TENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T

Transkript

1 TENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T Namn: Personnr: - texta Max: 93 poäng KOD: Gk: 56 poäng Skrivtid: 8-13 : Läs detta först: 1. Ta det lugnt! 2. Mobiltelefoner, väskor och ytterkläder skall förvaras där skrivvakt anger. 3. Skriv kod på varje blad. 4. Skrivningen består av 25 essäfrågor, max poäng anges vid varje fråga. Svaret på dessa uppgifter (kontrollera att du fått alla!) skall i sin helhet rymmas på fram- och vid behov baksidan av det blad på vilken uppgiften presenteras. 5. Endast det som kan läsas kommer att bedömas. Med andra ord, skriv tydligt! 6. Inga hjälpmedel är tillåtna. Skrivvakt tillhandahåller kladdpapper. 7. Du får inte lämna lokalen förrän 1 timme av skrivtiden förflutit. 8. När du har tagit emot skrivningen är det att betrakta som tentamenstillfälle. Alla måste personligen lämna in sin skrivning senast vid skrivtidens slut, alltså även blanka skrivningar. Se till att du blir avprickad på listan! 9. Vid toalettbesök ska du anteckna dig på en särskild lista. 10. Samtal mellan studenter får ej förekomma i skrivsal, under rökpaus eller toalettbesök. 11. Lycka till! EFTER RÄTTNING Efter utkvittering av skrivning godkännes inga klagomål på rättning/poängsättning Datum Namnteckning

2 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) 1. (2p) a) Under muskelarbete ökar blodflödet till den arbetande muskeln. Förklara den fysiologiska bakgrunden till denna blodflödesökning. (2p) b) Muskelarbete är förenat med vävnadsödem. Beskriv de viktigaste fysiologiska mekanismer som styr storleken av detta ödem. 2. (2p) a) Vilken jonpermeabilitet dominerar i hjärtmuskelcellerna och bestämmer vilopotentialen? (2p) b) Varför får man en platåfas i hjärtmuskelcellernas aktionspotential? (2p) c) Förklara varför ORS-komplexet och T-vågen i normala fall är konkordenta (samma huvudsakliga polaritet).

3 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) (3p) 3 a) Beskriv hjärtmuskelns blodförsörjning i förhållande till hjärtcykeln. b) Vilken del av hjärtmuskelväggen (sett från epikardiet till endokardiet) är mest känsligt för nedsatt blodflöde, t ex vid en förträngning i något av kranskärlen? Motivera ditt svar. (3p) 4. Beskriv en stor artärs principiella uppbyggnad. Vad har de olika lagren för funktion? Rita gärna!

4 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) (3p) 5. Många agonister relaxerar glatt muskulatur i blodkärl genom att stimulera receptorer i endotelet och inducera produktion av kväveoxid. Förklara hur detta leder till relaxation av glatt muskulatur och nämn två steg där farmaka används för att påverka förloppet. (4p) 6. Vid farmakologisk behandling av hypertoni är det autonoma nervsystemet (ANS) en viktig angreppspunkt. Beskriv med hjälp av dina kunskaper om ANS på vilka sätt man kan behandla hypertoni farmakologiskt. Beskriv också varför farmakologisk specificitet/selektivitet är ett viktigt begrepp att beakta.

5 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) (3p) 7. Vid blödningschock producerar njuren mindre, men mer koncentrerad, urin än i normala fall. Förklara hur. (3p) 8. Beskriv tänkbara mekanismer bakom tiazid- och loop-diuretika framkallad hypokalemi.

6 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) 9. Huvudparten av det syre som transporteras i blodet är bundet till hemoglobin (Hb). (3p) a) Rita dissociationskurvan för adult Hb och syre (med lämpliga enheter). Nämn några faktorer som kan förskjuta dissociationskurvan och redogör för hur kurvan förändras. (2p) b) Beskriv hur dissociationskurvan för fetalt Hb förhåller sig till den för adult Hb och vad det betyder för fostrets syreförsörjning. 10. (2p) a) Beskriv i stora drag näskavitetens uppbyggnad. (2p) b) Det är som bekant mycket vanligt med olika infektioner här. Ibland sprids infektionen till angränsande strukturer, ofta med mer allvarliga symptom som följd. Var har näskaviteten förbindelse med angränsande strukturer och vilka är dessa? (Rita gärna!)

7 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) (2p) 11. Vilka celler dominerar i mjältens a) röda pulpa och b) vita pulpa? (2p) c) Vilka är mjältens viktigaste funktioner? (3p) 12. Vad är den avgörande skillnaden mellan hematopoetiska stamceller och progenitorceller?

8 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) (4p) 13. Din patient får en injektion med atropin. Vilka effekter förväntar du dig på följande organfunktioner? Motivera ditt svar. a) salivproduktion b) tarmens peristaltik c) produktionen av pankreassaft (3p) 14. Förklara varför protonpumpshämmare verkar så selektivt på parietalcellens protonpump (och därmed ger relativt få biverkningar).

9 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) 15. Colon (2p) a) Vilka är huvudfunktionerna? (2p) b) Hur kärlförsörjs colon? 16. En kvinna i övre medelåldern söker läkare efter tilltagande trötthet och lättare obehagskänslor i magtrakten. Man finner att hon har svår anemi. Analys av biopsier som tagits vid gastroskopi visar bl a totalt bortfall av parietalceller. Diagnos: kronisk atrofisk corpusgastrit. Vid senare blodprovsanalys efter fasta fann man höga nivåer av gastrin. (2p) a) Varför utvecklas svår anemi vid denna sjukdom? Förklara mekanismen. (2p) b) Varför var fastegastrin så högt? Förklara mekanismen.

10 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) 17. Diabetes mellitus kan grovt indelas i typ-1 och typ-2 diabetes. Dessa subtyper representerar egentligen två helt olika sjukdomar. (2p) Beskriv uppkomstmekanismerna för a) typ-1 respektive b) typ-2 diabetes. (2p) (2p) c) En skillnad mellan typ-1 och typ-2 diabetiker är risken att få ketoacidos. Hur bildas ketonkroppar och varför får typ-1 diabetiker ketoacidos medan typ-2 diabetiker inte drabbas? (2p) d) Patienter med typ-2 diabetes har oftast för höga nivåer av fettsyror i blodet. Förklara varför?

11 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) (3p) 18. Beskriv den viktigaste funktionella skillnaden mellan vit och brun fettväv samt hur detta reflekteras morfologiskt och biokemiskt. (3p) 19. Förklara hur en ändrad sammansättning av det dietära fettet kan påverka plasmanivåerna av olika lipoproteiner och plasmalipider som led i det preventiva arbetet för att minska risken för hjärtkärlsjukdomar.

12 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) (4p) 20. Beskriv översiktligt thyreoideas och parathyreoideas histologiska uppbyggnad. Vilka celltyper/cellstrukturer ingår, vilka hormoner utsöndrar dom och vilka huvudsakliga funktioner har dessa hormoner? 21. Du undersöker en patient som har påfallande smala armar och ben, ett runt månansikte och tydlig bukfetma. Patienten visar sig lida av ett tillstånd som benämnes Cushings sjukdom och detta beror på en kraftigt förhöjd koncentration av glukocortikoider i blodet. (1p) a) Vilken effekt har den förhöjda koncentrationen av glukocortikoider på sekretionen av det överordnade hormonet ACTH? På vilken (vilka) nivåer erhålles denna effekt? (2p) b) Vilken effekt förväntas på koncentrationen av blodglukos och vad beror denna effekt på? (1p) c) Hormonet ACTH och hormonet hydrokortison (kortisol) utövar sina effekter på principiellt helt olika typer av receptorer. Var i cellen sitter ACTH-receptorn och var i cellen sitter hydrokortisonreceptorn?

13 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) (3p) 22. Rita schematiskt upp det hormonella samspelet hos mannen mellan hypothalamus, hypofys och testiklar! (3p) 23. Menstruationscykeln kan delas in i 3 konsekutiva faser från menstruationens första dag. Vilka är dessa avseende: a) uterusslemhinnan? b) ovariet?

14 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13) (4p) 24. Fyra hormoner är av särskild vikt för en fungerande menstruationscykel. Vilka är dessa och hur varierar dess nivåer under cykeln? (3p) 25. För att bli befruktningsduglig måste spermien kapaciteras. Vad innebär detta?

15 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13).

16 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13).

17 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13).

18 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13).

19 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13).

20 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13).

21 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13).

22 TENTAMEN T3, H04, HOMEOSTAS, (13).

23 Homeostas, tentamen Kontrollera att Du har skrivit kod på alla sidor. Anteckna din kod här:.. Riv av och behåll denna sida!!!!