Informationshantering och journalföring i kommunal hälso- och sjukvård
|
|
- Elias Lars-Göran Hermansson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Rubrik specificerande dokument RIKTLINJER Omfattar område/verksamhet/enhet Kommunal hälso- och sjukvård Sidan 1 av 15 Upprättad av (arbetsgrupp alt. namn, befattning) Beslutande organ Gäller från datum Särskild arbetsgrupp Mas/mar-gruppen Delgivet respektive socialnämnd eller motsvarande Ansvarig för revidering (arbetsgrupp alt. namn, befattning) Version nr Reviderad datum Mas/mar-gruppen 1 Informationshantering och journalföring i kommunal hälso- och sjukvård
2 INNEHÅLL Inledning... 1 Informationssäkerhetspolicy... 1 Ansvarig för informationssäkerhetsarbetet... 1 Verksamhetschef för hälso- och sjukvård... 1 Styrning av behörigheter... 2 Kontroll av åtkomst till patientuppgifter... 2 Säkerhetskopiering... 3 Medicinskt ansvariga... 3 Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal... 3 Ansvar gällande säkerhet vid datoriserad journalföring... 3 Definitioner... 4 Patientjournal... 4 Minnesanteckningar... 4 Den kommunala patientjournalens innehåll... 4 Patientuppgifternas tillgänglighet... 5 Signering och låsning... 5 Utlämnande av patientuppgifter... 6 Intyg om vården... 6 Arkivering av patientuppgifter... 6 Rättelse eller förstöring av patientuppgifter... 6 Inre sekretess... 6 Planering... 7 Omvårdnadspersonalens dokumentation... 7 Studerande... 7 Sammanhållen journalföring... 7 Samtycke... 7 Samtycke, NPÖ (Nationell patientöversikt)... 8 Dokumentation när samtycke kan inhämtas... 8 Dokumentation när samtycke inte kan inhämtas... 8 Kvalitetsregister... 8 Informationsöverföring via Meddix... 8 Bilaga 1 Instruktion inför journalgranskning av dokumentation inom kommunal hälso- och sjukvård Mall för journalgranskning Bilaga 2 Begäran om att få läsa eller få kopia på journal Blankett för begäran om att få ta del av journal
3 INLEDNING Vårdgivaren har ett ansvar för att det i verksamheten finns ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. I ledningssystemet ska det finnas angivet vem som har ansvar för vad runt informationshantering och journalföring inom hälso- och sjukvård. Detta regleras närmare i Patientdatalag, SFS nr 2008:355 och Socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården, SOSFS 2008:14 och med tillägg SOSFS 2011:8. INFORMATIONSSÄKERHETSPOLICY Vårdgivaren ska ge direktiv och säkerställa att det i verksamhetens ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet finns en dokumenterad informationssäkerhetspolicy som säkerställer att: 1. patientuppgifter i vårdgivarens dokumentation är åtkomliga och användbara för den som är behörig (tillgänglighet), 2. patientuppgifterna är oförvanskade (riktighet), 3. obehöriga inte ska kunna ta del av patientuppgifterna (sekretess) och 4. det i sådana informationssystem som är helt eller delvis automatiserade är möjligt att i efterhand entydigt kunna härleda åtgärder till en identifierad användare (spårbarhet). ANSVARIG FÖR INFORMATIONSSÄKERHETSARBETET Vårdgivaren ska utse en eller flera personer som ska ansvara för informationssäkerhetsarbetet. Den eller de som har fått denna uppgift ska minst en gång om året till vårdgivaren rapportera vilka: 1. granskningar och skyddsåtgärder av större betydelse som har gjorts i enlighet med informationssäkerhetspolicyn, 2. riskanalyser som har utförts avseende informationssäkerheten och 3. förbättringsåtgärder som har vidtagits. VERKSAMHETSCHEF FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Verksamhetschefen ska inom ramen för vårdgivarens ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ansvara för: 1. uppföljning av patientuppgifternas kvalitet och ändamålsenlighet, 2. att utdelade behörigheter för åtkomst till patientuppgifter är ändamålsenliga och förenliga med hälso- och sjukvårdspersonalens och andra befattningshavares aktuella arbetsuppgifter, 3. att hälso- och sjukvårdspersonalen och andra befattningshavare är informerade om de bestämmelser som gäller för hantering av patientuppgifter och 4. uppföljning av informationssystemens användning genom regelbunden kontroll av loggarna. 1
4 STYRNING AV BEHÖRIGHETER Vårdgivaren ska bestämma villkor för åtkomst till patientuppgifter samt upprätta rutiner för tilldelning, förändring, borttagning och regelbunden uppföljning av behörigheter. I varje kommun på de områden där hälso- och sjukvård bedrivs, ska en plan för styrning av behörigheter utarbetas. Denna plan kan skilja sig mellan kommuner beroende på hur man organiserat hälso- och sjukvården. Medicinskt ansvariga ska ha kännedom om planens innehåll. Hälso- och sjukvårdspersonalens och andra befattningshavares behörighet begränsas till vad som är nödvändigt för att ge en god och säker vård. Det innebär att det måste finnas ett behörighetssystem som tar hänsyn till olika uppdrag och olika syften med åtkomst till vårddokumentationen. Varje användare ska tilldelas en individuell behörighet för åtkomst till patientuppgifter. Vårdgivarens beslut om tilldelning av behörighet ska föregås av en behovs- och riskanalys. Vid behovsbedömningen och rättighetstilldelningen ska man skilja på aktiviteten läsa, skriva, ändra och signera. De som tilldelats behörigheter ska ges såväl muntlig som skriftlig information om grundläggande regler för åtkomst till vårddokumentation. KONTROLL AV ÅTKOMST TILL PATIENTUPPGIFTER Vårdgivaren ska ansvara för att det i ledningssystemet finns rutiner som säkerställer att: 1. det av dokumentationen av åtkomsten (loggarna) framgår vilka åtgärder som har vidtagits med patientuppgifterna, 2. det av loggarna framgår vid vilken vårdenhet och vid vilken tidpunkt åtgärderna har vidtagits, 3. användarens och patientens identitet framgår av loggarna, 4. systematiska och återkommande stickprovskontroller av loggarna görs, 5. genomförda kontroller av loggarna dokumenteras och sparas i minst 10 år. Om patienten begär det ska information lämnas om åtkomsten till dennes patientuppgifter. Det ska framgå från vilken vårdenhet och vid vilken tidpunkt någon har tagit del av uppgifterna. Informationen ska vara utformad på ett sådant sätt att patienten kan göra en bedömning av om åtkomsten har varit befogad eller inte. Om det vid loggningskontroll framkommer att någon tagit del av uppgifter som personen inte haft behörighet till ska arbetsrättslig åtgärd och/eller polisanmälan ske. 2
5 SÄKERHETSKOPIERING I ledningssystemet ska finnas rutiner för säkerhetskopiering av patientuppgifter. Av rutinerna ska det framgå: 1. med vilken periodicitet säkerhetskopieringen ska göras, 2. hur länge säkerhetskopiorna ska sparas och 3. hur ofta återläsningstester ska göras. Vårdgivaren ska även ansvara för att säkerhetskopiorna förvaras på ett betryggande sätt och väl åtskilda från originaluppgifterna. MEDICINSKT ANSVARIGA De medicinskt ansvariga har ansvar för kvaliteten och säkerheten i den hälso- och sjukvårdsverksamhet som kommunen bedriver. Ansvaret gäller i det här fallet att journalföringen möter kraven i patientdatalagen, vilket framgår av 7 kap. 3 i Patientsäkerhetsförordningen, (SFS 2010:1369) Det ska finnas säkra rutiner för journalföringen och att dessa följs i verksamheten. När verksamheten tar fram sådana rutiner är det väsentligt att man beaktar vikten av omsorgsfull journalföring av omvårdnads- och rehabiliteringsåtgärder. LEGITIMERAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL En patientjournal ska föras för varje patient och får inte vara gemensam för flera. Legitimerad personal är ansvarig för de uppgifter som denne dokumenterat i journalen. Syftet med journalföring är i första hand att bidra till en god och säker vård av patienten men uppgifterna är även till för: - patienten, - uppföljning och utveckling av verksamheten, - tillsyn och rättsliga krav, - uppgiftsskyldighet enligt lag samt - forskning. ANSVAR GÄLLANDE SÄKERHET VID DATORISERAD JOURNALFÖRING Hälso- och sjukvårdspersonal ska: 1. ansvara för att personliga lösenord och hjälpmedel för en säker inloggning inte kan bli tillgängliga för obehöriga, 2. ansvara för att datorer inte lämnas utan att patientuppgifterna är skyddade från obehörig åtkomst och 3. endast ta del av patientuppgifter, om han eller hon har en vårdrelation eller av något annat ändamål behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården. 3
6 DEFINITIONER Patientjournal Enligt patientdatalagen 1 kap. 3 definieras en journalhandling på följande sätt: Framställning i skrift eller bild samt upptagning som kan läsas, avlyssnas eller på annat sätt uppfattas endast med tekniskt hjälpmedel och som upprättas eller inkommer i samband med vården av en patient och som innehåller uppgifter om patientens hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden eller om vidtagna eller planerade vårdåtgärder. Minnesanteckningar Tillfälliga minnesanteckningar är uppgifter som används som underlag för att senare, så snart som möjligt, föras in i patientjournalen. Dessa kan sedan förstöras. DEN KOMMUNALA PATIENTJOURNALENS INNEHÅLL Legitimerad personal ansvarar för att omvårdnads- och rehabiliteringsprocessen dokumenteras. Processen innebär bedömning, problembeskrivning, åtgärd, resultat och uppföljning. Vid överlämnande av vårdansvar till landstinget, ska informationsöverföring ske via Meddix 1. En sammanfattning/slutanteckning ska skrivas när vårdansvaret överlämnas till annan kommun. En journal ska kunna läsas och förstås både av patienten och hälso- och sjukvårdspersonal. Den ska inte heller kunna förväxlas med andra journaler. Journalhandlingar i kommunal vård ska vara skrivna på svenska språket, vara tydligt utformade och så lätta som möjligt att förstå för patienten. Fackuttryck får användas när de är nödvändiga för att uppfylla kravet på tydlighet. Förkortningar ska undvikas. Det ställer krav på att viss information finns med och att man använder vedertagna termer, begrepp och bedömningsinstrument. Att skriva om annan person än patienten bör undvikas. Patientdokumentationen ska alltid innehålla: En entydig uppgift om personens identitet, oftast personnummer En patients senaste kända adress eller andra kontaktuppgifter Namn och befattning på den person som svarar för en viss journaluppgift Tidpunkt för varje vårdkontakt som en patient har haft eller ska ha. Patientjournalen ska även i förekommande fall innehålla: Väsentliga uppgifter om bakgrund till vården Uppgifter om aktuellt hälsotillstånd och medicinska bedömningar Uppgift om ordinationer av till exempel läkemedel och olika behandlingar Uppgifter om förskrivningsorsak vid ordinationer av läkemedel Uppgifter om läkemedelsgenomgångar Undersökningsresultat Uppgift om ställd diagnos (läkarverifierad) och anledning till mera betydande åtgärder Uppgifter om överkänslighet för ett visst läkemedel eller ämne Varningsmarkeringar om överkänslighet och intolerans som innebär allvarlig risk för patientens liv eller hälsa Uppgifter om vårdhygienisk smitta 1 Benämning på gemensamt IT-system för vårdplanering 4
7 Väsentliga uppgifter om vidtagna och planerade åtgärder Slutanteckningar och andra sammanfattningar av genomförd vård Uppgifter om information som lämnats till patienten och om de ställningstaganden som gjorts i fråga om val av behandlingsalternativ och om möjlighet till förnyad medicinsk bedömning Uppgifter om lämnande samtycken Uppgifter om patientens egna önskemål vad avser vård och behandling De uppgifter som behövs för att tillgodose spårbarhet om de medicintekniska produkter som har förskrivits till, utlämnats till eller tillförts en patient Utfärdande av intyg och remisser och andra inkommande och utgående uppgifter Uppgifter om vårdplanering Uppgifter om avvikelser. Om en patient anser att en uppgift i journalen är oriktig eller missvisande eller om patienten har en avvikande åsikt ska det antecknas i journalen. Uppgifter som ska journalföras ska föras in i journalen så snart som möjligt. Kollegiala journalgranskningar ska genomföras varje år. Se bilaga 1. PATIENTUPPGIFTERNAS TILLGÄNGLIGHET Dokumentation i en patientjournal ska ske på ett överskådligt sätt för behörig hälso- och sjukvårdspersonal. Om en patient har motsatt sig att hans eller hennes patientuppgifter görs tillgängliga för den som arbetar hos en annan vårdenhet, inom en annan vårdprocess eller för en annan vårdgivare än den där uppgifterna har lämnats, ska det framgå av dokumentationen att det finns spärrade patientuppgifter. SIGNERING OCH LÅSNING Journalanteckningar som rör patientens vård och behandling ska signeras och låsas inom 48 timmar. Uppgifter i patientjournalen får inte ändras eller utplånas annat än med stöd av bestämmelserna i patientdatalagen (2008:355). Då uppgifter från annan vårdgivare skrivs in i journalen ska det verifieras vem som lämnat uppgifterna. Vårdgivare som är anslutna till ett system för sammanhållen journalföring ska besluta om gemensamma rutiner för signering och låsning av uppgifter. 5
8 UTLÄMNANDE AV PATIENTUPPGIFTER Medicinskt ansvariga fattar beslut om ett utlämnande av patientjournal på uppdrag av vårdgivaren. Patient som själv begär att få en journalkopia ska i normalfallet få detta. Undantag kan finnas efter en menprövning av medicinskt ansvarig. Innan journalkopia lämnas till närstående, gällande en patient som inte kan lämna sitt samtycke, ska motsvarande menprövning ske samt skriftlig begäran inhämtas av den närstående. Se bilaga 2. Journalhandlingar kan också begäras av ex försäkringsbolag och andra myndigheter. Den person som lämnar ut patientuppgifter ska försäkra sig om att endast rätt mottagare tar emot uppgifterna. I journalen ska antecknas när kopia lämnats och till vem. Om medicinskt ansvariga anser att en journalhandling inte bör lämnas ut, ska ärendet överlämnas till Socialstyrelsen för beslut. INTYG OM VÅRDEN Den som är skyldig att föra patientjournal ska på begäran av patienten utfärda intyg om vården. ARKIVERING AV PATIENTUPPGIFTER Patientuppgifter ska förvaras på ett sådant sätt att de är läsbara fram till dess att de får gallras. En journalhandling ska bevaras minst 10 år efter att den sista uppgiften förts in. Respektive kommun beslutar om övriga arkiveringsprinciper. RÄTTELSE ELLER FÖRSTÖRING AV PATIENTUPPGIFTER Vid rättelse av en felaktighet i journal ska det anges när rättelsen har skett och vem som gjort den. Både den felaktiga skrivningen och den rättade ska gå att läsa. Efter beslut av Socialstyrelsen får en journalhandling utplånas eller göras oläslig. Detta gäller även om uppgifterna finns lagrade i ett centralt eller lokalt register inom vården, om de finns säkerhetskopierade eller är överförda till något annat medium för lagring. INRE SEKRETESS Dokumenterade personuppgifter ska hanteras och förvaras så att obehöriga inte får tillgång till dem. Den som arbetar hos en vårdgivare får ta del av dokumenterade uppgifter endast om han eller hon deltar i vården av en patient eller av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården. Biståndshandläggare och omvårdnadspersonal kan ges läsbehörighet till journalanteckningar, om de har en vårdrelation och behöver uppgifterna för sitt arbete. 6
9 Exempel på annat skäl kan vara vid uttag av statistikuppgifter, kvalitetsregistreringar, utredning av anmälningsärenden, (uppgifter för IT-personal och administrativ personal). PLANERING För hälso- och sjukvårdsinsatser ska finnas en plan som beskriver: Vad som är problemet Vad som är målet Vilka insatser som planeras När och hur insatsen ska ges Vem som ordinerat insatsen Vem som ska ge insatsen När utvärdering/uppföljning ska ske och av vem Resultat/måluppfyllelse. OMVÅRDNADSPERSONALENS DOKUMENTATION Omvårdnadspersonal som utför hälso- och sjukvårdsuppgifter ska dokumentera dessa. Uppgifterna utförs på uppdrag av legitimerad personal. STUDERANDE När studenter deltar i den faktiska patientvården gäller patientdatalagen för deras arbete. Det innebär bland annat att vårdgivaren då kan låta studenterna få ta del av elektroniska patientjournaler och även kunna föra anteckningar i dem när det behövs. Studenter kan dock bara delta i den faktiska patientvården om patienten samtycker och om en handledare har uppsikt över och leder studentens åtgärder. Studenten behöver i så fall ha en egen personlig inloggning för att kunna ta del av de uppgifter som behövs för att utföra arbetsuppgifterna och han eller hon måste kunna dokumentera arbetet. Varje kommun avgör om personlig inloggning ges. SAMMANHÅLLEN JOURNALFÖRING Med patientdatalagen skapas en möjlighet för vårdgivare att elektroniskt ta del av patientuppgifter hos annan vårdgivare oberoende av var vården ges, det vill säga i sammanhållen journalföring. SAMTYCKE Omvårdnadsansvarig sjuksköterska eller arbetsterapeut frågar om samtycke vid varje ny vårdrelation. En individuell bedömning görs om patienten kan ta emot information och om samtycke kan efterfrågas. Vid långvarig vårdrelation ska nytt samtycke efterfrågas en gång om året. Dokumentera att samtycke är inhämtat enligt lokal rutin eller att patienten nekat samtycke. 7
10 Samtycke, NPÖ (Nationell patientöversikt) Patientens samtycke krävs för att få tillgång till vårddokumentation hos annan vårdgivare. Registrering av samtycke sker i anslutning till att patienten har en inledande kontakt med en ny vårdgivare eller då behovet annars i det konkreta fallet uppstår när en vårdgivare vill ha direktåtkomst till vårddokumentation hos annan vårdgivare. Dokumentation när samtycke kan inhämtas Fråga patienten om hon/han samtycker till inhämtande av information i sammanhållen journalföring. Samtycket gäller för all information som finns i NPÖ. Dokumentera att samtycke är inhämtat enligt lokal rutin eller att patienten nekat samtycke. Exempel: Patienten ger sitt samtycke till att information får inhämtas eller patienten nekar till att information får inhämtas. Dokumentation när samtycke inte kan inhämtas Om patienten har svårt att förstå eller göra sig förstådd ska legitimerad personal i samråd med patientens legala ställföreträdare, närstående eller på annat sätt försöka ta reda på patientens ställningstagande i frågan. Dokumentera enligt lokal rutin, beskrivning av utredningen och vem som är uppgiftslämnare. Exempel: Samtycket är inhämtat tillsammans med legal ställföreträdare eller närstående. KVALITETSREGISTER Ändamålet med nationella och regionala kvalitetsregister är att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra vårdens kvalitet. De patientuppgifter som registreras i kvalitetsregistren får även användas för framställning av statistik och forskning inom hälso- och sjukvård. Personuppgifterna i kvalitetsregister får inte användas om personen uttryckligen motsätter sig det. Om den enskilde motsätter sig personuppgiftsbehandling sedan den påbörjats, ska uppgifterna utplånas ur registret så snart som möjligt. INFORMATIONSÖVERFÖRING VIA MEDDIX Uppgifter i Meddix är en journalhandling. Vid utskrift ska dokumenten sparas i respektive vårdgivares journal. 8
11 BILAGA 1 INSTRUKTION INFÖR JOURNALGRANSKNING AV DOKUMENTATION INOM KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Mål Granska arbetsterapeuters och sjuksköterskors journaldokumentation för att säkerställa dokumentationen, finna förbättringsområden och få en kvalitetsutveckling i syfte att tillförsäkra patienten en god och säker vård. Metod Granskningen utförs yrkesvis, (eller av en grupp arbetsterapeuter och sjuksköterskor, lokal rutin bör utarbetas) genom kollegial granskning. Granskningen utförs av en grupp på 4-5 personer och två träffar inbokas. Träff 1 innebär granskning av journaler och träff 2, analys av resultaten. Alla sjuksköterskor och arbetsterapeuter ska delta. Urvalskriterier Systemansvariga/granskningsansvarig väljer ut journaler som ska granskas. Detta ska göras slumpvis, kan ske utifrån födelsedatum (födda t ex 4:e dagen i en månad, födda i månad 9 osv). Av de journaler som tas fram på detta sätt, väljs en från varje sjuksköterskas eller arbetsterapeuts arbetsområde ut. Varje journal ska innehålla dokumentation för de senaste tolv månaderna. Journalen avidentifieras. Anteckning görs i journalen att utskrift sker i journalgranskningssyfte, samt att journalutskrift därefter strimlas. Journalerna numreras av systemansvarig/granskningsansvarig 1, 2, 3 osv. beroende på hur många journaler som ska granskas vid tillfället. Består gruppen av 5 personer granskas 5 journaler osv. Utförande Träff 1: De arbetsterapeuter och/eller sjuksköterskor som ska träffas och granska journaler har speciell tid avsatt för ändamålet en gång om året. Granskning bör schemaläggas och någon del kan utföras under till exempel planeringsdagar. Granskningsmall används, en mall per journal. Träff 2: Resultatet sammanställs på sammanställningsblankett samt att kommentarer skrivs. (Beroende på hur mycket tid som avsätts vid träff 1, kanske träff 2 ej blir aktuell). Resultat Den enskilda gruppen analyserar de svar de fått fram på träff 2. Goda exempel lyfts fram och förbättringsområden identifieras. Medicinskt ansvariga eller systemansvarig, enligt lokal rutin, ansvarar för att delge alla samtliga resultat av granskningar som genomförts under året. 9
12 MALL FÖR JOURNALGRANSKNING Grunduppgifter i journalen Finns uppgift om personens identitet och personnummer? Finns uppgift om senaste kända adress eller andra kontaktuppgifter? Finns namn och befattning på den person som svarar för en viss journaluppgift? Finns tidpunkt för varje vårdkontakt som en patient har haft eller ska ha? Journalens innehåll Finns väsentliga uppgifter om bakgrund till vården? Finns uppgifter om aktuellt hälsotillstånd och medicinska bedömningar? Finns uppgift om ordinationer av till exempel läkemedel och olika behandlingar? Finns uppgifter om förskrivningsorsak vid ordinationer av läkemedel? Finns uppgift om gjorda läkemedelsgenomgångar? Finns undersökningsresultat dokumenterade? Finns uppgift om läkarverifierad diagnos? Finns uppgifter om överkänslighet för ett visst läkemedel eller ämne? Finns varningsmarkeringar om överkänslighet och intolerans som innebär allvarlig risk för patientens liv eller hälsa? Finns uppgifter om vårdhygienisk smitta? OK = 2 p Delvis = 1 p Saknas = 0 p kommentarer/ej aktuellt 10
13 Finns väsentliga uppgifter om vidtagna och planerade åtgärder? Finns uppgifter om information som lämnats till patienten och om de ställningstaganden som gjorts i fråga om val av behandlingsalternativ och om möjlighet till förnyad medicinsk bedömning? Finns uppgifter om lämnande samtycken? Finns uppgifter om patientens egna önskemål vad avser vård och behandling? Finns de uppgifter som behövs för att tillgodose spårbarhet om de medicintekniska produkter som har förskrivits till, utlämnats till eller tillförts en patient? Finns utfärdande av intyg och remisser och andra inkommande och utgående uppgifter? Finns uppgifter om avvikelser? Finns uppgifter om vårdplanering? Granskning av vårdplan Vad som är problemet? Vad som är målet? Vilka insatser som planeras? När och hur insatsen ska ges? Vem som ordinerat insatsen? Vem som ska ge insatsen? Finns tidpunkt för utvärdering/ uppföljning och ansvar angivet? Finns resultat/måluppfyllelse? Granskningen utfördes den: Vilka medverkade Antal poäng: 11
14 BEGÄRAN OM ATT FÅ LÄSA ELLER FÅ KOPIA PÅ JOURNAL BILAGA 2 Ibland vill patient eller närstående ha journalkopior av en journal som är upprättad inom kommunen. Även ett försäkringsbolag kan begära ut en journalkopia inför en utredning av ett försäkringsärende. Vem får läsa journalen? Med menprövning menas att patienten eller närstående inte kommer att lida men av att det som står i journalen framkommer. 1. Patienten äger sin journal och har rätt att själv ta del av innehållet. Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14 och med tillägg SOSFS 2011:8) om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården. 2. Patienten ska ge sitt tillstånd till utlämnande av journaluppgifter till närstående eller försäkringsbolag. Det är patienten som äger journalen och journalen ska lämnas ut om det inte kan vara till men för patienten. 3. Är patienten avliden så ska alltid en menprövning göras om journalkopia efterfrågas av närstående, annan myndighet eller försäkringsbolag. När det gäller kommunala hälso- och sjukvårdsjournalerna ska medicinskt ansvarig sjuksköterska eller medicinskt ansvarig för rehabilitering alltid godkänna att journalkopior får lämnas ut. Detta görs på uppdrag av vårdgivaren. Delegationsbeslut behövs. Om närstående vill ha kopior på journal eller hjälp att läsa delar av journal tillsammans med sjuksköterska eller arbetsterapeut ska en blankett med begäran om att få läsa journal fyllas i Denna förfrågan skickas till medicinskt ansvarig för beslut. Försäkringsbolag inkommer ibland med förfrågan och denna skickas från enheten till medicinskt ansvariga för fortsatt ställningstagande om journal ska lämnas ut. 12
15 BLANKETT FÖR BEGÄRAN OM ATT FÅ TA DEL AV JOURNAL Vårdtillfälle: från och med till och med Läsa på plats Få kopia Namn på patient Personnummer Om avliden, dödsdatum Namn på närstående Relation till patient Adress Telefonnummer Datum Underskrift Blanketten utlämnad av Ifylld blankett lämnas till sjuksköterska eller arbetsterapeut som ombesörjer att den skickas till medicinskt ansvariga i kommunen. Alternativt kan den skickas direkt till medicinskt ansvariga på adress: 13
INFORMATIONSHANTERING OCH JOURNALFÖRING I HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
Rubrik specificerande dokument RIKTLINJER Omfattar område/verksamhet/enhet Kommunal hälso- och sjukvård Sidan 0 av 8 Upprättad av (arbetsgrupp alt. namn, befattning) Beslutande organ Gäller från datum
Läs merInformationshantering och journalföring. informationssäkerhet för god vård
Informationshantering och journalföring informationssäkerhet för god vård 1 Sammanhållen journalföring! 2 Förklaring av symbolerna Patient Verksamhetschef Hälso- och sjukvårdspersonal samt övriga befattningshavare
Läs merSOSFS 2008:14 (M) Föreskrifter. Informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2008:14 (M) Föreskrifter Informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras myndighetens
Läs merRiktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation
Vård- och omsorgsförvaltningen Riktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation Gäller för Vård- och omsorgsförvaltningen Dokumentansvarig Lena Jadefeldt Slattery MAS Godkänd av Monica Holmgren chef Vård-
Läs merInformationssäkerhet
Presentation Moa Malviker Wellermark Informationssäkerhetsansvarig/Jurist Informationssäkerhet Information är en tillgång som, liksom andra viktiga tillgångar, har ett värde och som måste skyddas. Informationssäkerhet
Läs merInformationshantering och journalföring. ring. Maria Jacobsson, Hälso- och sjukvårdsavdelningen
Informationshantering och journalföring ring Maria Jacobsson, Hälso- och sjukvårdsavdelningen Dagens meny 1. Målet för hälso- och sjukvården samt några viktiga bestämmelser och begrepp 2. Patientdatalagen
Läs merFlik 1.3. BJURHOLMS KOMMUN Äldre- och handikappomsorg. Att lämna samtycke
Att lämna samtycke Detta häfte innehåller upplysningar om vad det innebär att lämna samtycke för informationsöverföring inom äldre- och handikappomsorg Vad säger lagen? Informationshantering och journalföring
Läs merNär du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:
1 (6) Sammanhållen journalföring information till dig som möter patienter Detta är ett kunskapsunderlag om sammanhållen journalföring för dig som arbetar i vården. Underlaget innehåller en kort beskrivning
Läs merGemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 2016-4-44 Utgivare: Rättschef Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens
Läs merPatientdatalag för säkrare vård Hantering av personuppgifter
Patientdatalag för säkrare vård Hantering av personuppgifter Information till dig som patient Din journal All vård av patienter måste journalföras. Journalen är ett stöd för att de som arbetar i vården
Läs merRutin för hantering av medicinska avvikelser
Ansvarig för rutin: Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS Upprättad (av vem och datum) Carina Andersson, MAS, 2013-04-03 Reviderad (av vem och datum) Beslutad (datum och av vem): Socialförvaltningens
Läs merRutin för rapportering och handläggning av anmälningar enligt Lex Sarah
Socialförvaltningen 1(5) Dokumentnamn: Rutin Lex Sarah Dokumentansvarig: Förvaltningschef Utfärdat av: Förvaltningschef Beslutad av: Förvaltningsövergripande ledningsgrupp. Ersätter tidigare Rutin Lex
Läs merSocialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2008:20 (M och S) Föreskrifter Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2007:10) om samordning av insatser för habilitering och rehabilitering Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens
Läs merSocialstyrelsens föreskrifter om bedömning av egenvård SOSFS 2009:6. Uppdaterad januari 2013
Socialstyrelsens föreskrifter om bedömning av egenvård SOSFS 2009:6 Uppdaterad januari 2013 Bakgrund Hälso- och sjukvård skall bedrivas så att den uppfyller kraven på god vård. Det har förekommit brister
Läs merVårdgivare av boende SoL/LSS inom Nämnden för vuxna med funktionshinders ansvarsområde
KONTORET FÖR VUXNA MED FUNKTIONSHINDER Handläggare Datum Diarienummer 2009-10-01 Vårdgivare av boende SoL/LSS inom Nämnden för vuxna med funktionshinders ansvarsområde Rekommendationer gällande överföring
Läs merHjo kommun. Rutin för hantering och utredning av händelser inom hälso- och sjukvården som kan leda till en anmälan enligt Lex Maria.
Hjo kommun Rutin Rutin för hantering och utredning av händelser inom hälso- och sjukvården som kan leda till en anmälan enligt Lex Maria. 1. Dokumenttyp Rutin 2. Fastställande/upprättad 2011 av MAS 3.
Läs merUpprättad 2009-03-30 Reviderad 2012-07-19. AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer
Upprättad 2009-03-30 AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer INNEHÅLL Avvikelser och risker 3 Definitioner 3 Ansvarsfördelning 4 Rutiner avvikelse 5 Rutiner riskhantering 5 Orsaker till risker och avvikelser
Läs merVård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län Vårdkedjan utvecklingsgrupp psykiatri
Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län Vårdkedjan utvecklingsgrupp psykiatri 1 Antagits av TKL 2010-09-24 Utvärderas senast 2011-12-31 RIKTLINJE för samordnad vårdplanering utifrån överenskommelse
Läs merTryckfrihetsförordning
Tryckfrihetsförordning SFS nr: 1949:105 Utfärdad: 1949-04-05 Ändring införd: t.o.m. SFS 2002:1049 Omtryck: SFS 2002:908 2 kap. Om allmänna handlingars offentlighet 1 Till främjande av ett fritt meningsutbyte
Läs merRUTIN LEX SARAH HÖGANÄS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN 1 (5) TYP AV DOKUMENT: RUTIN BESLUTAD AV: AVDELNINGSCHEF UPPDRAGSAVD. ANTAGEN: 27 APRIL 2015
1 (5) TYP AV DOKUMENT: RUTIN BESLUTAD AV: AVDELNINGSCHEF UPPDRAGSAVD. ANTAGEN: 27 APRIL 2015 ANSVARIG: KVALITETSSAMORDNARE REVIDERAS: ÅRLIGEN SENAST REVIDERAD: 20 MAJ 2016 RUTIN LEX SARAH VAD ÄR LEX SARAH?
Läs merIntyg om erfarenhet och lämplighet att undervisa som lärare i gymnasieskolan
Intyg om erfarenhet och lämplighet att undervisa som lärare i gymnasieskolan Läs detta innan du fyller i intyget: Det här formuläret ska fyllas i av rektorn eller huvudmannen och bifogas till ansökan om
Läs merAnvändande av skyddsåtgärder
OMSORGSFÖRVALTNINGENS VERKSAMHETSHANDBOK Fastställt av Dokumentansvarig Datum Diarienr. Sid. Thomas Tryggvesson Annika Lindqvist 12-09-03 1 (9) Användande av skyddsåtgärder 2 (9) Innehållsförteckning Användande
Läs merRåd. Utlämnande av uppgifter från HSA-katalog
Råd Utlämnande av uppgifter från HSA-katalog Innehåll 1. Inledning... 3 2. Problemställning... 3 3. Lagstiftning... 3 3.1 Offentlighetsprincipen... 4 3.2 Allmänna handlingar... 4 3.3 Inkommen eller förvarad
Läs merSvensk författningssamling
Svensk författningssamling Patientdatalag; utfärdad den 29 maj 2008. SFS 2008:355 Utkom från trycket den 11 juni 2008 Enligt riksdagens beslut 1 föreskrivs följande. 1 kap. Lagens tillämpningsområde m.m.
Läs merTillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) uppföljning av ärende om Sverigedemokraternas medlemsregister
Datum Diarienr 2014-03-31 1290-2013 Sverigedemokraterna Box 26 291 21 Kristianstad Tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) uppföljning av ärende om Sverigedemokraternas medlemsregister Datainspektionens
Läs merAVLÖSARSERVICE I HEMMET 9:5 LSS
Kvalitetsdokument AVLÖSARSERVICE I HEMMET 9:5 LSS Antaget av SON 2005-09-14 74 Reviderat SON 2008-04-23 44 Reviderat SON 2010-12- 08 146 Socialförvaltningen Gotlands Kommun Innehåll Avlösarservice 3 Beslut
Läs merDokumentation inom Socialtjänsten - vad gäller efter årsskiftet?
Dokumentation inom Socialtjänsten - vad gäller efter årsskiftet? Föreskrifter och allmänna råd om dokumentation inom socialtjänsten Ylva Ehn Oktober 2014 Vem beslutar om vad? Lagar Riksdagen Förordningar
Läs merKORTTIDSTILLSYN 9:7 LSS
Kvalitetsdokument KORTTIDSTILLSYN 9:7 LSS Socialförvaltningen Gotlands Kommun Antaget av SON 2005-09-14 74 Reviderat SON 2008-04-23 44 Reviderat SON 2010-12-08 146 Innehåll Korttidstillsyn 3 Beslut 3 Verkställighet
Läs merRiktlinje för informationshantering och journalföring
RIKTLINJER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 1 (5) Riktlinje för informationshantering och journalföring Nedanstående lagar, förordningar föreskrifter och allmänna råd ligger till grund för omvårdnadsdokumentationen.
Läs merPatientdatalag (2008:355)
Patientdatalag (2008:355) SFS nr: 2008:355 Departement/myndighet: Socialdepartementet Utfärdad: 2008-05-29 Ändrad: t.o.m. SFS 2013:1024 Tryckt version: pdf, utan ändringar (Lagrummet) Ändringsregister:
Läs merANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE. enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7. (ansökan från anhörig)
ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7 (ansökan från anhörig) Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap är uppfyllda
Läs merSocialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Ylva Ehn 2015-10-01 SOSFS 2011:9 trädde i kraft den 1 januari 2012 tillämpliga inom hälso- och
Läs merRiktlinjer för social dokumentation
Riktlinjer för social dokumentation Februari 2016 Innehåll Inledning Dokumentationens syfte Lagar och föreskrifter Personakt Förvaring och tillgänglighet och loggkontroller Samtycke Social journal Dokumentationens
Läs merDet började med ädelreformen 1992
Det började med ädelreformen 1992 Genom den s k Ädelreformen gavs kommunerna ett samlat ansvar för äldre- och handikappomsorgen och dessutom ett betalningsansvar för utskrivningsklara patienter. Kommunens
Läs merLagrum: 2 kap. 7 andra stycket 1 och 9 tryckfrihetsförordningen; 1 kap. 3, 3 kap. 1, 10, 12 och 14 patientdatalagen (2008:355)
HFD 2013 ref 33 Löpande anteckningar i patientjournal inom den offentligt bedrivna hälso- och sjukvården har ansetts omedelbart bli en del av den allmänna handlingen, oberoende av att anteckningarna inte
Läs merSvensk författningssamling
Svensk författningssamling Förordning om överlämnande till Sverige enligt en europeisk arresteringsorder; SFS 2003:1178 Utkom från trycket den 30 december 2003 utfärdad den 18 december 2003. Regeringen
Läs merANMÄLAN om förvaltare enligt Föräldrabalken 11 kap 7
ANMÄLAN om förvaltare enligt Föräldrabalken 11 kap 7 Skicka anmälan till adressen nedan från Socialtjänsten eller annan behörig anmälare 1. Person anmälan gäller (den enskilde) Personnummer Adress (folkbokföringsadress)
Läs merGemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 2016-6-15 Utgivare: Rättschef Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens
Läs merARKIVREGLEMENTE FÖR NYNÄSHAMNS KOMMUN
1 ARKIVREGLEMENTE FÖR NYNÄSHAMNS KOMMUN Antaget av kommunfullmäktige den 14 april 2010, 57. Ändrad av kommunfullmäktige den 12 september 2012, 181. Ändrad av kommunfullmäktige den 16 september 2015, 102
Läs merANSÖKAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4
Skicka ansökan till: Örebro Tingsrätt Box 383, 701 41 Örebro ANSÖKAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4 1. Person ansökan gäller (den enskilde) Personnummer Adress (folkbokföringsadress) Telefonnummer
Läs merAnmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning
Anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning Vägledning till Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2008:9) om anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning Version 1, september 2008 Postadress/Postal address:
Läs merRiktlinjer för informationshantering och journalföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Järfälla kommun.
2008-08-15 1 (6) Reviderad 2010-04-21 Riktlinjer för informationshantering och journalföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Järfälla kommun. Nedanstående lagar, förordningar allmänna råd ligger
Läs merKontakt med läkare och övrig hälso- och sjukvårdspersonal
Sida 1 (5) 2016-05-02 - Kontakt med läkare och övrig hälso- och sjukvårdspersonal vid förändring av patients hälsotillstånd samt överföring till annan vårdinrättning MAS/MAR stadsdelsförvaltningarna Kungsholmen,
Läs merSocialstyrelsens författningssamling. Ändring i föreskrifterna (SOSFS 2008:1) om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården
SOSFS 2013:6 (M) Föreskrifter Ändring i föreskrifterna (SOSFS 2008:1) om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens författningssamling
Läs merBeslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) PuL
1 (5) Beslut Dnr 2008-09-09 129-2008 Utbildnings- och arbetsmarknadsnämnden Gävle kommun Box 603 801 26 Gävle Beslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) PuL Datainspektionens beslut Datainspektionen
Läs merTillsynsbesök Särskilt boende Privata utförare, Aleris: Björkhaga, Hjortsberg, Furugården. Floragården November 2014
sida 1 (7) Tillsynsbesök Särskilt boende Privata utförare, Aleris: Björkhaga, Hjortsberg, Furugården. Floragården November 2014 sida 2 (7) Innehåll BAKGRUND... 3 ALERIS OMSORG AB... 3 FLORAGÅRDENS EKONOMISKA
Läs merKom ihåg att ansöka om examen!
Institutionen för omvårdnad Programrådet för sjuksköterskeprogram, PRS Kom ihåg att ansöka om examen! Information om de olika examina som kan vara aktuella för våra studenter, om hur man ansöker om examen
Läs merBeslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204)
Datum Diarienr 2014-05-21 1078-2013 Staffanstorpshus AB Box 137 245 22 Staffanstorp Beslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) Datainspektionens beslut Staffanstorpshus AB har behandlat
Läs merAnmälan om behov av god man enligt Föräldrabalken 11:4
Överförmyndarens stämpel: 1 (5) Anmälan om behov av god man enligt Föräldrabalken 11:4 från Socialtjänsten eller annan behörig anmälare (Information om behörig anmälare, sist i detta dokument) 1. Person
Läs merÖverenskommelse avseende uppföljningssystemet SUS
Överenskommelse avseende uppföljningssystemet SUS Denna överenskommelse om användandet av uppföljningssystemet SUS, nedan kallat SUS, gäller mellan Försäkringskassan 103 51 Stockholm Organisationsnummer:
Läs merFöreskrift om insiderregister
Ändringarna är understrukna 1 (5) Till fondbolagen Föreskrift om insiderregister Med stöd av 101 1 mom. lagen om placeringsfonder meddelar Finansinspektionen följande föreskrift om register över ägande
Läs merHÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM
HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM 1 (6) meddelad i Stockholm den 5 februari 2016 KLAGANDE AA ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Kammarrätten i Göteborgs dom den 6 juli 2015 i mål nr 2949-15 SAKEN Rätt att ta del av
Läs merTillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) - 4 kap. och 8 kap. patientdatalagen
Beslut Diarienr 2012-04-03 124-2012 Landstingsstyrelsen Landstinget i Uppsala län Box 602 751 25 Uppsala Tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) - 4 kap. och 8 kap. patientdatalagen Datainspektionens
Läs merNATIONELL ORDINATIONSDATABAS. En nationell läkemedelslista för förskrivare. I drift 2012.
NATIONELL ORDINATIONSDATABAS En nationell läkemedelslista för förskrivare. I drift 2012. 2 SÄKER LÄKEMEDELS BEHANDLING MED NATIONELL ORDINATIONSDATABAS, NOD Under många år har behovet av en gemensam nationell
Läs merSkolinspektionen Nyanlända 2016
Skolinspektionen Nyanlända 2016 Skolinspektionen genomför en kvalitetsgranskning av samtliga skolhuvudmäns mottagande av nyanlända elever. Målet med granskningen är att identifiera vanligt förekommande
Läs merArkivreglemente för Sydarkivera
Arkivreglemente för Sydarkivera Information behövs både i dag och i framtiden. Den ska finnas till hands när den efterfrågas. Då behövs noggrann planering och säker förvaring. Kommunen har ansvar för att
Läs merVet du vilka rättigheter du har?
Vet du vilka rättigheter du har? Särskilda ungdomshem (SiS) Till dig som är inskriven på ett särskilt ungdomshem De särskilda ungdomshemmen drivs av Statens institutionsstyrelse (SiS). När du kommer till
Läs merSammanfattning. Utgångspunkter
Sammanfattning Utgångspunkter En del av vårt uppdrag har varit att överväga om det är ändamålsenligt med en uppdelning mellan å ena sidan bestämmelserna i 15 kap. sekretesslagen om registrering av allmänna
Läs merBeskrivning av uppföljningssystemet SUS Bilaga 1 till Överenskommelse avseende uppföljningssystemet SUS
Beskrivning av uppföljningssystemet SUS Bilaga 1 till Överenskommelse avseende uppföljningssystemet SUS Ändringsförteckning Nedanstående tabell redovisar ändringshistoriken för detta dokument. Version
Läs merRutin för hantering av privata medel inom vård och omsorg
Fastställd av Ks 2011-03-09 2011-02-10 Rutin för hantering av privata medel inom vård och omsorg Syfte Att skydda den enskildes privata medel samt att hanteringen ska ske på ett sådant sätt att inte oberättigade
Läs merKvalitetskrav vård och omsorg. Inom verkställighet av hemvård 2010-12-21 reviderad 2016-02-22
vård och omsorg Inom verkställighet av hemvård 2010-12-21 reviderad 2016-02-22 Processkvalitet Bemötande/ inflytande Utföraren ska visa respekt för den enskildes integritet samt lyssna aktivt på och ta
Läs merVerksamhetsberättelse
Verksamhetsberättelse Underlag till vård- och omsorgsförvaltningens kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse Utförare: Ansvarig chef: Läs igenom anvisningarna nedan innan ni börjar er inrapportering,
Läs merHÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS BESLUT
HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS BESLUT 1 (7) meddelat i Stockholm den 30 juni 2014 KLAGANDE AA Ombud: BB ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Kammarrätten i Stockholms beslut den 20 januari 2014 i ärende AdmD 701-2013,
Läs merSvarsjournal. Publikationsnamn
Svarsjournal Publikationsnamn Webbenkät Särskilt boende Namn Datum 1. Jag är ansvarig för följande enhet 2. Den personal du ansvara för känner till riktlinjer för läkemedelshantering och följer dem 3.
Läs merHälso- och sjukvårdsansvaret i boendeform eller bostad enlig Sol, LSS m.m.
PM 1 (9) 2003-07-28 Hälso- och sjukvårdsansvaret i boendeform eller bostad enlig Sol, LSS m.m. I denna PM beskrivs kommunens ansvar för hälso- och sjukvård enligt 18-18 c hälso- och sjukvårdslagen (HSL)
Läs merRiktlinje för hantering av avvikelser inom den sociala verksamheten
DOKUMENTTYP: RIKTLINJE 2015-04-16 Ansvarig: MAS, Kvalitetschef Utfärdat av: MAS, kvalitetsutvecklare Berörda verksamheter: Sociala verksamheten Version: 1/ 2015-04-16 Riktlinje för hantering av avvikelser
Läs merInformationshantering och journalföring. nya krav på informationssäkerhet i vården
Informationshantering och journalföring nya krav på informationssäkerhet i vården Sammanhållen journalföring! Förklaring av symbolerna Patient Verksamhetschef Hälso- och sjukvårdspersonal samt övriga befattningshavare
Läs merSocialstyrelsens författningssamling. Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården
SOSFS 2012:9 (M) Föreskrifter Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens författningssamling
Läs merTystnadsplikt och sekretess i vården. Region Skåne 291 89 Kristianstad Tel. vx. 044-309 30 00 www.skane.se 2014 04 24
Tystnadsplikt och sekretess i vården Region Skåne 291 89 Kristianstad Tel. vx. 044-309 30 00 www.skane.se 2014 04 24 Tystnadsplikt och sekretess i vården Offentlighets- och sekretesslagen (OSL) gäller
Läs merI promemorian föreslås ändringar i patientsäkerhetslagen (2010:659) när det gäller användandet av yrkestitlar för tillfälliga yrkesutövare.
Promemoria 2015-03-20 U2014/2885/UH Utbildningsdepartementet Universitets- och högskoleenheten Förslag till ytterligare lagändringar om tillfällig yrkesutövning till följd av yrkeskvalifikationsdirektivet
Läs merRegeringens proposition 2007/08:126
Regeringens proposition 2007/08:126 Patientdatalag m.m. Prop. 2007/08:126 Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen. Stockholm den 19 mars 2008 Fredrik Reinfeldt Göran Hägglund (Socialdepartementet)
Läs merTillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) uppföljning av ärende om Moderaternas medlemsregister
Datum Diarienr 2014-03-31 1289-2013 Moderata Samlingspartiet Box 2080 103 12 STOCKHOLM Tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) uppföljning av ärende om Moderaternas medlemsregister Datainspektionens
Läs merBarns lagliga rättigheter till information, råd, stöd och skydd. Pär Ödman Förbundsjurist Sveriges Kommuner och Landsting
Barns lagliga rättigheter till information, råd, stöd och skydd Pär Ödman Förbundsjurist Sveriges Kommuner och Landsting Vissa grundläggande bestämmelser i socialtjänstlagen (2001:453) - När åtgärder rör
Läs merManual IBIC Genomförandeplan Social dokumentation Omsorgspersonal
Manual IBIC Genomförandeplan Social dokumentation Omsorgspersonal 1 IBIC Genomförandeplan Denna plan används för de personer som har fått en IBIC bedömning där biståndshandläggaren har bedömt vilka insatser
Läs merUtskrifter från Melior
2015-11-18 10844 1 (11) Sammanfattning Rutinen beskriver utskrifter från Meliors olika moduler; journal, korrespondens, läkemedel och lab. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1
Läs merRiktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation
SOCIALFÖRVALTNINGEN Annika Nilsson, 0554-191 56 annika.nilsson@kil.se 2014-06-27 Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation BAKGRUND Vid vård av patienter ska det föras patientjournal. En patientjournal
Läs merFöljsamhet till fullmäktiges reglemente för intern kontroll
Följsamhet till fullmäktiges reglemente för intern kontroll Rapport nr 35/2013 April 2014 Richard Norberg, revisionskontoret Innehåll 1. Sammanfattande analys... 3 2. Bakgrund... 4 2.1 Revisionsfrågor...
Läs merRiktlinjer för dokumentation och informationshantering inom hälsooch sjukvårdens område i Nyköpings kommun
Riktlinjer utarbetade för: Vård och Omsorgsnämnden Kvalitetsområde: Hälso- och sjukvård Framtagen av ansvarig tjänsteman: Annika Jansson, Anna- Karin Tholerus Medicinskt ansvariga sjuksköterskor Giltig
Läs merJURIDIK FÖR LOGOPEDER FRÅGOR OCH SVAR
JURIDIK FÖR LOGOPEDER FRÅGOR OCH SVAR En vägledning kring juridiska frågeställningar du ställs inför i ditt arbete som logoped. Skriften riktar sig till dig som arbetar som legitimerad logoped, men också
Läs merNationell källa för ordinationsorsak kopplad till nationell informationsstruktur
2015-12-15 Dnr 3336/2015 1(6) Nationell källa för ordinationsorsak kopplad till nationell informationsstruktur Ordinationsorsak och nationell informationsstruktur Socialstyrelsen har tagit fram en begrepps-
Läs merRiktlinjer för social dokumentation för utförare inom omsorg om funktionsnedsatta och äldreomsorg
Styrdokument, riktlinjer Kundvalskontoret 2014-01-08 Katarina Blomstrand 08-590 973 93 Dnr katarina.blomstrand@upplandsvasby.se SÄN/2014:17 Riktlinjer för social dokumentation för utförare inom omsorg
Läs merOffentlighetsprincipen
Offentlighetsprincipen Förhandlingsoffentlighet Sammanträde vid domstol och beslutande församling ska vara offentligt Yttrande- och informationsfrihet Medborgare har rätt att fritt uttrycka sig i tal och
Läs merAtt hantera digital information i Stockholms stad. stockholm.se
Att hantera digital information i Stockholms stad stockholm.se Maj 2016 Dnr: 5.3-3023/2016 Utgivningsdatum: 2016-05-12 Utgivare: Stadsarkivet Kontaktperson: Christina Moberg 3 (8) Innehåll Inledning 4
Läs merELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben) www.orebro.se/gymnasieantagningen
ELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben) www.orebro.se/gymnasieantagningen Gymnasieantagningen i Örebro län På Gymnasieantagningens hemsida www.orebro.se/gymnasieantagningen hittar du information om vad
Läs merANVÄNDARHANDLEDNING FÖR
ANVÄNDARHANDLEDNING FÖR TILLSÄTTARE/LAGLEDARE OCH DOMARE Cleverservice ett smart sätt att hantera matcher, domartillsättningar, samt utbetalningar av arvoden 2015 ANVÄNDARHANDLEDNING - CLEVERSERVICE Cleverservice
Läs merInstruktion för redogörelse för uppdrag som god man till ensamkommande barn Sida 1 (7)
Överförmyndarkansliet informerar Instruktion för redogörelse för uppdrag som god man till ensamkommande barn Sida 1 (7) Överförmyndaren ska enligt lag utöva tillsyn över gode männens verksamhet. En god
Läs merFrågor och svar för föreningar om nya ansökningsregler för aktivitetsbidrag från och med 1 januari 2017
Frågor och svar för föreningar om nya ansökningsregler för aktivitetsbidrag från och med 1 januari 2017 Innehåll Generella frågor... 2 Vad är det som ändras 1 januari 2017?... 2 Vad behöver min förening
Läs merHälso- och sjukvårdsdokumentation
SOCIALFÖRVALTNINGEN RIKTLINJE Annika Nilsson, annika.nilsson@kil.se 2017-10-10 Beslutad av SN 126 2017-10-25 Hälso- och sjukvårdsdokumentation BAKGRUND Vårdgivaren ansvarar för att det förs patientjournaler.
Läs merArkivreglemente för Hälsinglands Utbildningsförbund Bilaga: Kommentarer och förklaringar.
Arkivreglemente för Hälsinglands Utbildningsförbund Bilaga: Kommentarer och förklaringar. Antaget av den interimistiska direktionen den 10 december 2014, 5 1. Tillämpningsområde Utöver de bestämmelser
Läs mer4.1 Riktlinje för dokumentation och informationsöverföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Tyresö kommun
1(5) 4.1 Riktlinje för dokumentation och informationsöverföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Tyresö kommun Nedanstående lagar, förordningar allmänna råd ligger till grund för omvårdnadsdokumentationen.
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014. Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 2014 Stockholms län Resultat för Farsta Hemtjänst Resultaten för er stadsdel Det här är en sammanställning av resultaten för er stadsdel från undersökningen Vad tycker
Läs merVÄLKOMMEN TILL LINNÄS
VÄLKOMMEN TILL LINNÄS Linnäs är ett boende för korttidsvård för rehabilitering och avlastning Senast reviderad 2014-03-25 2 (6) 3 (6) OM LINNÄS Linnäs är en avdelning på vård- och omsorgsboendet Vätterngården
Läs merSocialstyrelsens författningssamling. Socialnämndens ansvar för barn och unga i familjehem, jourhem eller hem för vård eller boende
SOSFS (S) Föreskrifter och allmänna råd Socialnämndens ansvar för barn och unga i familjehem, jourhem eller hem för vård eller boende Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens författningssamling
Läs merAnsökan till tingsrätten om god man enligt 11 kap 4 föräldrabalken
1 (5) Ansökan till tingsrätten om god man enligt 11 kap 4 föräldrabalken Endast den enskilde och dennes närmsta anhöriga har rätt att ansöka (se mer information sist i dokumentet) OBS! Ansökan ska skickas
Läs merBESLUT. Datum 2013-07-17. Föreläggande vid vite enligt 25 lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. (förmånslagen)
BESLUT 1 (5) Datum 2013-07-17 Vår beteckning PART Apotek Hjärtat Retail AB Solna torg 19, 6 tr 171 45 Solna SAKEN Föreläggande vid vite enligt 25 lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. (förmånslagen)
Läs merBEHANDLINGEN AV UPPGIFTER I ANVÄNDAR- LOGG ENLIGT PERSONUPPGIFTSLAGEN
DATAOMBUDSMANNENS BYRÅ BEHANDLINGEN AV UPPGIFTER I ANVÄNDAR- LOGG ENLIGT PERSONUPPGIFTSLAGEN Uppdaterad 27.07.2010 www.tietosuoja.fi BEHANDLINGEN AV UPPGIFTER I ANVÄNDARLOGG ENLIGT PERSONUPPGIFTSLAGEN
Läs merHÖGSTA DOMSTOLENS BESLUT
Sida 1 (6) HÖGSTA DOMSTOLENS BESLUT Mål nr meddelat i Stockholm den 21 oktober 2014 Ö 5774-13 KLAGANDE TO Rättegångsbiträde enligt föräldrabalken: Advokat JS MOTPART Göteborgs Överförmyndarförvaltning
Läs merSvensk författningssamling
Svensk författningssamling Lag om ändring i skollagen (1985:1100); SFS 2006:528 Utkom från trycket den 14 juni 2006 utfärdad den 1 juni 2006. Enligt riksdagens beslut 1 föreskrivs i fråga om skollagen
Läs merTillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) socialtjänstens behandling av personuppgifter om etniskt ursprung
Datum Diarienr 2014-12-04 1229-2014 Angereds stadsdelsnämnd Box 34 424 21 Angered Tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) socialtjänstens behandling av personuppgifter om etniskt ursprung Datainspektionens
Läs merHemvårdsförvaltningen/Socialförvaltningen. RUTIN Dokumentnamn Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation RIKTLINJE
RIKTLINJE RUTIN Dokumentnamn Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation Framtagen och godkänd av: Eva-Karin Stenberg Charlotte Jonsson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Gäller from: 2014-05-09 Gäller
Läs mer