Optikerprogrammet Institutionen för klinisk neurovetenskap Enheten för optometri

Transkript

1 Optikerprogrammet Institutionen för klinisk neurovetenskap Enheten för optometri Tentamen 1 i kursen Arbetsplatsoptometri Vt 2015 Torsdag 23/ Max poäng: 35,5p Skriv din kod på samtliga papper du lämnar in. Tentorna rättas anonymt. Ingen litteratur är tillåten Felaktigt tillägg till ett i övrigt rätt svar ger avdrag. För G krävs: För VG krävs: minst 70 % rätt på tentamen som helhet minst 85 % på tentamen som helhet Ja tack, jag vill ha en kopia uppdragen av mina tentamensvar Nej tack, jag har inget behov av att få min tentamen uppkopierad 1

2 Tentaregler vid Enheten för Optometri Telefoner, ytterkläder och väskor - Mobiltelefonen läggs längst fram på tentavaktens skrivbord. Den ska vara avstängd! - Väskor och ytterkläder läggs/hängs upp längst bak i skrivsalen / utanför skrivsalen. Hjälpmedel - Man får på sitt skrivbord ha med sig miniräknare och linjal - Ingen kurslitteratur är tillåten. Plats i skrivsalen - Platserna i skrivsalen är numrerade. Var man ska sitta får man reda på inne i skrivsalen. Tentavakten har en lista med placeringen. Placeringen slumpas ut och är olika från tenta till tenta. Tentavakter - Det kommer att finnas en tentavakt längst fram i skrivsalen. - Ca varje halvtimme dyker det upp en tentavakt till. Denna extra tentavakt (också kallat toavakt) tar hand om toabesök, rökpauser etc (dvs han/hon följer med dig ut när du vill lämna skrivsalen en kortare period för sedan att återvända). - Man får med andra ord inte lämna tentasalen (för att sedan återvända) utan att tentavakten/toavakten följer med. - Toavakten följer dig till toan. Han/hon kollar toaletten före och efter ditt besök, samt väljer vilken toa som ska användas. - Inga papper, telefoner etc får tas med ut vid toabesök. Skrivpapper och kladdpapper - Svar skrivs med bläckpenna (för att synas bra vid kopieringen). Undvik helst rött bläck! - Skriv ej på frågepapperets baksida. Är utrymmet otillräckligt används extrapapper som du hämtar hos tentamensvakten. Inga baksidessvar kopieras! - Kopia på tentamen lämnas till student vid markering för detta i avsedd ruta på tentamens framsida. - Samtliga kladdpapper lämnas till tentavakten i samband med att man lämnar in sin tenta. - Dessa kladdpapper kastas av kursledaren efter tentan. Vid misstanke om fusk i samband med tentan - Brott mot ovan nämnda regler leder till misstanke om fusk! - Vid misstanke om fusk tillkallas kursledaren (toavakten hämtar läraren). - Studenten som misstänks för fusk får skriva klart sin tenta. Tentan läggs sedan i ett kuvert som förseglas. Tentan rättas när ärendet har avslutats. - Kursledaren samlar in bevis som stöd i ärendet. Har du frågor om poängsättning/rättning har du möjlighet att ställa frågorna till kursledaren senast en vecka efter att du fått ta del av resultatet. 2

3 1 Arbetsmiljölagen säger att Arbetsförhållandena ska anpassas till människors olika fysiska och psykiska förutsättningar. Vilka föreskrifter (AFS) styr och är underlag för god ergonomi/synergonomi i arbetsmiljön och tillpassning av arbetsglasögon? 1998:05 Arbete vid bildskärm / 2009:02 Arbetsplatsens utformning / 2012:02 Belastningsergonomi / 1994:01 Arbetsanpassning och rehabilitering 1998:05 Arbete på kontor / 2009:02 Arbetsplatsens belysning / 2012:02 Belastningsskador / 1994:01 Säkerhet i arbetet 2010:02 Arbete på kontor / 1999:05 Arbetsplatsens belysning / 1990:08 Belastningsskador / 1988:08 Säkerhet i arbetet 2010:02 Arbete vid bildskärm / 1999:05 Arbetsplatsens u ormning / 2012:02 Belastningsergonomi / 1988:08 Arbetsanpassning och rehabilitering 2 Arbetsskador orsakat av arbetsställningar, arbetsrörelser, fysisk belastning och andra förhållanden kan inverka direkt eller indirekt på hälsan i rörelseorganen. Vilka är rörelseorganen som är kopplade till arbetsskador? Muskler, senor och skelett Muskler, senor, skelett, brosk, ledband samt vissa nerver Brosk, ledband och vissa nerver 3 Vilket av följande påstående är synergonomiskt rätt för att undvika bländning? Luminansen ska vara som högst i periferin (>25 ut) Belysningsstyrkan ska vara som mest kring synobjektet (centralt) Allmänbelysningen är ovik g i sammanhanget 4 Vad är skillnaden mellan uttrycken disability glare och discomfort glare? Disability glare = synförsvårande bländning / Discomfort glare = obehagsblädning Discomfort glare = synförsvårande bländning / Disability glare = obehagsblädning 3

4 5 Nedan följer ett exempel på interaktionen mellan en glödlampas belysningsstyrka, reflektans på en yta och luminansutfall; Glödlampa, 60W, 1000 lm, 100,000 cd/m 2 belyser en yta på avståndet 0.5 m i 45 infallsvinkel. Belysningen blir då 225 lux. Vilken av följande alternativ ger bländning? Vit, ma yta med reflektans 80% får luminansen 60 cd/m 2 Svart, blank yta med spekulär reflektans 10% ger en reflex med luminansen 10,000 cd/m 2 6 Skyddsglasögon med den högre skyddsklassen kräver en speciell typ av glas. Vilken skyddsklass är den högre klassen gällande skyddsglasögon och vilket glasmaterial är det enda som klarar den högre skyddsklassen? S-klass och det är ett material såsom polykarbonat eller likvärdigt F-klass (S/F-klass) och det är ett material såsom polykarbonat eller likvärdigt S-klass och det är ett material såsom högbrytande plast F-klass (S/F-klass) och det är ett material såsom högbrytande plast 7 Vilka muskuloskeletala effekter har ett par vanliga progressiva glasögon/bifokala glasögon vid bildskärmsarbete? 2p Gamnacke (omkring 13 uppåtvridning ) Personen måste luta huvudet bakåt för att se genom närdelen vilket kan leda till nack- och ryggskador. 8 Vilka faktorer spelar in för utveckling av belastningsbesvär? Ange 5 faktorer för full poäng. 2,5p Ålder Kön Kroppsmått Tidigare Skada Infektionssjukdomar Psykosocial belastning Arv Monotona ensidiga arbetsrörelser Tunga lyft Vriden arbetsställning Statisk arbetsställning, speciellt under stress 4

5 9 A) Du har en 30-årig patient som kommer för relativt stora ögonrelaterade närproblem. Patienten arbetar mycket på nära håll. Han är grafiker och arbetar på DN. Vilka viktiga arbetsplatsrelaterade anamnesfrågor bör du ställa (minst 4st). (0,5p för varje rätt) 3p Se text i slutet av detta dokument - saxat från anamnesdokumentet B) Du har nu gjort synundersökning på patienten nämnd ovan. Han är okorrigerad hyperop och har inte haft glasögon tidigare. Styrkorna är H/V: +0,75 cyl -0,50 ax 180. Han har inga problem på fritiden. Är han berättigad till arbetsglasögon? Ja Nej 10 Du har en 26-årig patient som kommer på remiss från företagshälovården. Patienten arbetar vid bildskärm och har ögonrelaterade symptom men också värk i nacke och skuldror. Efter synundersökning konstaterar du att han inte behöver korrektion. Hans symptom kopplar du till hans arbetsuppgift. Nedan följer ett flertal påståenden angående symptomen. Markera rätt alternativ! Computer Vision Syndrom Presbyopi-relaterade symptom Symptomen är kopplade ll hans fri dsak viteter 11 Ange 4 viktiga egenskaper som ger bra bildkvalitet på bildskärmen. (0,5p för varje rätt) 2p Matt bildyta, Luminansjämnhet, Teckenkontrast, Upplösning, Responstid, Svartnivå, Ljushet, Gammakurva, vinkelberoendet hos skärmen, Färgjämnhet, Färgtemperatur, Trasiga pixlar, Flicker. 5

6 12 En tandtekniker ska tillpassas med arbetsglas. Hon har till och från problem med nacke och axlar som är kopplat till hennes arbete. Habituella glasögon har ett par vanliga progressiva glas dessa använder hon även på arbetet. Hennes främsta arbetsuppgifter är (sittande); 4p Avgjutning till tandimplantat - ca 40 cm arbetsavstånd Göra iordning tandimplantatet ca cm arbetsavstånd. Vanligt kontorsarbete (endast kortare stunder) cm arbetsavstånd Refraktion: H: +0,25-0,75 x 10 V: 1,2 V: plan V: 1,2 40 cm Add 2,00 / cm Add 2,50 Pupill-höjd I vald båge: 18 mm Skivhöjd på vald båge: 30 mm SE BILAGA 1 FÖR DETALJERAD INFORMATION OM MONTERINGSANVISNINGAR. Vilken glastyp väljer du utifrån beskrivna arbetsuppgifter? Rumsprogressivt glas Närprogressivt glas Vilken typ av kanal har din valda glastyp (glasdesign)? Progressionskanal Reduk onskanal Vilka beställnings- och monteringsanvisningar har du att ta hänsyn till på vald glastyp? Du anger följande styrkor på beställning: H +2,75-0,75 ax 10 V +2,50 Du anger följande monteringshöjd på beställning: H mm (el ange något av) V mm (el ange något av) 6

7 13 När man mäter upp belysningsstyrkor (lux) i en vanlig kontorslokal bör jämnheten i uppmätta värden inte understiga 0,5.(fyll i det som saknas) 14 Nedan finner du en figur som beskriver design på ett arbetsglas. 3p A) Vilken glastyp är det? Närprogressivt glas Rumsprogressivt glas Single vision glas B) Ett recept lyder: H/V -0,75D, Add (40cm) 1,50D. Hur ser beställningen ut på denna glastyp? Styrka som är angivet: Avstånd H/V -0,75D, Add +1,50D Styrka som är angivet: H/V -0,75D Styrka som är angivet: H/V +0,75D C) Vilken angiven design överensstämmer med figurens design? Progressionskanal med total längd 14mm Progressionskanal med total längd 22mm Reduk onskanal med total längd 14mm Reduk onskanal med total längd 22mm 7

8 15 Senare studier har påvisat en korrelation mellan bildskärmsarbete och muskuloskeletal påverkan i samband med att en suddig bild finns. A) Är denna påverkan av negativ eller positiv natur? Posi v påverkan Nega v påverkan 16 I studier har man jämfört användandet av single vision med arbetsprogressiva glas i samband med bildskärmsarbete. Subjektivt finns en positiv respons gällande arbetsprogressiva glas. Studien beskriver även muskuloskeletal påverkan på Trapezius-muskeln då man använder arbetsprogressiva glas. Kryssa i rätt alternativ som stämmer överens med studiernas resultat. Ökad muskelanspänning Minskad muskelanspänning 17 I en studie har man tittat på blodflöde och muskelbelastning på Orbicularis Oculimuskeln i samband med datorarbete och inducerat ökade visuella krav. Försökspersonerna har samtidigt fått ange om ögonrelaterade problem uppkommit. 2p Ange 4 ögonrelaterade problem som uppkommer (0,5p för varje rätt) Signifikant ökning av ögonsmärta, ögontrötthet, suddigt seende, kliande ögon, fotofobi, torra ögon och tårade ögon. 18 Hur bör betraktningsvinkeln mot en bildskärm vara? Vinkelrät mot bildskärmen 19 Ange den färg- och luminansjämnhet som rekommenderas för en bildskärm (formeln ser du nedan) Krav är Lmax/Lmin = < 1,5 (fyll i saknad information) Luminansen mäts på det ljusaste och mörkaste stället och kvoten beräknas Krav är Lmax/Lmin < 1.5 8

9 20 Nämn 2 av de biologiska effekterna i ögat vid inträngning av optisk strålning UVC och UVB? UVC och kortvågig UVB (<295 nm) absorberas i korneas epitelceller. Dödar epitelcellerna, cellerna avstöts Fotokera t Långvågig UVB kan ge katarakt Cancer Pulsad strålning med hög intensitet Abla on 21 Nämn 4 stressrelaterade symptom (kognitiv och somatisk påverkan) 2p Kognitiva symtom Minnesstörningar Svåra koncentrationsproblem Oförmåga att tänka klart Låg stresstolerans Överkänslighet för ljud, ljus, dofter "Tunnel-seende" Somatiska symtom Trötthet/utmattning Sömnsvårigheter Ökad infektionskänslighet Ökad smärtkänslighet Muskelproblem Mag- och tarm problem 22 Du är på ett arbetsplatsbesök där du mäter upp belysningsstyrkorna och luminanserna vid en arbetsplats. Till hjälp har arbetstagaren ett ljusbord (ljus genom en diffust plastskiva). Arbetsuppgiften är att avsyna kvaliteten på oftalmologiska glas hos en glasleverantör. Arbetstagaren har angett i sin anamnes att han har astenopiska besvär och svårt att utföra sin arbetsuppgift korrekt. 2p Takarmatur och platsbelysning är placerade korrekt. Du får uppmätta belysningsstyrkor enligt 5:3.1-regeln och värderna är enligt rekommenderat. När du istället mäter luminanserfår du värden som då visar på att det är detta som ger arbetstagaren problemen han upplever. Vad är problemet på denna arbetsplats? Ljusbordet ger synförsvårande bländning bländning!! Ger effekter av att få en bländning på näthinnan pga hög luminans in mot ögat. Höga synkrav i samband med hög luminans Enl studier ger bländning effekt av att göra fixation instabil. Detta medför troligtvis en ökad muskelanspänning då fixationens responssystem har en ökad aktivitet. Information utöver vad so krävs i svaret: 9

10 Arbetsplatsoptometriskt relaterad anamnes Glasögon? Om svar ja följdfrågor; På vilket avstånd använder Du Dina glasögon (avstånd/nära/bildskärm mm) Ser Du bra med Dina glasögon? Är Du nöjd med glasögonen? Hur använder Du dina glasögon i Din arbetssituation? Kontaktlinser? Om svar ja följdfrågor; Ser Du bra med Dina kontaktlinser (avstånd/nära/bildskärm mm)? Är Dina kontaklinser komfortabla? Har Du problem med att kontaklinserna torkar i din yrkesutövning)? 10

11 För presbyopa personer: Vilken typ av lins har du (avståndslinser kombinerat med läs- eller bildskärmsglasögon/en lins för nära håll på ena ögat kombinerat med en lins för långt håll på andra ögat/progressiva linser/ en progressiv lins på ena ögat kombinerat med en avståndslins på andra ögat? Huvudvärk? Om svar ja följdfrågor; Ta reda på om HV är arbetsrelaterad, beror på synfel som är okorr/felkorr el annan orsak Hur länge har Du haft detta problem? Var sitter HV? Kan Du associera HV till något sätta i samband med något? Går det att undvika att få HV på något sätt? Går det att lindra HV på något sätt? Är det något som förvärrar HV? Vaknar Du med HV? Har Du även problem med HV då Du inte är på Din arbetsplats? Om HV är arbetsrelaterad: Titta på arbetsplatsen synergonomi Om HV beror på synfel som är okorr/felkorr etc: Korrigera synfelet Om annan orsak: Remiss till Läkare/Ögonläkare ev Astenopi mm? Om svar ja följdfrågor; Ta reda på om HV är arbetsrelaterad, beror på synfel som är okorr/felkorr etc el annan Orsak Besväras Du av sveda/klåda i ögonen/rödögdhet/rinnande ögon? Besväras Du av att det hettar i ögonen? Kan Du associera besvären till något sätta i samband med något? Har Du även besvären då Du inte är på Din arbetsplats? Är du ljuskänslig i normala ljusförhållanden (fotofobi) blir Du bländad lätt? Om svar ja ta reda på; Om arbetsrelaterade astenopiska besvär: Titta på arbetsplatsen synergonomi och gör ev en optometrisk analys Om astenopiska besvär beror på synfel som är okorr/felkorr etc: Korrigera synfelet Om annan orsak: Remiss till Ögonläkare (remissorsak: sicca-problem) Diplopi? Om svar ja följdfrågor; Hur länge har Du haft detta problem? Har Du haft detta problem förut? Har problemet uppstått plötsligt eller gradvis? Är bilden så suddig så att Du upplever det som att bilden är dubbel? 11

12 Ser Du dubbelt endast då Du tittar med båda ögonen eller är det dubbelseende även när Du tittar med ett öga? Kan Du associera dubbelseendet till något sätta i samband med något? Om dubbelseende är relaterat till längre tids närarbete: Gör en optometrisk analys samt titta ev på arbetsplatsens synergonomi Om dubbelseende uppkommit plötsligt: Remiss till Ögonläkare/ Ögonakut Dimsyn? Om svar ja följdfrågor; Hur länge har Du haft detta problem? Har Du haft detta problem förut? Har dimsynen uppstått plötslig eller gradvis? På vilket avstånd har Du dimsyn (avstånd/nära håll/bildskärm mm)? Har Du dimsyn endast då Du tittar med båda ögonen eller är det dimsyn även när Du tittar med ett öga? Kan Du associera dimsynen till något sätta i samband med något? Om dimsynen är relaterat till längre tids närarbete: Gör en optometrisk analys samt titta ev på arbetsplatsens synergonomi Om annan orsak till dimsyn: Remiss till Ögonläkare 12