have any problem during the donation? 4% 96% 0% 0% Are you bothered of the noise from the equipment? 7% 93% 0% 0% Have you given drbc before? 8% 90% 2% 0% Dou you think its an advantage to have drbc? 91% 3% 4% 2% Can you imagine to give drbc again? 99% 1% 0% 0% Do you want to have the opportunity to give after lunchtime? 70% 23% 4% 3% Vår drbc Historia III Varför drbc? Positivt Mindre svåra vasoagala givar reaktioner Lägre givningsfrekvens Ingen komponentberedning behövs En mer standardiserad Röd enhet Negativt Givningen tar längre tid Komponentberedningen tar maskintid Utrustningen är större än för blodgivning. Kostnaden är större för materialet. 5

6 Agenda Regelverk för dubbelröda i Sverige Vår Dubbelröda (drbc) Histora Givare i Värmland (RBC Multi and blodgivare) Våra givare Kvinnor kan ge Blod Plasma (fraktionering) Män kan ge Blod ( Helblod & EE = Dubbelröda ) Plasma ( Fraktionering & PP = till patient) Trombocyter (Aferes) Begreppet Multigivare Ger flera av ovanstående 6

7 drbc givarna i Värmland som givit >2 gånger BloodC Karlstad K-Hamn Arvika Säffle Torsby No donor Donations Don/donor 3,7 5,3 3,7 3,9 3,5 418 givningar 1/18 - drbc Donations drbc All >2 All No donor Donations Don/donor 4,3 2,5 Consequtive donors in Karlstad Don no Mv SD No Don Anm ,5 13 Hemochrom ,8 11 Hemochrom ,0 3 MG ,5 3 MG ,9 3 MG ,8 3 MG ,9 3 MG ,7 3 MG ,2 3 MG ,0 3 MG ,5 3 MG ,0 3 MG ,6 3 MG ,0 4 MG ,4 4 MG ,3 13 Hemochrom ,1 3 MG ,6 3 MG ,5 4 MG ,2 5 drbc ,1 3 MG ,4 3 MG ,4 3 MG ,0 3 MG drbc givare i Karlstad som givit >2 gånger drbc, konsekutivt 7

8 drbc givare i Värmland som har givit >2 ggr Agenda Regelverk för dubbelröda i Sverige Vår Dubbelröda (drbc) Histora Givare i Värmland (RBC Multi and blodgivare) Hemoglobin Värden (Blood drbc) 8

9 Blood & drbc donors in Kristinehamn Number 29 Age Total donations Mean SD Blood ,3 drbc ,8 Hemoglobin Mean SD Blood 147 4,9 drbc 150 5,6 9

10 10

11 Undersökning två omfattar samtliga Dubbelgivare I Kristinehamn Antal 83 Ålder Antal givn. Mv Sd Blod ,00 drbc ,30 Totalt ,4 Hb Mv Sd Blod 149 6,54 drbc 152 6,00 Ferririn Mv Sd drbc 66,46 24,13 Givare som givit både Blod & drbc i Kristinehamn No GivareNo Don Mean DonSD Don Mean Hb SD mean Hb Mean "SD Hb" All ,88 18, ,54 4,87 Years ,00 4, ,82 4, ,71 18, ,88 5, ,08 14, ,90 4, ,11 13, ,04 5,07 Blod No GivareNo DD MeanDD SD DD MeanHb DD SD meanhb DD Mean"SD Hb" All ,53 5, ,00 4,42 Years ,95 5, ,58 4, ,43 5, ,85 4, ,12 4, ,34 4, ,56 3, ,15 4,76 drbc No GivareNo DD Mean DD SD DD Mean FerritinSD mean Ferritin Mean"SD Ferritin" All ,53 5,34 66,46 24,13 18,68 Years ,95 5,32 74,47 25,14 18, ,43 5,23 63,90 21,15 17, ,12 4,57 70,26 25,69 22, ,56 3,94 45,69 13,47 10,66 11

12 Box-plottar Helblodgivning Box-plottar drbc 12

13 Agenda Regelverk för dubbelröda i Sverige Vår Dubbelröda (drbc) Histora Givare i Värmland (RBC Multi and blodgivare) Hemoglobin Värden (Blood drbc) Ferritin & Hemoglobin Värden(Multi drbc) Multigivarna i Kristinehamn (Mellan ) No of Don / Donor count 110 mean 5,80 sample standard deviation 2,36 minimum 2 maximum 16 range 14 1st quartile 4,00 median 5,50 3rd quartile 7,00 interquartile range 3,00 mode 6,00 13

14 Hb värden för Multi-givarna (110) Hb Mean mean 150 sample sd 6 minimum 139 maximum 163 1st quartile 146 median 150 3rd quartile 155 interquartile range 8 mode 147 Hb SD mean 4,1 minimum 0,7 maximum 9,6 1st quartile 3,1 median 4,0 3rd quartile 5,0 interquartile range 1,9 mode 1,0 Ferritinvärden för Multi-givarna (110) Ferritin Mean mean 72 sample sd 34 minimum 27 maximum 192 1st quartile 49 median 61 3rd quartile 86 interquartile range 37 mode 52 Ferritin SD mean 25 minimum 2 maximum 100 1st quartile 14 median 19 3rd quartile 30 interquartile range 16 14

15 Agenda Regelverk för dubbelröda i Sverige Vår Dubbelröda (drbc) Histora Givare i Värmland (RBC Multi and blodgivare) Hemoglobin Värden (Blood drbc) Ferritin & Hemoglobin Värden(Multi drbc) drbc komponentkontroller givarnas Hemoglobin Hemoglobin i blodpåsar under

16 Hemoglobin i drbc under 2012 Alla drbc enheter under 2012 Givare - Enhet 16

17 17

18 18

19 19

20 De olika regressionslinjerna Y=0,3624x 0,7331 (Män) Y=0,3197x 5,7881 (Män Hb > 136) Y=0,3696x 2,5709 (Kv) Y=0,3923x 5,3961 (Alla) Y=-0,0648x + 62,912 (EE 2012) Y=0,0637x + 43,39 (EE 2013) Y=0,0146x + 50,925 (EE Alla) 20

21 Agenda Regelverk för dubbelröda i Sverige Vår Dubbelröda (drbc) Histora Givare i Värmland (RBC Multi and blodgivare) Hemoglobin Värden (Blood drbc) Ferritin & Hemoglobin Värden(Multi drbc) drbc komponentkontroller givarnas Hemoglobin Dubbelröda& tappning Hemochromatos Dubbelröda vid Hemomromatos 21

22 Dubbelröda vid Hemomromatos Dubbelröda vid Hemomromatos 22

23 Dubbelröda vid Hemomromatos Dubbelröda vid Hemomromatos 23

24 Agenda Regelverk för dubbelröda i Sverige Vår Dubbelröda (drbc) Histora Givare i Värmland (RBC Multi and blodgivare) Hemoglobin Värden (Blood drbc) Ferritin & Hemoglobin Värden(Multi drbc) drbc komponentkontroller givarnas Hemoglobin Dubbelröda& tappning Hemochromatos Tankar om framtiden och slutsatser Tankar om framtiden och slutsatser I Aferes för röda är säkert och möjligt Givarna har inga invändningar, utan ser fördelar Ingen komponentberedning behövs jämfört med helblodgivning. Givarens Hemoglobin minskar inte mer pgagivning av drbc! 24

25 Tankar om framtiden och slutsatser II Givaregenskaper påverkar den slutliga komponenten mindre Ger Hb hela sanningen? Är ferritin ett bra mått? Transferrinreceptorn? Kostnaden? Svårt att jämföra, men den är synlig! Agenda Regelverk för dubbelröda i Sverige Vår Dubbelröda (drbc) Histora Givare i Värmland (RBC Multi and blodgivare) Hemoglobin Värden (Blood drbc) Ferritin & Hemoglobin Värden(Multi drbc) drbc komponentkontroller givarnas Hemoglobin Dubbelröda& tappning Hemochromatos Tankar om framtiden och slutsatser Frågor 25

26 Tack för er uppmärksamhet! 26