DOME Projektet Deployment of Online Medical Records and E-Health Services

Transkript

1 DOME Projektet Deployment of Online Medical Records and E-Health Services Åsa Cajander, Uppsala Universitet Gudbjörg Erlingsdottir, Lunds Universitet Rose-Mharie Åhlfeldt, Skövde Högskola

2 Deployment of Online Medical Records and E-Health Services A research project run by the PACE-IT consortium Uppsala University, Department of business administration Uppsala University, Department of ABM Lund University, Department of design sciences Ture Ålander GP University of Skövde School of humanities and informatics Uppsala University, Department of information technology Duration: ? Other partners: related to SUSTAINS Funding: Uppsala County Council, Norrbotten County Council, Region Västra Götaland, Region Skåne. SUSTAINS project (funded by EU) E-PACEIT - European research consortium VINNOVA

3 The goal Create and disseminate knowledge about the adoption and use of on-line medical records and other e-health services aiming at win-win for patients and health care Some Objectives What is required of future e-health services where the patient is a clear and active co-player and where IT systems have a supporting role and meet the demands and expectations of society. How will care providers as well as professionals be affected when patients become more informed and thus more involved in their own care? How will new implementations of e-health services affect caregivers' practical work and what factors should be considered in order to maximize the positive impacts and minimize possible negative consequences.

4 Methodology Surveys Interviews Participatory observations Focus groups Workshops Action research WP A Patients and kin Patient survey through CESÅ Patient survey through Ture Ålander GP Interview study on patient empowerment and seriously ill patients WP B Professionals and management Interviews with professionals working in Swedish health care Interviews with managers and politicians Interviews with physicians working in Uppsala County Council WP C IT-Deployment Interviews with IT development people in the SUSTAINS project Economic indicators in ehealth services Interview study Privacy by Design 4

5 Results in short term Baseline results from surveys and interviews WPA Patients like the new e-health services and find them useful WPB Physicians are very sceptical about giving patients online access to their own patient information. WPC - the deployment process could be improved by including the users in early stage. Constellation construction 30 reference groups 5 accepted publications

6 Results in long term Recommendations and suggested guidelines for implementation of e- health services in the healthcare, both at local and national level. Through various interventions returning new knowledge to the practice, and thus facilitate introduction of on-line healthcare records and other e-health services in counties and regions in Sweden

7 Dissemination and Exploitation The main contributions Build knowledge and understanding of the adoption and use of e-health services Create conditions for healthcare providers to participate in the change process that could have a major impact on their work Dissemination A number of scientific papers from the baseline studies Workshops with stakeholders Conference on e-health services Popular science lectures and presentations at national and regional seminars and workshops

8 Deployment of Online Medical records and E-health services Några fakta om DOME projektet Ett samarbetsprojekt mellan universiteten I Uppsala, Lund och Skövde Finansierat av VINNOVA Sveriges innovationsmyndighet 10 seniora forskare + 3 doktorander Juli 2012 tom 2016 (förhoppningsvis) DOME projektet genomförs I nära samarbete med EU projektet SUSTAINS i Uppsala

9 DOME-projektets mål Projektets mål är att skapa och sprida kunskap kring införande och användning av patientjournal på nätet och andra e- hälsotjänster som ger underlag för en genomtänkt övergång till dessa tjänster genom att ta tillvara såväl patienternas som hälso- och sjukvårdspersonalens intressen.

10 Vetenskapliga studier: Tre Work packages" A. Patienter och Närstående B. Professioner och Management C. Utveckling och Införande

11 Work Package B: Profession och Management Hur påverkas: Relationer professioner emellan Relationen mellan profession och patient Profession i relation till verksamhet/management (förändrat arbetssätt, effektivitet, kvalitet, verksamhetsstyrning) Relation mellan olika vårdorganisationer Hur dessa faktorer förändras över tid Vilka förväntningar på eller önskemål om framtida ehälsotjänster har professionerna?

12 Underlag för de resultat som presenteras Enkätstudie till 1602 läkare i LUL om journal på nätet juni 2013 (svarsfrekvens 422) Intervjustudie om journaler på nätet och ehälsotjänster med nyckelaktörer på nationell och regional nivå (LUL, RS, VGR, NLL) juni 2012 juni 2013 (N=25) Pågående intervjustudie med läkare i LUL, RS, VGR och NLL (4x10 läkare) juni 2013 (10 genomförda) Problem med svarsfrekvens och access Analys pågår preliminära resultat

13 Enkätstudie till läkare verksamma i Uppsala läns landsting Webbenkät via Webropol stängd Journal på nätet (JPN) funnits i 6 månader i LUL 399 svarade, 23 avstod 1/3 tidsbrist, 2/3 övriga 52% k 48% m, år, 78% sjh 22% pv 25 frågor flerval (1-5) och öppna 16% använt JPN själva eller för anhörig

14 Enkätstudie till läkare verksamma i Uppsala läns landsting -resultat Läkarnas svar Instämmer inte alls=1, i hög utsträckning=5 Inte är av stort värde för patienter (111,7,2) Inte behövt förklara uttryck/provsvar (217,14,2) Patienter har inte kommenterat sin JPN (188,11,2) I viss utsträckning ändrat sitt sätt att skriva (129,67,3) I viss utsträckning dubbel journalföring (94,41,3) JPN ger inte ökad vårdkvalitet (215,7,2) I viss utsträckning ger ökad arbetsbelastning (64,58,3) Bidrar inte till vård på lika villkor (242,5,2)

15 Enkätstudie till läkare verksamma i Uppsala läns landsting -resultat Läkarnas svar forts. JPN är inte en bra reform (234,7,2) JPN ger inte mindre fel i journaler (274,1,1) JPN ger inte mer följsamhet hos patienter (267,1,1) Mycket viktigt att journaler är signerade (13,322,5) Införandet inte tillfredsställande (245,4,2) Oroade att tekniken inte kommer fungera (54,125,3) Oroade över att patienter tar skada (15, 169,4) Oroade över obehörigas åtkomst (44,128,4)

16 Enkätstudie till läkare verksamma i Uppsala läns landsting -resultat Öppna svar 144 st exempel Journalen ett arbetsredskap i vården ej för patienter Oroade över att ej vidimerade anteckningar visas Bra reform om den hade diskuterats med oss i vården innan den infördes. Vidare analyser Skillnad i uppfattning mellan olika läkargrupper?

17 Intervjustudierna visar att: Bland nyckelaktörer nationellt och regionalt är de flesta är positiva och ser Journaler på nätet som en oundviklig utveckling i takt med samhällets digitalisering De argument för Journaler på nätet som förs fram= patientens rättigheter samt att göra patienten mera delaktig i sin vård Läkarna är något mer reserverade och påtalar de problem som kan uppstå

18 Intervjustudierna Positivt: att patienten kan bli mera delaktig och tex ge feedback på sina journaler och rätta till misstag och felaktigheter => ökad patientsäkerhet Negativt: ökad transparens kan leda till ökad kontroll över vårdprofessionerna; risk för att läkarnas viktigaste arbetsinstrument blir urvattnat och att det uppstår skuggjournaler. Risk för missförstånd och feltolkningar=> försämrad patientsäkerhet.

19 Intervjustudierna Journaler på nåtet ses som dels ett medel att ge patienter utökad service men också som ett medel att föra över en del av både utförande och ansvar till patienten => en radikal förändring i relationen mellan vårdorganisationer och patient (mer självservice på nätet tex) Vårdpersonal och patient => tex ett partnerskap mellan läkare och patient Alla läkare tror dock inte att journaler på nätet kommer att påverka deras relation med patienten

20 Läkare om IT generellt: De intervjuade läkarna säger sig arbeta med IT till mellan 25% (ortopedkirurger) och 80% (internmedicinare, allmänspecialist) av sin arbetstid Många verkar missnöjda med de IT lösningar de arbetar med (trögarbetat, plottrigt, segt, NPÖ fungerar inte, Pascal är hopplöst osv) Med bättre fungerande IT lösningar skull den delen av arbetet kunna reduceras med 25%... Man uttrycker behov av en sammanhållen plattform, snabb informationsåtkomst samt intresse för att kunna hämta information från patienter (post op tex)

21 Intervjustudierna om regional och nationell strategi: Förvånansvärt många på den regionala nivån visste lite om den nationella strategin Läkare kände varken till den nationella eller den regionala strategin Införandet av ehälsotjänster och Journaler på nätet ses inte som förankrad bland vårdpersonalen Många påtalar att det behövs en starkare centralisering av hälso- och sjukvården för att kunna genomdriva denna reform Vår analys: decentralisering via autonoma landsting samt NPM försvårar denna typ av reformer

22 Fortsatta studier: Fortsatta intervjuer med vårdprofessionerna Enkät tillsammans med vårdförbundet till deras medlemmar Undersöka om, och i så fall hur, relationerna mellan olika professionella grupper, till exempel läkare och sjuksköterskor, förändras över tid Undersöka hur ehälsotjänster påverkar möjligheterna att på ett rättvisande sätt påverka samt mäta och synliggöra kvalitet och effektivitet i vården Kartlägga hur ehälsotjänster/jn påverkar arbetsmiljön för vårdpersonal nytt Afa projekt