Nationella riktlinjer för diabetesvården beslutsstöd för prioriteringar 2009
|
|
- Siv Åkesson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Nationella riktlinjer för diabetesvården beslutsstöd för prioriteringar 2009 Vad innebär detta för Örebro läns landsting? Stefan Jansson, specialist i allmänmedicin, distriktsläkare Brickebackens vårdcentral Örebro, CAMTÖ-primärvårdsansvarig, doktorand, enheten för allmänmedicin Uppsala och Örebro Universitet
2 Nationella riktlinjer för f diabetesvården - beslutsstöd d för f r prioriteringar 2009 Preliminär r version Synpunkter senast 15 september Slutlig version (15) december
3 De nationella riktlinjernas innehåll rekommendationer om prioriteringar i en skala från 1 10 (rangordning) rekommendationer om åtgärder som inte bör utföras ( icke-göra ) rekommendationer om åtgärder som bara bör genomföras inom ramen för kliniska prövningar eller forsknings- och utvecklingsprojekt ( FoU ) kvalitetsindikatorer för God vård.
4 Förberedelseprocessen Samverkan med SBU Metodutveckling Egenkontroll vid T2DM Beteendeorienterad patientutbildning, motivationshöjande samtal, Gruppbaserad respektive individuell patientutbildning Intensivbehandling för att sänka HbA1c vid T1DM och T2DM
5 Metodutveckling Samverkan med TLV hälsoekonomi/läkemedelsgenomgång Samverkan med Läkemedelsverket workshop Evidensgraderingsmetod GRADE Konsensusförfarande Systematik och transparens Tabellerade studier/ arbetsdokument
6 Nationella riktlinjer för f r diabetes sammanlagt ca 150 personer har deltagit 4000 faktasidor. Projektledning Faktagrupp Indikatorgrupp Prioriteringsgrupp Medicin Hälsoekonomi Karin Wikblad, huvudansvarig omvårdnad Katarina Steen Carlsson, huvudansvarig hälsoekonomi Birgitta Lindelius, processledare för kvalitetsindikatorer Håkan Thorsén, etisk rådgivare Tony Holm, projektledare Elin Linnarsson, projektsekreterare Christian Berne, medicinsk rådgivare Claes-Göran Östenson, ordf. medicinsk faktagrupp Mats Eliasson, ordf. prioriteringsgrupp
7 Viktiga partners Svensk Förening för Diabetologi Svensk Förening för Sjuksköterskor i Diabetesvård Svenska Diabetesförbundet Svensk Förening för Fotterapeuter i Diabetesvård Dietisternas Riksförbund Riksföreningen för medicinskt ansvariga sjuksköterskor Svensk Internmedicinsk förening Svensk Endokrinologföreningen Svensk Förening för Allmänmedicin
8 Tillstånd nd- och åtgärdslistan
9 GRADE grader av evidens Hög - Det är mycket osannolikt att framtida forskning kommer att ha betydelse för skattningen av effekt och dess tillförlitlighet. (++++) Måttlig Framtida forskning kommer sannolikt att ha betydelse för skattningen av effekt och dess tillförlitlighet. Skattningen kan eventuellt komma att ändras. (+++) Låg - Det är högst sannolikt att framtida forskning har betydelse för skattningen av effekt och dess tillförlitlighet. Det är mycket möjligt att skattningen kommer att ändras. (++) Mycket låg - Skattning av effekten är mycket osäker (+)
10 Då vetenskapligt underlag saknas... Konsensusförfarande via webbenkät 80 deltagare, 49 påståenden om patientnytta vs olägenhet/ biverkningar Instämmer/ Instämmer inte/ Avstår Slutsats om patientnytta vs olägenhet/ biverkningar om > 75 % instämmer (konsensus) (Delphi-metoden)
11 Prognos: Tillståndets svårighetsgrad Risk för förtida död och/ eller permanent skada Aktuellt hälsotillstånd: Risk för död Risk för skada Lidande Påverkar livskvalitet Gradering av risken om åtgärden inte utförs (hög/måttlig/låg)
12 Det ekonomiska problemet Obegränsade behov + Begränsade resurser
13 Redovisning i tillstånds nds- och åtgärdslistan Kostnad per QALY eller vunnet levnadsår Låg, måttlig, hög eller mycket hög kostnad per QALY jämfört med definierat behandlingsalternativ Bedömning av evidens God Viss Skattad Kalkylerad Ej bedömbar
14 Socialstyrelsens klassificering Kostnad per QALY Kostnad per vunnen QALY Upp till kr Bedömning Låg kr kr Måttlig kr kr Hög kr och över Mycket hög
15 QALY Kvalitetsjusterade levnadsår Baserat på indexvärden för livskvalitet för olika hälsotillstånd Mäter livskvalitet skala död 1 perfekt hälsa Generiska instrument EQ-5D, HUI
16 Prioritering
17 Rangordning baseras inte enbart på p evidensstyrka Evidensstyrka Hög Måttlig Låg Konsensus Ranking Lokala prioriteringar Vårdprogram Verksamhetsuppföljningar Andra faktorer som påverkar graden av rekommendation: svårighetsgrad/lidande effektens storlek kostnadseffektivitet
18 Centrala rekommendationer Förebyggande av diabeteskomplikationer - Läkemedel vid högt blodtryck och höga blodfetter - Intensivbehandling av typ-1 diabetes - Intensivbehandling av typ 2-diabetes - Ögonbottenundersökning vid typ-2 diabetes Omvårdnad - Gruppbaserade utbildningsprogram för personer med typ-2 diabetes - Motivationshöjande samtal enligt MI-metoden Glukoskontroll - Behandling med insulinpump - Egenmätning av blodglukos vid typ-2 diabetes - Läkemedel vid typ-2 diabetes - Insulinbehandling vid typ 2-diabetes Diabetesfoten - Multidisciplinärt fotteam Screening, prevention och livsstil - Överviktskirurgi vid typ-2 diabetes
19 Va sa dom nu.? Sammanfattning behandling
20 Monoterapi vid otillräcklig blodglukoskontroll med kost Förstahandsval: metformin 1 SU, meglit, 10 glitaz, akarbos 10 Andrahandsval SU 4 (om ej metformin insulin (nydebut) 4 tolereras) meglitinider 8 akarbos 9 pioglitazon 9 rosiglitazon 10
21 Vid otillräcklig blodglukoskontroll med ett peroralt medel Metformin: add SU 4 add meglitinider 8 add akarbos 9 add pioglitazon 9 add rosiglitazon 10 SU: add metformin 2 add akarbos 9 add pioglitazon 9 add rosiglitazon 10
22 Vid otillräcklig blodglukoskontroll med perorala medel (forts) Insulin i komb med SU o/el metformin 3 Insulin vid otillräckl p.o.-kontroll tvåfasinsulin 3 måltids- ± basal 3 Pioglitazon i komb med annan p.o. 9 Rosiglitazon i komb med annan p.o. 10 Exenatide i komb med annan p.o. 10 DPP4-antagonist m annan p.o. 10
23 Insulinbehandling T2DM NPH-insulin Medellångverkande insulin med snabbt insättande verkan Långverkande analoger vid upprepade hypoglykemier Måltidsinsulinbaserad regim Insulin som monoterapi andrahandsval efter metformin Insulin som monoterapi förstahandsval vid debut Långverkande analoger som förstahandsval
24 Insulinbehandling - T1DM Kortverkande analoger Snabbverkande humaninsulin NPH-insulin Långverkande analoger Insulinpump vid frekvent hyper/hypoglykemi Insulinpump vid otillräcklig glukoskontroll Insulinpump som förstahandsval Insulinpump som förstahandsval vid graviditet
25 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Risk för bröstcancer och behandling med insulin glargin (Lantus)? Läkemedelsverket den 29 juni 2009
26 ÖREBRO LÄNS LANDSTING
27 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Individ- Individualisering Individualisering Individualisering ualisering Individualisering Individualisering Individualisering Individualisering Individualisering Individualisering Individualisering Individualisering Individualisering
28 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Diabetes hos äldre Så hög livskvalitet som möjligt Förebygga komplikationer måste vägas mot negativa behandlingseffekter Komplex behandling, heterogenicitet Skillnad i överlevnad, hälsostatus och andra samtidiga sjukdomar medför individuell bedömning
29 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Allmänt Sjukdomen ofta asymtomatisk vid diagnos. Existerande symtom atypiska: failure to thrive, konfusion, urininkontinens. (Gambert Clin Geriatr Med -90) 2-3 gånger fler polikliniska besök och antal sjukhusdagar. (Damsgaard et al The Frederica study Diabetic med -87) Dubbelt så stor risk att behöva sjukhusvård jämfört med yngre. (Panser et al Mayo Clin Proc -92)
30 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Allmänt Sämre livskvalitet, fler kroniska sjukdomar. (Meneilly et al J Gerontol Med Sci -01 och Hoeymans et al J Gerontol Med Sci -99) 34% har 3 kroniska sjukdomar förutom diabetessjukdomen. (Mayfield Diab in Am -95 sid 577) 80% tyckte att sjukdomen i hög grad hindrade deras aktivitet. (Connell Diabetes Educ -91) Sämre kognitiv funktion, högre incidens av depression (Palinkas et al Diabetic Med -91) och Alzheimer. (Ott et al Diabetologia -96)
31 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Allmänt Förbättrad HbA1c-nivå påverkar kognitiv och affektiv funktion positivt. (Meneilly et al J Gerontol -93 och Gradman et al J Am Geriatr Soc -93) Allvarlig hypoglykemi: associerad främst med SU och insulin, ökar exponentiellt med åldern. (Stepka et al. Agin -93)
32 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Fokus på personer i äldreboenden. Granskning av 92 äldreboenden, (½ i SÄBO och ½ ordinärt boende) år pat-journaler,(> 65 år) med tablett- o/e insulinbehandling senaste 4-årsperioden, bl a saknades HbA1c-värden hos 20% (Soc-styr) Genombrott Diabetesvård Skåne 1999 A.Lindberg Diab-sköt Prov från 257 pat, tablett- o/e insulinbehandling medel-hba1c 5% (lägsta 3,5% insulinbeh x 2) Nästan hälften HbA1c < 6%
33 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Fokus på personer i äldreboenden. Personer med diabetes i SÄBO, Norrköping 2002 U-B Löfgren Diab-sköt. (JIM jan 2004) 45 diabetiker, tablett-o/e insulinbehandling, medelålder 84 år(61-96år) Lägre 1/3 HbA1c: Mellersta 1/3 HbA1c: Högre 1/3 HbA1c: 3.6% - 5.3% (n=12) 5.4% - 6.3% (n=16) 6.4% - 8.6% (n=17) Låga glukosvärden ofta under natten och på morgonen.(bensodiazepiner)
34 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Fokus på personer i äldreboenden. Personer med diabetes i SÄBO, Laxå diabetiker, tablett-o/e insulinbehandling, medelålder 82,5 år (52-95år), medelduration diabetessjukdom 16,6 år Lägre 1/3 HbA1c: Mellersta 1/3 HbA1c: Högre 1/3 HbA1c: 4,4% - 5.9% (n=8) 6,0% - 7,5% (n=8) 7,6% - 8.9% (n=9) Medel HbA1c 6,8 (1 person ej värde på 6 år)
35 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Fokus på personer i äldreboenden. Följsamheten till ordinerad medicin är hög till följd av apodos-systemet. Födointag är koncentrerat till några få timmar (6-7 timmar) och mängden är mycket varierande. En del minskar i vikt samt har andra komplicerande sjukdomar. Hypoglykemier kan misstolkas som oro eller utslag av demens- eller annan sjukdom.
36 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Vårdstrategi för SÄBO och ordinärt boende Rutiner i allmänhet (måltider, medicinintag e t c)? Kompetensnivå hos kommunens personal? Upprätta individuell vårdplan/målsättning.
37 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Vårdstrategi för SÄBO och ordinärt boende forts Se över medicinlistan (apodoslistan) OBS! Kostnadseffektivt att förebygga komplikationer jmf att behandla komplikationer HbA1c 1-2 gånger/år (hypo- eller hyperglykemi, enstaka glukostester, dygnsprofil) Årlig läkar-sköterskekontroll ( live )
Nationella riktlinjer för diabetesvården 2010 Centrala rekommendationer
Nationella riktlinjer för diabetesvården 2010 Centrala rekommendationer Screening, prevention och levnadsvanor Screening för diabetes vid ökad risk för typ 2-diabetes genomföra opportunistisk screening
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Mätningar av blodglukos med hjälp av teststickor är diabetespatientens verktyg för att få insikt i glukosnivåerna i blodet. Systematiska egna mätningar av blodglukos
Läs merBESLUT. Datum 2009-12-01. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (6) Datum 2009-12-01 Vår beteckning SÖKANDE Orifarm AB Box 50231 202 12 Malmö SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merAtt satsa på folkhälsa en god affär
Att satsa på folkhälsa en god affär Stockholm 26 april 2012 Lars Hagberg, med dr, Örebro läns landsting Hur prioritera? 200 miljarder satsas på hälso- och sjukvård varje år. Vilka insatser ska dessa pengar
Läs merBESLUT. Datum 2009-12-01. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (6) Datum 2009-12-01 Vår beteckning SÖKANDE RECIP AB Box 906 170 09 Solna SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merBESLUT. Datum 2009-12-01. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (6) Datum 2009-12-01 Vår beteckning 1368/2009 SÖKANDE Pharmachim AB Berga Allé 1 254 52 Helsingborg SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT
Läs merBESLUT. Datum 2009-12-01. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (5) Datum 2009-12-01 Vår beteckning SÖKANDE Sanofi-Aventis Box 14142 167 14 Bromma SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT Tandvårds- och
Läs merNationella riktlinjer för diabetesvården 2009
Nationella riktlinjer för diabetesvården 2009 Fått låna dessa bilder av Halmstad-födde: Mats Eliasson Docent, överläkare Sunderby Sjukhus, Luleå Prioriteringsordförande Nationella Riktlinjer Diabetes 1
Läs merTarmhormoner som frisätts i samband med måltid. De viktigaste är GLP-1 (glukagonlik peptid 1) och GIP (gastric inhibitory polypeptide)
Vad är inkretiner? Tarmhormoner som frisätts i samband med måltid. De viktigaste är GLP-1 (glukagonlik peptid 1) och GIP (gastric inhibitory polypeptide) Påverkar frisättningen av insulin och glukagon
Läs merNationella riktlinjer för diabetesvård. Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/4 2015 2015-02-17
Nationella riktlinjer för diabetesvård Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/4 2015 Att förebygga typ 2-diabetes Strukturerade program för att påverka levnadsvanor vid ökad risk för typ 2- diabetes Hälso-
Läs merPolitisk viljeinriktning för diabetesvården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för diabetesvården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut
Läs merGapanalys och kartläggning av preliminära riktlinjer för diabetesvård
1 (12) Gapanalys och kartläggning av preliminära riktlinjer för diabetesvård Gapanalysen och kartläggningen riktar in sig på: Rekommendationer (gapanalys) Indikatorer Behov av stöd till implementering
Läs merSocialstyrelsens riktlinjer (SR) om. förebyggande, diagnostik, behandling, rehabilitering och uppföljning. av astma. hos barn och ungdomar
Socialstyrelsens riktlinjer (SR) om förebyggande, diagnostik, behandling, rehabilitering och uppföljning av astma hos barn och ungdomar Peter Meyer Barnläkare och barnallergolog Barn- och UngdomsSjukhuset
Läs merNationella riktlinjer för diabetesvård. Metodbeskrivning Bilaga
Nationella riktlinjer för diabetesvård Metodbeskrivning Bilaga Innehåll Metod för Socialstyrelsens arbete med nationella riktlinjer... 3 Varför vi tar fram nationella riktlinjer... 3 Hur vi avgränsar ett
Läs merBESLUT. Datum 2013-06-13. TLV bedömer att Byettas subventionsstatus bör omprövas. Detta gäller även övriga läkemedel inom samma klass.
BESLUT 1 (5) Datum 2013-06-13 Vår beteckning FÖRETAG Bristol-Myers Squibb AB Box 1172 171 23 Solna SAKEN Uppföljning av beslut inom läkemedelsförmånerna. BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2006-06-07 99/2006
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE MEDTRONIC AB Box 265 177 25 JÄRFÄLLA SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merVälkommen till. Moderator: Göran Hägglund
Välkommen till Mona Landin-Olsson ALMEDALEN 2016 MODERATOR: Göran Hägglund ARRANGÖR: Novo Nordisk i samverkan med Nationella Diabetesteamet, Nationella Diabetesregistret samt Riksförbundet HOBS Hälsa oberoende
Läs merDen etiska plattformen i behov av renovering? Prioriteringscentrum, Linköpings universitet
Den etiska plattformen i behov av renovering? Prioriteringscentrum, Linköpings universitet Varför principer? Diskussionsunderlag? brukarna Viktigt att väcka frågor Symbolisk funktion? Peka på värdemässig
Läs mersom palliativ behandling till personer med skelettmetastaserad kastrationsresistent
Rättelseblad 2015-12-10 Dnr 25819/2014 1(5) Kunskapsstyrning Lena Hansson lena.hansson@socialstyrelsen.se Rättelseblad ändtarmscancervård - Stöd för styrning och ledning (artikelnr 2014-4-2) På sid 51,
Läs merTyp 1-diabetes mellitus, fötter, graviditet
Typ 1-diabetes mellitus, fötter, graviditet METODER FÖR ATT UPPNÅ RÖKSTOPP Hälso- och sjukvården bör: ge kort rådgivning om rökstopp till rökande patienter med diabetes (prio 1) och vid behov komplettera
Läs merBESLUT. Datum 2013-04-24. Förp.
BESLUT 1 (6) Datum 2013-04-24 Vår beteckning 1482/2013 SÖKANDE MEDTRONIC AB Box 1034 164 21 Kista SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att
Läs merSvårighetsgrad enligt etiska plattformen. Mari Broqvist Prioriteringscentrum
Svårighetsgrad enligt etiska plattformen Mari Broqvist Prioriteringscentrum Riksdagens riktlinjer för prioriteringar 1992-1995 Prioriteringsutredningen 1997- Riksdagen beslutar om en etisk plattform för
Läs merSocialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård Preliminär version publicerad i juni 2014
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård 2014 Preliminär publicerad i juni 2014 Varför nationella riktlinjer? God vård och omsorg på lika villkor Använda resurser effektivt Utveckling och
Läs mer4 DIABETES. Omvandlingstabell. RIKTVÄRDEN HbA1c. HbA1c. 52 mmol/mol 42-52 mmol/mol
DIABETES RIKTVÄRDEN HbAc Diabetes typ Diabetes typ P-glukos Före måltid Efter måltid Kolesterol LDL-Kolesterol Blodtryck mmol/mol - mmol/mol mmol/l mmol/l
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@regionostergotland.se Innehåll Antidepressiva och risk för hyponatremi. Hydroxizin (Atarax)
Läs merHälsoekonomisk aspekter hur fördelas resurser när det gäller träning för äldre?
Hälsoekonomisk aspekter hur fördelas resurser när det gäller träning för äldre? Göteborg 4 oktober 2013 Lars Hagberg Hälsoekonom, medicine doktor Örebro läns landsting Intro Ny operationsmetoder och läkemedel
Läs merMetod för Socialstyrelsens arbete med nationella riktlinjer
Metod för Socialstyrelsens arbete med nationella riktlinjer Varför Socialstyrelsen tar fram nationella riktlinjer Nationella riktlinjer fokuserar på områden eller sociala insatser och medicinska åtgärder
Läs mer10 Vad är ett bra HbA1c?
10 Vad är ett bra HbA1c? HbA1c och blodsocker HbA1c är ett mått på medelblodsockret de senaste 6-8 veckorna. Observera att HbA1c inte anger medelblodsockret utan måste översättas enligt: Det finns en hel
Läs merVetenskap, erfarenhet och tyckande..
Vetenskap, erfarenhet och tyckande.. Sjunde nationella prioriteringskonferensen, Gävle 2013-10-21 Hans Starkhammar Verksamhetschef, RCC sydöst Ordförande i prioriteringsgruppen, Socialstyrelsens cancerriktlinjer
Läs merSamverkansnämndens politiska viljeinriktningar
Samverkansnämndens politiska viljeinriktningar Uppföljning och jämförelser Samverkansnämnden 2014 12 04 Jan Olov Strandell bild nr 1 Gällande politiska viljeinriktningar Cancersjukvård 2007 Astmavård 2008
Läs merÄr SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?
Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan? Hjördis Fohrman Allmänläkare Hjällbo VC Västra Götalands reklista
Läs merKan du inte komma till tandläkaren så kommer vi till dig.
Kan du inte komma till tandläkaren så kommer vi till dig. Våra äldres tänder är fantastiska! Svensk tandvård är fantastisk i sitt arbete med förebyggande åtgärder, vilket har lett till att andelen äldre
Läs merGenomgången av läkemedel vid diabetes. Presenterades 2 december 2009 Besluten träder i kraft den 1 mars 2010
Genomgången av läkemedel vid diabetes Presenterades 2 december 2009 Besluten träder i kraft den 1 mars 2010 Det här gör TLV TLV är en myndighet under Socialdepartementet Beslutar om pris på och subvention
Läs merRegion Skåne Riktlinjer för FGM 2
Riktlinjer för användning av annan sensorbaserad glukosmätning vid diabetes (FGM)* i *Flash glukosmätningssystem En regional riktlinje är ett styrande dokument som utförare av hälso- och sjukvård i ska
Läs merImplementering. - Nationella riktlinjer måste implementeras för att göra någon skillnad! Tony Holm
Implementering - Nationella riktlinjer måste implementeras för att göra någon skillnad! Tony Holm Nationell strategi för god vård Systematiska kunskapsöversikter Nationell uppföljning Nationella riktlinjer
Läs merLägre kostnader och bättre hälsa samtidigt är det möjligt?
Lägre kostnader och bättre hälsa samtidigt är det möjligt? Anita Linell 26 april 2012 2012-06-27 Sid 1 Syfte med presentationen Årliga kostnader för ohälsa i Sverige Visa fyra exempel med beräkningar -
Läs merDiabetes, vad händer nationellt och inom ÖLL I samarbete med Läkemedelskommittén
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Diabetes, vad händer nationellt och inom ÖLL I samarbete med Läkemedelskommittén En vandring mot förbättring Stefan Jansson med dr, distriktsläkare Brickebackens vårdcentral Örebro
Läs merPrioriteringar av obesitaskirurgi
Prioriteringar av obesitaskirurgi Ingmar Näslund öl, docent ordf SFÖAK, registerhållare SOReg Universitetssjukhuset, Örebro VARFÖR PRIORITERING? Mer resurser Möjligheter Behov Resurser Effektivisering
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom.
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 14 TentamensKod: Tentamensdatum: 160116 Tid: 09.30-13.30 Hjälpmedel: Inga tillåtna Totalt antal
Läs merBESLUT. Datum 2012-04-25
BESLUT 1 (6) Datum 2012-04-25 Vår beteckning FÖRETAG Rubin Medical AB Box 30044 200 61 Limhamn SAKEN Omprövning av beslut inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket beslutar
Läs mer6. Farmakologisk behandling vid debut
6. Farmakologisk behandling vid debut Fundera först över diagnos Typ 1- diabetes är ganska väl definierad som en ren insulinbristsjukdom där behandlingen består i att tillföra insulin i relation till födointag,
Läs merSocialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård 2014. Preliminär version publicerad i juni 2014
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård 2014 Preliminär publicerad i juni 2014 Nationella riktlinjer för diabetesvård preliminär Nationella riktlinjer för diabetesvård 2014 är en uppdatering
Läs merHälsoekonomi och fysisk aktivitet. FaR-utbildning 3/10-2003
Hälsoekonomi och fysisk aktivitet FaR-utbildning 3/10-2003 Användningsområden Underlag för prioritering Utveckling av interventionsmetoder Hälsoekonomisk tradition Läkemedelsindustrin Sjukvården Folkhälsoinsatser
Läs merGenomgången av läkemedel vid diabetes
D I A B ET E S Genomgången av läkemedel vid diabetes En sammanfattning Författare: Medicinsk utredare, Björn Södergård Hälsoekonom, Mikael Moutakis Jurist, Anna Märta Stenberg TLV:s beslut i genomgången
Läs merSocialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Elin Khokhar Distriktsläkare Foto: Nicklas Blom/ bildarkivet.se 2014-03-04 Innehåll i riktlinjerna På Inte vilket vilka sätt kan levnadsvanorna
Läs merÅsa Andersson strategisk rådgivare
REMISSVAR Tack för att du tar dig tid att lämna synpunkter på vårdprogrammet. Denna mall underlättar för oss när vi ska sammanställa remissvaren och vi är tacksamma om du använder den. Om du känner dig
Läs merDabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)
Läs merKristina Nordmark Verksamhetsutvecklare, äldreomsorgen Skellefteå kommun
Kristina Nordmark Verksamhetsutvecklare, äldreomsorgen Skellefteå kommun Västerbotten & fallskador Sammanställning av statistik i länet via Öppna Jämförelser. Dåligt resultat i jämförelse med övriga Sverige
Läs merDiagnoskriterier - Diabetes
INTRODUKTION - TYP 1 DIABETES Erik Moberg Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 140903 Diagnoskriterier - Diabetes fp-glukos 7,0 mmol/l (minst 2 ggr, 8 tim fasta) eller P-glukos (kapillärt) 12,2 mmol/l
Läs merSEMINARIUM I ALMEDALEN 2 JULI 2009 ÄR ÄLDREVÅRD UTAN KUNSKAP VÄRDIG? ETT SAMARBETE MELLAN
SEMINARIUM I ALMEDALEN 2 JULI 2009 ÄR ÄLDREVÅRD UTAN KUNSKAP VÄRDIG? ETT SAMARBETE MELLAN ALMEDALEN 2009 Samarrangemang mellan DRF, LSR s geriatriska sektion, SFG ÄR ÄLDREVÅRD UTAN KUNSKAP VÄRDIG? Frukostseminarium
Läs merNya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering
Nya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering Professor Björn Eliasson Sahlgrenska Universitetssjukhuset LMV2010: Typ 2-diabetes - en behandlingsalgoritm Hyperglykemi Metformin SU eller insulin NPH
Läs merTotalt antal poäng på tentamen: 57 p För att få respektive betyg krävs: För godkänt (G) krävs 70% av totalpoängen medan VG kräver 85%.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 15 (GSJUK14H) 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 20 november 2015 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merDet började med ädelreformen 1992
Det började med ädelreformen 1992 Genom den s k Ädelreformen gavs kommunerna ett samlat ansvar för äldre- och handikappomsorgen och dessutom ett betalningsansvar för utskrivningsklara patienter. Kommunens
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@regionostergotland.se Innehåll Patentutgångar - Lyrica och Cymbalta. Klassning av läkemedel
Läs merÅterföringsdagen 27/4 2011 Sunderby Folkhögskola. Marianne Gjörup Överläkare, sektionschef Diabetes och endokrinologi Sunderby sjukhus
Återföringsdagen 27/4 2011 Sunderby Folkhögskola Marianne Gjörup Överläkare, sektionschef Diabetes och endokrinologi Sunderby sjukhus Lite bakgrundsinformation Uppskattningsvis 10 000 diabetiker i Norrbotten
Läs merBättre demensvård med SveDem - Svenska Demensregistret
Bättre demensvård med SveDem - Svenska Demensregistret Maria Eriksdotter, registerhållare SveDem Geriatriska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge SveDem Initierades av Swedish Brain Power
Läs merHälsoekonomisk aspekter på fysisk aktivitet för äldre. Lars Hagberg Hälsoekonom, medicine doktor Örebro läns landsting
Hälsoekonomisk aspekter på fysisk aktivitet för äldre Lars Hagberg Hälsoekonom, medicine doktor Örebro läns landsting Vad styr hur vi använder våra gemensamma resurser? Principer för prioriteringar Ekonomiska
Läs merDiabetes i Kronoberg. Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer Maria Thunander
Diabetes i Kronoberg Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer 2018-05-08 Maria Thunander Nya Riktlinjer för Diabetesvården 2017 Läkemedel vid typ 2 diabetes Hälso- och sjukvården bör erbjuda
Läs merVärldsdiabetesdagen : Nya riktlinjer och rekommendationer hur speglar de mångfalden i diabetesvården?
Världsdiabetesdagen 2017-11-14: Nya riktlinjer och rekommendationer hur speglar de mångfalden i diabetesvården? Claes-Göran Östenson, Professor, Karolinska Institutet och Ordförande, Nationella Programrådet
Läs merINTRODUKTION - TYP 1 DIABETES
INTRODUKTION - TYP 1 DIABETES Erik Moberg Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 140903 Diagnoskriterier - Diabetes fp-glukos 7,0 mmol/l (minst 2 ggr, 8 tim fasta) eller P-glukos (kapillärt) 12,2 mmol/l
Läs merPsoriasiskoll - Har psoriasis
Psoriasiskoll - Har psoriasis Källa: Netdoktor.se (Har psoriasis) Jag har psoriasis 100% 11365 Jag har inte psoriasis, men är intresserad av att veta mer 0% 0 Totalt antal svar 11365 Kön? Kvinna 63% 6002
Läs merNationellt kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede. Metodbeskrivning Bilaga
Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede Metodbeskrivning Bilaga Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris,
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Mark Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Mark Särskilt boende Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om
Läs merNationella riktlinjer för diabetesvård 2015
Riktlinjeprocessen 2015-06-01 Anders Hallberg Karin Lundberg 1 (13) Nationella riktlinjer för diabetesvård 2015 Inledning Socialstyrelsen har uppdaterat de nationella riktlinjerna för diabetesvård från
Läs merBESLUT. Datum 2008-06-25
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2008-06-25 Vår beteckning SÖKANDE GLAXOSMITHKLINE AB Box 516 169 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merFolkhälsorapport 2015 i sammanfattning. Mona Backhans, Joanna Stjernschantz Forsberg, Anton Lager (redaktörer)
1 Folkhälsorapport 2015 i sammanfattning Mona Backhans, Joanna Stjernschantz Forsberg, Anton Lager (redaktörer) 2 Innehåll i rapporten Elva sjukdoms-/skadeavsnitt samt nio om riskfaktorer: Förekomst Utveckling
Läs merUpprättad 2009-03-30 Reviderad 2012-07-19. AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer
Upprättad 2009-03-30 AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer INNEHÅLL Avvikelser och risker 3 Definitioner 3 Ansvarsfördelning 4 Rutiner avvikelse 5 Rutiner riskhantering 5 Orsaker till risker och avvikelser
Läs mer8 European Foundation for Osteoporosis
Europeiska föreningen mot Osteoporos 8 European Foundation for Osteoporosis Frågeformular om livskvalitet Qualeffo-41 (10 December 1997) European Foundation for Osteoporosis Swedish version Copies of this
Läs merPer Nettelbladt (psykiater,docent), Agneta Pettersson (projektledare)
Organisatoriska aspekter på vård av personer med schizofreni och psykoser Systematisk litteraturöversikt 2012 Lars Borgquist Ordförande i SBUs projektgrupp, Organisatoriska aspekter Per Nettelbladt (psykiater,docent),
Läs merLära om diabetes eller lära för livet
Lära om diabetes eller lära för livet Bibbi Smide Leg sjuksköt; Docent 2013 Nationella riktlinjer 2010 Utbildning Pat utb i egenvård central roll i diabetesvården naturlig del i vården av personer med
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser I rapporten sammanfattas resultatet av SBU:s systematiska litteraturöversikt rörande möjligheter till förbättrad läkemedelsanvändning för äldre, sett ur ett patientperspektiv.
Läs merCGM 2014-11-13. Continuous Glucose Measurement Kontinuerlig blodsockermätning. Peter Fors Medicinkliniken Alingsås lasarett
CGM 2014-11-13 Continuous Glucose Measurement Kontinuerlig blodsockermätning Peter Fors Medicinkliniken Alingsås lasarett Vårat gemensamma uppdrag Att överleva Att leva gott Att leva frisk och länge 1922
Läs merBESLUT. Datum 2012-04-25
BESLUT 1 (8) Datum 2012-04-25 Vår beteckning FÖRETAG Medtronic AB Box 1034 164 21 Kista SAKEN Omprövning av beslut inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket beslutar att nedanstående
Läs merBehandling av depression hos äldre
Behandling av depression hos äldre En systematisk litteraturöversikt Januari 2015 (preliminär version webbpublicerad 2015-01-27) SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health
Läs merBegreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård
Begreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård Mikael Selvin ¹, Kjerstin Almqvist ², Lars Kjellin ¹, Agneta Schröder ¹ 1) University Health Care Research Center, Faculty of Medicine and Health, Örebro
Läs merDet behövs specialister inom demensvården
Det behövs specialister inom demensvården Demenssköterska Brämaregårdens vårdcentral Nationella riktliner för vård och omsorg om personer med demenssjukdom och stöd till närstående (2010) Enligt de nationella
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Hallsberg Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Hallsberg Hemtjänst Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om
Läs merRutin för hantering av medicinska avvikelser
Ansvarig för rutin: Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS Upprättad (av vem och datum) Carina Andersson, MAS, 2013-04-03 Reviderad (av vem och datum) Beslutad (datum och av vem): Socialförvaltningens
Läs merförvalta kommunens samtliga rörelsefastigheter utom tekniska nämndens specialfastigheter för sina verk.
KFÖ, Kommunfastigheter Örebro Uppdrag förvalta kommunens samtliga rörelsefastigheter utom tekniska nämndens specialfastigheter för sina verk. ansvara för såväl yttre som inre underhåll av fastigheterna.
Läs merRek lista 2017 Terapigrupp Diabetes
Rek lista 2017 Terapigrupp Diabetes ADA, EASD och ISPAD 2016 En storframtidsoptimism, allt blir bättre och bättre, både vid T1DM och T2DM Sprid detta Budskap till Alla med Diabetes Informera politiker
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norr Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norr Särskilt boende Resultaten för er verksamhet Här redovisas resultaten för er verksamhet från 2013 års nationella brukarundersökning
Läs merRutin för att förebygga och behandla undernäring
Rutin Vård & Omsorg Fastställt datum 2012-03-07 Rutin för att förebygga och behandla undernäring Syftet med rutinen är att tydliggöra tillvägagångssättet för att identifiera, utreda, behandla och följa
Läs merKlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5
KlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5 Lokalt dokument om diabetes hos äldre Med Åsa Theanders och Anders Nilssons goda minne vidareskickar vi deras uppdaterade PM som gjorts för VC Åstorp. Vi vet att deras
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Lund Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Lund Hemtjänst Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om äldreomsorgen?
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Resultat för Skogåsa (minst 7 svarande) Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Resultat för Skogåsa (minst 7 svarande) Särskilt boende Resultaten för er verksamhet Det här är en sammanställning av resultaten för er verksamhet från undersökningen
Läs meräldre dar? Sten Landahl Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vårdalinstitutet Ordförande rande Läkemedelskommitten Götaland
Får r vi tillräckligt med läkemedel l påp äldre dar? Sten Landahl Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vårdalinstitutet Ordförande rande Läkemedelskommitten i Västra V Götaland 80-åringar och äldre använder
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Resultat för Solbacka (minst 7 svarande) Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Resultat för Solbacka (minst 7 svarande) Särskilt boende Resultaten för er verksamhet Det här är en sammanställning av resultaten för er verksamhet från undersökningen
Läs merSKTFs undersökningsserie om värdigheten inom äldreomsorgen. Vågar man bli gammal?
SKTFs undersökningsserie om värdigheten inom äldreomsorgen Vågar man bli gammal? Maj 2008 2 Inledning Huvudinriktningen för regeringens äldrepolitiska satsningar är att äldre personer och deras närstående
Läs merUNIONEN - TILLGÄNGLIGHET UNDER SEMESTERN 2015
UNIONEN - TILLGÄNGLIGHET UNDER SEMESTERN 2015 Kund: Unionen Kontakt: Åsa Märs 28 maj 2015 Kontakt på Novus: Freja Blomdahl +46 76 262 04 53 freja.blomdahl@novus.se Om undersökningen Metod: Webbaserade
Läs mermest? Hälsan i befolkningen olika utvecklingsscenarier Gotland
Förebygga eller bota vad kostar mest? Hälsan i befolkningen olika utvecklingsscenarier Gotland 1 Trender och problem Trots att folkhälsan generellt sett fortsätter att utvecklas positivt och vi lever allt
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)
EMA/217413/2015 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy som beskriver åtgärder som ska vidtas för att
Läs merSektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling
Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta
Läs merETIK. i medicinsk utvärdering
ETIK i medicinsk utvärdering Den etiska plattformen för prioriteringar inom svensk sjukvård Människovärdesprincipen Alla människor har lika värde och samma rätt oberoende av personliga egenskaper och funktioner
Läs merSkatt på företagande. augusti 2009. Skattejämförelse för företagare i Sverige och 20 andra länder
Skatt på företagande augusti 2009 Skattejämförelse för företagare i och 20 andra länder 2 Skattejämförelse för företagare i & 20 andra länder Svenskt Näringsliv har låtit genomföra en undersökning som
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst Resultaten för er stadsdel Det här är en sammanställning av resultaten för er stadsdel från undersökningen Vad tycker
Läs merKombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion.
Diabetes typ 2 Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Ökat behov av insulin. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion. När behovet av insulin överstiger kroppens produktionskapacitet
Läs merUngdomsindikator: Avgångna ledamöter
Solna 2010-01-26 Ungdomsindikator: Avgångna ledamöter Uppdrag Valmyndigheten skall årligen redovisa antalet avgångna ledamöter i riksdag, kommun- och landstingsfullmäktige samt särskilt kommentera hur
Läs merFrågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta
1 (5) Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 100421 Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta 1. Mot vilken sjukdom används läkemedlet Cymbalta? Läkemedelsverket har godkänt det
Läs merNyckeltal. Medborgarförvaltningen
Nyckeltal Medborgarförvaltningen Sammanfattning MBF Kvalitet Resurser Slutsats Socialsekreterare >2 år i yrket Barn som ingår i familjer med ekonomiskt bistånd, andel (ökar) Långvarigt ekonomiskt bistånd
Läs merSkolinspektionen; Kvalitet i fritidshem, Kvalitetsgranskning, rapport 2010:3
Skolinspektionen; Kvalitet i fritidshem, Kvalitetsgranskning, rapport 2010:3 Landsomfattande granskning vid 77 fritidshem i 17 kommuner Syfte: Att bidra till en förbättrad kvalitet Underlag för förbättringsarbete
Läs mer