Behandling vid graviditet hos hiv-1 infekterade kvinnor
|
|
- Jörgen Ek
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Behandling vid graviditet hos hiv-1 infekterade kvinnor Rekommendationer Profylax med antiretrovirala läkemedel och elektivt kejsarsnitt sänker risken för smittöverföring av hiv från mor till barn radikalt. De senaste årens erfarenheter har lett till en ökad medvetenhet om risken för resistens hos virus och betydelsen av låg virusmängd vid tidpunkten för förlossningen. Vid ett expertmöte den 2 maj 2002 uppdaterades mot denna bakgrund behandlingsrekommendationen från Då gjordes också en modifiering av rekommendationerna i överensstämmelse med vad som gäller för icke-gravida hiv-smittade kvinnor. Bakgrund Mer än 90% av alla hiv-infekterade barn i världen har smittats av modern under fosterlivet, i samband med födelsen eller via bröstmjölken. Man beräknar att mer än barn smittas på detta sätt varje år. Den stora majoriteten av dessa barn föds i utvecklingsländer i Afrika och i södra/sydöstra Asien och mortaliteten är hög under de första levnadsåren. Utan behandling med läkemedel mot hiv eller andra preventiva åtgärder är frekvensen av hiv- 1-transmission från mor till barn 15 25% om modern inte ammar. Tilläggsrisken vid amning är cirka 10% (evidensgrad 1a). Huvuddelen av smittade barn infekteras sannolikt i samband med födelsen. Profylaktisk behandling med zidovudin och elektivt kejsarsnitt har oberoende av varandra sänkt risken för transmission till barnet och om åtgärderna kombineras beräknas nu risken för att barnet smittas vara under 2% (evidensgrad 1b). Transmissionsfrekvensen är cirka 1% om kvinnan får antiretroviral kombinationsterapi (minst tre preparat) som leder till odetekterbart virus i blodet. Låg virusnivå utan antiretroviral behandling är däremot inte ett säkert skydd mot smittöverföring. Om ingen läkemedelsprofylax ges är risken cirka tio gånger högre för hiv-överföring till barnet även om hiv- RNA i blodet hos kvinnan är under 1000 kopior/ml (evidensgrad 1a). Smittöverföringen från mor till barn i USA, som var 20 25% fram till 1994, har minskat till 1 2% vid behandling av modern. I Europa, där det största antalet barn till hiv-infekterade mödrar föds i Spanien, Italien och Frankrike, har utvecklingen varit densamma. Smittöverföringen i Sverige under perioden var 26% (22/84 barn). Under åren smittades fem av 86 barn, vilket motsvarar en transmissionsfrekvens på 5,8%, och under åren har ett barn smittats (1,1%; 1/88). Faktorer som ökar risken för transmission: Symtomgivande hiv-infektion och/eller lågt CD4+ T-cellstal Hög virusmängd i blodet Prematuritet Korioamnionit Lång tid mellan vattenavgång och förlossning Vaginal förlossning Trots att förlossning med elektivt kejsarsnitt och behandling med läkemedel mot hiv har visats kunna minska transmissionsfrekvensen är många frågor fortfarande delvis obesvarade, t.ex. vilka risker för mor och barn som är rimliga att ta, och den optimala tidpunkten för påbörjande av profylax. Det är oklart om elektivt kejsarsnitt ytterligare minskar risken för transmission i de fall icke-detekterbara virusnivåer i plasma uppnåtts under behandling. Dock kan hiv finnas i förlossningskanalen även om det inte är påvisbart i plasma. Behandling med läkemedel mot hiv under graviditet kan ske med två syften; dels att behandla kvinnans hiv-infektion, dels att förhindra transmission av virus till barnet. För att uppnå det virologiska behandlingsmålet <50 hiv-rna kopior/ml plasma behövs i praktiken oftast kombinationsbehandling med tre preparat. Denna behandling kan ibland vara förenad med biverkningar som är särskilt svåra att hantera och etiologiskt differentiera under graviditet, t.ex. gastrointestinala besvär. Det kan vara svårt att skilja mellan graviditetsbetingade, Information från Läkemedelsverket 5:
2 mindre allvarliga läkemedelsorsakade, och laktacidosutlösta gastrointestinala besvär. Laktacidos med leversteatos anses vara relaterad till användandet av nukleosidanaloger och dessa medels påverkan på mitokondrier. Utifrån tillgängliga data tillrådes försiktighet med användning av stavudin och didanosin, speciellt i kombination, under graviditet (evidensgrad 4, rekommendationsgrad C). De senaste årens ökade erfarenheter av antiretroviral terapi (ART) under graviditet har lett till att oron för fosterskadande effekter minskat, när det gäller flera av hiv-läkemedlen. Efavirenz, zalcitabin och hydroxyurea är dock kontraindicerade på grund av teratogenicitet, och stor försiktighet måste iakttas med nyintroducerade läkemedel. Långtidseffekterna på barn som exponerats för ART under fosterlivet är fortfarande okända, och uppföljning av även oinfekterade barn är därför nödvändig. Målet för det expertmöte som ligger till grund för nedanstående rekommendationer var att granska tillgänglig dokumentation och aktuella rekommendationer från andra länder samt att, utgående från detta material och deltagarnas samlade expertis och erfarenheter, ge råd och riktlinjer till behandlande läkare i Sverige. Allmänna rekommendationer Enligt smittskyddslagen skall varje hiv-infekterad person ha en behandlande läkare som har ett informationsansvar angående smittskydd. Antikonception och barnönskan bör diskuteras öppet och belysas ur många perspektiv, t.ex. socialt, existentiellt och ur smittskyddssynpunkt. En önskad eller inträffad graviditet ställer höga krav på rådgivningens kvalitet. Kvinnan/paret måste få möjlighet att förstå de risker och möjligheter som föreligger för dem själva och deras eventuella barn. Ett nära samarbete mellan obstetriker, infektionsläkare, barnläkare, barnmorska och kurator krävs för att informationen och omhändertagandet skall bli så bra som möjligt. Läkarkontroll och bestämning av CD4+ T-cellstal och virusmängd bör göras på alla gravida hivinfekterade kvinnor minst en gång varje trimester och oftare vid till exempel förändringar i behandlingen eller vid behandlingsstart under graviditet (evidensgrad 2b, rekommendationsgrad B). Resistensbestämning rekommenderas före behandlingsstart och inför förändringar i behandlingen, om virusmängden tillåter (> kopior/ml) (se Faktaruta 1)(evidensgrad 2b, rekommendationsgrad B). Det virologiska målet med behandlingen är att uppnå icke detekterbar virusnivå hos kvinnan före eller senast vid partus. Elektivt kejsarsnitt två till tre veckor före beräknad förlossning rekommenderas i syfte att minska risken för smitta till barnet (evidensgrad 1b, rekommendationsgrad A). Antibiotikaprofylax till modern bör ges i samband med kejsarsnittet (evidensgrad 2c, rekommendationsgrad B). Om patienten är i aktivt förlossningsarbete bör akut kejsarsnitt övervägas om inte förlossningen framskridit alltför långt. Vid lång tids vattenavgång och amnionit är risken för bakteriell infektion hos modern ökad och kejsarsnitt bör undvikas. Barnet skall inte ammas (evidensgrad 1a, rekommendationsgrad A). Specifika rekommendationer i olika situationer 1. Tidigare obehandlad hiv-infekterad gravid kvinna 1a. Gravida kvinnor med hiv-infektion som i sig inte är behandlingskrävande (CD4+ T-cellnivå >350) bör ges profylax för minskning av överföringsrisken av hiv till barnet, med hänsyn tagen till kvinnans hiv-rna nivå. I de flesta fall bör kombinationsbehandling ges med minst tre läkemedel från vecka 26 där zidovudin ska ingå som ett av läkemedlen (se 1b angående preparatval och kontraindicerade läkemedel). Hos kvinnor med mycket höga virusnivåer (> kopior/ml) kan man överväga att inleda profylax tidigare, dock ej före andra trimestern. Detsamma gäller kvinnor med ökad risk för prematurförlossning (t.ex. vid tvillinggraviditet eller vid cervixinsufficiens). Vid virusnivå under hiv-rna kopior/ml plasma kan profylax med enbart zidovudin (evidensgrad 2c, rekommendationsgrad B) eller zidovudin kombinerat med didanosin (evidensgrad 4, rekommendationsgrad C) övervägas och ges från 26:e graviditetsveckan. Elektivt kejsarsnitt rekommenderas starkt till de kvinnor som behandlas med enbart zidovudin då denna behandling oftast inte leder till icke detekterbart hiv-rna i plasma (evidensgrad 1a, rekommendationsgrad A). Behandlingskontroller utförs som vid behandling av icke-gravida (se avsnitt 1b). Om kombinationsbehandling ges är behandlingsmålen desamma som när behandling ges för kvinnans egen skull (se avsnitt 1b). Efter förlossningen kan den profylaktiska medicineringen ofta sättas ut hos dessa kvinnor. I samtliga fall ges intravenöst zidovudin till kvinnan vid partus och zidovudin till 56 Information från Läkemedelsverket 5:2002
3 Faktaruta 1 Indikationer för och bedömning av hiv-resistens mot läkemedel under graviditet Förfarande Plasmaprover analyseras med genotypisk metod (känslighet: kopior/ml) Tidigare eventuell hiv-behandlingshistoria analyseras Erhållna resultat tolkas i samråd med expert på hiv-behandling Tidpunkter för provtagning Tidigare obehandlade kvinnor Före behandlingens påbörjande och vid eventuell behandlingssvikt Obehandlade kvinnor där tidigare behandling utsatts (om prover finns sparade) Retrospektiv analys* av prov taget i anslutning till tidigare partus Retrospektiv analys* av senaste prov taget vid tidigare behandlingssvikt Kvinnor med pågående behandling och icke-detekterbar viremi (om prov finns sparade) Vid eventuell virologisk behandlingsvikt senare under graviditeten Retrospektiv analys* av eventuellt prov taget i anslutning till tidigare partus Retrospektiv analys* av senaste prov taget vid eventuell tidigare behandlingsvikt Kvinnor med pågående behandling och detekterbar viremi Inför eventuell modifiering av behandling före partus * Kan utföras på sparat prov som är fryst i 20 C eller 70 C om hiv-rna varit >1000 kopior/ml barnet. (Se faktaruta 2 för dosangivelser i olika situationer.) 1b. Gravida kvinnor med hiv-infektion som bör behandlas för sin egen skull, t.ex. på grund av symtomgivande infektion, lågt CD4+ T-cellstal eller hög virusmängd, bör ges kombinationsbehandling med minst tre läkemedel enligt riktlinjer för icke-gravida. Om möjligt bör behandling undvikas under den första trimestern. Zidovudin bör ingå i kombinationen (evidensgrad 1a, rekommendationsgrad A). Efavirenz och zalcitabin bör ej användas på grund av befarad teratogen effekt (evidensgrad 2b, rekommendationsgrad B). Indinavirbehandling bör om möjligt undvikas under sista trimestern (evidensgrad 5, rekommendationsgrad D) på grund av risken för hyperbilirubinemi hos barnet. Behandlingsmålet är, som vid behandling av icke-gravida, att uppnå icke-detekterbara virusnivåer (<50 hiv-rna kopior/ml plasma) (se behandlingsrekommendationer för hiv), och bör vara uppnått före partus. Behandlingskontroller bör utföras månadsvis tills dess att behandlingsmålet uppnåtts och därefter var tredje månad. Kontroll en vecka efter att terapin inletts kan övervägas, speciellt om behandlingen sätts in sent under graviditeten (evidensgrad 2a, rekommendationsgrad B). Behandlingskontroller innefattar hiv-rna vid varje tillfälle och CD4+ T-celler åtminstone var tredje månad. Bestämning av läkemedelskoncentrationer kan övervägas 14 dagar efter insatt behandling och vid behandlingssvikt (evidensgrad 5, rekommendationsgrad D). I samtliga fall ges intravenöst zidovudin till kvinnan vid partus och zidovudin till barnet. 2. Kvinna som redan behandlas med antiretrovirala medel inför och vid konstaterad graviditet 2a. Inför planerad graviditet Kvinnor som har framgångsrik hiv-behandling bör utförligt informeras om att såväl kort- som långtidseffekter av de flesta hiv-läkemedel på barn som exponeras under fosterlivet är ofullständigt kända. Om kvinnan/paret planerar en graviditet är huvudregeln att behandlingen skall fortsätta med de läkemedel som kvinnan redan har. Läkemedel med Information från Läkemedelsverket 5:
4 Faktaruta 2 Dosering av antiretrovirala läkemedel vid användning som profylax mot mor-barnsmitta Kvinnan under graviditet Samma doser som till icke-gravida. Behandlingsstart i normalfallet graviditetsvecka 26. Vid förlossning: Intravenös infusion (i.v.) zidovudin: 2 mg/kg under 1 timme, därefter 1 mg/kg/timme tills barnet är fött. Vid kejsarsnitt startas infusionen fyra timmar före beräknat ingrepp. Barnet Från 8 12 timmars ålder: zidovudin 2 mg/kg x 4 per os i 4 (evidensgrad 5) 6 (evidensgrad 1b) veckor. Hos prematura barn eller då p.o. behandling ej kan ges kan zidovudin ges i.v. i dos: 1,5 mg/kg var åttonde timme ( v 34) eller var sjätte timme (> v 34). I speciella fall (se text): Nevirapin Kvinnan 200 mg per os i engångsdos 4 12 timmar före barnets beräknade födelse. Barnet 2 mg/kg per os i engångsdos vid två till tre dygns ålder. Andra antiretrovirala medel till nyfödda barn, behandlingstid fyra till sex veckor p.o. Didanosin 50 mg/m2 x 2 Stavudin 1 mg/kg x 2 Lamivudin 2 mg/kg x 2 befarad teratogen effekt, som efavirenz, zalcitabin och hydroxyurea, ersätts dock med andra läkemedel. Vid indinavirbehandling kan terapibyte senare under graviditeten övervägas på grund av risken för hyperbilirubinemi hos barnet (evidensgrad 5). Hos kvinnor som behandlas med nyligen introducerade läkemedel där säkerhetsdokumentationen är begränsad kan övergång till mer beprövad behandling övervägas. I undantagsfall kan man komma fram till beslutet att helt sätta ut hiv-behandlingen, men denna bör då återinsättas efter första trimestern och senast i graviditetsvecka 26. Beslut om tidpunkt för återinsättning baseras på kvinnans kliniska, virologiska och immunologiska status. Risken för teratogenicitet bör vägas mot risken för hiv-relaterade komplikationer och för ökad viremi hos kvinnan och därmed ökad risk för överföring av virus till fostret in utero. 2b. Vid konstaterad graviditet När en framgångsrikt behandlad kvinna blir gravid under pågående behandling är huvudregeln att läkemedelsterapin skall fortsätta. Om hon behandlas med efavirenz, hydroxyurea eller zalcitabin rekommenderas diskussion om avbrytande av graviditeten på grund av risken för fosterskador. Ett patologiskt fynd vid ultraljudsundersökning kan vara ett stöd i beslut om avbrytande. Beträffande indinavir, se avsnitt 2a. I samtliga fall bör behandlingen innehålla zidovudin från graviditetsvecka 26, såvida ej terapisvikt på zidovudinbehandling eller dokumenterad resistens föreligger eller tidigare konstaterats. Zidovudin ges också alltid intravenöst före och under förlossningen oavsett resistens hos moderns virus. Om modern behandlas med stavudin sätts kvällsdosen dygnet före och morgondosen på förlossningsdagen ut på grund av antagonism med 58 Information från Läkemedelsverket 5:2002
5 zidovudin. Barnet behandlas under fyra till sex veckor med zidovudin såvida inte resistens påvisats. Vid zidovudinresistens hos moderns virus ges behandling till barnet efter individuell bedömning. 2c. Behandlingssvikt Kvinnor med sviktande behandling skall handläggas enligt gällande riktlinjer för icke-gravida (se behandlingsrekommendation för hiv-behandling) i syfte att uppnå lägsta möjliga virusnivå vid förlossningen. Angående val av preparat och användning av zidovudin till mor och barn, se avsnitt 2b. Vid behandlingssvikt med begränsade terapeutiska alternativ kan behandlingen fortsätta fram till vecka 30 32, varefter intensifiering av behandlingen med tillägg av ytterligare preparat bör övervägas i syfte att uppnå en så låg virusmängd som möjligt i samband med förlossningen (rekommendationsgrad D). Nevirapin till mor och barn i samband med förlossningen bör också övervägas. Barnet behandlas i fyra till sex veckor. Ett alternativ i dessa fall kan vara att ge barnet en kombinationsterapi med tre preparat i enlighet med resistensmönstret hos moderns virus och tidigare behandling. 3. Kvinna som tidigare behandlats med zidovudin eller varit gravid och fått zidovudinprofylax (evidensgrad 5, rekommendationsgrad D) 3a. Om kvinnan tidigare varit gravid och då fått zidovudinprofylax men för närvarande är obehandlad och har låg virusmängd bör risken för zidovudinresistens beaktas vid valet av behandling och monoterapi ej ges. Resistensbestämning bör utföras. Om hiv-infektionen hos kvinnan är behandlingskrävande bör ställningstagande till sedvanlig kombinationsterapi göras (se avsnitt 1b). I samband med förlossningen ges dessutom zidovudin till mor och barn (Faktaruta 1). Om resistensbestämning visar zidovudinresistens bör en individuell utformning av barnets behandling göras med hänsyn till resistensmönstret och moderns tidigare behandling. 3b. Kvinna med framgångsrik pågående kombinationsbehandling där zidovudin ej ingår och som tidigare erhållit zidovudin i monoterapi eller i kombination bör fortsätta med oförändrad behandling under graviditeten. Beträffande efavirenz, zalcitabin, hydroxyurea och indinavir, se avsnitt 2a och b. I samband med förlossningen ges zidovudin intravenöst till modern och zidovudinprofylax ges till barnet. Om känd eller starkt misstänkt zidovudinresistens förligger ges, som i 3a, individuellt utformad behandling till barnet. 4. Hiv-diagnos sent i graviditeten eller i samband med förlossning (eivdensgrad 5, rekommendationsgrad D) En kvinna som tidigare är obehandlad och som upptäcks vara hiv-infekterad sent i graviditeten, det vill säga ungefär en månad eller mindre före beräknad förlossning, ges profylax eller behandling enligt avsnitt 1a eller 1b ovan. Zidovudin ges också under förlossning och till barnet (Faktaruta 2). Om inte virusmängden i plasma före partus är mycket låg (<1 000 kopior/ml) kan tillägg av nevirapin till mor och barn övervägas (Faktaruta 2). Om hiv-infektionen hos kvinnan upptäcks i samband med förlossningen behandlas mor och barn med zidovudin och nevirapin. Om möjligt genomförs ett akut kejsarsnitt före kraftigt värkarbete och vattenavgång. Om nevirapin ej hunnit ges till modern, eller har givits mindre än en timme före barnets födelse, skall barnet dessutom ges en dos nevirapin om 2 mg/kg per os snarast efter födelsen. På grund av hög risk för resistensutveckling mot nevirapin när det givits i detta sammanhang bör zidovudin och eventuellt fler hiv-läkemedel ges till kvinnan också efter förlossningen i cirka en vecka för att minska denna risk. 5. Post-expositionsprofylax till barnet Alla barn ges antiretrovirala läkemedel, oftast zidovudin, i fyra till sex veckor enligt Faktaruta 2. Om kvinnan inte hunnit få adekvat profylax eller behandling ges barnet kombinationsbehandling inkluderande zidovudin i fyra till sex veckor. Post-expositionsprofylaxen utformas individuellt i de fall då ziduvudinresistens påvisats eller starkt misstänks, med hänsyn tagen till resistensmönster och moderns behandling. Information från Läkemedelsverket 5:
6 Deltagarförteckning Specialist- Jane Ahlqvist Rastad Läkemedelsverket läkare Box UPPSALA Docent Jan Albert Klin Virolog lab F68 Överläkare Bo Anzén Kvinnokliniken Danderyds sjukhus DANDERYD Bitr.över- Erik Belfrage Barnkoagulation läkare Astrid Lindgrens Barnsjukhus STOCKHOLM Docent Ann-Britt Bohlin- Barnens sjukhus Wiechel Projektsam- Christina Brandt Läkemedelsverket ordnare Box UPPSALA Docent Bertil Christensson Infektionskliniken et LUND Överläkare Leo Flamholc Infektionskliniken et MAS MALMÖ Specialist- Katarina Gyllensten Infektionskliniken läkare Specialist- Ingegerd Hökeberg Läkemedelsverket läkare Box UPPSALA Docent Knut Lidman Infektionskliniken Karolinska sjukhuset STOCKHOLM Överläkare Susanne Lindgren Kvinnokliniken Överläkare Ann-Charlott Infektionskliniken Lindholm Mälarsjukhuset ESKILSTUNA Specialist- Lars Navér Barnens sjukhus läkare Docent Anders Sönnerborg Klin Virolog lab F68 Docent Ingrid Uhnoo Läkemedelsverket Box UPPSALA och Infektionskliniken Akademiska sjukhuset UPPSALA Docent Rune Wejstål Infektionskliniken Sahlgrenska et Östra GÖTEBORG 60 Information från Läkemedelsverket 5:2002
Behandling vid graviditet hos HIV-infekterade kvinnor
Behandlingsrekommendation Behandling vid graviditet hos HIV-infekterade kvinnor Profylax med zidovudin och elektivt kejsarsnitt sänker risken för smittöverföring av HIV från mor till barn radikalt. Detta
Läs merHiv och graviditet-var står vi nu? Susanne Lindgren, Överläkare,Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
Hiv och graviditet-var står vi nu? Susanne Lindgren, Överläkare,Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Förutsättningar för god handläggning under graviditet aktuell kunskap med nationella
Läs merArkiverad. Profylax och behandling vid graviditet hos hiv-1 infekterade kvinnor Behandlingsrekommendation. Riskfaktorer för smittöverföring.
Profylax och behandling vid graviditet hos hiv-1 infekterade kvinnor Behandlingsrekommendation Profylax och behandling med antiretrovirala läkemedel och elektivt kejsarsnitt sänker radikalt risken för
Läs merHIV1-infektion hos gravida kvinnor inkl behandling och uppföljning av barnet
2018-01-19 9468 1 (6) HIV1-infektion hos gravida kvinnor inkl behandling och uppföljning av barnet Sammanfattning Riktlinjen beskriver praktisk handläggning vid graviditet hos både HIV1- infekterade kvinnor
Läs merSektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling
Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta
Läs merPatientinformation. Syfilis. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik
Patientinformation Syfilis Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Syfilis * Syfilis är en infektion, som botas med penicillinsprutor * Blodprov visar om man har syfilis. * Syfilis ger inte alltid
Läs merLäkemedel och kejsarsnitt minskar risk för smitta
Referenser 1. Dunn DT, Newell ML, Ades AE, Peckham CS. Risk of human immunodeficiency virus type 1 transmission through breastfeeding. Lancet 1992; 340: 585-8. 2. Leroy V, Newell ML, Dabis F, Peckham CS,
Läs merFREDA-farlighetsbedömning
FREDA-farlighetsbedömning Råd för användning FREDA-farlighetsbedömning görs i samtal med den våldsutsatta. Det är viktigt att förklara varför man gör FREDA-farlighetsbedömning. Det vanligaste skälet är
Läs merFrågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta
1 (5) Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 100421 Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta 1. Mot vilken sjukdom används läkemedlet Cymbalta? Läkemedelsverket har godkänt det
Läs merKvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013
Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013 Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
Läs merHiv och Hepatit. Information till dig som injicerar droger
Hiv och Hepatit Information till dig som injicerar droger 1 Broschyren finns också på Smittskydd Västra Götalands hemsida för utskrift. Broschyren finns också på Smittskydd Västra Götalands hemsida för
Läs merDeltagarinformation och informerat samtycke för den HIV-positiva partnern. PARTNER-studien
Deltagarinformation och informerat samtycke för den HIV-positiva partnern PARTNER-studien PARTNER-studien är en studie som riktar sig till par där: (i) den ena partnern är HIV-positiv och den andra är
Läs merRutin för rapportering och handläggning av anmälningar enligt Lex Sarah
Socialförvaltningen 1(5) Dokumentnamn: Rutin Lex Sarah Dokumentansvarig: Förvaltningschef Utfärdat av: Förvaltningschef Beslutad av: Förvaltningsövergripande ledningsgrupp. Ersätter tidigare Rutin Lex
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna Notering: Dessa ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln är resultatet av hänskjutningsförfarandet.
Läs merSystematiskt kvalitetsarbete
Systematiskt kvalitetsarbete Rapport Läsår: 2015/2016 Organisationsenhet: STENSFSK/FSK Stensåkra Förskola Fokusområde: Samverkan Cecilia Stenemo, Barn- och utbildningsförvaltningen, Stensåkra förskola,
Läs merBESLUT. Datum 2013-07-17. Föreläggande vid vite enligt 25 lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. (förmånslagen)
BESLUT 1 (5) Datum 2013-07-17 Vår beteckning PART Apotek Hjärtat Retail AB Solna torg 19, 6 tr 171 45 Solna SAKEN Föreläggande vid vite enligt 25 lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. (förmånslagen)
Läs merKohortfruktsamhetens utveckling Första barnet
14 Kohortfruktsamhetens utveckling Första barnet Det har skett stora förändringar, särskilt i 25-åringarnas förstabarnsfruktsamhet. För kvinnor och män födda från mitten av 19-talet till början av 19-talet
Läs merSocialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2008:20 (M och S) Föreskrifter Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2007:10) om samordning av insatser för habilitering och rehabilitering Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens
Läs merStratsys för landsting och regioner
Stratsys för landsting och regioner Agenda Kort presentationsrunda Förväntningar Vårdval (LOV) I och med Lagen om valfrihet ställs allt högre krav på landstingen och kommuner att göra informationen transparent
Läs merRiktlinjer för användning av Midazolam som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Sörmland
1 Barn och ungdomstandvården Folktandvården Sörmland Uppdaterat dec 2009 Riktlinjer för användning av Midazolam som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Sörmland Innehåll: Riktlinjer för
Läs merRiktlinjer - Rekryteringsprocesser inom Föreningen Ekonomerna skall vara genomtänkta och välplanerade i syfte att säkerhetsställa professionalism.
REKRYTERINGSPOLICY Upprättad 2016-06-27 Bakgrund och Syfte Föreningen Ekonomernas verksamhet bygger på ideellt engagemang och innehar flertalet projekt där såväl projektledare som projektgrupp tillsätts
Läs merNationella prov i årskurs 3 våren 2013
Utbildningsstatistik 1 (8) Nationella prov i årskurs 3 våren 2013 Syftet med de nationella proven är i huvudsak att dels stödja en likvärdig och rättvis bedömning och betygsättning i de årskurser där betyg
Läs merSanktioner 2010. Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010
MILJÖFÖRVALTNINGEN Sanktioner 2010 Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010 En rapport från Miljöförvaltningen Christin Furuhagen & Linda Karlsson Augusti 2011 www.stockholm.se/miljoforvaltningen
Läs merSärskilt stöd i grundskolan
Enheten för utbildningsstatistik 15-1-8 1 (1) Särskilt stöd i grundskolan I den här promemorian beskrivs Skolverkets statistik om särskilt stöd i grundskolan läsåret 1/15. Sedan hösten 1 publicerar Skolverket
Läs merBrevutskick till väntande patienter
Brevutskick till väntande patienter Rapport från Vårdgarantiarbetet i Region Skåne, juni 2006 Bakgrund Genom en överenskommelse har staten och Sveriges Kommuner och Landsting enats om en långsiktig satsning
Läs merTränarguide del 1. Mattelek. www.mv-nordic.se
Tränarguide del 1 Mattelek www.mv-nordic.se 1 ATT TRÄNA MED MATTELEK Mattelek är ett adaptivt träningsprogram för att träna centrala matematiska färdigheter såsom antalsuppfattning, den inre mentala tallinjen
Läs merYttrande över remiss av förslag till allmänna råd om prövning samt föreskrifter om prövning
Arbetsmarknadsförvaltningen Vuxenutbildning Stockholm Tjänsteutlåtande Sida 1 (6) 2016-03-03 Handläggare Elisabeth Ryde Telefon: 08-508 35 457 Till Arbetsmarknadsnämnden den 15 mars 2016 Ärende 4 Yttrande
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07 Namn: (Ifylles av student) : (Ifylles av student) Tentamensdatum: 120113 Tid: Hjälpmedel:
Läs merAnmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning
Anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning Vägledning till Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2008:9) om anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning Version 1, september 2008 Postadress/Postal address:
Läs merGBS (Grupp B-streptokocker, Streptococcus agalactiae) - handläggning av den gravida kvinnan och det nyfödda barnet
2016-06-30 27926 1 (5) GBS (Grupp B-streptokocker, Streptococcus agalactiae) - handläggning av den gravida kvinnan och det nyfödda barnet Sammanfattning Riktlinjen vänder sig till personal på mödravården,
Läs merSvensk författningssamling
Svensk författningssamling Lag om ändring i skollagen (2010:800); SFS 2015:246 Utkom från trycket den 12 maj 2015 utfärdad den 30 april 2015. Enligt riksdagens beslut 1 föreskrivs i fråga om skollagen
Läs merElevinflytande i planeringen av undervisningen. BFL-piloter 121114 Mats Burström
Elevinflytande i planeringen av undervisningen BFL-piloter 121114 Mats Burström Ur Lgr 11 2.3 Elevernas ansvar och inflytande Läraren ska svara för att alla elever får ett reellt inflytande på arbetssätt,
Läs merStatsbidrag för läxhjälp till huvudmän 2016
Statsbidragsenheten 1 (5) Statsbidrag för läxhjälp till huvudmän 2016 Skolverket lämnar statsbidrag enligt förordning (2014:144) om statsbidrag för hjälp med läxor eller annat skolarbete utanför ordinarie
Läs merEN BÄTTRE KREDITAFFÄR
3 tre SMARTA RÅD FÖR EN BÄTTRE KREDITAFFÄR UC Affärsoptimering Kreditscoringmodeller Tre metoder för att genomföra bra avslagsanalyser i kreditportföljen Det är idag vanligt att kreditgivare bygger kreditscoringmodeller
Läs merKursutvärdering. oktober 1, 2010
UMEÅ UNIVERSITET Institutionen för informatik Projektledning och projektarbete i IT-projekt (7,5 hp) Ansvarig lärare: Rikard Harr HT 2010 oktober 1, 2010 Kursutvärdering En viktig del i vår strävan att
Läs merElevers rätt till kunskap och särskilt stöd
Juridisk vägledning Granskad juni 2012 Mer om Elevers rätt till kunskap och särskilt stöd Alla elever ska ges stöd och stimulans för att utvecklas så långt som möjligt Personalen är skyldig att anmäla
Läs merBlodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer för förskola och skola
NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING Dokument PM Upprättat av Ann-Marie Cylvén Godkänt av Anders Österlund Giltigt från 2013-11-12 Revideras senast 2014-11-12 Blodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst Resultaten för er stadsdel Det här är en sammanställning av resultaten för er stadsdel från undersökningen Vad tycker
Läs merRegion Skåne Riktlinjer för FGM 2
Riktlinjer för användning av annan sensorbaserad glukosmätning vid diabetes (FGM)* i *Flash glukosmätningssystem En regional riktlinje är ett styrande dokument som utförare av hälso- och sjukvård i ska
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden avslår ansökan om prishöjning inom läkemedelsförmånerna för produkten E-vimin.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2008-01-21 Vår beteckning SÖKANDE BIOPHAUSIA AB Blasieholmsgatan 2 111 48 Stockholm ÄRENDET Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT
Läs merchefen och konjunkturen
chefen och konjunkturen Ledarnas Chefsbarometer 2013 Chefen och konjunkturen Innehållsförteckning Rapporten i korthet... 2 Hur mår konjunkturen?... 3 Rekryteringar och anställningar... 5 Kompetensförsörjning...
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norrköping Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norrköping Hemtjänst Resultaten för er verksamhet Här redovisas resultaten för er verksamhet från 2013 års nationella brukarundersökning
Läs merAnne Denhov & Guy Karlsson. Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning
Anne Denhov & Guy Karlsson Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning FoU-enheten Psykiatri Södra Stockholm 2008 2008 FoU-enheten Psykiatri Södra Stockholm Stockholms Läns Sjukvårdsområde
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Patientsäkerhetsberättelse År 2015 2016-02-22 Fredrik Mogren och Ida Silvare Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 4
Läs merLikabehandlingsplan för läsåret 2010-2011
Likabehandlingsplan för läsåret 2010-2011 - Hagagymnasiets plan för att främja likabehandling och arbeta mot diskriminering, trakasserier och kränkande behandling. 1. Inledning Bestämmelser i 14 a kap.
Läs merVÅLD HOT OCH. inom omsorg och skola
inom omsorg och skola VÅLD HOT OCH Den här informationen bygger på Arbetarmiljöverkets regler Våld och hot i arbetsmiljön, AFS 1993:2. Reglerna gäller alla arbetsplatser där det finns risk för våld eller
Läs merGemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 2016-6-15 Utgivare: Rättschef Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens
Läs merATT TALA OM DET MAN INTE TALAR OM
ATT TALA OM DET MAN INTE TALAR OM Välkommen till PrevenTell Hjälplinjen vid oönskad sexualitet PrevenTell är en nationell hjälplinje för dig som upplever att du tappat kontrollen över din sexualitet,
Läs merUppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar
Regeringsbeslut I:4 2010-09-09 S2010/6418/HS (delvis) Socialdepartementet Sveriges Kommuner och Landsting 118 82 Stockholm Uppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar
Läs merLathund, procent med bråk, åk 8
Lathund, procent med bråk, åk 8 Procent betyder hundradel, men man kan också säga en av hundra. Ni ska kunna omvandla mellan bråkform, decimalform och procentform. Nedan kan ni se några omvandlingar. Bråkform
Läs merEnkät om heltid i kommuner och landsting 2015
Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 1 Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 2 Innehåll Heltidsarbetet ökar... 5 Varför ska fler jobba heltid?...
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Lund Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Lund Hemtjänst Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om äldreomsorgen?
Läs merNationellt 10-punktsprogram för minskad antibiotikaresistens inom slutenvård
Nationellt 10-punktsprogram för minskad antibiotikaresistens inom slutenvård Resistenta bakterier ökar med oroväckande hastighet och sambandet mellan antibiotika-förbrukning och resistensutveckling är
Läs merTvå rapporter om bedömning och betyg
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN KVALITETSAVDELNINGEN TJÄNSTEUTLÅTANDE DNR 08-400/3803 SID 1 (9) 2008-09-15 Handläggare: Inger Willner Telefon: 508 33 678 Till Utbildningsnämnden 2008-10-23 Två rapporter om bedömning
Läs merNaturvårdsverket förslag till producentansvar för läkemedel. Svar på remiss från kommunstyrelsen
Dnr Sida 1 (5) 2013-12-27 Handläggare Magnus Broman 08-508 465 69 Till Trafik- och renhållningsnämnden 2014-02-06 Naturvårdsverket förslag till producentansvar för läkemedel. Svar på remiss från kommunstyrelsen
Läs merOBS! Under behandlingen skall ingen ytterligare diabetesmedicinering ges.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11198 su/med 2015-11-02 3 Innehållsansvarig: Birgit Lorentsson, Instruktör, Thoraxintensivavdelning (birlo1) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef,
Läs merBeslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204)
Datum Diarienr 2014-05-21 1078-2013 Staffanstorpshus AB Box 137 245 22 Staffanstorp Beslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) Datainspektionens beslut Staffanstorpshus AB har behandlat
Läs merNär du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:
1 (6) Sammanhållen journalföring information till dig som möter patienter Detta är ett kunskapsunderlag om sammanhållen journalföring för dig som arbetar i vården. Underlaget innehåller en kort beskrivning
Läs merInformationshantering och journalföring. informationssäkerhet för god vård
Informationshantering och journalföring informationssäkerhet för god vård 1 Sammanhållen journalföring! 2 Förklaring av symbolerna Patient Verksamhetschef Hälso- och sjukvårdspersonal samt övriga befattningshavare
Läs merRegion Skåne Fråga om utformning av fördelningsnyckel i ramavtal för radiologiprodukter
KKV1026, v1.4, 2013-01-18 BESLUT 2014-12-12 Dnr 99/2014 1 (6) Region Skåne JA Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Region Skåne Fråga om utformning av fördelningsnyckel i ramavtal för radiologiprodukter Konkurrensverkets
Läs merSammanfattning på lättläst svenska
Sammanfattning på lättläst svenska Utredningen skulle utreda och lämna förslag i vissa frågor som handlar om svenskt medborgarskap. Svenskt medborgarskap i dag Vissa personer blir svenska medborgare när
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Systrarna Odh s Hemtjänst Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Systrarna Odh s Hemtjänst Hemtjänst Resultaten för er verksamhet Här redovisas resultaten för er verksamhet från 2013 års nationella brukarundersökning
Läs merInvisible Friend 2013-02-18 Senast uppdaterad 2013-02-19
Invisible Friend 2013-02-18 Senast uppdaterad 2013-02-19 Jenny Axene och Christina Pihl driver företaget Invisible Friend som skänker dockor till barn som sitter fängslade för att dom är födda där, barn
Läs merSvar på skrivelse om upphandling av vuxenutbildning - komvux och sfi
Arbetsmarknadsförvaltningen Vuxenutbildning Stockholm Tjänsteutlåtande Sida 1 (5) 2016-06-02 Handläggare Elisabeth Ryde Telefon: 08-508 35 547 Till Arbetsmarknadsnämnden den 14 juni 2016 Ärende 12 Svar
Läs merAnhörigas upplevelser av en hjärtstoppssituation och att själv bli omhändertagen ett vårdande förhållningssätt inom ambulanssjukvård
Anhörigas upplevelser av en hjärtstoppssituation och att själv bli omhändertagen ett vårdande förhållningssätt inom ambulanssjukvård Tobias Creutz & Johan Pettersson Georgii Examensarbete på magisternivå
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norr Särskilt boende
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013? Verksamhetsresultat för Norr Särskilt boende Resultaten för er verksamhet Här redovisas resultaten för er verksamhet från 2013 års nationella brukarundersökning
Läs merTillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) uppföljning av ärende om Sverigedemokraternas medlemsregister
Datum Diarienr 2014-03-31 1290-2013 Sverigedemokraterna Box 26 291 21 Kristianstad Tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) uppföljning av ärende om Sverigedemokraternas medlemsregister Datainspektionens
Läs merResultat från nationella prov i årskurs 3, vårterminen 2014
Enheten för utbildningsstatistik 2014-10-21 1 (8) Resultat från nationella prov i årskurs 3, vårterminen 2014 Syftet med de nationella proven är i huvudsak att dels stödja en likvärdig och rättvis bedömning
Läs merAvgifter i skolan. Informationsblad
Informationsblad 1 (8) Avgifter i skolan Här kan du läsa om hur Skolinspektionen bedömer avgifter i skolan i samband med tillsynen. Informationsbladet redogör för Skolinspektionens praxis. Här kan du även
Läs merSäker behandling med DOAK
Säker behandling med DOAK Information till primärvården 2015-03-05 Barbro Nordström Chefsläkare Primärvården Säker DOAK-hantering förutsätter Informerad och motiverad patient Kunskaper om behandling och
Läs merRutin för hantering av medicinska avvikelser
Ansvarig för rutin: Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS Upprättad (av vem och datum) Carina Andersson, MAS, 2013-04-03 Reviderad (av vem och datum) Beslutad (datum och av vem): Socialförvaltningens
Läs merNär jag blir gravid ska jag sluta röka!
Rökfri graviditet När jag blir gravid ska jag sluta röka! Så tänkte du säkert innan du blev gravid. Nu är du gravid och det kanske är svårare att sluta än du trott? Du är inte ensam om att tycka så! Den
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015. Resultat för Hallsberg Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2015 Resultat för Hallsberg Hemtjänst Resultaten för er kommun Det här är en sammanställning av resultaten för er kommun från undersökningen Vad tycker de äldre om
Läs merAnvisningar för arbete med HIV/STIprevention
Södermalms stadsdelsförvaltning Sociala avdelningen Tjänsteutlåtande Sida 1 (5) 2013-07-15 Handläggare Maria Andersson Telefon: 08-508 13 216 Till Södermalms stadsdelsnämnd Anvisningar för arbete med HIV/STIprevention
Läs merAvdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning
Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning SKRIVELSE Bim Soerich Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-6753127 Datum 2014-10-29 1 (5) 1 (5) REGION SKÅNES ANALYS OCH HANDLINGSPLAN GÄLLANDE SAMORDNADE INDIVIDUELLA
Läs merInformation om högskoleprovet för intygsgivare
Uppdaterad 2016-01-29 Information om högskoleprovet för intygsgivare Syftet med utlåtandet är att ge underlag för beslut om en person ska ha rätt till ett anpassat högskoleprov på grund av specifika lässvårigheter/dyslexi.
Läs merLathund för pedagoger Grundskola med:
Att skriva omdo men Lathund för pedagoger Grundskola med: Utdrag ur Skolverkets allmänna råden Exempel på olika sätt att skriva omdömen Steg för steg instruktioner om hur du gör i Unikum Sida 1 av 12 Allma
Läs merArbetsmarknadsläget i Hallands län i augusti månad 2016
MER INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Peter Nofors Analysavdelningen Totalt inskrivna arbetslösa i Hallands län augusti 2016: 9 511 (6,2%) 5 194 män (6,6%) 4 317 kvinnor (5,8%) 1 678 unga 18-24 år (9,3%)
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2006-06-07 99/2006
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE MEDTRONIC AB Box 265 177 25 JÄRFÄLLA SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merMedborgarförslag angående hur fäder registreras vid fastställande
PM 2004 RVII (Dnr 325-2249/2004) Medborgarförslag angående hur fäder registreras vid fastställande av faderskap Hemställan av Skarpnäcks stadsdelsnämnd Borgarrådsberedningen föreslår kommunstyrelsen besluta
Läs merRepetitivt arbete ska minska
Repetitivt arbete ska minska Ett repetitivt arbete innebär att man upprepar en eller några få arbetsuppgifter med liknande arbetsrörelser om och om igen. Ofta med ett högt arbetstempo. Ett repetitivt arbete
Läs merFormativ bedömning - en möjlighet till professionellt lärande och en mer likvärdig utbildning?
Formativ bedömning - en möjlighet till professionellt lärande och en mer likvärdig utbildning? Självständigt arbete 7.5hp Rektorsprogrammet Linnéuniversitetet Mars 2014 Bakgrund Formativ bedömning är ett
Läs merSystematiskt kvalitetsarbete
Systematiskt kvalitetsarbete Rapport År: 2016 Organisationsenhet: NYEFSK/FSK Nye Förskola Fokusområde: Demokrati och värdegrund Övergripande mål: Normer och värden Deluppgift: Klassens kvalitetsrapport
Läs merFrågor och svar angående de nya nationella övergångsbestämmelserna. Fråga 1: Får en amatör byta förening fler gånger på en säsong?
Frågor och svar angående de nya nationella övergångsbestämmelserna Fråga 1: Får en amatör byta förening fler gånger på en säsong? S: Ja, antalet övergångar är inte begränsat om spelaren är amatör hela
Läs merFood and Agriculture Organization of the United Nations
Food and Agriculture Organization of the United Nations State of Food Insecurity in the World 2015 72 utvecklingsländer har nått millenniemålet att halvera hungern Hunger är fortfarande ett daglig utmaning
Läs merDatum 2012-05-29. Motion av Ilona Waldau m fl (alla V) om att erbjuda boendealternativ på dövas villkor i teckenspråkig miljö
KS 21 13 JUNI 2012 KOMMUNLEDNINGSKONTORET Handläggare Fichtel Åsa Datum 2012-05-29 Diarienummer KSN-2011-0527 Kommunstyrelsen Motion av Ilona Waldau m fl (alla V) om att erbjuda boendealternativ på dövas
Läs merRegel 1 - Ökad medvetenhet
Regel 1 - Ökad medvetenhet FN:s standardregler: Staterna bör aktivt öka medvetenheten i samhället om människor med funktionsnedsättning, om deras rättigheter, behov och möjligheter och om vad de kan bidra
Läs merInformation om Äldreomsorgen i Borlänge kommun
Information om Äldreomsorgen i Borlänge kommun Borlänge kommun 781 81 Borlänge Tel: 0243-740 00 kommun@borlange.se www.borlange.se När du behöver hjälp eller stöd När du behöver hjälp eller stöd i din
Läs merlpt-domar Barns röster i tvångsvård och tvångsåtgärder / barns röster
Barns röster i lpt-domar Förvaltningsrätterna ska, som oberoende kontrollinstans, pröva beslut om tvångsvård. Barnombudsmannen har undersökt hur barnets åsikter redovisas i förvaltningsrättens beslut.
Läs merSkolplan för Svedala kommun 2012 2015
skolplan 2012 2015 Skolplan för Svedala kommun 2012 2015 Nulägesbeskrivning Den kommunala förskolan, grundskolan och gymnasieskolan i Svedala kommun har en gemensam verksamhetsidé. Syftet med verksamhetsidén
Läs merUpprättad 2009-03-30 Reviderad 2012-07-19. AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer
Upprättad 2009-03-30 AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer INNEHÅLL Avvikelser och risker 3 Definitioner 3 Ansvarsfördelning 4 Rutiner avvikelse 5 Rutiner riskhantering 5 Orsaker till risker och avvikelser
Läs merEnkätresultat. Enkät: Utvärdering moment 2. Datum: 2011-04-26 16:28:20 Aktiverade deltagare (Klinisk psykologi 1 (22,5hp)) Besvarad av: 27(47) (57%)
Enkätresultat Enkät: Utvärdering moment 2 Status: öppen Datum: 2011-04-26 16:28:20 Grupp: Aktiverade deltagare (Klinisk psykologi 1 (22,5hp)) Besvarad av: 27(47) (57%) 1. I vilken utsträckning anser du
Läs merArkiverad. Antiretroviral behandling av hiv-infektion, uppdaterad version Behandlingsrekommendation. Inledning. Förberedelser inför behandling
, uppdaterad version Behandlingsrekommendation Läkemedelsverket och RAV, Referensgruppen för antiviral terapi, har tidigare vid två tillfällen, 2002 och 2003, i samarbete publicerat rekommendationer för
Läs merMRSA. Information till patienter och närstående
MRSA Information till patienter och närstående I denna folder får Du några svar och dessutom tips om vem Du kan vända Dig till med fler frågor Smittad av MRSA? Vem kan Du fråga och vart kan Du vända Dig?
Läs merPatientdatalag för säkrare vård Hantering av personuppgifter
Patientdatalag för säkrare vård Hantering av personuppgifter Information till dig som patient Din journal All vård av patienter måste journalföras. Journalen är ett stöd för att de som arbetar i vården
Läs merBefolkningsprognos för Lunds kommun 2011
Kommunkontoret 1 (1) Utvecklingsavdelningen 211-4-14 Jens Nilson 46-35 82 69 jens.nilson@lund.se Befolkningsprognos för Lunds kommun 211 Sammanfattning 211 förväntas Lunds befolkning öka till 112 142 invånare
Läs merKundservicerapport Luleå kommun 2015
LULEÅ KOMMUN SKRIVELSE Dnr 1 (5) 2016-01-21 Maria Norgren Kundservicerapport Luleå kommun 2015 Kommunstyrelsen har den 12 augusti 2013 fastställt riktlinjer för kundservice Luleå Direkt. Luleå kommun ska
Läs merVägledning. De nordiska konsumentombudsmännens ståndpunkt om dold marknadsföring
Vägledning De nordiska konsumentombudsmännens ståndpunkt om dold marknadsföring De nordiska konsumentombudsmännens ståndpunkt om dold marknadsföring 10 maj 2016. Översättning till svenska. Innehållsförteckning
Läs merBostadsbidrag. barnfamiljer. Några viktiga gränser. Vilka barnfamiljer kan få bostadsbidrag? Preliminärt och slutligt bidrag
Bostadsbidrag barnfamiljer Barnfamiljer med låga inkomster kan få bostadsbidrag. Hur mycket du kan få beror på dina inkomster, dina boendekostnader, bostadens storlek och hur många barn du har. Du söker
Läs mer1. Problemet. Myndigheten för samhällsskydd och beredskap Konsekvensutredning 1 (5) Datum 2009-12-14
samhällsskydd och beredskap Konsekvensutredning 1 (5) Ert datum Er referens Avdelningen för risk- och sårbarhetsreducerande arbete Enheten för skydd av samhällsviktig verksamhet Jens Hagberg 010-240 51
Läs mer