DOM (DELDOM) Mål nr B meddelad i Göteborg

Transkript

1 DOM (DELDOM) Mål nr B meddelad i Göteborg 1 PARTER (Antal tilltalade: 3) Åklagare Kammaråklagare Roger Olsson Ekobrottsmyndigheten Andra ekobrottskammaren i Göteborg Målsägande Försäkringskassan, Huvudkontoret, Verksamhetsområdet Processjuridik Stockholm Företrädd av åklagaren Tilltalad Emina Bicakdzic, Kungshöjdsgatan Göteborg Offentlig försvarare: Advokat Allan Stutzinsky Advokatfirman Glimstedt AB Box Göteborg DOMSLUT Begångna brott Medhjälp till grovt bidragsbrott medelst osant intygande Lagrum 3 bidragsbrottslagen (2007:612) samt 23 kap 4 brottsbalken 15 kap 11 1 st samt 23 kap 4 brottsbalken Påföljd m.m. Villkorlig dom med samhällstjänst 120 timmar. Om fängelse i stället hade valts som påföljd skulle fängelse 4 månader ha dömts ut. Kriminalvården Frivården Göteborg Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expeditionstid Ullevigatan måndag - fredag Göteborg E-post: gbg.tingsratt@dom.se 08:00-16:00

2 DOM (DELDOM) B Skadestånd Emina Bicakdzic ska solidariskt med Vesna Dukic och Alisa Lames utge skadestånd till Försäkringskassan med kr jämte ränta på beloppet enligt 6 räntelagen (1975:635) från de datum och på de belopp som framgår av bilaga 3 till dess betalning sker. Emina Bicakdzic ska solidariskt med Vesna Dukic utge skadestånd till Försäkringskassan med kr jämte ränte på beloppet enligt 6 räntelagen (1975:635) från de datum och på de belopp som framgår av bilaga 3 till dess betalning sker. Brottsofferfond Den tilltalade åläggs att betala en avgift på 500 kr enligt lagen (1994:419) om brottsofferfond. Ersättning Advokat Allan Stutzinsky tillerkänns ersättning av allmänna medel med kr. Av beloppet avser kr mervärdesskatt. Av denna kostnad ska Emina Bicakdzic till staten återbetala kr. Övrigt Tingsrätten förordnar om kvarstad enligt 26 kap. 1 rättegångsbalken på så mycket av Emina Bicakdzics egenom att Försäkringskassans fordran om kr kan antas bli täckt vid utmätning. Kvarstaden skall bestå en månad efter det att domen vunnit laga kraft.

3 DOM (DELDOM) Mål nr B meddelad i Göteborg 3 PARTER (Antal tilltalade: 3) Åklagare Kammaråklagare Roger Olsson Ekobrottsmyndigheten Andra ekobrottskammaren i Göteborg Målsägande Försäkringskassan, Huvudkontoret, Verksamhetsområdet Processjuridik Stockholm Företrädd av åklagaren Tilltalad Vesna Dukic, Pontus Wiknersgatan Göteborg Offentlig försvarare: Advokat Claes Östlund Advokatfirman Ahlstedt HB Box Göteborg DOMSLUT Begångna brott Grovt bidragsbrott Lagrum 3 bidragsbrottslagen (2007:612) Påföljd m.m. Fängelse 3 år Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expeditionstid Ullevigatan måndag - fredag Göteborg E-post: gbg.tingsratt@dom.se 08:00-16:00

4 DOM (DELDOM) B Skadestånd Vesna Dukic ska solidariskt med Alisa Lames och Emina Bicakdzic utge skadestånd till Försäkringskassan med kr jämte ränta på beloppet enligt 6 räntelagen från de datum och på de belopp som framgår av bilaga 3 till dess betalning sker. Vesna Dukic ska solidariskt med Alisa Lames utge skadestånd till Försäkringskassan med med kr jämte ränta på beloppet enligt 6 räntelagen (1975:635) från de datum och på de belopp som framgår av bilaga 3 till dess betalning sker. Vesna Dukic ska solidariskt med Emina Bicakdzic utge skadestånd till försäkringskassan med kr jämte ränta på beloppet enligt 6 räntelagen (1975:635) från de datum och på de belopp som framgår av bilaga 3 till dess betalning sker. Vesna Dukic ska utge skadestånd till Försäkringskassan med kr jämte ränta på beloppet enligt 6 räntelagen (1975:635) från de datum och på de belopp som framgår av bilaga 3 till dess betalning sker. Förverkande och beslag Beslagen av filmer, minneskort och videoband (Polismyndigheten Västra Götaland; beslagsliggare nr BG232 p 8, 15, 22 och 24) ska bestå tills domen vunnit laga kraft. Därefter ska godset utlämnas till Vesna Dukic. Sekretess Sekretessen enligt 35 kap 13 offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) för uppgifterna rörande fysiskt och psykiskt hälsotillstånd i yttrandet från Kriminalvården, aktbil. 60, ska bestå i målet. Brottsofferfond Den tilltalade åläggs att betala en avgift på 500 kr enligt lagen (1994:419) om brottsofferfond. Ersättning 1. Advokat Claes Östlund tillerkänns ersättning av allmänna medel med kr. Av beloppet avser kr mervärdesskatt. 2. Kostnaden för försvaret ska stanna på staten. Övrigt Med upphävande av tidigare kvarstadsbeslut förordnar tingsrätten om kvarstad enligt 26 kap. 1 rättegångsbalken på så mycket av Vesna Dukics egenom att Försäkringskassans fordran om kr kan antas bli täckt vid utmätning. Kvarstaden skall bestå en månad efter det att domen vunnit laga kraft.

5 DOM (DELDOM) Mål nr B meddelad i Göteborg 5 PARTER (Antal tilltalade: 3) Åklagare Kammaråklagare Roger Olsson Ekobrottsmyndigheten Andra ekobrottskammaren i Göteborg Målsägande Försäkringskassan, Huvudkontoret, Verksamhetsområdet Processjuridik Stockholm Företrädd av åklagaren Tilltalad Alisa Lames, Frihetsberövande: Häktad Kastanjegården Angered Offentlig försvarare: Advokat Poly Jensell Swedbergs Advokatbyrå HB Packhusplatsen Göteborg DOMSLUT Begångna brott Grovt bidragsbrott Lagrum 3 bidragsbrottslagen (2007:612) Påföljd m.m. Fängelse 2 år Näringsförbud Alisa Lames meddelas näringsförbud enligt lagen (1986:436) om näringsförbud för en tid av 5 år räknat från dagen för tingsrättens dom. Näringsförbudet gäller omedelbart utan hinder av att tingsrättens dom inte vunnit laga kraft. Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expeditionstid Ullevigatan måndag - fredag Göteborg E-post: gbg.tingsratt@dom.se 08:00-16:00

6 DOM (DELDOM) B Skadestånd Alisa Lames ska solidariskt med Vesna Dukic och Emina Bicakdzic utge skadestånd till Försäkringskassan med kr jämte ränta på beloppet enligt 6 räntelagen (1975:635) från de datum och på de belopp som framgår av bilaga 3 till dess betalning sker. Alisa Lames skall solidariskt med Vesna Dukic utge skadestånd till Försäkringskassan med kr jämte ränte på beloppet enligt 6 räntelagen (1975:635) från de datum och på de belopp som framgår av bilaga 3 till dess betalning sker. Häktning m.m. Alisa Lames ska stanna kvar i häkte till dess domen i ansvarsdelen vinner laga kraft mot henne. Brottsofferfond Den tilltalade åläggs att betala en avgift på 500 kr enligt lagen (1994:419) om brottsofferfond. Ersättning 1. Advokat Poly Jensell tillerkänns ersättning av allmänna medel med kr. Av beloppet avser kr mervärdesskatt. 2. Kostnaden för försvaret ska stanna på staten. Övrigt Tingsrätten förordnar om kvarstad enligt 26 kap. 1 rättegångsbalken på så mycket av Alisa Lames egendom att försäkringskassans fordran om kr kan antas bli täckt vid utmätning. Kvarstaden skall bestå en månad efter det att domen vunnit laga kraft.

7 7 Innehåll YRKANDEN M M... 4 DOMSKÄL... 4 DE TILLTALADES INSTÄLLNINGAR... 4 BAKGRUND... 6 Milorad Dragutinovics misshandel... 6 Händelseförlopp under Händelseförlopp under Händelseförlopp under Sammanfattning UTREDNINGEN I MÅLET Assistansersättning Den skriftliga bevisningen Den muntliga bevisningen TINGSRÄTTENS BEDÖMNING Åtalet för grovt bidragsbrott, åtalspunkt Åtalet för grovt bidragsbrott alt medhjälp därtill medels osant intygande, grovt brott, åtalspunkt Medhjälp till grovt bidragsbrott medels osant intygande, grovt brott, åtalspunkt PÅFÖLJDSFRÅGORNA VESNA DUKIC ALISA LAMES EMINA BICAKDZIC SKADESTÅNDSFRÅGORNA VESNA DUKIC ALISA LAMES EMINA BICAKDZIC NÄRINGSFÖRBUD KVARSTAD HÄKTNINGSFRÅGAN ÖVRIGA FRÅGOR HUR MAN ÖVERKLAGAR... 62

8 8 YRKANDEN M M Åklagarens yrkanden, se bilaga 1. Försäkringskassan har vid huvudförhandlingen justerat sitt yrkande om skadeståndsskyldighet och ränta enligt följande. Försäkringskassan yrkar skadestånd med kr av Milorad Dragutinovic och Vesna Dukic solidariskt med varandra. Härav yrkas kr av Alisa Lames och Emina Bicakdzic solidariskt med varandra och med Milorad Dragutinovic och Vesna Dukic, kr av Alisa Lames solidariskt med Milorad Dragutinovic och Vesna Dukic samt kr av Emina Bicakdzic solidariskt med Milorad Dragutinovic och Vesna Dukic. I övrigt har Försäkringskassan yrkat i enlighet med bilaga 2. FRIHETSBERÖVANDEN Vesna Dukic, Alisa Lames och Emina Bicakdzic har varit frihetsberövade i enlighet med vad som framgår av avräkningsunderlagen. DOMSKÄL DE TILLTALADES INSTÄLLNINGAR Vesna Dukic har förnekat att hon lämnat några oriktiga uppgifter beträffande Milorad Dragutinovics hälsotillstånd. Hon har vitsordat att uppgifterna om Milorad Dragutinovics hälsotillstånd har lämnats till Försäkringskassan men har uppgett att de inte varit oriktiga. Hon har erkänt att hon lämnat oriktiga uppgifter beträffande assistansersättningsräkningar och därtill bilagda tidredovisningar för assistenter för

9 9 perioden oktober 2010 till mars Hon har bestritt att hon har lämnat oriktiga uppgifter under perioden från och med augusti 2008 till och med september 2010, eftersom det då enligt henne var Alisa Lames som hanterade assistansersättningsräkningar och tidredovisningar. Hon har vitsordat att det utbetalts assistansersättning om sammanlagt kr. Alisa Lames har förnekat grovt bidragsbrott samt medhjälpt därtill. Hon har emellertid erkänt osant intygande, eftersom hon har lämnat oriktiga uppgifter till Försäkringskassan i tidsredovisningar då hon själv angivits som assistent utan att ha arbetat som assistent. Hon har gjort gällande att hon trodde att Milorad Dragutinovic var sjuk och berättigad till aktuell assistansersättning. Hon har vitsordat att hon har fyllt i de aktuella tidsredovisningarna och assistansersättningsräkningarna enligt instruktioner från Vesna Dukic. Hon trodde emellertid att arbete var utfört i enlighet med vad som anges i dessa. Såvitt avser de tidredovisningar som avsåg henne själv var detta följden av en överenskommelse mellan henne och Vesna Dukic, innebärande att Alisa Lames skulle skriva de timmar som Vesna Dukic arbetade på sig själv, eftersom Vesna Dukic var orolig att hon skulle förlora sin sjukpension. Alisa Lames har vitsordats att ett belopp om kr har överförts till hennes respektive hennes kommanditbolags bankkonto och att hon därefter utbetalat minst kr till Vesna Dukic. Emina Bicakdzic har förnekat brott under perioden från december 2009 till september Hon har erkänt gärningarna under perioden från och med september 2011 till och med mars Under perioden från och med december 2009 till och med september 2010 har hon inte undertecknat några tidsredovisningar. Under september 2010 undertecknade hon några tidsredovisningar in blanko som senare användes av Vesna Dukic. Hon hade emellertid inte uppsåt att främja Milorad Dragutinovics och Vesna Dukics handlande. Från och med september 2011 till och med mars 2012 erkänner hon gärningarna. Hon har undertecknat och fyllt i tidredovisningarna efter instruktion

10 10 från Vesna Dukic och har förstått innebörden av sitt handlande. Hon har vitsordat att ett belopp om sammanlagt kr har överförts till hennes bankkonto och att hon har lämnat detta belopp vidare till Vesna Dukic. BAKGRUND Milorad Dragutinovics misshandel Av utredningen har till en början framgått följande. Vesna Dukic och Milorad Dragutinovic är sammanlevande sedan många år tillbaka. Under 1993 blev Milorad Dragutinovic, som då arbetade som taxichaufför, brutalt överfallen och misshandlad. Misshandeln ledde till mycket allvarliga skador och en lång sjukhusvistelse. Under, i vart fall, den inledande tiden efter misshandeln led Milorad Dragutinovic av allvarliga psykiska och fysiska besvär. Den 25 januari 1996 ansökte Milorad Dragutinovic för första gången om att beviljas assistansersättning. I ansökan uppgavs bl.a. att Milorad Dragutinovic i efterförloppet av misshandeln drabbats av diabetes, att den kognitiva kapaciteten är fortsatt nedsatt, att han har svårigheter med balans och koordination, att synen är kraftigt nedsatt på vänster öga, att det föreligger problem med minnesförlust, ångest, depression och koncentrationssvårigheter samt att han är ständigt snurrig i huvudet och lider av frånvaroattacker. Vidare uppgavs det att Milorad Dragutinovic behöver hjälp med nästan allt och att läkare sagt att hans hjälpbehov kommer att kvarstå för resten av hans liv. Som exempel på Milorad Dragutinovics hjälpbehov, nämndes bl.a. att han är tvungen att använda käpp och oftast någon att stödja sig på för att kunna förflytta sig, att han inte kan läsa eller skriva på egen hand, att han inte kan sköta sin hygien (t.ex. duscha och raka sig) på egen hand, att han inte kan ta sin medicin på egen hand, att han behöver hjälp med att beställa tid hos läkare samt ta sig till och från läkarbesök, att han inte på egen hand kan laga och servera mat och

11 11 att han inte heller i övrigt kan sköta sitt hem och sin familj. Den 30 augusti 1996 beslutade Försäkringskassan att assistansersättning beviljades fr.o.m. den 1 oktober 1995, med i genomsnitt 98 timmar per vecka. Den 22 juni 2000 beslutade Försäkringskassan om fortsatt beviljad assistansersättning, med 98 timmar per vecka, efter att en omprövning skett. Händelseförlopp under 2008 Den 22 januari 2008 gjorde Försäkringskassan ett hembesök hos Milorad Dragutinovic, där man samtalade med honom via Vesna Dukic. Under samtalet uppgav Vesna Dukic bl.a. följande. Milorad Dragutinovics funktionsnedsättning har försämrats både psykiskt och fysiskt. Milorad Dragutinovic har diskbråck, med värk i axlar och dålig rörlighet samt avsaknad av känsel i höger arm och i tre fingrar på höger hand. Milorad Dragutinovics balans är dålig och det förekommer att han ramlar omkull, varför utprovning av rullator och rullstol pågår. Milorad Dragutinovic har prostatabesvär och därmed sammanhängande problem med att urinera. Han har även högt blodtryck samt kärlkramp. Milorad Dragutinovic är helt blind på vänster öga och har ständigt återkommande besvär av värk i höger öga, eftersom han tenderar att få sår på hornhinnan. Vad gäller Milorad Dragutinovics hjälpbehov, är skillnaden sedan november 2007 att han under ca de sex senaste veckorna behövt matas vid måltiderna. Den 10 mars 2008 meddelade Försäkringskassan att man övervägde att dra in Milorad Dragutinovics assistansersättning, p.g.a. att det inte ansågs föreligga medicinskt styrkta hjälpbehov för att klara av den dagliga livsföringen. Försäkringskassan ansåg att hjälpbehovet med de grundläggande behoven var mindre än 20 timmar per vecka. Den 16 april 2008 gavs ett läkarutlåtande rörande Milorad Dragutinovics assistansbehov, upprättat av Rolf Stålhandske, specialist i allmän psykiatri,

12 12 Institutet Berengár, in till Försäkringskassan. I utlåtandet anfördes bl.a. följande. Den svåra cerebrolesionella skadebild och det posttraumatiska stressyndrom som Milorad Dragutinovic tidigare konstaterats lida av har inte i något avseende förbättrats, utan det har tvärtom inträtt en tydlig försämring på flera områden. Tydliga tecken på demens har tillkommit och minnesfunktionen försämrats allt mer, till den grad att Milorad Dragutinovic måste påminnas om i stort sett allt. Milorad Dragutinovic lider av påfallande affektlabilitet samt ångest, panikattacker och depression. Han lider även av svår kronisk smärta och ter sig trött och apatisk. Under de senaste två åren har Milorad Dragutinovics hälsotillstånd förändrats bl.a. på så sätt att det tillkommit cervikobrakialt syndrom, med helt kraftlös höger arm och atrofierade muskler i axel som följd, vilket i hög grad ökat hans behov av hjälp från andra. En annan förändring är att Milorad Dragutinovic drabbats av prostatabesvär och medföljande typiska urineringsbesvär. Milorad Dragutinovic lider av mycket smärta i rygg och revben samt är drabbad av gikt. Han har också en kraftig synnedsättning på vänster öga och får återkommande sår på det högra ögat, vilket leder till att han vid dessa tillfällen får mycket dålig syn och därmed ytterligare markant ökat behov av totalt stöd och hjälp från omgivningen. Milorad Dragutinovic behöver passning, stöd och hjälp från andra kontinuerligt och hela dygnet runt. Även nattetid krävs tillsyn, bl.a. eftersom Milorad Dragutinovic behöver hjälp med toalettbesök, ofta flera gånger per natt. Den 24 april 2008 inkom en skrivelse upprättad av Vesna Dukic till Försäkringskassan. I skrivelsen uppgav Vesna Dukic bl.a. följande. Milorad Dragutinovic kommer, efter att ha drabbats av diskbråck i nacken, att ha höger arm hängande och utan kraft p.g.a. att höger arm inte har kontakt med nerven och två muskler har förtvinat. Milorad Dragutinovics alla svårigheter är varaktiga och han kommer inte bli kvitt det cerebrolesionella syndromet, minnesstörningarna, diabetesen och gångsvårigheterna. Gångsvårigheterna har blivit värre, i och med att Milorad Dragutinovic inte kan använda höger arm och därmed inte kan använda den

13 13 för att hålla i sin käpp. P.g.a. alla Milorad Dragutinovics besvär borde han snarare få fler timmar i assistansersättning än färre. Den 28 maj 2008 meddelade Försäkringskassan på nytt att man övervägde att dra in assistansersättningen, återigen med motiveringen att man ansåg att hjälpbehovet med de grundläggande behoven var mindre än 20 timmar per vecka. Den 30 maj 2008 uppgav Vesna Dukic, i ett telefonsamtal till Försäkringskassan, bl.a. följande. Hon förstår inte att Försäkringskassan överväger att dra in assistansersättningen. Milorad Dragutinovics funktionshinder är lika stort som tidigare och han behöver hjälp med allt. Den 12 juni 2008 anförde Vesna Dukic, i ett telefonsamtal till Försäkringskassan, bl.a. följande. Milorad Dragutinovics behov av hjälp har snarare ökat än minskat, han kan inte sköta sin hygien själv och han kan inte kan äta själv eller klä av/på sig själv. Milorad Dragutinovic har tidigare gått med käpp och rullator, men då han ramlat flera gånger p.g.a. balanssvårigheter har rullstol beställts. Milorad Dragutinovics besvär är stationära och inget har förbättrats i hans tillstånd. Den 12 juni 2008 inkom Vesna Dukic också med två nya läkarintyg till Försäkringskassan. Läkarintygen ifråga var upprättade av Dan Curiac, specialist i allmän medicin, Läkarhuset, respektive Rolf Stålhandske, specialist i allmän psykiatri, Institutet Berengár. Dan Curiac anförde i sitt utlåtande bl.a. följande. Milorad Dragutinovic var senast den 20 april 2008 på Läkarhuset. Försäkringskassan har, utifrån journalanteckningar från Läkarhuset, bedömt att det inte finns medicinskt underlag för att bevilja Milorad Dragutinovic personlig assistans. Vid genomgång av Milorad Dragutinovics journal vid besök på Läkarhuset bedömes journalutdraget icke signifikant beträffande Milorad Dragutinovics grundsjukdom, i och med att han

14 14 mest varit på Läkarhuset med anledning av akuta problem, smärtlindring, prostatit och utredning av koronar sjukdom. En bedömning av Milorad Dragutinovics aktuella funktion i muskulaturen och allmänna prestationsförmåga har inte gjorts på Läkarhuset. I någon journalanteckning, från september 2006, anges att Milorad Dragutinovic klarar av- och påklädning, vilket jag är tveksam till. Man menar sannolikt att Milorad Dragutinovic har kunnat ta av sig skjortan, men han kan definitivt inte knäppa upp knappar. Att hjälpa Milorad Dragutinovic lägga sig ner på brits för prostataundersökning har tagit minst fem minuter med hjälp både av hustrun och av mig. Ovanpå Milorad Dragutinovics tidigare fysiska handikapp har tillkommit diskbråck i nacken, vilket engagerar cervikala nerver och har lett till total dysfunktion i höger arm och hand. Enligt senaste bedömningen här, den 20 april, konstateras att Milorad Dragutinovic saknar kraft i armen och att han har ständig värk. Tumme, pekfinger och långfinger på höger hand är helt domnade. Tydlig atrofi av deltoideus och trapezius konstateras på höger sida. Nedsatt motorik vid högerhandsgrepp. Milorad Dragutinovic är högerhänt och han har flyttat käppen till vänster hand. Förutom nedsatt funktion p.g.a. tidigare skalltrauma, finns hos Milorad Dragutinovic således en tydlig funktionsnedsättning i höger hand samt en partiell kognitiv nedsättning och talsvårigheter. Milorad Dragutinovic bedöms inte kunna klara av elementär aktiv daglig livsföring och hans tillstånd har inte förbättrats sedan skadan inträffade. I sitt kompletterande utlåtande anförde Rolf Stålhandske bl.a. följande. Det har skett en fortskridande försämring av Milorad Dragutinovics hälsotillstånd och funktionsförmåga på senare tid. Milorad Dragutinovic är en individ med närmast extremt uttalat behov av hjälp från andra för sin aktiva dagliga livsföring och det i en omfattning som endast kan betecknas som dygnet runt. Milorad Dragutinovic behöver hjälp med sina grundläggande behov: han behöver hjälp med hygien, hjälp med på/avklädning, hjälp med att äta, hjälp från en tredje person för att kunna tala med andra samt har behov av annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade. Milorad Dragutinovic saknar, så gott som helt och hållet,

15 15 funktion och kraft i höger arm och styrförmågan är otillräcklig i den vänstra armen. På grund därav har han ett ständigt behov av personlig assistans i allt där man behöver använda armar och händer. Milorad Dragutinovic har stora svårigheter att ta sig fram gående, även med rullator, vilken han p.g.a. hjärnskadekonsekvenser och nytillkommen demens inte längre klarar att styra själv. Han har också hjärnskadebetingad bristfällig uppfattning av nivåskillnader, vilket ytterligare bidrar till gång- och balanssvårigheter. Milorad Dragutinovics falltendens är påfallande och han faller omkull flera gånger dagligen. Han har hjärnskadebetingade brister i uppfattning av temperatur och därmed förekommer ett behov av personlig assistans i samband med intag av mat och dryck, för att förhindra inre brännskador. Milorad Dragutinovic har hjärnskade- och demensbetingade svårigheter att genomföra redan enklare förnuftsresonemang samt talsvårigheter och svårigheter att frambringa ett begripligt tal, varför ett behov av en tredje person för att tala med andra finns. Milorad Dragutinovic har stora svårigheter att vid förflyttning klara sig utan ledsagare, speciellt utanför bostaden, och klarar därmed inte av att handla, resa, besöka sjukhus, tandläkare, apotek etc. på egen hand. Nattetid behöver han ideligen hjälp i samband med frekventa toalettbesöksbehov p.g.a. sina konstaterade prostatabesvär. I jämförelse med den utredning som Försäkringskassan företog i mitten av 90-talet och dess i detalj skattade timbehov av personlig assistans, bedöms Milorad Dragutinovics behov idag vara betydligt större och han borde tilldelas personlig assistans 24 timmar per dygn. Den 18 juni 2008 meddelade försäkringsläkaren Jörgen Groth sin bedömning av Milorad Dragutinovics tillstånd ur ett försäkringsmedicinskt perspektiv och konstaterade då att de senaste läkarintygen som Vesna Dukic skickat in till Försäkringskassan inte förändrade den tidigare gjorda försäkringsmedicinska bedömningen. Den 1 juli 2008 inkom ett avtal mellan Alisa Lames och Milorad Dragutinovic, där det anges att Alisa Lames (via sin enskilda firma Angered Personlig Assistent) ska

16 16 vara anordnare av personlig assistans åt Milorad Dragutinovic, till Försäkringskassan. I avtalet stadgas att det gäller fr.o.m. den 1 juli Den 2 juli 2008 beslutade Försäkringskassan att dra in Milorad Dragutinovics assistansersättning fr.o.m. den 1 augusti. I motiveringen för beslutet uppgav Försäkringskassan bl.a. att Milorad Dragutinovic bedömdes tillhöra den personkrets som kan få assistansersättning, men att hans behov av personlig assistans för de grundläggande behoven bedömdes vara mindre än 20 timmar per vecka och för att beviljas assistansersättning krävs att behovet av personlig assistans med de grundläggande behoven överstiger 20 timmar per vecka. Milorad Dragutinovics behov av hjälp i samband med de grundläggande behoven sades efter utredning ha bedömts uppgå till 7 timmar per vecka, avseende behov av hjälp vid kommunicering. Vad gällde eventuellt behov av hjälp med andra grundläggande behov (hygien, på- och avklädning och måltider), bedömde Försäkringskassan att det medicinska underlaget inte styrkte att behov av kvalificerade motivations- och aktiveringsinsatser förelåg. Inte heller behov av hjälp som förutsätter ingående kunskaper om personen ansågs finnas. Den 2 september 2008 inkom Milorad Dragutinovic, via sitt ombud Jan Karlsson, med en begäran om omprövning av Försäkringskassans beslut. Där anfördes bl.a. följande. Milorad Dragutinovic har kvarstående svårt cerebrolesionellt syndrom med verifierad minnesstörning, gångsvårigheter, betydande värkbesvär, kraftigt nedsatt syn på höger öga, diskbråck, kraftnedsättning i båda ben och höger arm med balanspåverkan som leder till att han faller omkull flera gånger per dag, tydlig atrofi i vissa muskler, prostatabesvär och kan inte klara elementär aktiv daglig livsföring. Milorad Dragutinovics multisymptomatiska sjukdomstillstånd med varaktiga funktionshinder gör att han behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra och annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om honom, alltså hjälp med de grundläggande behoven.

17 17 Till begäran om omprövning fanns flera bilagor bifogade, varav de flesta bestod av handlingar som getts in till Försäkringskassan redan tidigare. Ett läkarintyg upprättat av Pontus Wasling, Neurologmottagningen Sahlgrenska Universitetssjukhuset, vilket ej getts in tidigare, var dock också inkluderat. I intyget anförde Pontus Wasling bl.a. följande. Vid undersökning av Milorad Dragutinovic i samband med upprättandet av intyget, framkommer det att han med hjälp av käpp kan gå högst 100 m, men med korta hasande steg. Han kan ej gå i trappor och kan ej använda rullator, eftersom han fallit när han använt en sådan. Milorad Dragutinovic har nedsatt kraft i båda benen och även nedsatt kraft i höger arm. Kraftnedsättningen, tillsammans med balanspåverkan, gör att han vid undersökningen inte själv kan lägga sig ned på britsen eller ta sig upp. Diskbråcket tycks ha givit känselpåverkan i tumme, pek- och långfinger på höger hand. Den motoriska långsamheten som framkommer är också bidragande till Milorad Dragutinovics svårigheter att röra sig. Medföljande hustru uppger vid undersökningen att Milorad Dragutinovic inte kan gå på toaletten själv, inte kan sköta sin personliga hygien själv samt inte heller kan sköta på- och avklädning själv. En stor del av Milorad Dragutinovics svårigheter beror sannolikt på en kognitiv påverkan, med svårigheter i exekutiva funktioner. Han saknar egen initiativförmåga, vilket bedöms leda till att han inte kan sköta sina mediciner och inte kan göra mat åt sig själv. Hans sedan tidigare konstaterade minnesstörning bedöms försvåra aktiviteter i det dagliga livet. Milorad Dragutinovic har, p.g.a. sin kognitiva svikt, svårt att redogöra för sig själv och sin problematik och det bedöms förutsättas ingående kunskaper om honom för att förstå hans behov och önskningar. Det kvarstår ett behov av personlig assistans om mer än 20 timmar per vecka, troligtvis minst de 98 timmar per vecka som Milorad Dragutinovic tidigare varit beviljad. Den 14 oktober 2008 sändes en komplettering till begäran om omprövning in till Försäkringskassan. Flera handlingar som getts in tidigare var inkluderade, men det tillkom också nytt material, såsom ett läkarintyg upprättat av Åsa Rigéus-Conradi,

18 18 specialist i allmänmedicin, Läkarhuset. Åsa Rigéus-Conradi anförde bl.a. följande. Jag har träffat Milorad Dragutinovic på mottagningsbesök den 15 september Tyngdvikten lades vid detta besök på symtom från hjärttrakten. Rörande en journalanteckning från besöket, uppges det där att Milorad Dragutinovic klarar avoch påklädning. Detta önskar jag förtydliga. Då Milorad Dragutinovic skulle ta av sig på överkroppen i samband med undersökningen stod han lutad mot en brits för att ej tappa balansen p.g.a. att han var ostadig och balansen dålig. Med tidskrävande möda och axelvärk klarade Milorad Dragutinovic av att ta av sig det enda plagg han hade på överkroppen. Det var sommar och klädseln var lätt. Milorad Dragutinovic tog alltså ej av sig bälte, benkläder skor eller strumpor. Vid påklädning bistod hustrun honom. Journalanteckningen var ej tänkt att ligga till grund för en bedömning av Milorad Dragutinovics förmåga att klara aktiv daglig livsföring och hans behov av personlig assistent. Den 20 oktober 2008 meddelade försäkringsläkaren Bjarne Lindén sin bedömning av Milorad Dragutinovics tillstånd ur ett försäkringsmedicinskt perspektiv. I bedömningen anges bl.a. att Milorad Dragutinovics hjälpbehov tycks vara stort och att han inte verkar ha förbättrats över tiden med tilltagande ålder. Det bedöms inte att personlig assistent är behövligt hela dygnets vakna tid, i och med att Milorad Dragutinovic ofta ligger och vilar på sängen. Sammantaget bedöms det föreligga ett behov av personlig assistent under 70 timmar per vecka. Den 27 november 2008 kom ett omprövningsbeslut från Försäkringskassan; det tidigare beslutet ändrades på så sätt att Milorad Dragutinovic vid omprövningen bedömdes ha ett behov av hjälp med de grundläggande behoven som uppgick till mer än 20 timmar per vecka. Den 5 december 2008 gjorde Försäkringskassans Anna Hedström ett hembesök hos Milorad Dragutinovic och den 14 december upprättade sedan Försäkringskassan sitt utredningsunderlag. Angående Milorad Dragutinovics behov av personlig assistent

19 19 för de grundläggande behoven uppges bl.a. följande. Milorad Dragutinovics behov av hjälp i samband med hygien består av att han på morgonen behöver praktisk hjälp vid daglig duschning, toalettbesök, tandborstning och rakning under sammanlagt en timma. På kvällen behöver han hjälp med toalettbesök, avtvättning och tandborstning under ca 20 minuter. Utöver toalettbesök morgon och kväll, bedöms han ha behov av hjälp med toalettbesök under resten av dagen med ytterligare 1 timma och 30 minuter. Totalt bedöms det finnas ett behov av assistans vid hygien med 19 timmar och 50 minuter per vecka. Milorad Dragutinovics behov av hjälp vid av- och påklädning består av att han behöver hjälp med klädseln under upp till 15 minuter på morgonen, med ytterkläder/ombyte under i genomsnitt 10 minuter på dagen och med avklädning på kvällen under ca 10 minuter. Totalt bedöms det finnas ett behov av assistans vid på- och avklädning med i genomsnitt fyra timmar och fem minuter per vecka. Milorad Dragutinovics behov av hjälp i samband med måltider består av att han behöver påminnas om att han måste äta. Det finns inget medicinskt underlag som styrker behov av hjälp med matning, så därmed bedöms inte behovet av hjälp i samband med måltider utgöra ett grundläggande behov. Milorad Dragutinovics behov av hjälp med kommunicering bedöms uppgå till en timma per dag, i och med att han behöver en tredje person som väl känner till hans uttryckssätt för att kunna tala med andra. Totalt bedöms det därmed finnas behov av hjälp vid kommunicering med totalt 7 timmar per vecka. Vad gäller behov av annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om Milorad Dragutinovics person, så bedöms behov av sådan hjälp ej föreligga. Sammantaget bedöms Milorad Dragutinovics behov i samband med de grundläggande behoven uppgå till 30 timmar och 55 minuter per vecka. Angående Milorad Dragutinovics behov av personlig assistent för övriga behov uppges bl.a. följande. Milorad Dragutinovic behöver hjälp för att kunna resa sig upp från stol och säng. Vid förflyttningar behöver han ha hjälp i form av levande stöd. Tidsåtgången för hjälp vid förflyttningar bedöms uppgå till ca 30 minuter per dag, alltså totalt tre timmar och 30 minuter per vecka. Milorad Dragutinovic behöver handräckning och hjälp i samband med alla moment i vardagen, exempelvis vid intag av medicin och

20 20 beredning av mat. Tidsåtgången för hjälp i samband med handräckning och beredning av mat bedöms uppgå till ca en timma per dag, alltså totalt sju timmar per vecka. Milorad Dragutinovic kan inte läsa själv och tycker om att någon läser för honom. Tidsåtgången för hjälp med läsning uppgår till ca en timma per dag, alltså totalt sju timmar per vecka. Vid måltider behöver Milorad Dragutinovic hjälp med att duka fram och av, hjälp med sönderdelning av maten och handräckning. Tidsåtgången för hjälp i samband med frukost uppgår till 30 minuter, vid lunch till 45 minuter, vid middag till 45 minuter och vid mellanmål till 15 minuter per dag. Totalt rör det sig därmed om hjälp i samband med måltider under 15 timmar och 45 minuter per vecka. Milorad Dragutinovic behöver hjälp vid all vistelse utanför hemmet. Han är på läkarbesök upp till fem gånger per månad. På sommarhalvåret är han ute på kortare promenader. Behovet av ledsagning bedöms uppgå till i genomsnitt fem timmar per vecka. Sammantaget bedöms Milorad Dragutinovic ha behov av personlig assistans för övriga behov med 38 timmar och 15 minuter per vecka. Milorad Dragutinovics totala behov av assistans bedöms därmed uppgå till 69 timmar och 10 minuter per vecka, vilket avrundas till 70 timmar per vecka. Den 17 december 2008 kom ett beslut rörande antalet assistanstimmar från Försäkringskassan, där Milorad Dragutinovic beviljades assistansersättning med i genomsnitt 70 timmar i veckan. Han beviljades assistansersättningen fr.o.m. det datum då han får assistans, men tidigast fr.o.m. augusti Försäkringskassan uppgav att beslutet grundats på det utredningsunderlag som upprättats avseende Milorad Dragutinovics hjälpbehov. Händelseförlopp under 2009 Den 12 januari 2009 mottog Försäkringskassan ett nytt avtal mellan Alisa Lames och Milorad Dragutinovic, där det på nytt anges att Alisa Lames (via sin enskilda firma Angered Personlig Assistent) ska vara anordnare av personlig assistans åt Milorad Dragutinovic. I avtalet stadgas att det gäller fr.o.m. den 1 augusti 2008.