Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov. den 30 augusti 2013 tid

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov. den 30 augusti 2013 tid 9.00 14.00"

Transkript

1 Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov den 30 augusti 2013 tid INSTRUKTION Skrivningen består av fyra fall och har totalt 80 poäng. I varje fall kommer sjukdomsbild och fakta att tillföras successivt med nya delfrågor. Den mindre texten repeterar basinformationen. Frågorna behandlar inte bara fakta och lärobokslösningar. Minst lika stor vikt kommer att läggas vid det kliniska resonemanget. Det räcker således inte vid vissa frågor att bara redovisa vidtagna åtgärder utan vi vill också att du redovisar dina skäl för valda åtgärder. I frågornas konstruktion ligger att du måste begränsa dina svar. Vid rättningen kommer vi att värdera hur du avgränsat problemställningar i svaret. Det bör således inte vara för snävt men ej heller för vidlyftigt och omfattande. Uppräknande av oväsentliga fakta ger avdrag. Skrivutrymmet efter varje delfråga bör räcka. När Du har klickat på "SPARA OCH GÅ VIDARE TILL NÄSTA SIDA" kan Du INTE gå tillbaka i skrivningen. Fall 1 20 poäng 16 delfrågor Fall 2 20 poäng 14 delfrågor Fall 3 20 poäng 14 delfrågor Fall 4 20 poäng 13 delfrågor Efter alla fall finns en ENKÄT som frågekonstruktören gärna ser att Du besvarar. När du är färdig med provet: Uppmärksamma skrivvakten. Tack för hjälpen! Vi önskar dig LYCKA TILL med skrivningen och hoppas att du skall finna frågorna relevanta för den tjänstgöring du genomgått eller håller på att avsluta. NÄMNDEN FÖR PROV EFTER LÄKARES ALLMÄNTJÄNSTGÖRING Universiteten i Göteborg, Linköping, Lund, Umeå, Uppsala och Örebro samt Karolinska Institutet

2 FALL 1 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har det tillkommit andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen några gånger i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt utan utstrålning. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70 Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C Saturation: 95 % 1:1:1 Vilken undersökning vill du i första hand komplettera med på undersökningsrummet? (0,5 p)

3 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen några gånger i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70 Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG analyseras. 1:2:1 Tolka EKG. (1p)

4 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen några gånger i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70 Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG visar förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. 1:3:1 Mot bakgrund av vad som hittills framkommit, vilka ytterligare viktiga symtom efterfrågar du när du kompletterar anamnesen? Ange fyra. (2p) 1:3:2 Vilka prover vill du primärt analysera? (2p)

5 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70. Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG visar förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. Gunilla har i perioder känt hjärtklappning under flera veckors tid men hon kan också minnas tillbaka att hon andra gånger de senaste veckorna inte tyckt att det var något konstigt med hjärtat. Hon har inte haft centrala bröstsmärtor och ej heller haft andningskorrelerad bröstsmärta. Ingen hosta eller feber. Inga symtom från underbenen, ingen immobilisering. Ibland har hon känt att det svartnat för ögonen under korta perioder men hon har inte svimmat. Ej noterat tremor eller svettningar. Inga blödningar från underlivet. Avföringen har normal färg och är av växlande konsistens, oftast lös. Sedan tonåren livliga tarmljud och riklig gasbildning varför hon undviker mjölkprodukter. Vikten är oförändrad sedan många år (57 kg; längd 165 cm). Hb 72 ( g/l), MCV 92 (82-98 fl), LPK 4,2 (3,5-8,8 x10 9 /L), TPK 226 ( x10 9 /L), CRP <10 (<10 mg/l), Na 139 ( mmol/l), K 3,9 (3,5-4,4 mmol/l), Kreatinin 57 (45-90 µmol/l), P-Glukos 4,8 (4,2-10,9 mmol/l), TSH 2,2 (0,4-4 mie/l), PK 1,0 (0,8-1,2 INR), APTT 32 (24-34 s). D-Dimer 0,15 (<0,25 mg/l), Troponin T 8 (<15 ng/l). 1:4:1 Vilka kompletterande prover vill du ta? Motivera. (2p) 1:4:2 Hur vill du, utöver kompletterande provtagning, handlägga Gunilla de närmaste timmarna? (1p) 1:4:3 Hur ställer du dig till frekvensreglerande farmakologisk behandling? Motivera. (1p)

6 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70. Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG visar förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. Gunilla har i perioder känt hjärtklappning under flera veckors tid men hon kan också minnas tillbaka att hon andra gånger de senaste veckorna inte tyckt att det var något konstigt med hjärtat. Hon har inte haft centrala bröstsmärtor och ej heller haft andningskorrelerad bröstsmärta. Ingen hosta eller feber. Inga symtom från underbenen, ingen immobilisering. Ibland har hon känt att det svartnat för ögonen under korta perioder men hon har inte svimmat. Ej noterat tremor eller svettningar. Inga blödningar från underlivet. Avföringen har normal färg och är av växlande konsistens, oftast lös. Sedan tonåren livliga tarmljud och riklig gasbildning varför hon undviker mjölkprodukter. Vikten är oförändrad sedan många år (57 kg; längd 165 cm). Hb 72 ( g/l), MCV 92 (82-98 fl), LPK 4,2 (3,5-8,8 x10 9 /L), TPK 226 ( x10 9 /L), CRP <10 (<10 mg/l), Na 139 ( mmol/l), K 3,9 (3,5-4,4 mmol/l), Kreatinin 57 (45-90 µmol/l), P-Glukos 4,8 (4,2-10,9 mmol/l), TSH 2,2 (0,4-4 mie/l), PK 1,0 (0,8-1,2 INR), APTT 32 (24-34 s). D-Dimer 0,15 (<0,25 mg/l), Troponin T 8 (<15 ng/l). Gunilla blir inlagd på vårdavdelning med telemetriövervakning. Efter kompletterande blodprover ges två enheter erytrocytkoncentrat. Man avstår initialt från frekvensreglerande farmakologisk behandling och avvaktar effekten av blodtransfusionen. 1:5:1 Vid förmaksflimmer tar man, utöver den frekvensreglerande behandlingen, också ställning till annan farmakologisk behandling. Vilken? Anser du att Gunilla ska bli insatt på denna behandling i nuläget? Motivera. (1p)

7 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70. Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG visar förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. Gunilla har i perioder känt hjärtklappning under flera veckors tid men hon kan också minnas tillbaka att hon andra gånger de senaste veckorna inte tyckt att det var något konstigt med hjärtat. Hon har inte haft centrala bröstsmärtor och ej heller haft andningskorrelerad bröstsmärta. Ingen hosta eller feber. Inga symtom från underbenen, ingen immobilisering. Ibland har hon känt att det svartnat för ögonen under korta perioder men hon har inte svimmat. Ej noterat tremor eller svettningar. Inga blödningar från underlivet. Avföringen har normal färg och är av växlande konsistens, oftast lös. Sedan tonåren livliga tarmljud och riklig gasbildning varför hon undviker mjölkprodukter. Vikten är oförändrad sedan många år (57 kg; längd 165 cm). Hb 72 ( g/l), MCV 92 (82-98 fl), LPK 4,2 (3,5-8,8 x10 9 /L), TPK 226 ( x10 9 /L), CRP <10 (<10 mg/l), Na 139 ( mmol/l), K 3,9 (3,5-4,4 mmol/l), Kreatinin 57 (45-90 µmol/l), P-Glukos 4,8 (4,2-10,9 mmol/l), TSH 2,2 (0,4-4 mie/l), PK 1,0 (0,8-1,2 INR), APTT 32 (24-34 s). D-Dimer 0,15 (<0,25 mg/l), Troponin T 8 (<15 ng/l). Gunilla blir inlagd på vårdavdelning med telemetriövervakning. Efter kompletterande blodprover ges två enheter erytrocytkoncentrat. Man avstår initialt från frekvensreglerande farmakologisk behandling och avvaktar effekten av blodtransfusionen. Nästföljande morgon mår Gunilla mycket bättre. På EKG ses sinusrytm 84/min. Hb har stigit till 91 g/l. Kompletterande blodprover togs innan transfusionerna och svar föreligger: Ferritin 7 ( µg/l), Folat 5 (7,6-54 nmol/l), Kobalamin 320 ( pmol/l), Haptoglobin 1,2 (0,24-1,9 g/l), Retikulocyter 30 ( x10 9 /L).

8 Även blodutstryk gjordes och illustreras nedan. 1:6:1 Vilka av laboratorieproverna som det kommit svar på kan relateras till det som illustreras på bilden? Motivera. (1p)

9 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70. Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG visar förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. Gunilla har i perioder känt hjärtklappning under flera veckors tid men hon kan också minnas tillbaka att hon andra gånger de senaste veckorna inte tyckt att det var något konstigt med hjärtat. Hon har inte haft centrala bröstsmärtor och ej heller haft andningskorrelerad bröstsmärta. Ingen hosta eller feber. Inga symtom från underbenen, ingen immobilisering. Ibland har hon känt att det svartnat för ögonen under korta perioder men hon har inte svimmat. Ej noterat tremor eller svettningar. Inga blödningar från underlivet. Avföringen har normal färg och är av växlande konsistens, oftast lös. Sedan tonåren livliga tarmljud och riklig gasbildning varför hon undviker mjölkprodukter. Vikten är oförändrad sedan många år (57 kg; längd 165 cm). Hb 72 ( g/l), MCV 92 (82-98 fl), LPK 4,2 (3,5-8,8 x10 9 /L), TPK 226 ( x10 9 /L), CRP <10 (<10 mg/l), Na 139 ( mmol/l), K 3,9 (3,5-4,4 mmol/l), Kreatinin 57 (45-90 µmol/l), P-Glukos 4,8 (4,2-10,9 mmol/l), TSH 2,2 (0,4-4 mie/l), PK 1,0 (0,8-1,2 INR), APTT 32 (24-34 s). D-Dimer 0,15 (<0,25 mg/l), Troponin T 8 (<15 ng/l). Gunilla blir inlagd på vårdavdelning med telemetriövervakning. Efter kompletterande blodprover ges två enheter erytrocytkoncentrat. Man avstår initialt från frekvensreglerande farmakologisk behandling och avvaktar effekten av blodtransfusionen. Nästföljande morgon mår Gunilla mycket bättre. På EKG ses sinusrytm 84/min. Hb har stigit till 91 g/l. Kompletterande blodprover togs innan transfusionerna och svar föreligger: Ferritin 7 ( µg/l), Folat 5 (7,6-54 nmol/l), Kobalamin 320 ( pmol/l), Haptoglobin 1,2 (0,24-1,9 g/l), Retikulocyter 30 ( x10 9 /L). Man ser anisocytos vilket kan relateras till att en del erytrocyter är stora (folatbrist) och andra små (järnbrist) vilket medför att MCV är inom referensområdet. Man kompletterar den somatiska undersökningen av Gunilla med rektalpalpation, som utfaller utan anmärkning. 1:7:1 Vilken undersökning är nu rimligt att göra i första hand mot bakgrund av Gunillas anemi? (0,5p)

10 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70. Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG visar förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. Gunilla har i perioder känt hjärtklappning under flera veckors tid men hon kan också minnas tillbaka att hon andra gånger de senaste veckorna inte tyckt att det var något konstigt med hjärtat. Hon har inte haft centrala bröstsmärtor och ej heller haft andningskorrelerad bröstsmärta. Ingen hosta eller feber. Inga symtom från underbenen, ingen immobilisering. Ibland har hon känt att det svartnat för ögonen under korta perioder men hon har inte svimmat. Ej noterat tremor eller svettningar. Inga blödningar från underlivet. Avföringen har normal färg och är av växlande konsistens, oftast lös. Sedan tonåren livliga tarmljud och riklig gasbildning varför hon undviker mjölkprodukter. Vikten är oförändrad sedan många år (57 kg; längd 165 cm). Hb 72 ( g/l), MCV 92 (82-98 fl), LPK 4,2 (3,5-8,8 x10 9 /L), TPK 226 ( x10 9 /L), CRP <10 (<10 mg/l), Na 139 ( mmol/l), K 3,9 (3,5-4,4 mmol/l), Kreatinin 57 (45-90 µmol/l), P-Glukos 4,8 (4,2-10,9 mmol/l), TSH 2,2 (0,4-4 mie/l), PK 1,0 (0,8-1,2 INR), APTT 32 (24-34 s). D-Dimer 0,15 (<0,25 mg/l), Troponin T 8 (<15 ng/l). Gunilla blir inlagd på vårdavdelning med telemetriövervakning. Efter kompletterande blodprover ges två enheter erytrocytkoncentrat. Man avstår initialt från frekvensreglerande farmakologisk behandling och avvaktar effekten av blodtransfusionen. Nästföljande morgon mår Gunilla mycket bättre. På EKG ses sinusrytm 84/min. Hb har stigit till 91 g/l. Kompletterande blodprover togs innan transfusionerna och svar föreligger: Ferritin 7 ( µg/l), Folat 5 (7,6-54 nmol/l), Kobalamin 320 ( pmol/l), Haptoglobin 1,2 (0,24-1,9 g/l), Retikulocyter 30 ( x10 9 /L). Man ser anisocytos vilket kan relateras till att en del erytrocyter är stora (folatbrist) och andra små (järnbrist) vilket medför att MCV är inom referensområdet. Rektalpalpation är normal.

11 Gunilla genomgår esofagogastroduodenoskopi. Esofagus och ventrikeln inspekteras utan att man finner några avvikelser. I bulbus duodeni ses fynd enl. den vänstra bilden. För jämförelse visas en normal bulb i den högra bilden. 1:8:1 Kan ovanstående fynd förklara de avvikande blodprovsresultaten? Motivera. (1,5p)

12 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70. Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG visar förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. Gunilla har i perioder känt hjärtklappning under flera veckors tid men hon kan också minnas tillbaka att hon andra gånger de senaste veckorna inte tyckt att det var något konstigt med hjärtat. Hon har inte haft centrala bröstsmärtor och ej heller haft andningskorrelerad bröstsmärta. Ingen hosta eller feber. Inga symtom från underbenen, ingen immobilisering. Ibland har hon känt att det svartnat för ögonen under korta perioder men hon har inte svimmat. Ej noterat tremor eller svettningar. Inga blödningar från underlivet. Avföringen har normal färg och är av växlande konsistens, oftast lös. Sedan tonåren livliga tarmljud och riklig gasbildning varför hon undviker mjölkprodukter. Vikten är oförändrad sedan många år (57 kg; längd 165 cm). Hb 72 ( g/l), MCV 92 (82-98 fl), LPK 4,2 (3,5-8,8 x10 9 /L), TPK 226 ( x10 9 /L), CRP <10 (<10 mg/l), Na 139 ( mmol/l), K 3,9 (3,5-4,4 mmol/l), Kreatinin 57 (45-90 µmol/l), P-Glukos 4,8 (4,2-10,9 mmol/l), TSH 2,2 (0,4-4 mie/l), PK 1,0 (0,8-1,2 INR), APTT 32 (24-34 s). D-Dimer 0,15 (<0,25 mg/l), Troponin T 8 (<15 ng/l). Gunilla blir inlagd på vårdavdelning med telemetriövervakning. Efter kompletterande blodprover ges två enheter erytrocytkoncentrat. Nästföljande morgon mår Gunilla mycket bättre. På EKG ses sinusrytm 84/min. Hb har stigit till 91 g/l. Kompletterande blodprover togs innan transfusionerna och svar föreligger: Ferritin 7 ( µg/l), Folat 5 (7,6-54 nmol/l), Kobalamin 320 ( pmol/l), Haptoglobin 1,2 (0,24-1,9 g/l), Retikulocyter 30 ( x10 9 /L). Man ser anisocytos vilket kan relateras till att en del erytrocyter är stora (folatbrist) och andra små (järnbrist) vilket medför att MCV är inom referensområdet. Rektalpalpation är normal. Gunilla genomgår esofagogastroduodenoskopi. Esofagus och ventrikeln inspekteras utan att man finner några avvikelser. Man påvisar ulcus duodeni, vilket kan förklara järnbristen men inte folatbristen. Av denna anledning togs biopsier från duodenum descendens och skickades till PAD. Från ventrikeln togs biopsier för ureastest vilket snabbt ändrade färg från gult till rött (v g se bild).

13 1:9:1 Hur tolkar du utfallet av att testet är positivt? (1p)

14 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70. Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG visar förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. Gunilla har i perioder känt hjärtklappning under flera veckors tid men hon kan också minnas tillbaka att hon andra gånger de senaste veckorna inte tyckt att det var något konstigt med hjärtat. Hon har inte haft centrala bröstsmärtor och ej heller haft andningskorrelerad bröstsmärta. Ingen hosta eller feber. Inga symtom från underbenen, ingen immobilisering. Ibland har hon känt att det svartnat för ögonen under korta perioder men hon har inte svimmat. Ej noterat tremor eller svettningar. Inga blödningar från underlivet. Avföringen har normal färg och är av växlande konsistens, oftast lös. Sedan tonåren livliga tarmljud och riklig gasbildning varför hon undviker mjölkprodukter. Vikten är oförändrad sedan många år (57 kg; längd 165 cm). Hb 72 ( g/l), MCV 92 (82-98 fl), LPK 4,2 (3,5-8,8 x10 9 /L), TPK 226 ( x10 9 /L), CRP <10 (<10 mg/l), Na 139 ( mmol/l), K 3,9 (3,5-4,4 mmol/l), Kreatinin 57 (45-90 µmol/l), P-Glukos 4,8 (4,2-10,9 mmol/l), TSH 2,2 (0,4-4 mie/l), PK 1,0 (0,8-1,2 INR), APTT 32 (24-34 s). D-Dimer 0,15 (<0,25 mg/l), Troponin T 8 (<15 ng/l). Gunilla blir inlagd på vårdavdelning med telemetriövervakning. Efter kompletterande blodprover ges två enheter erytrocytkoncentrat. Nästföljande morgon mår Gunilla mycket bättre. På EKG ses sinusrytm 84/min. Hb har stigit till 91 g/l. Kompletterande blodprover togs innan transfusionerna och svar föreligger: Ferritin 7 ( µg/l), Folat 5 (7,6-54 nmol/l), Kobalamin 320 ( pmol/l), Haptoglobin 1,2 (0,24-1,9 g/l), Retikulocyter 30 ( x10 9 /L). Man ser anisocytos vilket kan relateras till att en del erytrocyter är stora (folatbrist) och andra små (järnbrist) vilket medför att MCV är inom referensområdet. Rektalpalpation är normal. Gunilla genomgår esofagogastroduodenoskopi. Man påvisar ulcus duodeni, vilket kan förklara järnbristen men inte folatbristen. Av denna anledning togs biopsier från duodenum descendens och skickades till PAD. Det positiva ureastestet på ventrikelbiopsi orsakas av infektion med Helicobacter pylori. Gunilla är fortsatt välmående och önskar bli utskriven. EKG visar normofrekvent sinusrytm. Återbesök planeras om ca 6 veckor. 1:10:1 Hur vill du behandla Gunilla? (2p)

15 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70. Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG visar förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. Gunilla har i perioder känt hjärtklappning under flera veckors tid men hon kan också minnas tillbaka att hon andra gånger de senaste veckorna inte tyckt att det var något konstigt med hjärtat. Hon har inte haft centrala bröstsmärtor och ej heller haft andningskorrelerad bröstsmärta. Ingen hosta eller feber. Inga symtom från underbenen, ingen immobilisering. Ibland har hon känt att det svartnat för ögonen under korta perioder men hon har inte svimmat. Ej noterat tremor eller svettningar. Inga blödningar från underlivet. Avföringen har normal färg och är av växlande konsistens, oftast lös. Sedan tonåren livliga tarmljud och riklig gasbildning varför hon undviker mjölkprodukter. Vikten är oförändrad sedan många år (57 kg; längd 165 cm). Hb 72 ( g/l), MCV 92 (82-98 fl), LPK 4,2 (3,5-8,8 x10 9 /L), TPK 226 ( x10 9 /L), CRP <10 (<10 mg/l), Na 139 ( mmol/l), K 3,9 (3,5-4,4 mmol/l), Kreatinin 57 (45-90 µmol/l), P-Glukos 4,8 (4,2-10,9 mmol/l), TSH 2,2 (0,4-4 mie/l), PK 1,0 (0,8-1,2 INR), APTT 32 (24-34 s). D-Dimer 0,15 (<0,25 mg/l), Troponin T 8 (<15 ng/l). Gunilla blir inlagd på vårdavdelning med telemetriövervakning. Efter kompletterande blodprover ges två enheter erytrocytkoncentrat. Nästföljande morgon mår Gunilla mycket bättre. På EKG ses sinusrytm 84/min. Hb har stigit till 91 g/l. Kompletterande blodprover togs innan transfusionerna och svar föreligger: Ferritin 7 ( µg/l), Folat 5 (7,6-54 nmol/l), Kobalamin 320 ( pmol/l), Haptoglobin 1,2 (0,24-1,9 g/l), Retikulocyter 30 ( x10 9 /L). Man ser anisocytos vilket kan relateras till att en del erytrocyter är stora (folatbrist) och andra små (järnbrist) vilket medför att MCV är inom referensområdet. Rektalpalpation är normal. Gunilla genomgår esofagogastroduodenoskopi. Man påvisar ulcus duodeni, vilket kan förklara järnbristen men inte folatbristen. Av denna anledning togs biopsier från duodenum descendens och skickades till PAD. Det positiva ureastestet på ventrikelbiopsi orsakas av infektion med H. pylori. Gunilla är fortsatt välmående och önskar bli utskriven. EKG visar normofrekvent sinusrytm. Återbesök planeras om ca 6 veckor. Gunilla avråds från att ta ibuprofen. Du förskriver peroral substitution med järn och folsyra samt en veckas behandling med omeprazol, amoxicillin och klaritromycin. Gunilla är tveksam till att äta två antibiotika. Hon har följt debatten om behovet av att minimera konsumtionen av antibiotika. Hon undrar om hon kan låta bli att ta ett av de antimikrobiella preparaten. 1:11:1 Vad svarar du Gunilla? Motivera. (1p)

16 1:11:2 Hur vill du kontrollera att behandlingen mot H. pylori varit lyckad? (0,5p)

17 Gunilla, 61 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste veckan har hon dock fått tillkomst av andnöd och vid flera tillfällen har hon fått stanna för att hämta andan i samband med promenad. Idag på arbetet kände hon sig svimfärdig och var tvungen att sätta sig ned. En arbetskamrat, som uppmärksammade detta, tyckte att det var dags att Gunilla tog tag i sin hälsa och skjutsade henne till akutmottagningen. Gunilla arbetar som lokalvårdare i en skola. Hon är frånskild och har två vuxna barn. Hon röker inte och dricker 2-3 glas vin på helgerna. Hon appendektomerades i ungdomen. För två år sedan vårdades hon för en fotledsfraktur i samband med en skidolycka. Hon äter inga mediciner annat än Ibuprofen i veckan när hon har huvudvärk. AT: Något blek. Andningsfrekvens 16/min. I övrigt opåverkad. Hjärta: Oregelbunden rytm, ca 120/min. Mittsystoliskt blåsljud grad II med PM I3 sin parasternalt. Lungor: Normala andningsljud och normal perkussionston bilateralt. BT: 110/70. Buk: Mjuk, oöm, inga resistenser. Temp: 37,3 C. Saturation: 95 %. EKG visar förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. Gunilla har i perioder känt hjärtklappning under flera veckors tid men hon kan också minnas tillbaka att hon andra gånger de senaste veckorna inte tyckt att det var något konstigt med hjärtat. Hon har inte haft centrala bröstsmärtor och ej heller haft andningskorrelerad bröstsmärta. Ingen hosta eller feber. Inga symtom från underbenen, ingen immobilisering. Ibland har hon känt att det svartnat för ögonen under korta perioder men hon har inte svimmat. Ej noterat tremor eller svettningar. Inga blödningar från underlivet. Avföringen har normal färg och är av växlande konsistens, oftast lös. Sedan tonåren livliga tarmljud och riklig gasbildning varför hon undviker mjölkprodukter. Vikten är oförändrad sedan många år (57 kg; längd 165 cm). Hb 72 ( g/l), MCV 92 (82-98 fl), LPK 4,2 (3,5-8,8 x10 9 /L), TPK 226 ( x10 9 /L), CRP <10 (<10 mg/l), Na 139 ( mmol/l), K 3,9 (3,5-4,4 mmol/l), Kreatinin 57 (45-90 µmol/l), P-Glukos 4,8 (4,2-10,9 mmol/l), TSH 2,2 (0,4-4 mie/l), PK 1,0 (0,8-1,2 INR), APTT 32 (24-34 s). D-Dimer 0,15 (<0,25 mg/l), Troponin T 8 (<15 ng/l). Gunilla blir inlagd på vårdavdelning med telemetriövervakning. Efter kompletterande blodprover ges två enheter erytrocytkoncentrat. Nästföljande morgon mår Gunilla mycket bättre. På EKG ses sinusrytm 84/min. Hb har stigit till 91 g/l. Kompletterande blodprover togs innan transfusionerna och svar föreligger: Ferritin 7 ( µg/l), Folat 5 (7,6-54 nmol/l), Kobalamin 320 ( pmol/l), Haptoglobin 1,2 (0,24-1,9 g/l), Retikulocyter 30 ( x10 9 /L). Man ser anisocytos vilket kan relateras till att en del erytrocyter är stora (folatbrist) och andra små (järnbrist) vilket medför att MCV är inom referensområdet. Rektalpalpation är normal. Gunilla genomgår esofagogastroduodenoskopi. Man påvisar ulcus duodeni, vilket kan förklara järnbristen men inte folatbristen. Av denna anledning togs biopsier från duodenum descendens och skickades till PAD. Infektion med H. pylori påvisades. Gunilla blev insatt på peroral substitution med järn och folsyra. Hon fick också en veckas behandling med omeprazol, amoxicillin och klaritromycin. Hon avråddes från att ta ibuprofen. Urea-utandningstest fem veckor efter utskrivningen var normalt. Även poliklinisk ekokardiografi genomfördes och visade normalfynd. Vid återbesöket är Hb 131 g/l. Järn- och folatbristerna är restituerade och EKG är normalt. Gunilla är vare sig trött eller andfådd. Magen är som den alltid har varit.

18 PAD-svar från duodenum descendens föreligger nu. Patologen beskriver förändringar som framgår i den vänstra bilden. Som jämförelse visas en normal biopsi i den högra bilden. 1:12:1 Beskriv vilka förändringar som ses i den vänstra bilden. Ange också vilken diagnos det mest sannolikt rör sig om. (2p)

19 Epilog: PAD från duodenum var förenligt med celiaki. Man kunde även påvisa antikroppar mot transglutaminas vid analys av blodprov. Folatbristen orsakades av malabsorption till följd av villusatrofin. Av samma skäl kan celiaki också ge upphov till järnbrist även om denna brist mycket väl kan ha orsakats av ulcussjukdomen. Gunilla remitterades till dietist och påbörjade behandling med glutenfri kost. Hennes gastrointestinala symtom, inkluderande laktosintolerans, gick i regress och anemin återkom inte när substitutionsbehandlingen sattes ut. Inget recidiv av förmaksflimmer kunde påvisas.

20 FALL 2 Kristina är 65 år gammal, pensionerad ingenjör, som bor tillsammans med jämnårig man i villa med stor trädgård. Hon arbetar i trädgården med att kratta löv en vårdag. Hon trampar ner i ett sorkhål och faller. Foten fastnar i hålet och under fallet knakar det i vänster höft. Ambulans tillkallas. Ambulanspersonalen berättar vid ankomsten till sjukhuset att Kristina låg med benet utåtroterat och att hon inte kunde resa sig upp. Du är AT-läkare på Ortopedkliniken på Universitetssjukhuset och tjänstgör på akutmottagningen där du träffar Kristina. 2:1:1 Vilken är den mest sannolika diagnosen? Ange diagnosen så exakt som möjligt (1p)

Tentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT13 MSTA20/8LAG20 STA2 2014-01-07

Tentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT13 MSTA20/8LAG20 STA2 2014-01-07 Aid nr..1(35) Fall A (32 p) Gunilla, 51 år Gunilla, 51 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste

Läs mer

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

DX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 DX3 2015-04-17 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p. MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning: Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig

Läs mer

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 1-fråga DX2 2014-04-21 Totalt 21 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 5 sidor (Exklusive detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2 Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

Läs anvisningarna innan Du börjar

Läs anvisningarna innan Du börjar 1/7 Integrerad MEQ-fråga 1 DX5 111116 Maxpoäng 23 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig

Läs mer

2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:...

2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Skrivning 1, HT 2008 2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 1. Du arbetar som underläkare på ett mindre landsortssjukhus när en 20 årig tidigare frisk man inkommer med ambulans tillsammans

Läs mer

Del 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år

Del 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år Margareta 73 år Du har fått jobb som akutläkare på sjukhuset. En 73-årig kvinna kommer på akut besök. Hon har haft blindtarmen vid 26 års ålder. Hon hade två normala förlossningar vid 28 och 31 års ålder.

Läs mer

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1

Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1 Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21 Klinisk Medicin 21 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två

Läs mer

1:1 Vill du komplettera anamnesen? Vad är du intresserad av? Nämn 4 förslag!

1:1 Vill du komplettera anamnesen? Vad är du intresserad av? Nämn 4 förslag! MEQ ( poäng) Svea, 74 år, söker på akutmottagningen med en remiss utfärdad hos hennes familjeläkare på vårdcentralen. Svea har sedan en tid tillbaka varit andfådd och har återkommande perioder med hjärtklappning.

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Del 4_5 sidor_13 poäng

Del 4_5 sidor_13 poäng Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för

Läs mer

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist? MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Del 2_7 sidor_14 poäng

Del 2_7 sidor_14 poäng Del 2_7 sidor_14 poäng 70-årig kvinna inkommer till akutmottagningen pga. svårigheter att få luft och obehag i bröstet. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan många år och har gått på kontroller hos

Läs mer

Del 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p

Del 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p En tidigare väsentligen frisk 55 årig kvinna söker på medicinakuten för trötthet och andfåddhet vid ansträngning. Sista dagarna har hon även haft tryckkänsla i bröstet vid

Läs mer

Hon kunde inte resa sig på grund av smärtorna i ljumsken. Asta var helt klar över det inträffade och ringde själv till 112 med sin mobiltelefon.

Hon kunde inte resa sig på grund av smärtorna i ljumsken. Asta var helt klar över det inträffade och ringde själv till 112 med sin mobiltelefon. Sida 1 (41) Fall 1 Asta, 69 år har tidigare varit frisk och är en ganska aktiv motionär. De senaste 2 3 åren har hon besvärats av belastningssmärtor i höger knäled, vilket resulterat i minskade motionsrundor.

Läs mer

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov

Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov RÄTTNINGSMALL TILL AT-PROV DEN 30 AUGUSTI 2013 NÄMNDEN FÖR PROV EFTER LÄKARES ALLMÄNTJÄNSTGÖRING Universiteten i Göteborg, Linköping, Lund,

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv 6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och

Läs mer

Delexamination 1 VT Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar

Delexamination 1 VT Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar Delexamination 1 Kortsvarsfrågor VT 2011 Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar Skriv svaren i svarshäftet! Om vi efterfrågar t.ex. 3 åtgärder skriv då bara 3 åtgärder. Skriver

Läs mer

Dugga 2 T6Qq ht08. MEQ-fråga

Dugga 2 T6Qq ht08. MEQ-fråga Dugga 2 T6Qq ht08 MEQ-fråga 6,5 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på fem sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. Innehållet delger rätt svar på redan

Läs mer

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 STUDENT Fall 1. Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe

qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe [Skriv text] rtyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyu iopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopå asdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdf ghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjk Totalt 25poäng löäzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjklöäz

Läs mer

Del 2. 7 sidor. 18 poäng

Del 2. 7 sidor. 18 poäng 7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT s

Delexamen 4 Infektion FACIT s MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en

Läs mer

Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5

Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5 Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5 Fall 1 Den prickiga läraren En 30-årig tidigare väsentligen frisk tvåbarnsmor hade under några månaders tid noterat att hon fått blåmärken av

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT

Delexamen 4 Infektion FACIT MEQ-fråga 1 Sida 1 (6) bröstsmärtor sedan ett knappt dygn. I triaget bedömer man först att han ska handläggas som kardiologpatient, men när personalen kopplar på EKG-elektroderna noterar man ett bandformat

Läs mer

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Skrivtid: Nummer:...

Skrivtid: Nummer:... 1 Skrivning 3, HT 2010 2010-11-04 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 2 1. Du träffar under AT på Mariefreds vårdcentral Lukas, 18 år som söker pga ändtarmsbesvär. Han har sin mamma med sig som

Läs mer

1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).

1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p). Du arbetar som AT läkare på en husläkarmottagning och på en beställd tid kommer en 55- årig man som sedan cirka 3 månader noterat färskt blod i avföringen. Inga smärtor och avföringen annars av vanlig

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng Delexamination 2 restskrivning 2011-04-26 1(8) Integrerad MEQ fråga 2 Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning 2011 04 26 Totalt 21 poäng skrivningsnummer:. Anvisning: Frågan är uppdelad på åtta

Läs mer

Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016

Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016 Bröstsmärteseminarium SVK HT 2015/VT2016 Fall 1. 61-årig man inremitterad till akuten från VC p g a bröstsmärta. Anamnes: Typ 1 diabetes mellitus, beh med insulinpump. Hypertoni. Pågående utredning p g

Läs mer

Delexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!

Delexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till! Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2014-04-10 40 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Du jobbar ST-Läkare på Norrtälje sjukhus. Till din mottagning

Läs mer

MEQ-fråga Sida 1 (av 5)

MEQ-fråga Sida 1 (av 5) MEQ-fråga 2016-10-07 Sida 1 (av 5) 20-årig man med diabetes typ I, insulinbehandlad. Inkommer med feber sedan tre dagar, 39-40 grader och ont i höger ljumske. Smärtorna i höger ljumske är måttliga utan

Läs mer

Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen

Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen 1(12) Du är jour på akuten. Dit kommer Ingela Esitis 38 år som är född och uppvuxen i Estland. Hon hade reumatisk feber vid 15 års ålder och opererades med en mitralisklaffprotes vid 32 års ålder i Estland.

Läs mer

1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p

1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p Marianne 75 år kommer på remiss till din mottagning pga. att husläkaren har hört ett blåsljud. Hon har tidigare arbetat som ekonom på bank och är nu aktiv pensionär. Hon tar inga mediciner regelbundet.

Läs mer

Seminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2

Seminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2 Reumatologi 2 Patientfall nr 1: 34-årig kvinna Patientfall nr 2: 82-årig kvinna Patientfall nr 3: 47-årig kvinna Patientfall nr 4: 69-årig kvinna Patientfall nr 5: 61-årig kvinna Patientfall nr 6: 30-årig

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin 2014-11-19. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3. Klinisk Medicin 2014-11-19. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 Klinisk Medicin 2014-11-19 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Del sidor 22 poäng Margareta 73 år

Del sidor 22 poäng Margareta 73 år 10 sidor 22 poäng Margareta 73 år Du har fått jobb som akutläkare på sjukhuset. En 73-årig kvinna kommer på akut besök. Hon har haft blindtarmen vid 26 års ålder. Hon hade två normala förlossningar vid

Läs mer

a) Diagnos? b) Kompletterande provtagning? c) Behandling?

a) Diagnos? b) Kompletterande provtagning? c) Behandling? Fråga 1 Tove 18 år har varit sjuk i halsfluss några dagar. För övrigt är hon frisk. Hon gick idag till vårdcentralen och fick antibiotika i form av Kåvepenin. Trots detta har hon blivit sämre och började

Läs mer

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 20) En 46-årig man, som slutat röka för fem år sedan, kommer för allmän hälsokontroll, eftersom han känt sig trött senaste tiden. Han har ingen aktuell medicinering,

Läs mer

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient! 1 (7) En 55-årig man kommer till dig på infektionsmottagningen i slutet av juli. Han är remitterad från akuten där han var för 2 veckor sedan pga. långvarig feber och viktnedgång. Viktnedgång sedan februari,

Läs mer

Klinisk Medicin. vt 2013 20 poäng MEQ 2

Klinisk Medicin. vt 2013 20 poäng MEQ 2 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov

Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov den 27 augusti 2010 tid 9.00 14.00 INSTRUKTION Skrivningen består av fyra fall och har totalt 80 poäng. I varje fall kommer sjukdomsbild och

Läs mer

Aid nr: Sidan 1 av 35 Tentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT12 MSTA20/8LAG20 STA2 2013-02-05

Aid nr: Sidan 1 av 35 Tentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT12 MSTA20/8LAG20 STA2 2013-02-05 Aid nr: Sidan 1 av 35 Fall A (38 p) Lennart, 64 år Hustrun till Lennart, 64 år, upplever att maken under den senaste tiden är förändrad. Hon upplever att han inte längre bryr sig, verkar nedstämd och kommer

Läs mer

1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p)

1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p) Del 7_7 sidor_21 poäng 61-årig kvinna söker på akutmottagningen pga. andfåddhet. Hon är tidigare frisk, tar inga mediciner. Under gårdagen i samband med att hon cyklade till skolan, där hon arbetar som

Läs mer

Integrerande MEQ-fråga 2

Integrerande MEQ-fråga 2 Skrivningskod :.. 1 (13) Integrerande Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Restskrivning 2013-08-30 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 13 sidor (inkl. detta försättsblad) där

Läs mer

MEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning:

MEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning: Sida: 0 MEQ fråga 1 10 p Tentamen i Klinisk Medicin vt 2011 Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får

Läs mer

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor! Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41

Läs mer

Delexamination poäng

Delexamination poäng Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2015-04-21 40 poäng Om det står nämn två alternativ, så rättar vi bara de två första alternativen. Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:..

Läs mer

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 2

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 2 DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

MEQ 1-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset. Totalt 21 poäng. Anvisning:

MEQ 1-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset. Totalt 21 poäng. Anvisning: Integrerande MEQ 1-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset 2015 04 21 Totalt 21 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 5 sidor (Exklusive detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor

Läs mer

MEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...

MEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:... MEQ 4 (17 poäng) En 45-årig lantbrukare söker på din vårdcentral på grund av ökad andnöd Han berättar att han i samband med förkylningar kunnat känna så sedan flera år tillbaka, men nu känner han det också

Läs mer

FALL 1. Grp A 55-årig man med medvetandepåverkan.

FALL 1. Grp A 55-årig man med medvetandepåverkan. FALL 1. Grp A 55-årig man med medvetandepåverkan. Soc: Gift, arbetar på Luftfartsverket. Tid/Nuv: Hypertoni. Opererad fyra år tidigare med mekanisk aortaklaff pga insufficiens samt thorakalt aortaaneurysm.

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping, läkarprogrammet, bildomtentamen

Hälsouniversitetet i Linköping, läkarprogrammet, bildomtentamen I ditt arbete som klinisk genetiker studerar du en dag kromosomer från en cancerpatient med hjälp av så kallad SKY teknik. Du ser då att en del av kromosom 13 nu istället ligger på kromosom 10. Fråga 1

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Delexamination 2 MEQ

Delexamination 2 MEQ Delexamination 2 2017-04-11 MEQ 20 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den på golvet. Därefter rättvändes

Läs mer

MEQ-fråga 1 OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR.

MEQ-fråga 1 OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR. MEQ-fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht13t14 Totalt 20 poäng OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR. Anvisning: (Examinationen

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 KORTSVARSFRÅGOR

Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 KORTSVARSFRÅGOR Delex 1 Klin med SöS 2015 03 03 1(8) Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt15/ht15 3 mars 2015 Examinationen består av en MEQ-fråga om 20 poäng samt 14 kortsvarsfrågor om 40 poäng. KORTSVARSFRÅGOR

Läs mer

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT 1. Husläkarmottagning Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping

Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping Höftfraktur Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping Höftfraktur Med höftfraktur menas ett brott i övre delen av lårbenet. En höftfraktur orsakas oftast av att man faller mot denna del av

Läs mer

Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng

Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Endokrinologi och diabetes STUDENT

Endokrinologi och diabetes STUDENT Endokrinologi och diabetes T6 8 Fall för Klassundervisning (titta gärna på fallen före) Reviderad juli 2015 STUDENT Bilden är Sandströms originalteckning av parathyroideakörtlarna. 1. Husläkarmottagning

Läs mer

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker Hypofys, skelett mm! Falldiskussionsseminarium T7 VT 2010 1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker En 52-årig man kommer till dig som husläkare för uppföljning av hypertoni, de senaste åren har mer behandling

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 10 april poäng MEQ 2

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 10 april poäng MEQ 2 Delexamination 3 Klinisk Medicin 10 april 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

MEQ fråga poäng. Anvisning:

MEQ fråga poäng. Anvisning: MEQ fråga 1 63-ÅRIG MAN 10 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha

Läs mer

Delexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ

Delexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin 160301 vt16 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården

Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna

Läs mer

Del 4_8 sidor_19 poäng. 40-årig man

Del 4_8 sidor_19 poäng. 40-årig man _8 sidor_19 poäng Invandrad från Mellanöstern. Gift. Ex-rökare. Besvärande trötthet senaste åren, har av husläkare uppfattats som post-traumatiskt stresssyndrom. Under ett par månader upplevt ökande andfåddhet,

Läs mer

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin 2016-04-19 22 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första. Anvisning: Frågan är

Läs mer

2013-04-15 Thomas Casswall Sida: 6 / 10 Seminarium Gastroenterologi, hepatologi och nutrition Fall 3 buksmärtor Till din barnläkarmottagning remitteras en 9 år gammal flicka från allmänläkare på den intilliggande

Läs mer

Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015

Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015 Chockseminarium SVK HT 2014/ VT 2015 Fall 1-24-årig man Anamnes: 24-årig kille från New Mexico, USA, semestrar i Europa sedan en månad. Efter att ha varit på Mykonos kom han till Stockholm för en vecka

Läs mer

Modell för bättre kommunikation. Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA

Modell för bättre kommunikation. Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA SBAR Modell för bättre kommunikation SBAR Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA Förmedla information specifikt och på ett organiserat sätt. Stress och tidspressad miljö A d fö häl h j k å d Anpassades

Läs mer

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2 Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 augusti 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv Del 2. 6 sidor. Kalle 47 år, 18 poäng Kalle är född 1964, arbetar som sjukhusfysiker, är gift och har barn. Använder ingen tobak. Sedan 10-årsåldern tränat och tävlat i orientering dock ej på elitnivå.

Läs mer

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer Du vikarierar på vårdcentral i Töreboda. En 23-årig kvinna söker med en knapp veckas anamnes på miktionssveda, urinträngningar och flytning utan feber. Hon har tidigare inte haft några urinvägsbesvär och

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10)

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10) Fråga 1 (4p) 1(10) Bilden ska föreställa en cell bestyckad med molekyler för interaktion med cellens närmiljö. A Om cellen är en mast cell, vilken molekyl representeras på ytan? (1p) B På vilket sätt bidrar

Läs mer

DX Klinisk Medicin ht poäng MEQ 1

DX Klinisk Medicin ht poäng MEQ 1 DX2 2014-11-25 Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov

Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov Examination efter läkares allmäntjänstgöring - Skriftligt prov den 7 februari 9 INSTRUKTION Skrivningen består av fyra fall och har totalt 8 poäng. I varje fall kommer sjukdomsbild och fakta att tillföras

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till!

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till! Tentamen i Farmakologi och Sjukdomslära. 16/8, 2013. Skrivtid: 08:00 13:00 Lärare: Christina Karlsson, fråga 1-3, 9p. Sara Nordkvist, fråga 4-9, 15p. Nils Nyhlin, fråga 10-13, 9p. Per Odencrants, fråga

Läs mer

5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 5:1 På akutmottagningen söker Dan, en tidigare frisk 28 årig lärare med ländryggssmärta sedan tre veckor. För ett dygn sedan lyfte han en TVapparat och fick då

Läs mer

1.1 Vad är den mest sannolika förklaringen till patientens hjärtrusningar? (1p)

1.1 Vad är den mest sannolika förklaringen till patientens hjärtrusningar? (1p) Del 7_6 sidor_11 poäng 45-årig kvinna som är professor i fysik och ägnar sig åt djuphavsdykning på fritiden. Under sin tonårstid hade hon återkommande plötsligt debuterande hjärtklappningar. De sista åren

Läs mer

Del 7. Totalt 12p. Sidan 1 av 7

Del 7. Totalt 12p. Sidan 1 av 7 Totalt 12p. Stina Svensson som är 52 år gammal, söker dig på akutmottagningen en söndagseftermiddag då hon sedan tre månader besvärats av trötthet, illamående och obehag i bukens övre del. Hennes arbete

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen 28 maj 2010 KOD: Läkarprogrammet, stadiiitentamen

Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen 28 maj 2010 KOD: Läkarprogrammet, stadiiitentamen 1 Fråga 1 (5p) Bild A och B kommer från en 67-årig kvinna, som plötsligt insjuknar då hon på natten skall besöka WC och blir liggande på golvet med en total vänster-sidig hemipares, inklusive en central

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköping, bildtentamen 2012-05-28

Hälsouniversitetet i Linköping, bildtentamen 2012-05-28 Elsa Svensson, 67 år, inkommer till akutmottagningen efter att plötsligt fått mycket ont i ryggen. Hon är magerlagd och rökare och hennes menstruationer upphörde tidigt vid 40-års ålder. En uppföljande

Läs mer

MEQ fråga Nr..

MEQ fråga Nr.. 1 (6) En kall oktobermorgon tjänstgör du som primärjour på Medicinakuten. Du går in till Elisabeth 45 år som söker på grund av huvudvärk. Elisabeth arbetar som förskolelärare och lider av övervikt, men

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Tentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor

Tentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor Tentamensskrivning 2004-10-26 Pediatrik Del I - MEQ-frågor. När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt.. Fyll i Din kod högst upp.. Besvara frågan och lägg bladet i kuvertet.

Läs mer

MEQ fall 1. 9.0 p. Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga.

MEQ fall 1. 9.0 p. Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga. MEQ fall 1 Rest Tentamen Klinisk Medicin VT10 9.0 p Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga. Du får bara ha en sida uppvänd åt gången, dvs besvara sid 1 färdigt innan sid

Läs mer