byst, som operationen. plastikkirurgen inför < 50 år > 50 år

Transkript

1 Patientinformation Bröstförminskande operation (bröstreduktionsplastik)

2 Beslut om operation Stor, tung byst kan medföra olika symtom och problem som ibland är uttalade och kan avhjälpas med en bröstförminskande operation. Operation genomförs endast vid en oproportion nerligt stor byst, som orsakar fysisk och/eller psykosocial ohälsa. Den stora bysten skall inte vara en följd av övervikt, det vill säga att Du ska ha en normal vikt, Övervikt försvårar operationenn och kan leda till sämre läkning och ett sämre kosmetiskt resultat. Hängande byst efter t.ex. amning är inte heller något som åtgärdas på plastikkirurgen Sahlgrenska sjukhuset. Då en viktminskning innebär att även brösten minskar är det viktigt att man inför operationen inte väger mer än den rekommenderade övre viktgränsen enligt BMI (Body Mass Index). Accepterat BMI inför operation är; BMI upp till 25 för kvinnor < 50 år BMI upp till 27 för kvinnor > 50 år Absolut rökstopp och BMI enligt ovan krävs inför bedömning på mottagning och operation! På mottagningen Inför operationen kommer Du att få diskutera ingreppet med en läkare. Du kommer även att få fylla i ett frågeformulär angående Dina besvär. Beroende av ålder och släkthistoria vad gäller bröstcancer görs ibland en mammografi eller ultraljudsundersökning inför operationen. Läkaren kommer även att göra en bröstvolymsmätning, lyssna på hjärta och lungor samt mäta blodtrycket. Alla patienter som ska göra en bröstförminskande operation fotograferas före operationen. För att bli accepterad för bröstförminskande kirurgi måste minst ett bröst ha en volym på 800 ml och ha ett BMI enligt ovan. Innan man genomgår en bröstförminskande operation ska mammografi göras på alla kvinnor över 40 år och vid ålder över 30 år om det finns någon känd cancerrisk. Mammografin ska inte vara äldre än 6 månader vid operationstillfället. Remiss/tidbokning för mammografi ombesörjes inte av plastikkirurgen. 2

3 Operationen Vid operationen som tar 1,5-3 timmar och görs i narkos tas en del av bröstvävnadenn bort och bröstvårta och vårtgård flyttas upp till en ny position. Om man är över 40 år eller har ärftlighet för bröstcancer skickas den vävnad som tagits bort för mikroskopisk undersökning. Operationssåren och senare ärren, ser oftast ut som ett upp och nedvänt T och går även runt vårtgårdarna, se bild nedan. Endast i undantagsfall lämnas ett dränage (plaströr) i såret något dygn för att släppa ut sårvätska och efterblödning. Eftersom typ av stygnmaterial och bandage varierar kan tidpunkten för borttagning av stygn och omläggning/återbesök variera. Bröstreduktioner på friska patienter görs allt mer i dagkirurgi. Då blir man opererad på morgonen och kan gå hem på kvällen. Det är viktigt att man har någon hemma den första natten. Vid problem får man vända sig till avdelning 14 som är bemannad dygnet runt. Blir man inte opererad i dagkirurgi stannar man en natt på sjukhuset. Efter operationen Den värsta smärtan efter operationen går över på ett till tre dygn. Den är ofta relativt lindrig och behandlas med smärtstillande medicinering. Om smärtan fortfarande är kraftig efter två dygn kan det vara ett tecken på att något är fel. Det kan också varaa en långvarig grundsmärta som finns sedan tidigare och visar sig när den akuta postoperativa smärtan släppt. Sjukskrivningstiden är ungefär 3-4 veckor, ibland kortare vid ett fysiskt lindrigt arbete. Fysisk belastning som t.ex. gym-träning, kampsporter, tunga lyft etc skall undvikas 3-6 veckor efter operationen. En mjuk BH (sportbehå) utan byglar skall bäras dygnet runt den första månaden därefter dagtidd i två till tre månader. Under denna tid bör även ärren avlastas med hudvänlig tejp (finns på Apoteket). Det är lämpligt att sova på rygg den första månaden. Ärren ska inte utsättass för solning det första året efter operationen. Komplikationer Varje kirurgisk operation innebär en risk för komplikationer dvs negativa händelser efter operationen. 3

4 Under det första dygnet. Om en och en blödning uppkommer i ditt nyopererade bröst måste den stoppas ny operation kan behöva genomföras. Detta är ovanligt. Komplikationer inom den första månaden. Ytlig sårinfektionn Denna uppträder med olika symtom som rodnad, värmeökning,varbildning och i ibland feber. Denna behandlas främst med antibiotikatabletter. Det är viktigt att Du kontaktar kliniken om dessa besvär uppstår Nekros Om blodförsörjningen till bröstet blir otillräcklig kan vårtan eller vårtgården, en del av huden eller fettväven inne i bröstet drabbas av en sk nekros. Detta innebär attt denna vävnad inte överlever utan stöts bort och ersätts med ett ärr. Långsam sårläkning Läkningen kan hos vissa ibland varaa långsam och såret kan spricka upp vilket innebär att det kan bli ett bredare ärr. Komplikationer efter 1 år. Efter operationen är brösten mycket svullna och det minst sex månader innan den slutliga formen och utseendet kan bedömas. Ärren blir ibland breda oavsett kirurgisk teknik. Om en infektion har uppkommit tidigare eller om såret spruckit upp kan detta påverka ärrens utseende. Klinikenn korrigerar vanligtvis inte detta utan patienten får acceptera detta som ett resultat inom det förväntade. Viss sidoskillnad. Ett visst mått av storleksskillnad kan förekomma efter operationen. Vi korrigerar vanligtvis inte detta, då en viss sidoskillnad förekommer normalt hos kvinnor. Är skillnaden mer än 2000 ml korrigeras detta. Känselnedsättning i vårtgårdar. Vid operationen skärs vårtgården ut och placeras högre upp på bröstet Detta innebär även att en del nerver skärs av med efterföljande känselnedsättning eller total förlust av känseln i vårtgården. Dessa nerver kan hitta tillbaka till varandra vilket då ger en del av känseln tillbaka. Detta kan ta 1-1,5 år. Amning. De flesta kan amma som vanligt men det kan i vissa fall vara problematisk med lite eller ingen mjölkproduktion. Hundöra. Efter operationenn kan det ibland bli ett hudöverskott i slutet av suturraden ett sk hundöra. Dessa brukar minska med tiden. Är de mycket besvärande kan de korrigeras efter slutkontrollen 1 år efter operationen. 4

5 Återbesök Återbesök sker en vecka efter operationen till distriktssköterska på Din vårdcentral, då det görs en infektionskontroll. Återbesök till sjuksköterska eller läkare sker två veckor efter operationen på plastikmottagningen. Slutkontroll sker ett år efter operationen på plastikkirurgiska mottagningen. Då tas även ett slutfoto. Kontakt sahlgrenska.se/sv/su/vardutbud/plastikkirurgi/nar-och-hur-soker- du-vard-hos-oss/ Kontaktuppgifter Operationskoordinator & Leg. sjuksköterska Susanne Johansson Telefontid: Tisdag-Onsdag: 10:00-11:30 samt Torsdag:13:00-15:00 Tidsbokning Telefontid: Måndag-Fredag: 8:30-10:00 samt Onsdag: 13:00-14:00 5