FaR VG Primärvård Skaraborg Implementeringsmodell Användarinstruktioner

Transkript

1 FaR VG Primärvård Skaraborg Implementeringsmodell Användarinstruktioner 1

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING UTSKRIFT AV FaR -ORDINATIONSBLANKETT FaR -ordination i Profdoc (kortinstruktioner/kortkommandon) sid 3 Hur du hämtar/registrerar patient... sid 4 Hur du kontakttypsregistrerar sid 5 Hur du väljer i dokument. sid 6 Här finns FaR ordinationsblankett sid 7 Så här fyller du i FaR ordinationsblankett. sid 8 Spara din FaR ordinationsblankett sid 9 UTSKRIFT AV FaR -AKTIVITETSDAGBOK Hur du skriver ut FaR aktivitetsdagbok sid 10 Informera och motivera patienten sid 11 UPPFÖLJNING/UTVÄRDERING AV FaR Dokumentation av fysisk aktivitetsnivå och upplevd hälsa. sid 12 Hänvisningsförfarande FaR -ordinatör/ FaR -samordnare sid 13 BILAGOR Implementering av FaR -Primärvården Skaraborg 2009 Bilaga 1 sid 14 FaR modell Primärvården Skaraborg Bilaga 2 sid 17 FaR -ordinationsblankett Bilaga 3 sid 18 FaR -aktivitetsdagbok Bilaga 4 sid 19 Borgskalan Bilaga 5 sid 20 Utvärdering av Fysisk aktivitetsnivå, upplevd hälsa Bilaga 6 sid 21 2

3 FaR -ordination i Profdoc (Kortinstruktioner/ kortkommandon) Utskrift av ordinationsblankett 1. Hämta patienten Välj Patient Hämta/registrera (Ctrl-H) 2. Välj Kontakttyp Välj Diagnos Kontakttypsregistrering (Ctrl-G) 3. Välj Dokument Välj Dokument Dokument (Ctrl-D) 4. Välj Nytt dokument Välj Ny (Alt-N) Välj FYSS/FaR Välj FaR -ordinationsblankett 5. Fyll i ordinationsblanketten (direkt på dataskärmen) se FYSS-lathund i REK-listan och Borgskalan (bif.bilaga) 6. Skriv ut och spara Välj Dokument Utskrift (Ctrl-W) Välj OK för att spara Utskrift av FaR aktivitetsdagbok 7. Välj Dokument Blanketter (Ctrl-B) Välj FaR Aktivitetsdagbok (se bif.bilaga) Välj Utskift (Alt-U) OBS! Dessa blanketter sparas inte! 8. Informera och motivera patienten. Uppföljning/ utvärdering av FaR 9. Dokumentera fysisk aktivitetsnivå ( FYS AKTIVITET ) och upplevd hälsa ( UPPLEVD HÄLSA ) i Profdoc. 10. Instruera patienten att fylla i aktivitetsdagboken. 11. Hänvisa till FaR -samordnare för uppföljning om 1 månad med utvärdering av fysisk aktivitetsnivå. 12. Planera uppföljning om 6 månader med utvärdering av fysisk aktivitetsnivå och upplevd hälsa. 3

4 Utskrift av ordinationsblankett Hämta patienten Välj patient hämta/registrera (Ctrl-H) 4

5 Utskrift av ordinationsblankett Välj Diagnos kontakttypsregistrering (Ctrl-G) 5

6 Utskrift av ordinationsblankett Välj Dokument Dokument (Ctrl-D) 6

7 Utskrift av ordinationsblankett Välj Ny (Alt-N) Välj FYSS/FaR Välj FaR -ordinationsblankett 7

8 Utskrift av ordinationsblankett Fyll i ordinationsblanketten direkt på skärmen. Fyll i: º Aktivitet; se FYSS lathund i rek.listan för 2009 (kapitel 6 Fysisk aktivitet) º Minst antal minuter och antal ggr/vecka º Intensitet enligt Borg skalan; se bilagan om Borgskalan º Uppföljning hos: º Datum för uppföljning 8

9 Utskrift av ordinationsblankett Välj Dokument Utskrift (Ctrl-W) Välj OK för att spara 9

10 Utskrift av FaR Aktivitetsdagbok Välj Dokument Blanketter Välj FaR Aktivitetsdagbok Välj Utskrift (Alt-U) Se bifogad bilaga Aktivitetsdagbok 10

11 Informera och motivera patienten!

12 Uppföljning/ utvärdering av FaR Dokumentation av fysisk aktivitetsnivå: º Vid FaR -ordination (FaR -ordinatören) º Efter 1 månad (FaR -samordnaren) º Efter 6 månader (FaR -ordinatören) Dokumentation av upplevd hälsa: º Vid FaR -ordination (FaR -ordinatören) º Efter 6 månader (FaR -ordinatören) Alternativ 1 Diktera valt alternativ Alternativ 2 Välj Journal Journal (Ctrl-J) Dubbelklicka i journaltexten Välj i sökordslistan [FYS AKTIVITET] Markera antal dagar som patienten är fysiskt aktiv. På motsvarande sätt välj [UPPLEVD HÄLSA] Markera hur patienten upplever sin hälsa just nu. 12

13 FaR ordinatör hänvisar till FaR samordnare Hänvisning (kopia av FaR ordinationen) kan ske genom internmeddelande eller internpost. FaR samordnare 1. FaR samordnaren kontaktar patienten inom ca 2 veckor. 2. Kontakt tas genom telefon eller besök. 3. FaR samordnaren hänvisar till lämplig fysisk aktivitet enligt lokal aktivitetskatalog. 4. Eventuellt individuellt stöd och uppföljning. 5. Uppföljning efter 1 månad med utvärdering av fysisk aktivitetsnivå (se bilaga) samt återkoppling av detta till FaR ordinatörer. 6. Eventuellt individuellt fortsatt stöd och uppföljning. FaR ordinatör 1. Dokumentation av fysisk aktivitetsnivå efter 1 månad efter återkoppling från FaR samordnare. 2. Uppföljning via telefon eller besök efter 6 månader med utvärdering av fysisk aktivitetsnivå och upplevd hälsa i profdoc. 3. Anpassa FaR ordinationen för fortsatt fysisk aktivitet. 4. Fortsatt stöd, motivation och uppföljning. 13

14 Bilaga 1 Implementeringsmodell för FaR Primärvården Skaraborg 2009 Inledande förutsättningar De regionala riktlinjerna för FaR konceptet måste vara väl kända i hela linjeorganisationen innan FaR implementeringen kan påbörjas. Ansvar Vem gör vad på vårdcentralen i arbetet med FaR? Vad är verksamhetschefens ansvar? 1. Förankra arbetsformen för FaR väl på enheten innan arbetet påbörjas. 2. Möjliggöra så att varje legitimerad personal på vårdcentralen ges förutsättningar att vara FaR ordinatörer. 3. Detta kan möjliggöras genom att ge utbildning/ kompetens, tid, och verktyg till FaR ordinatörerna. Hur ser FaR samordnarens ansvar och uppgifter ut? 1. Ordinationen/ receptet skickas till en ansvarig FaR samordnare inom verksamheten eller lokalt i kommunen. 2. Förslagsvis finns minst en FaR samordnare per kommun, men möjlighet till lokala variationer finns. 3. FaR samordnarens roll kan liknas vid Apotekets roll i samband med läkemedelsordination. 4. FaR samordnaren anvisar patienten till avsedd aktivitet som företrädesvis ska vara en del av det ordinarie lokala utbudet. Patienten deltar som vilken person som helst i aktiviteten. 5. Utbudet av aktiviteter får inventeras lokalt i samverkan mellan FaR samordnaren och folkhälsoplanerare/ internt hälsoråd/ livsstilsmottagning 6. Samverkan bör ske med lokala idrottsföreningar samt andra aktörer inom friskvård i kommunen. 7. Utbudet av aktiviteter bör sedan listas i katalog som görs tillgänglig för FaR samordnare och FaR ordinatörerna. 8. FaR samordnaren skall ha kunskap om nyttan av fysisk aktivitet. Det kan t e x vara en sjukgymnast, hälsopedagog eller sjuksköterska. 9. FaR samordnaren bör ha ansvar för uppföljningen av ordinationen inledningsvis och därefter återrapportera till FaR ordinatören. 14

15 Vilket ansvar ligger på FaR ordinatören? 1. FaR ordinatören använder ett systematiskt arbetssätt som inkluderar skriftlig ordination, motiverande samtal och planerad uppföljning. 2. Ordinationen bör utföras utifrån patientens fysiska förmåga och om möjligt specifikt avseende typ av aktivitet, mängd, frekvens, intensitet och duration. Fysisk aktivitet förskrivs utifrån de råd som finns i FYSS. 3. För ordination kan avsedda ordinationsblanketter för fysisk aktivitet eller den särskilt utformade gula receptblanketten användas. 4. Ordinationen skall dokumenteras i patientjournalen för att underlätta uppföljning och utvärdering. Mål Vad har vårdcentralen för mål i arbetet med FaR? 1. Att FaR används som en självklar behandlingsmetod i patientarbetet. 2. Att patienten upplever en förbättrad hälsa. Detta ska dokumenteras i patientjournalen. 3. Att personalen har ett hälsofrämjande förhållningssätt och själva är fysiskt aktiva. Målgrupp Vem ska erbjudas FaR? 1. Alla patienter som är i kontakt med vårdcentralen kan erbjudas FaR. 2. Inledningsvis kan patienter med livsstilsrelaterade sjukdomar inom det metabola syndromet vara aktuella. Dokumentation Hur dokumenterar vi i journalen? 1. FaR ordinationen dokumenteras i patientjournalen. Färdiga koncept för detta finns redan framtagna för Profdoc datajournal. Lokalt IT-ansvarig på vårdcentralen (LITA) lägger in sökord för fysisk aktivitet och upplevd hälsa samt FaR ordinationsblanketter och FaR aktivitetsdagbok. 2. Patientens fysiska aktivitetsnivå dokumenteras i patientjournalen. 3. Patientens upplevda hälsa dokumenteras vid ordinationen samt vid uppföljningen i patientjournalen. Aktivitetsnätverk Hur hjälper vi patienterna att hitta en aktivitet som passar? 1. Aktivitetskatalogen kan användas för att hitta lämplig aktivitet. 2. Utbildade FaR - ledare i kommunen ska finnas angivna i aktivitetskatalogen. Uppföljning Hur följer vi upp en patient som fått FaR? 1. Kontakt/ återbesök utifrån behov. 2. Andra verksamheter inom vårdcentralen t.ex. mottagning för psykisk hälsa, sjukgymnast och Livsstilsmottagning kan stödja vid behov. 15

16 Utvärdering Hur gör vi utvärdering på patienten som fått FaR? 1. Fysisk aktivitetsnivå och upplevd hälsa dokumenteras vid ordinationen och vid uppföljningen. 2. Utvärderingen kan förslagsvis ske efter 1 månad av FaR samordnaren med bedömning av fysisk aktivitetsnivå samt patientens aktivitetsdagbok. 3. Efter 6 månader kan utvärdering ske av FaR ordinatören med bedömning av upplevd hälsa och fysisk aktivitetsnivå. Informationsmaterial Vilket informationsmaterial om FaR bör finnas på vårdcentralen? 1. I Västra Götalandsregionen finns framtaget gemensamt informationsmaterial om FaR och aktivitetsdagböcker till patienter som kan användas på vårdcentralen Informationsmaterial om FaR bör finnas hos FaR ordinatören och i väntrummet. 3. Verksamhetschefen är ansvarig för att informationsmaterial om FaR finns på vårdcentralen. Utbildning Var och hur kan personalen få utbildning och fortbildning om FaR? 1. Verksamhetschefen ansvarar för att personalen får den kompetens som krävs för FaR ordination och motiverande samtal. 2. Ny personal informeras om FaR under introduktionstiden på vårdcentralen. Fysisk aktivitet för personalen Hur främjar vi personalens egna fysiska aktivitet? 1. Primärvårdens friskvårdspeng/ timme bör uppmuntras att utnyttjas mer till fysisk aktivitet. 2. Ett hälsofrämjande synsätt bör genomsyra verksamheten och stimulera till ökad fysisk aktivitet bland personalen. Referenser/Källor: Avhandling om FaR 2009 (Matti Leijon) Regionala riktlinjer FaR i VGR - dnr HSS (uppdatering pågår) Fysisk aktivitet på recept - en vägledning för implementering Erfarenheter av fysisk aktivitet på recept FaR Avhandling om FaR 2008 (Lena Kallings) Reklistan för 2008 i vgr FaR i VGR FYSS Ordinationsblankett + aktivitetsdagbok (Profdoc) Förslag till medborgarnas primärvård i VGR 16

17 Bilaga 2 FaR -modell VG Primärvård Skaraborg Hälsofrämjande/ förebyggande FaR - ordinatör Leg.vårdgivare Miniprofil Remiss/FaR Förebyggande/ behandlande Patient med Riskfaktorer/ indikatorer Patient med diagnos/sjukdom Livsstilsmottagning HPB Motionsråd Kostråd Nätverk av Aktiviteter FaR -ledare FaR samordnare Ordination på fysisk aktivitet 17

18 Bilaga 3 18

19 Bilaga 4 19

20 Bilaga 5 Borgskalan Borgskalan är en trötthetskattningsskala där du uppskattar din andningsfrekvens. Andningsfrekvensen stiger med ökad belastning. Låg intensitet ger en behagligare mental upplevelse och är därför att föredra för nybörjaren. Obs! Det är andningen som ska uppskattas och inte muskeltröttheten. Träningsintensiteten påverkar hjärtfrekvensen. För låg intensitet betyder låg hjärtfrekvens och kanske dåligt utnyttjad träningstid. För hög intensitet medför mjölksyrabildning, kanske överträning och i värsta fall skador. Träningspuls och upplevd ansträngning hör ihop. Ju högre puls desto högre ansträngningskänsla. Efterhand som din kondition ökar kommer pulsen och därmed ansträngningskänslan att minska vid samma typ och intensitet av arbete. Lågintensiv träning: Uppskattningsvärde 7-12 Medelintensiv träning: Uppskattningsvärde Högintensiv träning: Uppskattningsvärde Mycket, mycket lätt 8 9 Mycket lätt Ganska lätt Något ansträngande Ansträngande Mycket ansträngande Mycket, mycket ansträngande Nybörjare och äldre personer bör träna inom den lågintensiva zonen. Har man inga skador och mår bra för övrigt är medelzonen lämplig eftersom du blir något bättre tränad här. Däremot bör endast vana löpare med lång erfarenhet och eliten träna i den högintensiva zonen då skaderisken ökar markant i högre tempo. Du måste också anpassa tempot efter passets längd. Långa träningspass = lägre tempo. Ett annat sätt att mäta ansträngningen är att träna med en pulsklocka. Maxpulsen är ca 220- ålder men kan variera kraftigt mellan olika personer. 20

21 Utvärdering av Fysisk aktivitetsnivå (sökord [FYS AKTIVITET] i Profdoc) Bilaga 6 Fråga: Antal dagar med minst 30 minuters sammanlagd tid av fysisk aktivitet med minst måttlig intensitet? (se Aktivitetsdagbok i Profdoc) Antal dagar per vecka? (Markera lämpligt alternativ) Utvärdering av Upplevd hälsa (sökord [UPPLEVD HÄLSA] i Profdoc) Fråga: Hur upplever du att din hälsa är nu? (Markera lämpligt alternativ) Mycket dålig Dålig Varken bra eller dålig Bra Mycket bra 21