Verksamhetsområde/Barn-Familj-Kvinnosjukvård/ Obstetrik & Gynekologi. Braakdfjaödjf

Transkript

1 Verksamhetsområde/Barn-Familj-Kvinnosjukvård/ Obstetrik & Gynekologi Braakdfjaödjf

2 2 (11) Bakgrund Gynekologiska mottagningen på Helsingborgs lasarett tillhör Verksamhetsområde Barn/Familj/Kvinnosjukvård Obstetrik och Gynekologi. Gynekologiska mottagningen tillhör ett av två team inom gynekologin. Mottagningen innefattar både planerad/akut verksamhet. I vår planerade verksamhet ingår läkar-, infertilitets-, abort och barnmorskemottagning samt planering av dagkirurgisk verksamhet och vården av medicinska aborter. På gynekologiska mottagningen arbetar 10 barnmorskor varav 5 barnmorskor roterar mellan avdelningen och mottagningen, 4 undersköterskor varav 3 roterar samt 4 läkarsekreterare. Inom område Gynekologi/Obstetrik arbetar 24 läkare. Gruppmedlemmar Karin Bengtsson, undersköterska Inger Bergman, barnmorska Karin Borgvall, teamchef /barnmorska Towe Cederfjäll, områdeschef Peter Hinsell, gynekolog/specialist Ewa Lundberg, teamchef /sekreterare Övergripande mål för Bra mottagning * Ökad tillgänglighet i tidbokningen * Fler mottagningar och jämnare schema för att öka tillgänglighet = minskad T3-tid (tredje tillgängliga tid). * Bättre arbetsmiljö på Gyn-mottagningen för barnmorska och undersköterska

3 3 (11) Vad är det vi vill uppnå? PDSA-hjulet (Plan-Do-Study-Act) Hur kommer vi att veta att en förändring är en förbättring? Mål Ökat tillgänglighet i tidbokningen. Agera Planera Vilka förändringar resulterar i förbättringar? Tidsplan Analysera Gör pågående Planera # Hur många samtal besvaras? # Hur många önskar komma fram? # Mätningar: Genom regelbunden statistik från sjuhusväxeln. Gör # För att kunna utöka telefontiden omdisponeras en barnmorska. # Telefontiden utökas från 2,5 timme till 8,5 timme. Analysera # Ökad telefontillgänglighet med cirka 50%. # Nöjda patienter till följd av god tillgänglighet. Agera # Genom möjligheten att omdisponera barnmorska till tidsbokningen kunde vi utöka vår telefontid från 2,5 timme till 8,5 timme. # Vi kommer att kontinuerligt mäta vår telefontillgänglighet genom statistik från växeln.

4 4 (11) Utförda mätningar Inkommande och besvarade telefonsamtal till - Tidbokningen - Sekreterare - Akuten genom regelbunden statistik från sjukhusväxeln Tidbokningen: Efter 14 dagars mätning insåg vi att problemet var större än vi trodde. (Mätning april 2005-pågående)

5 5 (11) Sekreterare: Ansvarar för av- och ombokningar, recept, telefontider till läkare, bekräftelse av op-tid m m. Efter 14 dagars mätning: God svarsfrekvens (Mätning april 2005). Akuten: Öppen dygnet runt. Efter 14 dagars mätning insåg vi att svarsfrekvensen var god. (Mätning april 2005)

6 6 (11) Vad är det vi vill uppnå? PDSA-hjulet (Plan-Do-Study-Act) Hur kommer vi att veta att en förändring är en förbättring? Mål Fler mottagningar och jämnare schema Agera Planera Vilka förändringar resulterar i förbättringar? fö för att öka tillgängligheten = minskad T3-tid. Tidsplan Analysera Gör pågående Planera # Mätning av antal läkarbesök/mottagningar per vecka. # Mätning av T3-tid. Gör Analysera # Öka samarbetet med schemaläggande läkare. # Mottagningen avänds som buffert vid läkarnas schemaläggning. # Jämnare antal mottagningar/dag. # Genom ökat samarbete med schemaansvarig läkare har vi fått lägre T3-tid till följd av ökat antal läkarmottagningar. # Lättare att planera vårdpersonalens schema. Agera # Slutsatsen är att vi har ökat tillgängligheten, d v s minskat T3-tiden.

7 7 (11) T3-tid Vi har fr o m (fortfarande pågående) mätt T3-tiden till specialist samt ST läkare. Antal läkarbesök före schemaändring ( ) 200 läkartider 100 patienter på bevakningslista Antal läkarbesök efter schemaändring ( ) 271 läkartider 15 patienter på bevakningslista Läkargruppen och schemaläggande läkare genomförde schemaändringar: utökade vissa läkarmottagningar med 3 tider genom att en doktor ej rondar. utökade även antal mottagningar med 1-3 mottagningar/vecka. En omfördelning är gjord mellan operation och mottagning, minskat från 4 till 3 operatörer. Även utökat med en läkare från Ängelholm. Detta gjorde bl a att bevakningslistan kunde minimeras och att T3-tiden minskade från 26 till 8 dagar. Av/ombokning av remisstider Mätning av hur många patienter som av-ombokade eller uteblev efter att ha fått en remisstid hemskickad visade endast 8%. Vi ansåg därför att det var mer arbete att skicka brev och be patienterna ringa själv. Data samlades in från flödesmodellen.

8 8 (11) PDSA-hjulet (Plan-Do-Study-Act) Vad är det vi vill uppnå? Mål Hur kommer vi att veta att en förändring är en förbättring? Agera Planera Vilka förändringar resulterar i förbättringar? Bättre arbetsmiljö på gynekologiska akutmottagningen för barnmorska och undersköterska Tidsplan pågående Analysera Gör Planera # Mätning av efterfrågan på akutmottagningen. # Mätning av antal besök på akutmottagningen. # Mätning av belastningen på akuttelefonen, se diagram sidan 5. # Mätning av arbetsmiljön enligt VAS-skala, se diagram sidan 9. Gör Analysera # Akutrådgivningstelefonen omkopplas på dagtid till tidbokningstelefonen. # Undersköterska assisterar läkaren och utför provtagning, möjligt genom omdisponering mellan mott/akuten. # Barnmorskan triagerar (prioriterar) oplanerade besök # Mer omväxlande arbetsuppgifter, men större arbetsbelastning för undersköterskan. # Bättre arbetsmiljö för barnmorskan som ej ansvarar för akuttelefonen. # Ökat teamarbete på akutmottagningen. # Mätning av arbetsmiljön på akutmottagningen. Agera # Stärka teamarbetet ytterligare mellan undersköterska och barnmorska.

9 9 (11) Före "Bra mottagning" 1 10 Kommentarer Stressig arbetsmiljö p g a telefon och pattienter samtidigt. Ej tid för oanmälda patienter. Svårt att hinna slutföra arbetsuppgifter. Undersköterskan ingen att fråga. Många klagomål från patienterna. Efter "Bra mottagning" 1 10 Kommentarer Ökad tid för patienterna. Lugnare arbetsmiljö. Ingen bärbar telefon. Bättre teamarbete undersköterska/barnmorska. Undersköterskorna tycker att de nya arbetsuppgifterna är stiumulerande vilket ger acceptans för den ökade arbetsbelastningen.

10 10 (11) Efterfrågan på akutmottagningen Före Bra Mottagning Period patienter kom oanmälda. 35 patienter fick akut tid. 10 patienter gick hem efter rådgivning. 35 patienter fick tid till planerad mottagning. Efter Bra Mottagning Period patienter kom oanmälda. 46 patienter fick akut tid. 23 patienter gick hem efter rådgivning. 36 patienter fick tid till planerad mottagning.

11 11 (11) Resultat En barnmorska omdisponerades i teamet för att kunna utöka telefontiden från 2,5 tim till 8,5 tim/dag. För patienterna har tillgängligheten i tidbokningen ökat med 50%. Vi möter nöjda patienter i tidbokningen. Arbetsmiljön på akutmottagningen är lugnare. Barnmorskan kan koncentrera sig på att möta triagepatienten. Undersköterskans ansvarsområde har utökats vilket har lett till mer arbete men med mer stimulerande arbetsuppgifter. Arbetssituationen upplevs positiv. Gynekologiska mottagningen idag: * Förlängd telefontid från 2,5 timmar till 8,5 timmar/dag. * P g a omkoppling av akuttelefonen till tidbokningen har detta lett till mindre stress och därmed en lugnare arbetsmiljö. * T3-tiden har minskat från 26 till 8 dagar. * Jämnare läkarschema som har utökats med 1-3 mottagningar/vecka, samt vissa mottagningar har utökats med 3 tider. Hur har vi tänkt arbeta vidare? * Fortsätta våra mätningar. * Planera att omdisponera Dagkirurgin barnmorska sekreterare. * Ytterligare utökat samarbete barnmorska undersköterska. * Att införa SRÅ.